《瘍醫大全》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 論陰陽法
凡診視癰疽，施治必須先審陰陽，乃為醫道之綱領，陰陽無謬，治焉有差！醫道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽而已。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽，以證而言，則表為陽，里為陰；熱為陽，寒為陰；上為陽，下為陰；氣為陽，血為陰；動為陽，靜為陰；高聳為陽，平塌為陰；焮腫為陽，灰白為陰，收束為陽，散漫為陰；疼痛為陽，麻木為陰；有膿為陽，無膿為陰；多言者為陽，無聲者為陰；喜明者為陽，欲暗者為陰；陽微者不能呼，陰微者不能吸；陽病者不能俯，陰病者不能仰。以脈而言，則浮大滑數之類，皆陽也；沉微細澀之類，皆陰也。
白話文：
所有判斷癰疽的診治方式，進行治療之前必須先審視陰陽，這是醫療的綱領，陰陽沒有誤差，治療纔不會有差錯！醫療方法雖然繁多，但可以一言蔽之，那就是陰陽。因此證狀有陰陽，脈象有陰陽，藥物也有陰陽，以證狀來說，外表是陽，裏頭是陰；發熱是陽，發寒是陰；上面是陽，下面是陰；氣是陽，血是陰；動是陽，靜是陰；高聳的是陽，平坦的是陰；紅腫的是陽，灰白色的是陰；收斂的是陽，擴散的是陰；疼痛的是陽，麻木的是陰；有膿的是陽，沒有膿的是陰；話多的是陽，沒有聲音的是陰；喜歡光亮的是陽，想要暗淡的是陰；陽虛弱的人不能呼氣，陰虛弱的人不能吸氣；陽病的人不能俯身，陰病的人不能仰身。以脈象來說，浮大滑數之類的，都是陽；沉微細澀之類的，都是陰。
以藥而言，則升散者為陽，斂降者為陰；辛熱者為陽，苦寒者為陰；行氣分者為陽，行血分者為陰；性動而走者為陽，性靜而守者為陰；此皆醫中之大法。至於陰中復有陽，陽中復有陰，疑似之間，須辨的確，此而不識，極易差訛，是又最為緊要，然總不離於前之數者。但兩氣相兼，則此少彼多，其中便有變化，一皆以理測之，自有顯然可見者。
白話文：
從藥物來講，升發散佈的藥物為陽性，收斂降下的藥物為陰性；辛熱的藥物為陽性，苦寒的藥物為陰性；運行氣分的藥物為陽性，運行血分的藥物為陰性；藥性活躍而流動的為陽性，藥性安定而守藏的為陰性；這些都是醫學中的重要法則。但是，在陰中又有陽，在陽中又有陰，疑似之間，必須加以明確辨別，如果不認識這一點，很容易出現差錯，這又是最要緊的。但是，總的來說，不離於前面所說的那些原則。但是，兩種氣質兼而有之，那麼一種少一種多，其中就有變化，都可以用道理進行推測，自然有明顯可以看出來的地方。
若陽有餘而更施陽治，則陽愈熾而陰愈消；陽不足而更用陰方，則陰愈盛而陽斯滅矣。設能明徹陰陽，則醫理雖玄，思過半矣。
白話文：
如果陽氣過剩還用溫熱的治療方法，那麼陽氣就會更旺盛，陰氣就會更虛弱；陽氣不足還用寒涼的藥方，那麼陰氣就會更盛，陽氣就會消失了。如果能夠明白陰陽的道理，那麼即使醫理再奧妙，也已經想通了一大半了。
道產陰陽，原同一氣，火為水之主，水即火之源，水火原不相離也。何以見之，如水為陰，火為陽，象分冰炭，何謂同原？蓋火性本熱，使火中無水，其熱必極，熱極則亡陰，而萬物焦枯矣。水性本寒，使水中無火，其寒必極，寒極必亡陽，而萬物寂滅矣。此水火之氣，果可呼吸相離乎！其在人生，是即元陰元陽，所謂先天之元氣也。
白話文：
中醫認為，陰陽同源，本是一氣。火是水的主人，水是火的源頭，水火本來就是不相離的。為什麼這樣說呢？比如水是陰，火是陽，形象上分為冰和炭，怎麼能說是同一個源頭呢？這是因為火性本熱，如果火中沒有水，它的熱度一定會極端，熱度極端就會沒有陰，於是萬物就會焦枯。水性本寒，如果水中沒有火，它的寒度一定會極端，寒度極端就會沒有陽，於是萬物就會寂滅。所以水火之氣，果然可以呼吸相離嗎？在人體中，這也就是元陰元陽，所謂先天之元氣。
欲得先天，當思根柢，命門為受生之竅，為水火之家，此即先天之北闕也，舍此他求，如涉海問津矣。學者宜識之。
白話文：
想要欲求得人體先天陰精，必須上求命門。命門，即是受生之處，是水火之鄉，也就是先天之北。若舍此而求，猶如遨遊在海上，而問尋渡河的舟楫，是迷途無蹤之舉。學者當明其理。
凡人之陰陽，但知以氣血臟腑寒熱為言，此特後天有形之陰陽耳。至若先天無形之陰陽，則陽曰元陽，陰曰元陰；元陽者，即無形之火，以生以化，神機是也，性命系之，故亦曰元氣。元陰者，即無形之水，以長以立，天癸是也，強弱系之，故亦曰元精。元精元氣者，即化生精氣之元神也，生氣通天，惟賴於此。
白話文：
所有人的陰陽，只知道以氣血、五臟六腑的寒熱來描述，這些只是後天有形的陰陽。至於先天無形的陰陽，就是陽氣稱為元陽，陰氣稱為元陰；元陽，就是無形的火，以產生生命和變化，是精神和生命的根本，所以也稱為元氣。元陰，就是無形的腎水，以宣暢陰道，月經的現象是其代表，是強弱的根本，所以也稱為元精。元精元氣，就是產生精氣的元神，生命力與天相通，只依賴於此。
經曰：得神者昌，失神者亡，即此之謂。今之人，多以後天勞欲，伐及先天，今之醫，只知有形邪氣，不知無形元氣。夫有形者，跡也，盛衰昭著，體認無難；無形者，神也，變幻倏忽，挽回非易。故經曰：粗守形，上守神。嗟乎！又安得有通神明而見無形者，與之共談斯道哉！
白話文：
原文：經書上說：得到精神的人興旺，失去精神的人滅亡，就是這個道理。現在的人，大多是過度勞累，損傷了先天的元氣。現在的醫生，只知道有形的邪氣，不知道無形的元氣。有形的，是跡象，盛衰明顯，體認不難；無形的，是精神，變化迅速，挽回不易。所以經書上說：粗略地守護形體，重要的是守護精神。唉！哪裡能找到能通曉神明而看見無形的人，與他共同探討這個道理呢！
天地陰陽之道，本貴和平，則氣令調而萬物生，此造化生成之理也。然陽為生之本，陰實死之基，故道家曰：分陰未盡則不遷，分陽未盡則不死。華元化曰：得其陽者生，得其陰者死。故凡欲保生重命者，尤當愛惜陽氣，此即以生以化之元神，不可忽也。曩自劉河間出，以暑火立論，專用寒涼戕此陽氣，其害已甚，賴東垣先生論脾胃之火，必須溫養，然尚未能盡斥一偏之謬。而丹溪復出，又立陰虛火動之論，制補陰大補等丸，俱以知柏為君，寒涼之弊，又復盛行。
白話文：
天地間的陰陽之道，本質上是和諧平衡的，這種平衡使得氣候調和、萬物生長。這是造化生成的法理。然而，陽是生命的根基，陰是死亡的基礎，所以道家說：陰分未盡則不遷，陽分未盡則不死。華元化說：得其陽者生，得其陰者死。所以凡是為了保護生命、延年益壽的人，尤其要愛惜陽氣，這是以生命和變化的本源，即元神，是不能忽視的。過去以來，劉河間出現，用暑火立論，專用寒涼損傷陽氣，其害已甚，賴東垣提出脾胃之火，必須溫養，能斥責偏頗的謬論。而丹溪又出現，又立陰虛火動之論，制補陰大補等丸，俱以知柏為君，寒涼之弊，又復盛行。
夫先受其害者，既去而不返，後習而用者，猶迷而不悟。嗟乎！法高一尺，魔高一丈，若二子者，謂非軒岐之魔乎！非敢誹謗先輩，實冀夫盡洗積陋，以蘇生民之厄耳。
白話文：
那些最初受其毒害的人，病癒後便不再復發，而後來學習使用此法的，卻依然迷惑不清。唉！治療方法高明一尺，邪惡卻比它高一丈，像這類的人，能說不是軒岐的邪惡之徒嗎？我不敢毀謗先輩，只是希望徹底消除陳弊，來挽救百姓的性命罷了。
2. 論瘡瘍分五方治法不同
經曰：東西南北中，五方人之土產厚薄，居處高下，風寒暑濕，各地不同，日用谷櫱頗異。所以黃帝舉五方之問，岐伯進五治之功，針砭溻淋灸之法，乃五方得宜之用，兼之年力衰壯，稟賦厚薄，五土之別，學者當詳察之，不可不備也。
白話文：
《內經》中說：東西南北中五個方向的人，他們的土產豐厚與貧瘠、居住的高低、風寒暑濕的氣候，各地各不相同。人們每天食用的穀物和蔬果也很不相同。因此黃帝提出五方的人，岐伯進言五種醫療方法：針刺、艾灸、砭石、水療法和薰洗。這是針對五方不同的自然環境及風土人情而提出的，再加上，人的年齡、體力、遺傳的強弱等也是不同。學醫的人應當詳細考察這些因素，並應充分的掌握。
澄曰：歷觀古人書集，有專主辛溫者，有專主寒涼者，有專主施攻伐者，有純用補益者，豈各成一家耶？皆緣五方風土不齊，西北方苦寒，故多主辛溫；東南方炎熱，多主寒涼；地土強厚者，堪以攻伐；水土薄弱者，固多補益。是以聚覽群書，必須體會各家著書義旨，以廣其用。
白話文：
澄說：我遍覽古人的著作，有的人專門使用辛溫藥，有的人專門使用寒涼藥，有的人專門進行攻伐治療，有的人純粹使用補益藥物。難道每個人都能自成一家嗎？這都是由於五方風土不相同，西北方寒冷，所以多用辛溫藥；東南方炎熱，所以多用寒涼藥；地土肥沃厚實的，可以進行攻伐治療；水土貧瘠薄弱的，則多用補益藥物。因此，閱讀大量的書籍，必須體會各家著書的宗旨和意圖，才能廣泛地運用。
故醫者經歷其地，必先察其風土厚薄，並須留心四時氣候，如春當溫而反寒，夏當熱而反涼，秋當涼而反熱，冬當寒而反溫，皆為四時不正之氣，必多遏鬱於中，又當看天時，久陰久亢，及非時之雷霧，乍寒乍熱，有是氣必有是病，臨病體察天時人事，五方風土，當溫當涼，當攻當補，自無不當矣。
白話文：
因此，醫生到一個地方，必定先考察當地風土人情，並留心四季氣候，如春天應是溫暖的，卻反而寒冷，夏天應是炎熱的，卻反而涼爽，秋天應是涼爽的，卻反而炎熱，冬天應是寒冷的，卻反而溫暖，都是四季不正的氣候，勢必在人體內部積聚鬱悶之氣，還應觀察天時，長期陰雨、長期乾旱，以及不適時令的雷電、霧氣，忽冷忽熱，出現這些氣候，必定會出現某些疾病，在治療疾病時，要體察天時、人事、五方風土，應溫應涼、應攻應補，自然就會沒有不恰當的了。
3. 論肥人瘡瘍
夫肥人多濕、多痰、多氣虛，形體外實者，外雖多肉，其實內虛，凡體豐氣虛之人，瘡瘍故多癰。癰者，壅也。屬陽在表，氣虛即表虛，故多浮腫於外，皮薄色赤，宜內托之，使邪毒不內陷，則易潰而易斂。丹溪云：肥人宜二陳湯加參、耆、歸、朮、銀花、連翹等類治之，無出於此。
白話文：
肥胖的人大多濕氣、痰液多，氣虛，外形體態豐滿，但其實體內虛弱，凡是體態豐滿而氣虛的人，瘡瘍容易化膿。癰指的是浮腫。浮腫屬於陽，在表層，氣虛就代表表層虛弱，所以經常在外層浮腫，皮膚薄且呈現紅色，應該調理體內，讓邪毒不往內侵犯，就會容易潰爛，然後容易收斂痊癒。丹溪說：肥胖的人適合用二陳湯，再加入參、耆、歸、朮、銀花、連翹等藥材來治療，沒有比這個方法更好的了。
又曰：大凡體肥則肉潭於氣，加之斫喪，則真氣不足以維持，平日語言氣短，行動喘急，一遇膿血出多，空火陡發，精散神離，每多暴脫。
白話文：
另外還有說法：凡是肥胖的人，他的肉會阻滯氣血運行，再加上遭受刀傷或遭喪事的打擊，則真氣不足以維持身體健康，平常說話聲音短促，行動走動時喘氣急促。一旦膿血大量排出，心火陡然生發，精神散亂，神志恍惚，往往會突然死亡。
4. 論瘦人瘡瘍
夫瘦人多火，多血虛，血虛即陰虛，陰虛則火盛，火盛則發熱，筋骨瘦而不勝於寒，蓋皮寬肉緩，如生瘡瘍則多疽。疽者，沮也。屬陰，因榮血受邪，凝注不從，正是陰滯於陽，血滯於氣，則為疽也。又云：疽乃五臟之毒，癰為六腑之毒，故疽多附於骨，肉色不變，故難於潰，潰而難斂，治宜八珍湯中加金銀花、連翹、附子之類加減治之。
白話文：
瘦弱的人容易上火，血虛，血虛就陰虛，陰虛則火盛，火盛則發熱，筋骨瘦小不耐寒，因為皮膚鬆弛肌肉鬆弛，如果得了瘡瘍則大多屬於疽瘡。疽瘡，沮喪的意思。屬於陰症，由於榮血受到邪氣，鬱積而不通，正是陰滯留在陽氣中，血滯留在氣中，就成了疽瘡。又說：疽瘡是五臟之毒，癰(腫瘡)是六腑之毒，所以疽瘡大多附著在骨頭上，肉色不變，所以難以潰爛，潰爛了又難以收斂，治宜在八珍湯中加入金銀花、連翹、附子等藥。