《瘍醫大全》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 論分經絡部位氣血多寡
王肯堂曰：人身之有經絡，猶地理之有界分，治病不知經絡，猶捕賊不知界分，其能無誅伐無過之咎乎！況手足十二經絡，有氣血多少之分，如手少陽三焦、足少陰腎、足太陰脾，多氣少血；手厥陰心包絡、手太陽小腸、足太陽膀胱，多血少氣；手陽明大腸、足陽明胃，多氣少血，此其大較也。多血少氣者，易愈，多氣少血者，難療。
氣多之經，可行其氣；血多之經，可破其血，不可執一也。
朱丹溪曰：臀居小腹之後，而又在其下，此陰中之陰也，其道遠，其位僻，雖曰太陰經多血少氣，多血氣運不到，氣既不到，血亦罕來。中年已後，不可生癰，才有痛腫，參之脈證，但見虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉，若用尋常驅熱拔毒舒氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌，可不慎歟！（《心法》）
又曰：諸經惟少陽厥陰經瘡瘍，務宜預防，以其氣多血少也。其血本少，肌肉難長，少陽更有相火，遽用破毒之劑，以伐陰血，禍不旋踵。
劉厚宗曰：凡瘡瘍，不繫膏粱丹毒火熱之變，只因虛勞氣鬱所致，止宜補形氣，調經脈，其瘡當自消散，蓋不待汗之、下之而已也。其不詳脈證，經絡受病之異者，下之先犯病禁經禁，故致失手如此。
又曰：且夫火熱為病，亦有微甚，所謂君火、相火是也。瘡瘍所發，有癰疽、癤癧輕重淺深不同，或止發於一經，或兼二經者，止當求責於一二經，不可干擾余經也，若東垣處方用藥是已。
申鬥垣曰：夫分經審位用藥，當知氣血多少，多則易愈，少則難痊，外科明此大理，不致有犯禁忌，頹敗壞逆之失也。如手少陽三焦經、手少陰心經、手太陰肺經、足少陽膽經、足少陰腎經、足太陰脾經，此六經皆多氣少血，凡有瘡瘍，最難收口。如手厥陰心包絡經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足厥陰肝經，此四經皆多血少氣，凡有瘡瘍，宜托裡。
足陽明胃經、手陽明大腸經，此二經氣血俱多，初宜內消，收功易得，故特表而明之，不可一概而論治也。（《啟玄》）
決曰：多血多氣君須記，手經大腸足經胃，多氣少血有六經，三焦膽腎心脾肺，多血少氣心包絡，膀胱小腸肝無異。記此則知氣血多少之異矣。
頭部
巔：足太陽、厥陰、督脈。頭角直耳上：中是少陽。中行：前直鼻上巔後，直須中上巔，督脈。第二行：足太陽一寸五分，各開二傍為頭。第三行：足少陽。
面部
額：足少陽、陽明。鼻：手陽明、太陽、足陽明、督脈。人中：督脈，手足陽明。唇：足陽明、足太陰。唇內足厥陰。承漿：足陽明，任脈。上齒：足陽明。下齒：手陽明。舌：足太陰、少陰。目內眥：手足陽明，手足太陽。目銳眥：手太陽、手足少陽。眉至額：直鼻而上督脈，直目內眥而上足太陽，直目瞳子而上足少陽，直銳眥而上手足少陽。頰：直目內眥而下足陽明，直目瞳子而下足陽明。
頰車：足少陽、陽明。耳：手足少陽、手太陽。目系：手少陰、足太陽。
頸項部
項中間：督脈。拔項大筋中：足太陽。當完骨下：手少陽，項大筋之前，耳之後也。當耳下：足少陽。當曲頰下：手太陽。曲頰前一寸：手陽明。挾喉兩旁動脈：足太陽、陽明。缺盆中：任脈。咽：手太陰、少陰，足太陰。喉嚨：足少陰、陽明。喉嚨後：足厥陰。
肩部
前廉：手陽明。後廉：手太陽。上廉：手足少陽。
背部
中行：督脈。第二行：足太陽。第三行：足太陽。第四行：足太陰。
膺腧部
中行：任脈。第二行：足少陰。第三行：足陽明。第四行：足太陰。
腹部
中間行：任脈。第二行：足少陰。第三行：足陽明。第四行：足太陰。
腋下
中間：手厥陰。前：手太陽。後：手太陰。
脅
腋直下髀樞：足少陽。
臑（自肩至肘曰臑。）
前廉：手陽明。後廉：手太陽。外廉：手太陽。內廉：手太陰。內前廉：手太陰。內後廉：手少陰。
臂
上廉：手陽明。下廉：手太陰。外廉：手少陽。內廉：手厥陰。內上廉：手太陰。內下廉：手少陰。
股脛
前廉：足陽明。後廉：足太陽。外廉：足少陽。內廉：足厥陰。內前廉：足太陰。
蔣示吉曰：頭為諸陽之首，面為三陽之交。
腦之正中：督脈。背之居中：督脈。項之居中：督脈。尾閭居中：督脈。腦與背之兩旁：屬足太陽膀胱。頭頂：屬足太陽膀胱。面：屬足陽明胃。頸項：屬足厥陰肝。鬢：屬手少陽三焦、足少陽膽。眉：屬手太陽小腸、足太陽膀胱、手少陽三焦、足少陽膽。頤髭：屬手陽明大腸、足陽明胃。
腮頷：屬手陽明大腸。顴：屬手太陽小腸。耳為腎竅：屬足少陰腎。繞耳之旁：屬足少陽膽。唇為脾竅：屬足太陰脾。舌乃心苗：屬手少陰心。鼻為肺竅：屬手太陰肺。
目大小眥，屬心，又為火輪。
黑珠屬肝，又為血輪，又為風輪。
上胞下瞼屬脾，又為肉輪。
白珠屬肺，又為氣輪。
瞳人屬腎，又為水輪。
胃通於乳，乳房屬胃。
乳外屬足少陽膽。
乳頭乃足厥陰肝經所主。
乳傍乃手三陰經所起。
喉癰、臍發、穿襠屬任脈。
跨馬、囊癰，屬足厥陰肝。
從手背赤肉至臂走至面，屬手三陽。
從胸走至手心白肉，屬手三陰。
手背為陽。
手心為陰。
足之外跗為陽，足之三陽，從足走至頭。
足之內跗為陰，足之三陰，從足走至腹。
督脈通乎背脊，居中是奇經督脈之道。
脊背分五行：中間是奇經督脈，兩旁四行乃足太陽膀胱經之部分。
腹分七行：從前陰起由臍中，上咽喉至承漿而止，是奇經任脈所主。臍旁左右一行，各一寸，屬足少陰腎。臍旁左右各三寸一行，屬足太陰脾、足厥陰肝。臍旁左右各二寸一行，屬足陽明胃。
脅肋，足少陽膽，行身之側。
手足心，內應心經。
背為諸陽。
腹為諸陰。
頭面背脊，陽維經。
頤項胸腹肢股內廉，陰維經。
白話文：
王肯堂表示：人體中的經絡，就如同地理上的區域劃分一樣，如果治病時不知道經絡的分佈，就像是捉賊時不知道區域劃分，怎麼可能沒有誤診的風險呢？更何況，人體的手足十二條經絡，有著氣血多寡的不同分佈，例如手少陽三焦、足少陰腎和足太陰脾，氣多而血少；手厥陰心包絡、手太陽小腸和足太陽膀胱，血多而氣少；手陽明大腸和足陽明胃，氣多而血少，這就是大致的狀況。血多氣少的經絡，疾病較容易痊癒；氣多血少的經絡，疾病則較難治療。
對於氣多的經絡，可以調整氣的流動；對於血多的經絡，可以調節血液的循環，不能一概而論。
朱丹溪指出：臀部位於小腹後方且位置較低，這是陰中之陰的地方，它的位置偏遠，就算說太陰經血多氣少，但因為氣運不到那裡，血也就很少過去。中年以後，臀部不易長出膿腫，一旦出現疼痛腫脹，必須根據脈象和其他症狀來判斷，只要發現虛弱，就應該給予滋補，保持血氣充足，就能確保健康。如果使用一般的清熱解毒、疏通氣血的藥物，可能會導致虛弱加重，造成更大的危害。
他又說：各種經絡中，只有少陽和厥陰經絡的瘡瘍，必須特別預防，因為這些經絡氣多血少。血本來就少，肌肉難以增長，再使用破毒的藥物，就會損傷陰血，災禍會很快降臨。
劉厚宗表示：所有瘡瘍，不是因為膏粱丹毒或火熱引起的變化，而是因為虛勞和氣鬱所導致，只需要補充形氣，調節經脈，瘡瘍就會自然消失，不需要刻意去排汗或瀉下。如果不詳細觀察脈象和其他症狀，不瞭解經絡受病的不同，就隨意使用瀉下的方法，就會違反疾病的禁忌，導致失敗。
申鬥垣表示：在使用藥物治療時，必須瞭解經絡中氣血的多寡，氣血多的經絡，疾病較容易痊癒；氣血少的經絡，疾病則較難治療。外科醫生明白這個道理，就不會違反禁忌，不會導致治療失敗。例如手少陽三焦經、手少陰心經、手太陰肺經、足少陽膽經、足少陰腎經、足太陰脾經，這六條經絡氣多血少，如果有瘡瘍，癒合較困難。例如手厥陰心包絡經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足厥陰肝經，這四條經絡血多氣少，如果有瘡瘍，應該使用託裡的方法。足陽明胃經和手陽明大腸經，這兩條經絡氣血都很多，最初應該使用內消的方法，癒合較容易，因此特別說明，不能一概而論。
總結來說：記住氣血多寡的差異，手陽明大腸經和足陽明胃經氣血多，手少陽三焦經、足少陽膽經、足少陰腎經、手少陰心經、足太陰脾經氣多血少，手厥陰心包絡經、足太陽膀胱經、足厥陰肝經血多氣少。
接下來，將介紹人體各部位的經絡分佈：
頭部：
- 頂部：足太陽、厥陰、督脈。
- 頭角正對耳朵上方：少陽經。
- 中行：前部直達鼻子上方，後部到達頂部，督脈。
- 第二行：足太陽經，距離中行一寸五分，位於頭部兩側。
- 第三行：足少陽經。
面部：
- 額頭：足少陽、陽明經。
- 鼻子：手陽明、太陽、足陽明、督脈。
- 人中：督脈，手足陽明經。
- 嘴脣：足陽明、足太陰經。
- 嘴脣內部：足厥陰經。
- 承漿穴：足陽明、任脈。
- 上牙：足陽明經。
- 下牙：手陽明經。
- 舌頭：足太陰、少陰經。
- 眼睛內角：手足陽明、手足太陽經。
- 眼睛外角：手太陽、手足少陽經。
- 眉毛到額頭：沿著鼻子向上到達督脈，沿著眼睛內角向上到達足太陽經，沿著瞳孔向上到達足少陽經，沿著眼睛外角向上到達手足少陽經。
- 鬢角：沿著眼睛內角向下到達足陽明經，沿著瞳孔向下到達足陽明經。
頸部：
- 頸部中間：督脈。
- 頸部大筋中間：足太陽經。
- 完骨下方：手少陽經，位於頸部大筋前方，耳朵後方。
- 耳朵下方：足少陽經。
- 曲頰下方：手太陽經。
- 曲頰前方一寸：手陽明經。
- 喉嚨兩旁的動脈：足太陽、陽明經。
- 缺盆中間：任脈。
- 咽喉：手太陰、少陰，足太陰經。
- 喉嚨：足少陰、陽明經。
- 喉嚨後方：足厥陰經。
肩膀：
- 前廉：手陽明經。
- 後廉：手太陽經。
- 上廉：手足少陽經。
背部：
- 中行：督脈。
- 第二行：足太陽經。
- 第三行：足太陽經。
- 第四行：足太陰經。
胸腹部：
- 中行：任脈。
- 第二行：足少陰經。
- 第三行：足陽明經。
- 第四行：足太陰經。
腋下：
- 中間：手厥陰經。
- 前方：手太陽經。
- 後方：手太陰經。
脅部：
- 腋下直下到髀樞：足少陽經。
臑部（自肩膀到肘部）：
- 前廉：手陽明經。
- 後廉：手太陽經。
- 外廉：手太陽經。
- 內廉：手太陰經。
- 內前廉：手太陰經。
- 內後廉：手少陰經。
手臂：
- 上廉：手陽明經。
- 下廉：手太陰經。
- 外廉：手少陽經。
- 內廉：手厥陰經。
- 內上廉：手太陰經。
- 內下廉：手少陰經。
大腿和小腿：
- 前廉：足陽明經。
- 後廉：足太陽經。
- 外廉：足少陽經。
- 內廉：足厥陰經。
- 內前廉：足太陰經。
最後，以下是人體主要部位的經絡分佈概述：
頭部：
- 腦之正中：督脈。
- 背之居中：督脈。
- 項之居中：督脈。
- 尾閭居中：督脈。
- 腦與背之兩旁：足太陽膀胱經。
- 頭頂：足太陽膀胱經。
- 面部：足陽明胃經。
- 頸項：足厥陰肝經。
- 鬢角：手少陽三焦、足少陽膽經。
- 眉毛：手太陽小腸、足太陽膀胱、手少陽三焦、足少陽膽經。
- 下巴鬍鬚：手陽明大腸、足陽明胃經。
腮頷：手陽明大腸經。 顴骨：手太陽小腸經。 耳朵是腎的竅門：足少陰腎經。 繞耳朵周圍：足少陽膽經。 嘴脣是脾的竅門：足太陰脾經。 舌頭是心的苗頭：手少陰心經。 鼻子是肺的竅門：手太陰肺經。
眼睛大小眼角，屬於心，又被稱為火輪。 黑眼球屬於肝，又被稱為血輪，也被稱為風輪。 上眼瞼下眼瞼屬於脾，又被稱為肉輪。 白眼球屬於肺，又被稱為氣輪。 瞳孔屬於腎，又被稱為水輪。
胃和乳房相通，乳房屬於胃經。 乳房外側屬於足少陽膽經。 乳頭是由足厥陰肝經主管。 乳房旁邊是由手三陰經起始。
喉癰、臍部發炎、穿襠屬於任脈。 騎馬、囊癰屬於足厥陰肝經。 從手背紅肉到手臂再到面部，屬於手三陽經。 從胸部到手掌白色肉，屬於手三陰經。 手背屬於陽。 手掌屬於陰。 腳外側屬於陽，腳的三陽經從腳到頭。 腳內側屬於陰，腳的三陰經從腳到腹部。
督脈貫通背部脊椎，位於中央的是奇經督脈的通道。 脊背分成五行：中間是奇經督脈，兩旁四行是足太陽膀胱經的部分。
腹部分成七行：從前陰開始，通過肚臍中間，向上到咽喉，最終到達承漿，這是奇經任脈主管的區域。肚臍兩側左右各有一行，各一寸，屬於足少陰腎經。肚臍兩側左右各有三寸一行，屬於足太陰脾經和足厥陰肝經。肚臍兩側左右各有二寸一行，屬於足陽明胃經。
脅肋部，足少陽膽經，沿身體側面行走。 手腳心，內應心經。 背部，所有陽經。 腹部，所有陰經。 頭面背脊，陽維經。 頜頸胸腹肢股內側，陰維經。