《瘍醫大全》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 論嬰孩瘡瘍
嬰孩之輩，乃氣血未充，筋骨未堅，脾胃尚脆，凡有癰疽，多是胎毒，或母不慎調護，致令血氣壅滯，多生瘡腫，只宜內托內疏湯劑，和緩之藥，不可用大猛峻之劑，有傷胃氣。外有無辜疳毒，不同大人治法，只宜消疳大補之劑即安。
澄曰：嬰孩皮肉嬌嫩，不可輕用白降丹，不但疼痛難經，且易焮腫嚇人。
又曰：小兒瘡毒，切勿妄用水銀、輕粉、硫黃，收斂毒氣，每致殺人。
白話文：
嬰兒因為氣血不足，筋骨尚未發育完全，脾胃也比較脆弱，所以一旦長癰疽（指較大的膿瘡），大多是胎毒，或是母親孕期或產後調養不當，導致氣血瘀滯，而產生瘡腫。治療時，只宜使用溫和的內服湯藥，以調理內臟，疏通氣血，絕對不能使用猛烈的藥物，以免傷及脾胃。如果外在的瘡瘍是因疳積（營養不良）引起的，更不能用成人的治療方法，應當使用能夠消疳積並滋補身體的藥物。
此外，嬰兒的皮膚嬌嫩，不能輕易使用白降丹等刺激性藥物，不僅會疼痛難忍，而且容易引起紅腫，嚇壞孩子。
而且，小兒瘡毒絕對不能隨便使用水銀、輕粉、硫磺等毒性藥物，這些藥物雖然可以收斂毒氣，卻也容易致命。
2. 論痘後瘡瘍
或問小兒痘已出盡，胎毒已化，復生瘡疽疔毒，是何氣使然？答曰：胎毒雖化，氣血已虧，皆由失於調護，致令陰陽壅塞經絡，營氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫疔毒，變生異證，亦皆有之，何況瘡瘍乎？故痘後不可不慎調護也。
澄曰：每見小兒痘後，月餘忽發癰疽，咸謂痘漿不足，餘毒為害；殊不知痘後氣血未復，脾胃失調所致，若妄用敗毒清涼之品，內服外敷，則鮮有不危者。必須培補氣血，扶脾內托，可消自消，即潰亦易於斂口。
白話文：
有人問：小孩的痘疹都已出完，胎毒也已化解，為何又長出瘡、疽、疔、毒等？這是什麼原因造成的呢？
回答說：雖然胎毒已化解，但氣血已經虧損，都是因為調養護理不當，導致陰陽阻塞經絡，營氣運行不暢，逆行於肌肉組織內，於是就生長出癰腫、疔毒等，甚至出現其他的病症，這都是有可能的，何況只是普通的瘡瘍呢？所以，痘疹後一定要小心謹慎地調養護理。
澄清一下：經常見到小孩出完痘疹後，一個多月忽然長出癰疽，大家都認為是痘漿不足，餘毒作祟；卻不知道這是因為痘疹後氣血尚未恢復，脾胃功能失調造成的。如果胡亂使用敗毒清熱涼血的藥物，內服外敷，很少有不危及生命的。必須要培補氣血，扶助脾胃的運化功能，這樣瘡瘍就能自行消退；即使潰爛，也容易癒合。
3. 論妊娠瘡瘍
大凡婦人有孕，忽生瘡疽疔毒，始發當已潰未潰之時，須知雙身而用藥，豈比常人，如砒、硇、巴、麝之類，有犯於胎禁，及硝黃大下之藥，焉可混用。止宜調氣養血，安胎托裡之劑，可保無虞。此乃攸關生死之大要，不可不知也。
澄曰：凡看婦人瘡瘍，須先問明月信，如已懷孕，不得妄用皂針、山甲、桃仁、紅花、冰麝、大黃、巴霜等味，冀其消散，設經水適至，亦不得大發其汗。
白話文：
懷孕婦女若突然長出瘡、疽、疔、毒等，無論是尚未潰爛或已潰爛，用藥都必須特別謹慎，不能像一般人一樣用藥。例如砒霜、硇砂、巴豆、麝香等，以及硝石、硫磺等峻下藥物，都因為會傷及胎兒而不能使用。治療應以調理氣血、安胎固本的藥物為主，這樣就能確保母子平安。這關係到母子性命的大事，絕對不可輕忽。
總之，治療孕婦的瘡瘍，必須先詢問是否懷孕。如果懷孕了，就不能隨便使用皂角刺、穿山甲、桃仁、紅花、冰片、麝香、大黃、巴豆霜等藥物，企圖使其消散；即使月經剛來，也不能大量使用發汗的藥物。
4. 論產後瘡瘍
大凡婦人生產之後，氣血大虧之際，而感受七情六淫，致令營衛不行，逆於肉裡，乃生癰腫。況元氣不足，豈可輕投巴硇慓悍之劑，只宜大補氣血，托裡八珍湯丸內少加溫暖藥，使營衛通行，毒氣消散，無不安矣。不然反致虛損，瘡亦敗壞，潰而不斂，多致不救。
新產半月左右，忽發癰腫於四肢胸腹者，是敗血不盡，流滯經絡，或氣血虛弱，營氣不從，逆於肉裡也。如敗血瘀滯者，則焮腫赤痛，而脈弦洪有力，當補血行血之中，佐以導瘀疏氣為主。如氣血虛弱，營澀衛逆者，則平塌散漫，而脈虛微無力，當大補氣血為主；如十全八珍之屬，以固本元，扶胃氣，氣壯血和，其毒自解。若以毒治，而用清涼解毒，勢必不膿不潰，變成壞證矣。
白話文：
論產後瘡瘍
婦女生產後，氣血嚴重不足，如果又受到七情六慾（指喜怒哀樂憂思恐）或外邪（指風寒暑濕燥火）的侵襲，導致氣血運行不暢，逆行於肌膚之中，就會產生癰腫（即膿瘡）。因為產後元氣不足，不能輕易使用辛辣峻猛的藥物，應該著重補益氣血，在八珍湯或八珍丸的基礎上，加入少量溫和的藥物，使氣血運行通暢，毒氣自然消散，就不會有問題了。否則，反而會加重虛損，瘡瘍也會惡化，潰爛而不癒合，最終可能無法治療。
產後約半個月左右，如果突然在四肢或胸腹部出現癰腫，這是因為瘀血未盡，停滯在經絡之中，或者氣血虛弱，氣血運行失調，逆行於肌膚所致。如果屬於瘀血停滯，則會出現紅腫疼痛，脈象有力且弦急，治療上應以補血行血為主，輔以導瘀疏氣的藥物。如果屬於氣血虛弱，氣血運行不暢，則癰腫會呈現平塌散漫的樣子，脈象虛弱無力，治療上應以大補氣血為主，比如十全大補湯或八珍湯等，以鞏固根本，扶助胃氣，使氣血充足，則毒氣自然會消散。如果用清熱解毒的藥物治療，反而可能導致膿液不外洩，病情加重惡化。
5. 論師尼孀婦處女瘡瘍治法不同
此輩雖云牝體，豈異於妻妾乎？雖無房室，常有憂思之苦，欲心蒙而不遂，有失交歡，氣血欠和，陰陽乖戾，凡有瘡瘍治法亦異。雖內托補中，必須調經舒郁安神之藥，隨證治之為當。
澄曰：此等人所患癰疽、瘰癧、失營、乳痞、陰䘌等證，生於厥陰、少陽部位者居多，皆緣抑鬱不舒，所求不遂，群火沸騰，真陰銷爍，施治之法，專主養血舒郁寧神，兼用托裡排膿之品，庶可保無變證。更有愆期處女，鬱結於中而成瘡瘍者，又當勸其父兄，早為完配，俾天地和而雨澤降，夫婦和而家道成，畢姻之後，未潰者每多消散，久不斂者，亦易於收功矣。
白話文：
雖然這些女子都是女性，但身體狀況與已婚婦女並不同。即使沒有性生活，她們也常因憂慮苦悶，慾望受阻，缺乏性生活，導致氣血失調，陰陽紊亂，因此治療瘡瘍的方法也與已婚婦女不同。治療時，除了要內服補益中氣的藥物，更必須加入調經、舒緩鬱結、安神的藥物，根據具體情況用藥。
總而言之，這些女子患有癰疽、瘰癧、失營、乳房腫塊、陰部腫瘍等疾病，多發生在厥陰、少陽經絡部位，都是因為鬱結不舒，願望無法實現，導致內火旺盛，陰液虧損所致。治療方法應以養血、舒緩鬱結、寧神為主，同時配合托裡排膿的藥物，這樣才能避免病情變化。此外，對於月經不調的處女，因鬱結而生瘡瘍者，更應該勸其家人早日為其完婚，讓她身心得到平衡，如此才能使病情好轉。婚後，未潰瘍者往往能自行消散，久治不愈者也能容易痊癒。
6. 論瘡瘍三因受病主治不同
三因者，內因、外因、不內外因，此說從於先古。其詞意尚有發而未盡者，內因者，皆起於七情，蘊結於內，又兼厚味膏粱，熏蒸臟腑，房欲勞傷，虧損元氣，乃五臟受之，其病由此內發者，但發之多在富貴人及肥胖者，十有八九。其見證瘡多堅硬，根蒂深固，二便不調，飲食少進，外軟內堅，平陷無膿，表實裡虛，毒多難出，得此者，即病證之內傷也，故曰內因。
外因者，皆起於六淫，體虛之人，夏秋露臥，當風取涼，坐眠濕地，以致風寒濕氣襲於經絡；又有房事後得之，其寒毒乘虛深入骨髓，與氣血相凝者，尤重；或外感風寒，發散未盡，遂成腫痛，此肌肉、血脈、筋骨受之；其病由此外來者，發之多在不善調攝，澆薄勞碌人，十有八九。
見證多寒熱交作，筋骨疼痛，步履艱辛，濕痰流毒，以及諸風癱瘓，口眼歪斜，半身不遂，風濕風溫，天行時毒等證得此者，即疾病之外感也，故曰外因。又有不內外因，內無七情干內，外無六淫傷外，何由來也？其病得之於飢飽勞役，喜怒不常，飲食者，冷熱不調，動作者，勤勞不惜，以致臟腑不和，營衛不順，脾胃受傷，經絡凝滯，故為疾者，外無六經形證，內無便溺阻隔，其病多生於膜外、肉裡、肌膚之間，如瘰癧、痰注、氣痞、癭瘤之屬，治法不必發表攻裡，只當養氣血，調經脈，健脾和中，行痰開鬱治之，法為最善。此是三因，理之盡矣。
白話文：
論瘡瘍三因受病主治不同
造成瘡瘍的三個原因，分別是內因、外因和非內外因，這種說法源自古代。但其含義還有未盡之處。內因，皆起於七情鬱結於內，再加上經常食用肥甘厚味，熏蒸臟腑，以及房事過度、勞傷損耗元氣，導致五臟受損，從而內發疾病。這種情況多見於富貴之人和肥胖之人，佔了十之八九。其症狀表現為瘡瘍堅硬，根蒂深固，二便不通暢，食慾不振，外軟內堅，平坦無膿，表面實證，內裡虛弱，毒素不易排出。患有這種病症，就是內傷，故稱之為內因。
外因，皆起於六淫侵襲。體質虛弱的人，夏秋季節露宿，貪涼受風，或睡在潮濕的地方，導致風寒濕邪侵襲經絡；也有房事後感染者，寒邪乘虛而入，深入骨髓，與氣血凝結，病情尤為嚴重；或者外感風寒，邪氣未能完全發散，便形成腫痛。這是肌肉、血脈、筋骨受損的結果。這種病症由外來侵襲引起，多見於不善保養，勞碌貧苦之人，佔了十之八九。
其症狀表現為寒熱交替，筋骨疼痛，行走困難，濕痰流注，以及各種風寒痺證，如口眼歪斜、半身不遂、風濕、風溫、流行性疾病等。患有這種病症，就是外感，故稱之為外因。
還有一種既非內因也非外因的情況。既沒有七情所傷，也沒有六淫侵襲，那又是怎麼引起的疾病呢？這種病症是由於飢飽勞累，情緒起伏不定，飲食冷熱不調，以及過度勞作，導致臟腑失調，氣血運行不暢，脾胃受損，經絡阻塞而發病。這種疾病沒有六經病證的表徵，也沒有大小便不通的症狀，病灶多長在膜外、肉裡、皮膚之間，例如瘰癧、痰核、氣痞、癭瘤等。治療這種情況不必發汗解表，攻下裡實，只需滋養氣血，調和經脈，健脾和胃，行氣化痰，疏肝解鬱，這種方法最佳。這就是三因的全部道理。
7. 論醫者膽大心小
薛立齋曰：大抵病有淺深，效有遲速，亦有陰虛陽實，呼吸轉移，醫者須要膽大心小。膽欲大者，有決斷之才，識見之能，當刺則刺，當攻則攻，不宜攻刺者止之，則能知標本矣。心欲小者，有救義之心，無苟取之念，富者辭之傷廉，貧者取之傷惠，須要見利思義，庶稱醫職。
澄曰：膽欲大者，非不辨虛實陰陽，不察穴道虛怯，妄施刀針，溷投攻伐，橫行放膽，罔顧病人性命，必須臨證時，先看初起時病者元氣虛實，次看瘡之陰陽險否，然後用藥調治，當攻即攻，可補便補，不可因循耽誤，致令變態不虞，認得真確，膽量方可放大，若臨證不多，妄用刀針，亂施攻補，則誤事不淺矣。
白話文：
論醫者膽大心小
薛立齋認為：疾病的輕重深淺不一，療效的快慢也有差異，有的病是陰虛，有的病是陽實，病情也可能在臟腑間轉移。醫生必須膽大心小。所謂「膽大」，是指要有果斷的決策能力和精準的判斷能力，該用針灸就用針灸，該攻伐邪氣就攻伐邪氣，不該用針灸或攻伐的就停止，這樣才能掌握疾病的根本和表面症狀。所謂「心小」，是指要有濟世救人的仁心，不能有貪圖私利的念頭，富人給錢也要拒絕，以免有損醫德；窮人求醫也要慎重施治，以免有損仁愛之心。醫生必須要能做到見利思義，才能稱得上是合格的醫生。
澄先生說：「膽大」並不是指不辨別虛實陰陽，不察看穴位虛弱與否，就胡亂使用針灸，濫用攻伐之法，膽大妄為，不顧病人生命。必須在診斷時，首先觀察疾病初期病人的元氣虛實，其次觀察病灶的陰陽性質和險惡程度，然後再用藥物進行調理，該攻則攻，該補則補，不能拖延耽誤，導致病情變化難以預料。只有真正認識到疾病的本質，才能放膽施治。如果臨床經驗不足，就胡亂使用針灸，亂用攻補的方法，就會造成很大的醫療事故。