《瘍醫大全》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 論陰陽法
凡診視癰疽，施治必須先審陰陽，乃為醫道之綱領，陰陽無謬，治焉有差！醫道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽而已。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽，以證而言，則表為陽，里為陰；熱為陽，寒為陰；上為陽，下為陰；氣為陽，血為陰；動為陽，靜為陰；高聳為陽，平塌為陰；焮腫為陽，灰白為陰，收束為陽，散漫為陰；疼痛為陽，麻木為陰；有膿為陽，無膿為陰；多言者為陽，無聲者為陰；喜明者為陽，欲暗者為陰；陽微者不能呼，陰微者不能吸；陽病者不能俯，陰病者不能仰。以脈而言，則浮大滑數之類，皆陽也；沉微細澀之類，皆陰也。
以藥而言，則升散者為陽，斂降者為陰；辛熱者為陽，苦寒者為陰；行氣分者為陽，行血分者為陰；性動而走者為陽，性靜而守者為陰；此皆醫中之大法。至於陰中復有陽，陽中復有陰，疑似之間，須辨的確，此而不識，極易差訛，是又最為緊要，然總不離於前之數者。但兩氣相兼，則此少彼多，其中便有變化，一皆以理測之，自有顯然可見者。
若陽有餘而更施陽治，則陽愈熾而陰愈消；陽不足而更用陰方，則陰愈盛而陽斯滅矣。設能明徹陰陽，則醫理雖玄，思過半矣。
道產陰陽，原同一氣，火為水之主，水即火之源，水火原不相離也。何以見之，如水為陰，火為陽，象分冰炭，何謂同原？蓋火性本熱，使火中無水，其熱必極，熱極則亡陰，而萬物焦枯矣。水性本寒，使水中無火，其寒必極，寒極必亡陽，而萬物寂滅矣。此水火之氣，果可呼吸相離乎！其在人生，是即元陰元陽，所謂先天之元氣也。
欲得先天，當思根柢，命門為受生之竅，為水火之家，此即先天之北闕也，舍此他求，如涉海問津矣。學者宜識之。
凡人之陰陽，但知以氣血臟腑寒熱為言，此特後天有形之陰陽耳。至若先天無形之陰陽，則陽曰元陽，陰曰元陰；元陽者，即無形之火，以生以化，神機是也，性命系之，故亦曰元氣。元陰者，即無形之水，以長以立，天癸是也，強弱系之，故亦曰元精。元精元氣者，即化生精氣之元神也，生氣通天，惟賴於此。
經曰：得神者昌，失神者亡，即此之謂。今之人，多以後天勞欲，伐及先天，今之醫，只知有形邪氣，不知無形元氣。夫有形者，跡也，盛衰昭著，體認無難；無形者，神也，變幻倏忽，挽回非易。故經曰：粗守形，上守神。嗟乎！又安得有通神明而見無形者，與之共談斯道哉！
天地陰陽之道，本貴和平，則氣令調而萬物生，此造化生成之理也。然陽為生之本，陰實死之基，故道家曰：分陰未盡則不遷，分陽未盡則不死。華元化曰：得其陽者生，得其陰者死。故凡欲保生重命者，尤當愛惜陽氣，此即以生以化之元神，不可忽也。曩自劉河間出，以暑火立論，專用寒涼戕此陽氣，其害已甚，賴東垣先生論脾胃之火，必須溫養，然尚未能盡斥一偏之謬。而丹溪復出，又立陰虛火動之論，制補陰大補等丸，俱以知柏為君，寒涼之弊，又復盛行。
夫先受其害者，既去而不返，後習而用者，猶迷而不悟。嗟乎！法高一尺，魔高一丈，若二子者，謂非軒岐之魔乎！非敢誹謗先輩，實冀夫盡洗積陋，以蘇生民之厄耳。
白話文：
論陰陽法
診斷和治療癰疽，必須首先審察陰陽，這是醫學的綱領，陰陽判斷無誤，治療就不會出錯！醫學雖然繁複，但可以用一句話概括，那就是陰陽。因此，病症有陰陽之分，脈象有陰陽之分，藥物也有陰陽之分。就病症而言，表證為陽，裡證為陰；熱證為陽，寒證為陰；上部為陽，下部為陰；氣為陽，血為陰；動為陽，靜為陰；腫塊高聳為陽，平塌為陰；紅腫為陽，顏色灰白為陰；腫塊收縮為陽，腫塊散漫為陰；疼痛為陽，麻木為陰；有膿為陽，無膿為陰；說話多為陽，不出聲為陰；喜歡光亮為陽，喜歡黑暗為陰；陽氣虛弱則不能呼氣，陰氣虛弱則不能吸氣；陽氣病變則不能俯身，陰氣病變則不能仰臥。就脈象而言，浮、大、滑、數等脈象都屬於陽；沉、微、細、澀等脈象都屬於陰。
就藥物而言，升散的藥物為陽，斂降的藥物為陰；辛熱的藥物為陽，苦寒的藥物為陰；走氣分的藥物為陽，走血分的藥物為陰；藥性活躍而流動的為陽，藥性平和而守滯的為陰；這些都是醫學中重要的法則。至於陰中還有陽，陽中還有陰，在疑似的情況下，必須準確辨別，如果不能識別，很容易造成錯誤，這是最為重要的。但總體上來說，都不脫離上述幾種情況。陰陽兩氣相互結合，則此氣多彼氣少，其中就會有變化，一切都要根據道理來判斷，自然就能夠清楚地看到結果。
如果陽氣過盛而再用陽性治療，則陽氣會更加旺盛而陰氣會更加衰竭；如果陽氣不足而再用陰性方法，則陰氣會更加旺盛而陽氣就會消失。如果能夠徹底明瞭陰陽，那麼即使醫理深奧，也能夠理解大半。
道生陰陽，本源於同一氣，火為水的主人，水則是火的根本，水火本不相離。為什麼這樣說呢？例如水為陰，火為陽，象徵著冰與炭，怎麼說它們同出一源呢？因為火性本熱，如果火中沒有水，它的熱度就會達到極點，熱極則陰氣消失，萬物就會枯萎。水的本性本寒，如果水中沒有火，它的寒氣就會達到極點，寒極則陽氣消失，萬物就會寂滅。所以水火之氣，怎麼能彼此分離呢！在人體中，這就是元陰元陽，也就是所謂的先天元氣。
想要了解先天之氣，就應該思考根本，命門是受生的竅穴，是水火的家，這就是先天的北闕（宮殿）。捨棄這個去尋找別的，就如同在海中問路一樣。學習者應該認識到這一點。
人們通常只知道用氣血、臟腑、寒熱來說明陰陽，這只是後天有形的陰陽。至於先天無形的陰陽，陽氣稱為元陽，陰氣稱為元陰；元陽，就是無形的火，用於生長和化育，是神機所在，性命繫於此，所以也稱為元氣。元陰，就是無形的火，用於滋養和成長，是天癸（生殖能力）所在，強弱繫於此，所以也稱為元精。元精元氣，就是化生精氣的元神，生機通天，都依靠於此。
經書上說：「得到神明的人就會昌盛，失去神明的人就會滅亡」，就是這個意思。現在的人，大多是因為後天縱慾，損傷了先天；現在的醫生，只知道有形的邪氣，不知道無形的元氣。有形的事物是跡象，盛衰明顯，很容易認識；無形的事物是神明，變化迅速，很難挽回。所以經書上說：「粗淺的修煉者只守住形體，高明的修煉者則守住神明。」唉！怎麼才能找到通曉神明，能夠看見無形之物的人，和他們一起探討這個道理呢！
天地陰陽之道，本應平和，這樣氣機就能調順，萬物就能生長，這是造化生成的法則。但是陽氣是生機的根本，陰氣則是死亡的基礎，所以道家說：「陰氣沒有耗盡就不會死亡，陽氣沒有耗盡就不會死亡。」華元化說：「得到陽氣的人就會活，得到陰氣的人就會死。」所以凡是想保全生命的人，尤其應該愛惜陽氣，這是生長化育的元神，不能忽視。從劉河間開始，以暑熱為理論基礎，專用寒涼之藥來損傷陽氣，其危害已經很大了。賴東垣先生論述脾胃之火，必須溫養，然而還沒有完全摒棄偏執的謬誤。而朱丹溪又提出陰虛火旺的理論，創造了補陰藥物，都以知母、柏子仁為君藥，寒涼之弊，又再次盛行。
那些首先受到危害的人，已經離開而不再回來；後來學習和使用寒涼藥物的人，仍然迷惑而不覺悟。唉！法術高明一尺，邪術就高明一丈，像這兩位（劉河間、朱丹溪）先生，難道不是軒轅黃帝、岐伯的邪祟嗎？我不是故意誹謗前輩，而是希望能夠徹底掃除積弊，以拯救百姓的痛苦。
2. 論瘡瘍分五方治法不同
經曰：東西南北中，五方人之土產厚薄，居處高下，風寒暑濕，各地不同，日用谷櫱頗異。所以黃帝舉五方之問，岐伯進五治之功，針砭溻淋灸之法，乃五方得宜之用，兼之年力衰壯，稟賦厚薄，五土之別，學者當詳察之，不可不備也。
澄曰：歷觀古人書集，有專主辛溫者，有專主寒涼者，有專主施攻伐者，有純用補益者，豈各成一家耶？皆緣五方風土不齊，西北方苦寒，故多主辛溫；東南方炎熱，多主寒涼；地土強厚者，堪以攻伐；水土薄弱者，固多補益。是以聚覽群書，必須體會各家著書義旨，以廣其用。
故醫者經歷其地，必先察其風土厚薄，並須留心四時氣候，如春當溫而反寒，夏當熱而反涼，秋當涼而反熱，冬當寒而反溫，皆為四時不正之氣，必多遏鬱於中，又當看天時，久陰久亢，及非時之雷霧，乍寒乍熱，有是氣必有是病，臨病體察天時人事，五方風土，當溫當涼，當攻當補，自無不當矣。
白話文：
論瘡瘍分五方治法不同
古籍記載，東西南北中五個方位，土地肥沃程度、居住環境高低、風寒暑濕等氣候條件都各有不同，人們日常飲食也大相徑庭。因此，黃帝提出五方地域差異的問題，岐伯則進一步闡述了五種不同的治療方法，包括針灸、砭石、湯藥等，都是針對不同地域特點而制定的。此外，患者年齡、體質強弱、地域的土質差異，學習者都應該仔細觀察，不可忽視。
觀察歷代醫家的著作，有的專用辛溫的藥物，有的專用寒涼的藥物，有的專門使用攻伐的療法，有的則只用補益的療法，難道他們各自形成一套獨特的學說嗎？其實，這都跟各地風土人情不同有關。西北地區寒冷，所以多用辛溫之法；東南地區炎熱，所以多用寒涼之法；土地肥沃的地方，可以採用攻伐之法；水土貧瘠的地方，則多採用補益之法。因此，閱讀眾多醫書，必須體會各家著作的本意，才能更好地運用這些知識。
所以，醫生到了當地行醫，必須首先觀察當地的風土條件，還要留心四季氣候變化。例如春天應該溫暖卻反常寒冷，夏天應該炎熱卻反常涼爽，秋天應該涼爽卻反常炎熱，冬天應該寒冷卻反常溫暖，這些都是時令不正的氣候，必然會導致氣機鬱結於體內。還應觀察天象，長期陰雨或久旱，以及不合時令的雷雨、霧氣，忽冷忽熱等異常天氣，這些異常氣候必然會導致相應的疾病。診斷疾病時，要仔細觀察天時、人事、五方風土等因素，決定用溫熱還是寒涼，用攻伐還是補益的方法，這樣就不會用錯治療方法了。
3. 論肥人瘡瘍
夫肥人多濕、多痰、多氣虛，形體外實者，外雖多肉，其實內虛，凡體豐氣虛之人，瘡瘍故多癰。癰者，壅也。屬陽在表，氣虛即表虛，故多浮腫於外，皮薄色赤，宜內托之，使邪毒不內陷，則易潰而易斂。丹溪云：肥人宜二陳湯加參、耆、歸、朮、銀花、連翹等類治之，無出於此。
又曰：大凡體肥則肉潭於氣，加之斫喪，則真氣不足以維持，平日語言氣短，行動喘急，一遇膿血出多，空火陡發，精散神離，每多暴脫。
白話文：
肥胖的人多半濕氣重、痰多、氣虛。雖然體型豐滿，看起來很結實，但實際上內裡虛弱。這種體型豐滿但氣虛的人，容易長癰疽（一種較嚴重的皮膚化膿性疾病）。癰疽是因為氣血瘀滯阻塞不通而引起的，屬陽邪在體表。氣虛則體表虛弱，所以癰疽常表現為局部浮腫，皮膚薄而顏色發紅。治療應以內托法為主，防止邪毒內陷，這樣就能更容易潰破和癒合。朱丹溪說：肥胖的人治療癰疽，可以用二陳湯，再加入人參、黃耆、當歸、蒼朮、金銀花、連翹等藥物，治療方法就以此為準則。
此外，體型肥胖的人，肌肉脂肪過多，壓抑了氣機的運行，再加上勞累過度，真氣不足以維持身體機能，平時說話就氣短，行動也容易喘，一旦膿血流失過多，虛火驟然上升，精氣神都受損，常常會危及生命。
4. 論瘦人瘡瘍
夫瘦人多火，多血虛，血虛即陰虛，陰虛則火盛，火盛則發熱，筋骨瘦而不勝於寒，蓋皮寬肉緩，如生瘡瘍則多疽。疽者，沮也。屬陰，因榮血受邪，凝注不從，正是陰滯於陽，血滯於氣，則為疽也。又云：疽乃五臟之毒，癰為六腑之毒，故疽多附於骨，肉色不變，故難於潰，潰而難斂，治宜八珍湯中加金銀花、連翹、附子之類加減治之。
白話文：
瘦弱的人大多體內火氣旺盛，且多半血虛。血虛即陰虛，陰虛則導致火氣更盛，火盛則發熱。瘦弱的人筋骨瘦小，耐寒能力差，皮膚鬆弛，肌肉軟弱。如果生瘡瘍，大多會形成疽。疽，指的是阻塞不通。屬於陰邪，由於營血受邪氣侵犯，凝滯不通，正是陰邪滯留在陽氣之中，血液滯留在氣血運行之中，就形成了疽。此外，疽是五臟的毒素積聚而成，癰是六腑的毒素積聚而成，所以疽多附著在骨頭上，肉色不會改變，因此難以潰爛，潰爛後也很難癒合。治療應當以八珍湯為基礎，再加入金銀花、連翹、附子等藥物，加減調整後服用。