《瘍醫大全》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 論辨純陽瘡瘍法
純陽初起必焮腫，更兼身熱有微寒，頂如尖字高凸起，腫似彎弓根有盤；七日之間多焮痛，二七之期膿漸漫，動息自寧食知味，二便調勻無瀉干，腫消膿潰精神爽，腐脫新生氣血完；五善自然臻並至，七惡全無半點干，痛隨膿減，腫退肌寬，此屬純陽俱易治，百人百可保全安。（《正宗》）
白話文：
剛開始長出純陽的時候，必定會腫脹疼痛，而且身體發熱又有微微的寒意，頭頂像一個尖尖的字一樣高高凸起，腫脹的形狀就像彎弓的根部有盤旋的樣子；在七天之內，通常會感到腫脹疼痛，到了十四天左右膿液就會慢慢地流出，這時候人的呼吸和飲食都會恢復正常，大小便也正常且沒有腹瀉或便祕的情況，腫脹消退膿液流出後，精神就會恢復清爽，腐壞的組織脫落，新的組織生長出來，氣血也會恢復正常；這五種好轉的跡象自然而然地出現，而七種壞的跡象完全消失，疼痛會隨著膿液的減少而減輕，腫脹也會消退，肌肉也會放鬆，這種屬於純陽的病症都很容易治療，每一百個人中，有一百個人都能保全性命。
初起，頂高根活，色赤發熱，焮腫疼痛，日漸高腫者順。已成，焮痛，皮薄光亮，飲食如常，二便調和，身溫者順。已潰，膿稠，色鮮不臭，腐肉自脫，焮腫易消，身輕者順。潰後，膿厚稠黃，新肉易生，瘡口易斂，飲食漸進者順。
白話文：
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初起時，腫瘤頂部高聳，根部活躍，顏色發紅發熱，灼熱腫痛，每天逐漸腫脹的，是順利發展的徵兆。
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腫瘤已形成，灼熱疼痛，皮膚薄而光亮，飲食正常，二便調和，體溫正常，是順利發展的徵兆。
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腫瘤已潰爛，膿液粘稠，顏色鮮紅沒有異味，腐肉自然脫落，灼熱腫脹容易消退，身體輕快，是順利發展的徵兆。
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潰爛後，膿液濃稠黃色，新的肉芽容易生長，瘡口容易收斂，飲食逐漸恢復正常，是順利發展的徵兆。
2. 論辨純陰瘡瘍法
純陰初起不知瘡，粟米之形疙瘩僵，不紅不腫不知痛，少熱少焮少提防；七朝之後身體倦，瘡根平大喜洗湯，頂不高兮根不活，色不光兮腐不穰，軟陷無膿空結聚，脈浮數大細飛揚，飲食不餐身戰戰，嘗湯止許意茫茫，瘡上生衣如脫甲，孔中結子似含芳，膿多臭穢身難便，舉動愴惶韻不長；瘡形成紫黑，面色變青黃，精神昏憒多鼾睡，言語無人自發揚，口乾多舌強，痰喘定身亡，此屬純陰俱不治，百人百可到泉鄉（《正宗》）
白話文：
純陰之症初起，瘡口不明顯不痛不癢。七天之後，身體倦怠，瘡根顯現，但平坦，顏色暗淡，腐物也不生長，出現軟陷無膿、空洞聚集等症狀。脈象浮數有力，忽細忽長。飲食不暢，身體顫抖，喝湯也只能止一陣痛而已。瘡口生皮如脫甲，孔中結痂如花朵。膿液多且臭，身體難以轉動，舉止慌張，壽命不長。瘡口變成紫黑色，臉色發青或發黃，精神恍惚嗜睡，言語無序，口乾舌燥，痰喘不止，最終死亡。此屬純陰證，無藥可治，十人中十人會死亡。
初起，頂平根散，色暗微腫，不熱不疼，身體倦怠者險。已成，腫堅色紫，不作膿，不腐潰，惟口乾多煩躁者逆。已潰，皮爛肉堅不腐，腫仍不減，心煩者逆。潰後，膿水清稀，腐肉雖脫，新肉不生，色敗臭穢者死。
白話文：
初期，腫塊頂部平坦，表面顏色暗淡微腫，不灼熱也不疼痛，又常常感到身體疲倦的人兇險。
腫塊已形成，腫塊堅硬，顏色發紫，不化膿，也不會潰爛；此外，總是口乾並且煩躁的人不吉利。
腫塊已經潰爛，但皮膚爛了，肉卻堅硬沒有腐爛，腫脹依然沒有消退，並伴有心煩不安的人不吉利。
腫塊潰爛後，膿水清稀，腐肉雖然脫落了，但新肉沒有長出，腫塊顏色發暗並且發出惡臭的人會死亡。
3. 論辨半陰半陽瘡瘍法
陰陽之證二相交，生死相兼事可昭，微熱微寒微赤腫，半昏半爽半平高，脈來雖數多無力，飲食雖餐便不調；腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒，大便多溏小便數，上身有汗下身焦，五善雖兼有，七惡未全逃；口渴喜茶腸腹痛，面浮厭飲足心高，心煩不穩睡，神亂怕音焦，投方應命方為妙，陰轉為陽漸可調，逢之任是神仙手，半死餘生定莫逃。（《正宗》）
白話文：
陰陽病證同時出現，生死兼有，病情明顯；微熱微寒伴隨微紅腫脹，半昏迷半清醒半正常；脈搏雖然數次但多無力，飲食雖然進餐但便便異常；腫而不潰是因脾虛，潰而不斂是因膿液充盈；大便多溏稀小便次數多，上半身出汗下半身乾燥；五善雖然兼有，但七惡尚未完全消除；口渴喜喝茶腸腹疼痛，臉浮腫厭惡飲水足心高熱；心煩不安無法入睡，神志混亂且怕聲音發燒；投藥應對應證方為妙，陰轉為陽病情逐漸可調養，遇到這樣的病症即使是神仙也難以完全治癒，半死餘生必定難逃。
澄曰：癰疽之候，純陽固多，純陰原少，惟半陽半陰之證最多，全在醫者留心，不可忽略。蓋陰陽兼半之證，若從辛溫之劑內服外敷，則陰氣潛消，轉為陽證；若從清涼外敷，或用冷蜜蛋清調藥塗敷，內投苦寒敗毒之劑，則陽氣冰伏，變為純陰之證，吉凶反掌，醫家病家均宜警省。
白話文：
澄氏說：癰疽的證候，純陽固然很多，純陰原本就少，但只有半陰半陽證最為普遍，全憑醫生留心察看，切不可忽視。陰陽兼半之證，如果服用、外敷辛溫的藥方，則陰氣潛消，轉為陽證；如果外敷清涼方藥，或者用冷蜜蛋清調製藥物塗抹，內服苦寒敗毒的藥方，則陽氣冰伏，轉為純陰之證，吉凶只在頃刻瞬間，醫生和病人均應警惕。
4. 論陽瘡毒似陰瘡
經曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。但亦有初起色紫赤而腫痛，脈沉細數而惡寒喜暖，非真寒也，乃火極似水，陽極生陰，亢則害，承乃制之理。或平時富貴，享用厚味，服金石等藥致之，故陽極似陰，始熱終寒之變，宜順其時而內服疏托瀉心等劑治之，則愈矣。
白話文：
醫書上說：各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心火。但也有一種剛開始症狀是顏色紫紅並且腫痛，脈象沉細而數，並且畏寒喜暖，這不是真正的感受寒邪，而是火勢極盛好似水勢，陽氣到了極點產生陰寒，亢盛就會產生危害，所以治療原則是要用補益的方法來制約亢盛的陽氣。或者平時富貴之人，經常食用厚味，服用金石等藥物導致的，所以陽氣極盛好似陰寒，開始時發熱最終轉為怕冷的變化，治療時應順應時機，服用疏導、瀉下心火的藥物，就能夠治癒。
澄曰：假寒者，火極似水也。凡瘡瘍初起，熱甚失於汗解，以致陽邪亢極，鬱伏於內，則邪自陽經傳入陰分，故為身熱發厥，神氣昏沉，或是畏寒，狀若陰證；凡真寒本畏寒；而假寒亦畏寒，此熱深厥亦深，熱極反兼寒化也。
白話文：
澄曰：假寒是火氣極盛但外在表現像水冷的病證。凡是瘡腫剛開始發作時，熱度很高，卻因為大量出汗導致寒邪入侵，以至於陽邪亢盛、鬱積在體內，則邪氣自然會從陽經傳入陰分，因此出現身體發熱、厥逆、神氣昏沉，或者畏寒的症狀，看起來像是陰證；一般的真寒病證本來就畏寒；而假寒也會畏寒，這是由於熱邪深入極致，反過來兼併寒邪變化而成的。
大抵此證，必聲壯氣粗，形強有力；或唇焦舌黑，口渴飲冷，小便赤澀，大便秘結，或因多飲藥水，以致下利純清水，而其中仍有燥糞及失氣極臭者，察其六脈，必皆沉滑有力，此陽證也。若雜證也，假寒者，亦或為畏寒，或為戰慄，此以熱極於內，而寒侵於外，則寒熱之氣，兩不相投，因而寒慄，此皆寒在皮膚，熱在骨髓，所謂惡寒非寒，則是熱證。
白話文：
基本上，患有此病症的人，必聲音洪亮、氣息粗重、四肢強壯有力。或嘴脣乾焦、舌頭發黑、口渴愛喝涼水、小便黃赤而排泄困難、大便乾燥難以排出。或因服用過多藥水，導致排泄清純水，但排泄出的糞便仍然乾燥，且發出極度惡臭。若仔細把脈，必皆脈搏沉穩，堅滑有力，這些都是中醫陽證的表現。假若並發症狀的假寒患者，或畏寒或打冷顫，這是熱氣極盛在內，而寒氣入侵外表的緣故，寒熱兩氣不能相互投合，因而出現畏寒打顫的現象。這些假寒患者，寒氣雖在外皮膚，然而熱氣在骨髓，所謂「惡寒非寒」即是熱證。
但察其內證，則或為喜冷，或為便結，或小水之熱澀，或口臭而躁煩，察其脈必滑實有力，凡見此證，即當以涼隔、芩連之屬，助其陰而清其火，使內熱既除，則外寒自伏，所謂水流濕者，亦此義也。故凡身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓擊於指下者，此陽極似陰，即非寒也。
白話文：
但是觀察他們的內臟表現，有的喜歡吃冷的東西，有的便祕，有的排尿時感到灼熱刺痛，有的口臭且煩躁。診察他們的脈搏，必定是滑脈、脈搏堅實有力。凡是見到這些症狀，就應該用涼膈散、芩連等藥物，來幫助他們陰盛而清虛火，讓內熱消除，那麼外寒自然就會消失。所謂「水流濕者」，也是這個道理。所以，凡是身體寒冷發冷，脈搏滑數，按壓時在手指下跳動的人，這是陽氣盛極似陰，這個不是寒症。
5. 論陰瘡毒似陽瘡
夫瘡之始發，於陰於陽，豈有定規，調護失宜，致令陰陽偏勝，即有變生之患。如毒之初起，筋攣骨痛之時，經曰：此寒氣之腫，八風之變，當以表散之，使邪易散，而毒易消。不知治此，再以內疏之劑，敷以寒涼，或食冷物，使瘡毒內陷，陰極而方生，陽氣漸悶，令人煩悶，譫語微渴，其脈沉細而數，治宜補中益氣湯，而加溫暖之藥治之，斯為上工矣。
白話文：
傷口一開始發作時，無論是陰症還是陽症，都沒有固定的規律。如果護理不當，導致陰陽偏盛，就會產生變化，出現各種症狀。比如毒瘡初起，筋攣骨痛時，經書上說：這是寒氣引起的腫脹，是風邪引起的變化，應該用驅散外邪的方法治療，使邪氣容易消散，毒瘡容易消退。如果不知道這樣治療，反而再用內服藥物疏散，敷上寒涼的藥物，或者吃冷的食物，就會使毒瘡內陷，陰氣極盛而陽氣不生，陽氣逐漸受阻，使人煩躁不安，胡言亂語，並伴有輕微口渴，脈象沉細而數。治療時應服用補中益氣湯，並加入溫暖的藥物治療，這就是高明的醫術了。
張景岳曰：陰極反能躁熱，乃內寒而外熱，即真寒假熱也。假熱者，水極似火也。凡癰疽有因素稟虛寒，偶感邪氣而然者；有過於勞倦而致者；有過於酒色而致者；有過於七情而致者；有原非火證，因誤服寒涼而致者。凡真熱本發熱，而假熱亦發熱，其證則亦面赤躁煩，亦為大便不通，小便赤澀，或為氣促，咽喉腫痛，或為發熱，脈見緊數等證，昧者見之，便以為熱，妄投寒涼，下咽必斃。
白話文：
張景嶽說：陰氣極盛反而會出現躁熱的現象，這是內寒而外熱，也就是真正的寒冷而假裝發熱。假裝發熱是由於水性極寒，而類似於火熱的緣故。凡是瘡腫有的是因為平素稟賦虛寒，偶爾感邪氣而發作的；有的是由於過度勞累而導致的；有的是由於過度沉迷於酒色而導致的；有的是由於過度的情緒激動而導致的；有的是本來不是火熱證，由於誤服寒涼藥物而導致的。凡是真正的發熱本來就會發熱，而假裝發熱也會發熱，其症狀也是面紅煩躁，也有大便不通，小便赤澀，或有氣促，咽喉腫痛，或有發熱，脈見緊數等症狀，不明真相的人見到這些症狀，便以為是熱證，妄投寒涼藥物，服下去必定會死亡。
不知身雖有熱，而裡寒格陽，或虛陽不斂者，多有此證，但其內證而口雖乾渴，必不喜冷，即喜冷者，飲亦不多，或大便不實，或先硬後溏，或小水清頻，或陰枯黃赤，或氣短懶言，或色黯神倦，或起倒如狂，而禁之則止，自與登高罵詈者不同，此虛狂也。或斑如蚊跡，而淺紅細碎，自與紫赤熱極者不同，此假斑也。
白話文：
有些人雖然身體發熱，但內臟虛寒，或虛陽不斂，常有躁狂、神魂不寧的症狀，但他們的內部症狀是口乾舌燥，但不喜歡冷飲。即使喜歡冷飲，喝得也不多，或大便不實，或先硬後溏，或小便清長且頻頻，或陰部乾枯發黃或發赤，或氣短懶言，或面色黯淡，精神萎靡，或像瘋了一樣起倒，但加以制止就會停止，這跟那些登高大罵的人不同，這是虛狂。有些人的皮疹像蚊子叮咬的痕跡，淺紅細碎，與紫赤色熱極的皮疹不同，這是假斑。
凡假熱之脈，必沉細遲弱，或雖浮大緊數，而無力無神，此乃熱在皮膚，寒在臟腑，所謂惡熱非熱，實陰證也。凡見此內頹內困等證，而但知清涼攻邪敗毒，則無有不死，急當四逆、八味、回陽湯之類，倍加附子填補真陽，以引火歸原，但使元氣漸復，則熱必退藏而病自愈，所謂火就燥者，即此義也。故凡見身熱脈數，按之不鼓擊者，此皆陰盛格陽，即非熱也。
白話文：
凡是虛假的熱症脈象，必定沉細遲弱，或者雖然浮大緊數，但沒有力氣和神氣，這都是熱在皮膚，寒在臟腑，所謂的惡熱不是真的熱，而是陰證。凡是看到這種內頹內困等證狀，而只知道用清涼解毒的藥物，那麼一定會死，應該趕快用四逆湯、八味湯、回陽湯之類的藥物，多加附子來填補元陽，以引火歸原，只要元氣逐漸恢復，那麼熱症一定會退藏而疾病自然痊癒，所謂的火就燥，就是這個意思。所以凡是看到身體發熱，脈搏數，按之不鼓動的，這些都是陰盛格陽，也就是不是熱症。
東垣曰：面赤目赤，煩躁引飲，脈七八至，按之則散者，此無根之火也。以姜附湯加人參主之。
白話文：
東垣說：臉紅、眼睛紅，煩躁想喝水，脈搏七八次，按壓感覺分散。這是一時無根的虛火症狀。使用加入人參的「姜附湯」來治療。
白話文：
仲景說：治療少陰證，面赤的患者，使用四逆湯加入蔥白為主藥。
《外臺秘要》曰：陰盛發躁名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之。