《瘍醫大全》~ 卷二十一 (13)
卷二十一 (13)
1. 大腸癰門主論
經曰：天樞隱隱痛者大腸疽；其上肉微起者大腸癰。（天樞穴，又名大腸募，大腸募在臍旁開二寸。）
陳遠公曰：人腹中疼甚，手不可按，右足屈而不伸，人以為腹中火盛而存食也，誰知大腸生癰乎！凡腹痛足不能伸者，俱腸癰也，而大腸癰足猶不能伸也。但大腸生癰，無不成於火，火盛不散則結郁成癰矣。然火之有餘，本水之不足，水衰則火旺，火無水制，乃養成其毒耳。
治法不必治火，壯水以制火，毒氣自消矣。清腸飲：金銀花三兩，當歸二兩，地榆、麥冬、元參各一兩，苡仁五錢，生甘草三錢，黃芩二錢，水煎服。一次痛少止，二劑足可伸，又二劑毒盡。（此方活血解毒，雖瀉火而實滋陰也，相濟相成，取效如神耳。倘不益陰以潤腸，唯攻毒以降火，則大腸先損，何能勝火毒凌灼哉，無怪治之不效也。
《冰鑑》）
又曰：大腸生癰，右足不伸，腹疼甚，便出膿血，肛門如刀割，此已潰爛也。能食者生，不能食者死。然不能食之中，亦有非因火毒之熾而然者，又不因其不能食而棄之也。凡生癰疽，俱以有胃氣為佳，為胃氣無論陰毒陽毒，多不可救。故陰疽證必以扶胃氣為第一，少加敗膿祛毒，則正氣無傷，火毒易散，今大腸癰破而不思食，則胃氣盡絕，大危證也。不急補胃，而惟治癰，必死之道矣。
開胃救亡湯：人參、山藥、薏仁、元參、白朮各一兩，金銀花二兩，生甘草三錢，山羊血一錢研，水煎調服，一劑胃開，二劑膿少，三劑疼止，四劑全愈。（此方救胃而敗膿祛毒已在其中，妙在銀花治毒，仍是滋陰之品，為瘡家奪命之將軍，乃至仁至勇之帥。又得參朮輔助其力，則散毒猶神。
山羊血止血解渴，且善通氣，引各藥直入癰中以解散之，合而治之，調合有人，撫綏有人，攻剿有人，安得不勝乎！自然胃氣開，化精微而轉輸於大腸也。倘胃氣未傷，服之尤效，切勿疑而不用，以枉人性命耳。）
又曰：大腸生癰，小腹痛甚，淋瀝不已，精神衰少，飲食無味，面色痿黃，四肢無力，自汗盜汗，夜不得臥，人以為火盛生癰也，誰知水衰不能潤腸耳！夫大腸不能傳導者，全賴腎水灌注，今因醉飽房勞，過傷精力，大泄其精，以致火動水涸，又加生冷兼進，以致氣血乖違，濕動痰生，腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯而成癰也。然則生癰之先，本腎水之不足，茲癰潰之後，又複流其水，是虛其虛矣。
若作火毒治，鮮不變為死證，必須大補腎水，並補脾胃之氣，則脾胃化精生水更易枯涸也，腸一旦得滂沱之潤，自然沾足重蘇，不治癰而癰已化，氣血足而肌肉生也。加味六味地黃湯以治之：熟地二兩，山藥、山萸各八錢，丹皮六錢，澤瀉一錢，白茯苓三錢，人參、麥冬各一兩，黃耆五錢，水煎服，數劑疼止神健。
白話文：
大腸癰門主論
經書記載：天樞穴隱隱作痛是患有大腸疽；如果患處皮膚略微隆起，則是患有大腸癰。（天樞穴，又名大腸募穴，位於肚臍旁開二寸。）
陳遠公說：如果腹部劇痛，手按壓不住，右腿屈曲不能伸直，人們往往認為是腹部火盛積食，卻不知是得了大腸癰！凡是腹痛且腿伸不直的，都是腸癰，而大腸癰的症狀是腿更加伸不直。大腸生癰，沒有不是因為火邪引起的，火盛不散就會鬱結成癰。然而，火邪過盛，根本原因是體內水液不足，水液衰弱則火邪旺盛，火邪沒有水液制約，就會滋生毒邪。
治療方法不必著重清火，應當益陰以制火，毒氣自然會消散。清腸飲的配方：金銀花三兩，當歸二兩，地榆、麥冬、元參各一兩，薏苡仁五錢，生甘草三錢，黃芩二錢，水煎服。一次服用疼痛就能減輕，兩劑藥就能伸直腿，再服用兩劑藥毒邪就能清除。（這個方子活血解毒，雖然瀉火卻也滋陰，相輔相成，療效神奇。如果只攻毒瀉火而不益陰潤腸，大腸就會先受損，怎能抵擋火毒的灼燒呢？怪不得治療無效。）
（出自《冰鑑》）
經書又說：大腸生癰，右腿伸不直，腹部劇痛，排便帶膿血，肛門像刀割一樣疼痛，這已經是潰爛了。能吃東西就能活，不能吃東西就會死。但是，不能吃東西的情況中，也有不是因為火毒熾盛引起的，也不應該因為不能吃東西就放棄治療。凡是生長癰疽的，都以有胃氣為佳，因為無論是陰毒還是陽毒，胃氣衰竭都難以治療。所以陰疽的治療，必須以扶助胃氣為先，再少加一些敗膿祛毒的藥物，這樣正氣就不受損傷，火毒也容易消散。現在大腸癰破潰了卻不想吃東西，說明胃氣已經衰竭，這是非常危險的徵兆。如果不急著補益胃氣，而只治療癰疽，那就必死無疑了。
開胃救亡湯的配方：人參、山藥、薏苡仁、元參、白朮各一兩，金銀花二兩，生甘草三錢，山羊血一錢（研磨），水煎服，一劑藥胃口就開，兩劑藥膿液減少，三劑藥疼痛止息，四劑藥就痊癒。（這個方子既能救治胃氣，又能敗膿祛毒，妙在於金銀花既能治毒，又是滋陰的藥物，是治療瘡瘍的救命良藥，是至仁至勇的主帥。又有參、朮輔助它的力量，則散毒如同神助。山羊血能止血解渴，又能通氣，能引導藥物直達癰疽部位使其消散。這個方子攻守兼備，調和有度，攻剿有方，安得不勝呢！自然胃氣就會恢復，精微物質就能轉運到大腸。如果胃氣沒有受損，服用這個方子效果更佳，千萬不要懷疑而不使用，以免枉送性命。）
經書又說：大腸生癰，小腹部劇痛，尿頻尿急，精神萎靡，食慾不振，面色萎黃，四肢無力，自汗盜汗，晚上睡不著覺，人們認為是火盛導致生癰，卻不知道是水液衰弱不能滋潤腸道！大腸之所以能傳導，全賴腎水的灌注，現在因為飲酒過度、飽食、房事過度，損傷了精力，導致腎精虧損，火動水涸，又加上進食生冷食物，導致氣血逆亂，濕邪活動，痰濁產生，腸胃堵塞，運化不通，氣血凝滯而形成癰疽。所以，生癰之前，本就是腎水不足，等到癰疽潰爛之後，又損失了體液，這是雪上加霜。
如果用清瀉火毒的方法治療，很少有不變成危急症狀的，必須大補腎水，同時補益脾胃之氣，因為脾胃化生精微物質，滋養水液，如果脾胃虛弱，水液更容易枯竭。腸道一旦得到充足的滋潤，自然就會恢復生機，不治療癰疽，癰疽也會自行消散，氣血充足，肌肉就會再生。用加味六味地黃湯治療：熟地二兩，山藥、山茱萸各八錢，丹皮六錢，澤瀉一錢，白茯苓三錢，人參、麥冬各一兩，黃耆五錢，水煎服，服用幾劑藥疼痛就會停止，精神就會恢復健康。（六味地黃湯補腎水，加上人參、黃耆、麥冬，補益脾胃之土，脾土旺盛則肺氣自旺，肺與大腸相表裡，又是腎之母，母子相需，表裡相顧，所以療效神奇。）
王肯堂說：大腸癰大多會有大便墜脹的感覺，初期會發熱怕風，自汗，皮膚起疙瘩，按壓腹部會有劇烈疼痛。