《瘍醫大全》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 論嬰孩瘡瘍
嬰孩之輩，乃氣血未充，筋骨未堅，脾胃尚脆，凡有癰疽，多是胎毒，或母不慎調護，致令血氣壅滯，多生瘡腫，只宜內托內疏湯劑，和緩之藥，不可用大猛峻之劑，有傷胃氣。外有無辜疳毒，不同大人治法，只宜消疳大補之劑即安。
白話文：
嬰兒的身體，氣血還沒有充實，筋骨還沒有堅固，脾胃還很脆弱，凡是患有瘡毒或膿腫，大多是胎毒或母親沒有注意調理，導致血氣鬱滯，多生瘡腫，只適合用溫和的湯藥進行內部治療。不可使用大劑量的猛藥，會傷及胃氣。此外，如果嬰兒患有疳毒，治療方法也不同於成人，只適合使用消疳大補的藥物，才能使嬰兒安穩。
澄曰：嬰孩皮肉嬌嫩，不可輕用白降丹，不但疼痛難經，且易焮腫嚇人。
又曰：小兒瘡毒，切勿妄用水銀、輕粉、硫黃，收斂毒氣，每致殺人。
白話文：
澄說：嬰兒的皮膚和肌肉都很嬌嫩，不能隨便使用白降丹，因為這不僅會造成很大的疼痛，而且還容易引起腫脹，看起來很嚇人。
他又說：對於小孩的瘡毒，千萬不要亂用水銀、輕粉或硫黃來收斂毒素，這樣做往往會導致嚴重後果。
2. 論痘後瘡瘍
或問小兒痘已出盡，胎毒已化，復生瘡疽疔毒，是何氣使然？答曰：胎毒雖化，氣血已虧，皆由失於調護，致令陰陽壅塞經絡，營氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫疔毒，變生異證，亦皆有之，何況瘡瘍乎？故痘後不可不慎調護也。
白話文：
有人問，小孩的天花已經痊癒，胎毒也已經化解了，但又生出瘡疽疔毒，是怎麼回事？回答說：胎毒雖然已經化解，但氣血已經虧損，都是因為沒有妥善調養，導致陰陽壅塞經絡，營氣運行不暢，逆流到肉裡，於是生出癰腫疔毒，並引發其他症狀，這種情況都有可能發生，更何況是瘡瘍呢？所以天花痊癒後，不可不謹慎調養。
澄曰：每見小兒痘後，月餘忽發癰疽，咸謂痘漿不足，餘毒為害；殊不知痘後氣血未復，脾胃失調所致，若妄用敗毒清涼之品，內服外敷，則鮮有不危者。必須培補氣血，扶脾內托，可消自消，即潰亦易於斂口。
白話文：
澄先生說：經常看見小孩出痘之後，一個月後突然長出瘡腫，大家都認為是痘漿不足，餘毒為害所致；殊不知出痘之後，氣血尚未恢復，脾胃失調所致，如果胡亂使用敗毒清涼的藥物，內服外敷，則鮮有不危險的。必須調理氣血，扶持脾胃，即可消退，即使潰爛，也容易收口。
3. 論妊娠瘡瘍
大凡婦人有孕，忽生瘡疽疔毒，始發當已潰未潰之時，須知雙身而用藥，豈比常人，如砒、硇、巴、麝之類，有犯於胎禁，及硝黃大下之藥，焉可混用。止宜調氣養血，安胎托裡之劑，可保無虞。此乃攸關生死之大要，不可不知也。
白話文：
凡是婦女懷孕，忽然生了瘡疽毒瘡，開始發作的時候，應該考慮到胎兒而用藥，不能跟正常人一樣，如砒霜、雄黃、巴豆、麝香等，有觸犯胎兒的藥物，以及硝黃等大下之藥，都不能濫用。只宜調氣養血、安胎託裡之劑，纔可以保證沒有危險。這是關係到生死的大事，不可不知。
澄曰：凡看婦人瘡瘍，須先問明月信，如已懷孕，不得妄用皂針、山甲、桃仁、紅花、冰麝、大黃、巴霜等味，冀其消散，設經水適至，亦不得大發其汗。
白話文：
澄說：凡是看婦人的瘡瘍，必須先問月經是否正常。如果已經懷孕，不可隨便使用皁針、山甲、桃仁、紅花、冰麝、大黃、巴霜等藥物，希望它們能消散。假如月經剛剛來潮，也不可大量發汗。
4. 論產後瘡瘍
大凡婦人生產之後，氣血大虧之際，而感受七情六淫，致令營衛不行，逆於肉裡，乃生癰腫。況元氣不足，豈可輕投巴硇慓悍之劑，只宜大補氣血，托裡八珍湯丸內少加溫暖藥，使營衛通行，毒氣消散，無不安矣。不然反致虛損，瘡亦敗壞，潰而不斂，多致不救。
白話文：
一般婦女在生產之後，氣血都虧損嚴重，此時如果受到七情六慾或風寒暑濕等外邪的侵襲，導致營衛之氣不運行，逆行在肌肉裡，就會產生瘡腫。況且元氣不足，怎麼可以輕易服用巴豆、硇砂等霸道猛烈的藥物呢？此時應該大補氣血，在八珍湯丸內加入少量的溫暖藥物，使營衛之氣通行，毒氣消散，就能痊癒了。否則反而會導致虛損，瘡口也會腐敗，潰爛而不收斂，大多會導致無法救治。
新產半月左右，忽發癰腫於四肢胸腹者，是敗血不盡，流滯經絡，或氣血虛弱，營氣不從，逆於肉裡也。如敗血瘀滯者，則焮腫赤痛，而脈弦洪有力，當補血行血之中，佐以導瘀疏氣為主。如氣血虛弱，營澀衛逆者，則平塌散漫，而脈虛微無力，當大補氣血為主；如十全八珍之屬，以固本元，扶胃氣，氣壯血和，其毒自解。若以毒治，而用清涼解毒，勢必不膿不潰，變成壞證矣。
白話文：
產後約半個月左右，突然在四肢、胸腹長出癰腫，這是敗血沒有完全排出，滯留在經絡中，或者是氣血虛弱，營氣不能正常運行，逆行於肌肉裡造成的。
如果是敗血瘀滯造成的，那麼癰腫會伴有紅腫疼痛，脈搏弦洪有力，應該以補血行血藥物為主，佐以導瘀疏氣藥物。
如果是氣血虛弱，營氣澀滯，衛氣逆亂造成的，那麼癰腫會平平散散，脈搏虛微無力，應該以大補氣血藥物為主，如十全八珍湯之類，以固本元，扶胃氣，這樣氣血充足，癰腫之毒自然會消解。
如果使用清涼解毒的藥物來治療，那麼很可能會導致癰腫不化膿、不潰破，變成壞疽。
5. 論師尼孀婦處女瘡瘍治法不同
此輩雖云牝體，豈異於妻妾乎？雖無房室，常有憂思之苦，欲心蒙而不遂，有失交歡，氣血欠和，陰陽乖戾，凡有瘡瘍治法亦異。雖內托補中，必須調經舒郁安神之藥，隨證治之為當。
白話文：
這一類人雖然說是沒有生育能力的，但和妻子妾室又有什麼區別呢？雖然沒有夫妻生活，但經常有憂慮傷感的痛苦，或者因為慾望沒有得到滿足，或者是因為關係不和睦，氣血不和協，陰陽不平衡，因此，一旦患上瘡瘍，治療方法也有所不同。雖然從內部滋補身體中間的部位，但必須使用調理經血、舒解鬱結、安定神志的藥物，應當根據病情進行治療。
澄曰：此等人所患癰疽、瘰癧、失營、乳痞、陰䘌等證，生於厥陰、少陽部位者居多，皆緣抑鬱不舒，所求不遂，群火沸騰，真陰銷爍，施治之法，專主養血舒郁寧神，兼用托裡排膿之品，庶可保無變證。更有愆期處女，鬱結於中而成瘡瘍者，又當勸其父兄，早為完配，俾天地和而雨澤降，夫婦和而家道成，畢姻之後，未潰者每多消散，久不斂者，亦易於收功矣。
白話文：
澄源說：這類人所患的癰疽、瘰癧、失營、乳痞、陰䘌等症狀，多發於厥陰、少陽部位，都是由於抑鬱不舒，所求的願望未能實現，導致內火沸騰，真陰耗損。治療的方法，應當專注於養血舒鬱寧神，同時兼用託裡排膿的藥物，這樣纔能夠保證不會出現變證。
對於那些超過適婚年齡的處女，由於鬱結於心中而形成瘡瘍的，應該勸說她們的父母兄長，儘早為她們完婚，讓天地和順，雨水降臨，夫婦和睦，家庭和睦。
結婚後，那些未曾潰破的瘡瘍常常會消散，那些久不痊癒的，也容易治癒。
6. 論瘡瘍三因受病主治不同
三因者，內因、外因、不內外因，此說從於先古。其詞意尚有發而未盡者，內因者，皆起於七情，蘊結於內，又兼厚味膏粱，熏蒸臟腑，房欲勞傷，虧損元氣，乃五臟受之，其病由此內發者，但發之多在富貴人及肥胖者，十有八九。其見證瘡多堅硬，根蒂深固，二便不調，飲食少進，外軟內堅，平陷無膿，表實裡虛，毒多難出，得此者，即病證之內傷也，故曰內因。
白話文：
三種原因：內因、外因、不內外因，這個說法自古以來就有了。古人的說法意思雖然未盡詳盡，但仍有可發之處。內因皆起於七情，鬱積於內，飲食上又加上厚味膏粱，燻蒸臟腑，房事無節制，損耗元氣，五臟受到侵害，病從體內發出。發病者多是富貴人士及肥胖者，佔了十分之八九。證狀是瘡多堅硬，根基深固，二便（小便和大便）失調，飲食減少，外部柔軟，內部堅硬，表面平坦沒有膿，外實內虛，毒素難以排出。得到此病的，就是病證的內傷，所以稱之為內因。
外因者，皆起於六淫，體虛之人，夏秋露臥，當風取涼，坐眠濕地，以致風寒濕氣襲於經絡；又有房事後得之，其寒毒乘虛深入骨髓，與氣血相凝者，尤重；或外感風寒，發散未盡，遂成腫痛，此肌肉、血脈、筋骨受之；其病由此外來者，發之多在不善調攝，澆薄勞碌人，十有八九。
白話文：
外部原因，都起因於六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）。例如，身體虛弱的人，在夏季或秋季露宿，迎風取涼，坐在濕地上睡覺，導致風寒濕氣侵襲經絡；也有因房事後而得的，這種寒毒趁虛深入骨髓，與氣血凝結在一起，尤其嚴重；或者外感風寒，沒有完全發散，於是形成腫痛，這是肌肉、血脈、筋骨受到侵襲的結果。這種疾病從外部而來，多是發生在不善於調理身體、體力透支、勞累的人身上，十有八九是這樣。
見證多寒熱交作，筋骨疼痛，步履艱辛，濕痰流毒，以及諸風癱瘓，口眼歪斜，半身不遂，風濕風溫，天行時毒等證得此者，即疾病之外感也，故曰外因。又有不內外因，內無七情干內，外無六淫傷外，何由來也？其病得之於飢飽勞役，喜怒不常，飲食者，冷熱不調，動作者，勤勞不惜，以致臟腑不和，營衛不順，脾胃受傷，經絡凝滯，故為疾者，外無六經形證，內無便溺阻隔，其病多生於膜外、肉裡、肌膚之間，如瘰癧、痰注、氣痞、癭瘤之屬，治法不必發表攻裡，只當養氣血，調經脈，健脾和中，行痰開鬱治之，法為最善。此是三因，理之盡矣。
白話文：
當遭受寒暑交替影響時，會出現筋骨疼痛、行走困難、濕痰淤積以及各種風邪導致的癱瘓，嘴歪眼斜、半身不遂等症狀，這些情況屬於外在因素所造成的疾病。因此稱為外因。另外，若無內外因素的幹擾，內心也沒有七情的影響，外界也沒有六淫之害，那麼疾病又是從何而來呢？這是因為疾病往往源於飲食不當、勞累過度、情緒不穩定等因素，尤其是飲食不調和、活動過度，也會讓脾胃受損，臟腑失調，導致經絡不通。這種情況下，疾病多出現在皮膚、肌肉之間，如淋巴腫塊、痰瘤、氣鬱等，不一定需要強烈的內部治療，而是應該著重於滋養氣血、調理經脈、健脾和胃、化痰通絡，這樣的治療方式最好。以上就是從三個方面來看這些道理的完整解釋。
7. 論醫者膽大心小
薛立齋曰：大抵病有淺深，效有遲速，亦有陰虛陽實，呼吸轉移，醫者須要膽大心小。膽欲大者，有決斷之才，識見之能，當刺則刺，當攻則攻，不宜攻刺者止之，則能知標本矣。心欲小者，有救義之心，無苟取之念，富者辭之傷廉，貧者取之傷惠，須要見利思義，庶稱醫職。
白話文：
薛立齋說：大體上，疾病有深淺、輕重、療效有快慢之別。也有病勢虛弱，但局部症狀卻很明顯；元氣充沛，但局部症狀卻很輕微；表證轉移到臟證或臟證轉移到表證等病證轉移變化情況，醫生必須膽大心細。膽量要大，纔能有判斷是非，識見卓絕的才能，該針刺時就要針刺，該攻則攻，不該攻刺的就要停止，這樣才辨別主症、兼症。心要細，纔能有慈愛病人的思想，沒絲毫圖利之念，富有的病人（如果他的病症是輕症，則）以辭謝絕，貧窮的病人（即使病症是輕症，則）也應以恩惠相待，以見利益但不貪圖利益，這才名副其實地稱作醫生。
澄曰：膽欲大者，非不辨虛實陰陽，不察穴道虛怯，妄施刀針，溷投攻伐，橫行放膽，罔顧病人性命，必須臨證時，先看初起時病者元氣虛實，次看瘡之陰陽險否，然後用藥調治，當攻即攻，可補便補，不可因循耽誤，致令變態不虞，認得真確，膽量方可放大，若臨證不多，妄用刀針，亂施攻補，則誤事不淺矣。
白話文：
澄說：「膽識的培養，並不是不能辨別虛實陰陽，不考察穴道虛弱，隨意施用刀針，倉促投用攻伐藥，恣意放寬尺度，罔顧病人的性命。必須親自看診時，先看初次發病時病人的元氣虛實，其次看瘡是否陰症，然後用藥治療，該攻時就攻，該補時就補，不能因循耽誤，導致病情變化難以預料。一旦認識清楚，膽識自然就能擴大。如果臨證不多，隨意使用刀針，亂用攻補，那麼誤事就不小了。」