顧世澄

《瘍醫大全》~ 卷二十一 (17)

1. 小腸癰門主論

勿以足不伸即信是癰，妄行解毒。然何以辨之？初病之時，辨其小便中有血無血耳。初痛而足屈，小便無血，乃是生癰；初痛而足屈，小便有血，乃是火痛，不可差也。治法瀉其火邪，不必化毒而痛止足伸矣。小柴胡湯加味以治之：柴胡、半夏、甘草各一錢，人參二錢，茯苓五錢，黃芩三錢。

水煎服。一劑足伸，二劑血痛俱止。（按小柴胡湯非治小腸之方也，何從應效如此之捷？夫小腸火盛者，起於肝膽之郁也，木鬱則火生，不敢犯心而犯小腸耳。夫火性炎上，今反下熾，拂火之性矣，所以小腸受而作痛也。小便流血者，乃小腸之血為火所逼，血恐為火灼干，越出小腸之外，直走膀胱，反使水道不行而流血也。

小柴胡舒肝之氣，則火氣上炎，其性既順，又得茯苓清滲水氣，水流而血自歸經，此方之所以奇耳。）

白話文：

不要因為腳無法伸直就認定是癰，而隨意使用解毒藥。那要如何分辨呢？剛開始發病時，要分辨小便裡有沒有血。剛開始疼痛且腳彎曲，小便沒有血，這才是癰；剛開始疼痛且腳彎曲，小便有血，這是因為火氣引起的疼痛，不可以弄錯。治療方法是瀉去火邪，不必解毒，疼痛自然停止，腳也能伸直了。可以使用小柴胡湯加味來治療：柴胡、半夏、甘草各一錢，人參二錢，茯苓五錢，黃芩三錢。

用水煎服。喝一劑藥腳就能伸直，喝兩劑藥血和疼痛都會停止。（按：小柴胡湯並非治療小腸的方子，為什麼效果如此迅速？小腸火氣旺盛，是源於肝膽的鬱悶，肝氣鬱結就會產生火氣，火氣不敢侵犯心臟而侵犯小腸。火的性質是向上燃燒，現在反而向下熾盛，違背了火的性質，所以小腸才會受影響而疼痛。小便出血是因為小腸的血被火逼迫，血液擔心被火燒乾，就越出小腸，直接跑到膀胱，反而使水道不通而出血。

小柴胡湯可以疏通肝氣，使火氣向上散發，火氣順暢後，又加上茯苓可以清除滲出的水氣，水流順暢血自然回到經絡，這就是這個方子神奇的地方。）