《瘍醫大全》~
1. 卷六
2. 論辨純陽瘡瘍法
純陽初起必焮腫，更兼身熱有微寒，頂如尖字高凸起，腫似彎弓根有盤；七日之間多焮痛，二七之期膿漸漫，動息自寧食知味，二便調勻無瀉干，腫消膿潰精神爽，腐脫新生氣血完；五善自然臻並至，七惡全無半點干，痛隨膿減，腫退肌寬，此屬純陽俱易治，百人百可保全安。（《正宗》）
初起，頂高根活，色赤發熱，焮腫疼痛，日漸高腫者順。已成，焮痛，皮薄光亮，飲食如常，二便調和，身溫者順。已潰，膿稠，色鮮不臭，腐肉自脫，焮腫易消，身輕者順。潰後，膿厚稠黃，新肉易生，瘡口易斂，飲食漸進者順。
白話文：
純陽瘡瘍初期，必定紅腫，並伴隨發熱但略感寒涼，瘡瘍頂端像尖字般高高凸起，腫脹形狀像彎弓，底部隆起；七天內大多紅腫疼痛，十四天左右膿液漸漸擴散；患者活動、呼吸自如，飲食可口，大小便通暢，沒有腹瀉；腫脹消退，膿液排出，精神爽朗，壞死的組織脫落，新生的組織長出，氣血恢復；這五個良好的徵兆同時出現，七個不良的徵象完全沒有，疼痛隨膿液減少而減輕，腫脹消退，肌肉鬆弛，這是純陽瘡瘍，很容易治療，治癒率幾乎百分之百。
初期，瘡瘍頂端高聳，底部充實，顏色紅赤，局部發熱，紅腫疼痛，腫脹日漸加劇者預後良好。膿瘍形成後，紅腫疼痛，皮膚薄而光亮，飲食正常，大小便通暢，身體溫暖者預後良好。膿瘍潰破後，膿液濃稠，顏色鮮亮不臭，壞死的組織自行脫落，紅腫容易消退，身體輕鬆者預後良好。潰破後，膿液濃稠呈黃色，新肉容易長出，瘡口容易癒合，飲食逐漸增加者預後良好。
3. 論辨純陰瘡瘍法
純陰初起不知瘡，粟米之形疙瘩僵，不紅不腫不知痛，少熱少焮少提防；七朝之後身體倦，瘡根平大喜洗湯，頂不高兮根不活，色不光兮腐不穰，軟陷無膿空結聚，脈浮數大細飛揚，飲食不餐身戰戰，嘗湯止許意茫茫，瘡上生衣如脫甲，孔中結子似含芳，膿多臭穢身難便，舉動愴惶韻不長；瘡形成紫黑，面色變青黃，精神昏憒多鼾睡，言語無人自發揚，口乾多舌強，痰喘定身亡，此屬純陰俱不治，百人百可到泉鄉（《正宗》）
初起，頂平根散，色暗微腫，不熱不疼，身體倦怠者險。已成，腫堅色紫，不作膿，不腐潰，惟口乾多煩躁者逆。已潰，皮爛肉堅不腐，腫仍不減，心煩者逆。潰後，膿水清稀，腐肉雖脫，新肉不生，色敗臭穢者死。
白話文：
論辨純陰瘡瘍法
一開始，患者並不知道自己得了瘡，只感覺像粟米大小的疙瘩，又硬又僵，不紅不腫也不痛，發熱、紅腫、疼痛的症狀都很輕微，也沒有什麼防備之心。七天後，開始全身倦怠，瘡瘍底部平坦變大，患者欣喜地用熱水洗滌。但瘡瘍頂部不高，根部也不活躍，顏色暗淡，沒有化膿的跡象，摸起來柔軟凹陷，沒有膿液，只是空空的結塊。脈搏浮快，有力度但細小，像風一樣跳動。患者食慾不振，身體發抖，喝水也只是勉強能喝一點，心情茫然。瘡瘍上長出像脫落的甲一樣的皮膜，孔洞裡結著像含苞的花朵一樣的東西。膿液很多，又臭又髒，患者排便困難，行動不便，精神萎靡。瘡瘍變成紫黑色，臉色變得青黃，精神恍惚，嗜睡打鼾，說話含糊不清，主動性很低，口乾舌燥，痰喘，最終會死亡。這種純陰瘡瘍是無法治療的，一百個人得此病，一百個人都會死亡。（出自《正宗》）
初期，瘡瘍頂部平坦，根部分散，顏色暗淡，輕微腫脹，不發熱不疼痛，但身體倦怠者病情危險。發展到一定程度，腫塊堅硬，顏色紫黑，不化膿，不潰爛，但口乾舌燥，煩躁不安者預後不良。潰爛後，皮膚破損，肌肉堅硬，不腐爛，腫脹仍然沒有減輕，心煩意亂者預後不良。潰爛後，膿液清稀，腐肉雖然脫落，但新肉不長，顏色暗淡，臭穢者將會死亡。
4. 論辨半陰半陽瘡瘍法
陰陽之證二相交，生死相兼事可昭，微熱微寒微赤腫，半昏半爽半平高，脈來雖數多無力，飲食雖餐便不調；腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒，大便多溏小便數，上身有汗下身焦，五善雖兼有，七惡未全逃；口渴喜茶腸腹痛，面浮厭飲足心高，心煩不穩睡，神亂怕音焦，投方應命方為妙，陰轉為陽漸可調，逢之任是神仙手，半死餘生定莫逃。（《正宗》）
澄曰：癰疽之候，純陽固多，純陰原少，惟半陽半陰之證最多，全在醫者留心，不可忽略。蓋陰陽兼半之證，若從辛溫之劑內服外敷，則陰氣潛消，轉為陽證；若從清涼外敷，或用冷蜜蛋清調藥塗敷，內投苦寒敗毒之劑，則陽氣冰伏，變為純陰之證，吉凶反掌，醫家病家均宜警省。
白話文：
論辨半陰半陽瘡瘍法
陰陽兩種症狀交錯出現，生死攸關的情況很明顯。患者可能有輕微發熱、輕微發冷、輕微紅腫，身體狀況時好時壞，高低起伏不定。脈搏雖然頻數，卻沒有力氣；雖然吃東西，但飲食卻不順暢。腫脹但不潰爛是因為脾胃虛弱，潰爛但不收斂是因為膿液太多。大便稀溏，小便次數多，上半身出汗，下半身燥熱。雖然兼具一些好的症狀，但不好的症狀也還沒完全消失；患者口渴想喝茶，腸胃疼痛，臉部浮腫，不想喝水，腳心發熱；心煩意亂，睡不好，精神恍惚，害怕聲音，焦慮不安。用藥必須對症下藥才有效，陰證轉化為陽證後就能漸漸恢復。遇到這種情況，即使是神醫，也必須小心應對，因為病人半死不活，性命危在旦夕。
澄清說明：癰疽的症狀，純陽的比較多，純陰的比較少，但半陰半陽的症狀最多見，醫生必須用心診斷，不能忽略。因為陰陽兼半的症狀，如果內服外敷辛溫的藥物，陰氣就會漸漸消失，轉變成陽證；如果外敷清涼藥物，或者用冷蜜、蛋清調藥塗抹，內服苦寒敗毒的藥物，陽氣就會被抑制，轉變成純陰的症狀。病情變化迅速，醫生和患者都應該警惕。
5. 論陽瘡毒似陰瘡
經曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。但亦有初起色紫赤而腫痛，脈沉細數而惡寒喜暖，非真寒也，乃火極似水，陽極生陰，亢則害，承乃制之理。或平時富貴，享用厚味，服金石等藥致之，故陽極似陰，始熱終寒之變，宜順其時而內服疏托瀉心等劑治之，則愈矣。
澄曰：假寒者，火極似水也。凡瘡瘍初起，熱甚失於汗解，以致陽邪亢極，鬱伏於內，則邪自陽經傳入陰分，故為身熱發厥，神氣昏沉，或是畏寒，狀若陰證；凡真寒本畏寒；而假寒亦畏寒，此熱深厥亦深，熱極反兼寒化也。
大抵此證，必聲壯氣粗，形強有力；或唇焦舌黑，口渴飲冷，小便赤澀，大便秘結，或因多飲藥水，以致下利純清水，而其中仍有燥糞及失氣極臭者，察其六脈，必皆沉滑有力，此陽證也。若雜證也，假寒者，亦或為畏寒，或為戰慄，此以熱極於內，而寒侵於外，則寒熱之氣，兩不相投，因而寒慄，此皆寒在皮膚，熱在骨髓，所謂惡寒非寒，則是熱證。
但察其內證，則或為喜冷，或為便結，或小水之熱澀，或口臭而躁煩，察其脈必滑實有力，凡見此證，即當以涼隔、芩連之屬，助其陰而清其火，使內熱既除，則外寒自伏，所謂水流濕者，亦此義也。故凡身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓擊於指下者，此陽極似陰，即非寒也。
白話文：
陽瘡乍看像陰瘡，其實源於心火。初期症狀是皮膚紫紅腫痛，脈搏沉細數，畏寒喜暖，但這並非真正的寒症，而是火盛到極點，如同水火交融，陽氣盛極而轉為陰，亢盛則會造成傷害，需加以調理。有些人平時生活富足，飲食過於肥甘厚味，或服用金石類藥物，導致陽氣過盛而呈現陰虛的假象，先熱後寒，應當把握時機，服用疏風、清熱、瀉心的藥物治療，就能痊癒。
所謂假寒，就是火盛到極點，像水一樣。瘡瘍初期，熱邪過盛未能及時透過出汗而排出，導致陽邪亢盛，鬱積於內，便會由陽經轉入陰經，因而出現發熱、昏厥、神志不清等症狀，甚至畏寒，看起來像陰證。但真正的寒證從一開始就畏寒，而假寒的畏寒，是因為熱邪深入，厥陰亦深，熱極反致寒化。
這種情況下，患者通常聲音洪亮，氣息粗壯，體格強健有力；或者嘴唇乾裂，舌苔黑，口渴喜飲冷水，小便短赤澀痛，大便乾燥不通，甚至因服用過多藥物而導致腹瀉清水，其中夾雜乾燥的糞便，且氣味臭穢異常。檢查脈象，多半是沉滑有力，這都是陽證的表現。即使伴隨其他症狀，假寒也可能畏寒或戰慄，這是因為內熱盛極，外受寒邪侵襲，寒熱之氣互相抵觸，而導致寒慄。這屬於寒邪在皮膚，熱邪在骨髓的情況，所謂的「惡寒非寒」，實際上是熱證。
但從內在症狀來看，可能會有喜冷、便秘、小便熱澀、口臭煩躁等表現，脈象多半是滑實有力。凡出現這些症狀，就應該使用具有清熱解毒功效的藥物，例如黃連、黃芩等，以滋陰清火。內熱消除後，外寒自然會消失，這如同水流濕地一樣。因此，如果出現畏寒、厥冷，脈象滑數，按之有搏動感，這都是陽極似陰的表現，並非真正的寒症。
6. 論陰瘡毒似陽瘡
夫瘡之始發，於陰於陽，豈有定規，調護失宜，致令陰陽偏勝，即有變生之患。如毒之初起，筋攣骨痛之時，經曰：此寒氣之腫，八風之變，當以表散之，使邪易散，而毒易消。不知治此，再以內疏之劑，敷以寒涼，或食冷物，使瘡毒內陷，陰極而方生，陽氣漸悶，令人煩悶，譫語微渴，其脈沉細而數，治宜補中益氣湯，而加溫暖之藥治之，斯為上工矣。
張景岳曰：陰極反能躁熱，乃內寒而外熱，即真寒假熱也。假熱者，水極似火也。凡癰疽有因素稟虛寒，偶感邪氣而然者；有過於勞倦而致者；有過於酒色而致者；有過於七情而致者；有原非火證，因誤服寒涼而致者。凡真熱本發熱，而假熱亦發熱，其證則亦面赤躁煩，亦為大便不通，小便赤澀，或為氣促，咽喉腫痛，或為發熱，脈見緊數等證，昧者見之，便以為熱，妄投寒涼，下咽必斃。
不知身雖有熱，而裡寒格陽，或虛陽不斂者，多有此證，但其內證而口雖乾渴，必不喜冷，即喜冷者，飲亦不多，或大便不實，或先硬後溏，或小水清頻，或陰枯黃赤，或氣短懶言，或色黯神倦，或起倒如狂，而禁之則止，自與登高罵詈者不同，此虛狂也。或斑如蚊跡，而淺紅細碎，自與紫赤熱極者不同，此假斑也。
凡假熱之脈，必沉細遲弱，或雖浮大緊數，而無力無神，此乃熱在皮膚，寒在臟腑，所謂惡熱非熱，實陰證也。凡見此內頹內困等證，而但知清涼攻邪敗毒，則無有不死，急當四逆、八味、回陽湯之類，倍加附子填補真陽，以引火歸原，但使元氣漸復，則熱必退藏而病自愈，所謂火就燥者，即此義也。故凡見身熱脈數，按之不鼓擊者，此皆陰盛格陽，即非熱也。
東垣曰：面赤目赤，煩躁引飲，脈七八至，按之則散者，此無根之火也。以姜附湯加人參主之。
仲景曰：治少陰證，面赤者，以四逆湯加蔥白主之。
《外臺秘要》曰：陰盛發躁名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之。
白話文：
論陰瘡毒似陽瘡
瘡瘍初發，陰陽部位並無一定規律。若調護不當，導致陰陽失衡，就會產生病變。例如毒瘡初起，筋攣骨痛，經書記載這是寒邪引起的腫脹，是八風侵襲所致，應當使用發汗解表的方法，使邪氣易於散去，毒素易於消解。但若不知此理，反而使用內疏之劑，外敷寒涼藥物，或食用寒涼食物，則會導致瘡毒內陷，陰氣極盛而陽氣衰微，患者會煩悶、神志不清、輕微口渴，脈象沉細而數。此時應當服用補中益氣湯，並加入溫暖的藥物治療，這才是上乘的治療方法。
張景岳說：陰氣極盛反而會出現躁熱的症狀，這是內寒而外熱，也就是真寒假熱。假熱如同水滿則溢，如同火一樣。癰疽的發生，有的是因為先天稟賦不足，虛寒體質偶感邪氣所致；有的是因為過度勞累所致；有的是因為縱慾過度所致；有的是因為七情鬱結所致；有的是原本並非熱證，因誤服寒涼藥物所致。真熱證會發熱，假熱證也會發熱，症狀包括面赤煩躁、大便不通、小便赤澀、氣促、咽喉腫痛、發熱，脈象緊數等。不明就裡的人看到這些症狀，便誤以為是熱證，妄用寒涼藥物，結果必然死亡。
雖然身體有發熱的症狀，但內裡卻是寒邪阻礙陽氣，或者虛陽不固，往往會有這些症狀。雖然口乾渴，但卻不喜冷飲，即使喜冷飲，飲水量也不多；大便可能不成形，或者先硬後溏；小便清而頻數；舌苔陰枯黃赤；氣短懶言；面色黯淡，精神倦怠；或坐立不安，如同發狂，但加以約束則停止，這與因興奮而大聲叫罵不同，這是虛狂；或者身上出現像蚊子叮咬一樣的斑點，顏色淺紅細碎，與紫赤色熱毒的斑點不同，這是假性斑點。
假熱的脈象，往往沉細遲弱，即使脈象浮大緊數，也沒有力量和神氣，這是熱在皮膚表面，寒在臟腑內部，所謂「惡熱非熱」，實際上是陰盛的證候。如果見到患者內部衰敗虛弱，而只知道清熱涼血攻邪解毒，那必然會導致死亡。此時應當使用四逆湯、八味丸、回陽湯等溫陽藥物，增加附子用量，補益真陽，引導陽氣歸位。只要元氣逐漸恢復，熱證就會自行退卻，疾病自然痊癒，這就是「火就燥」的道理。因此，凡是見到身體發熱，脈象數，按之不滿的，都是陰盛格陽，並非真正的熱證。
東垣說：面赤目赤，煩躁口渴，脈象七八次/分，按之則散漫，這是無根之火，應該用姜附湯加人參治療。
仲景說：治療少陰證，面赤者，用四逆湯加蔥白治療。
《外臺秘要》說：陰盛而發躁，稱為陰躁，患者想坐在井裡，應該用溫熱藥物治療。