《瘍醫大全》~ 卷二十一 (7)
卷二十一 (7)
1. 肺癰肺痿門主論
申鬥垣曰：其證現於秋冬可救者，何也？肺旺於秋是也。冬寒水旺，子能救母，子母相生，故云可救為順。是春夏木旺火勝之時，肺金病再遇火旺之時，爍石流金，金受火克，此為逆，故難治也。（《啟玄》）
李東垣曰：夫肺者五臟之華蓋，處於胸中，主於氣，候於皮毛，勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內感於肺也，則汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脅脹滿，久久不瘥，已成肺痿也。肺痿之候，久嗽不已，汗出過度，重亡津液，便如爛瓜，下如豕脂，小便數而不渴，渴者自愈，欲飲者將瘥，此由肺多唾涎沫而無膿者，肺痿也。風中於衛，呼氣不入；熱至於榮，則吸而不出。
所以風感皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，氣血稽留，蘊結於肺，變為肺疽。診其脈候寸口脈數而虛者，肺痿也；數而實者，肺疽也。其肺瘡之候，口乾喘滿咽燥而渴，甚則四肢微腫，咳嗽膿血，或腥臭濁沫，胸中隱隱微痛者，肺疽也。
龔居中曰：經曰，肺傷善痿，痿則火鬱邪壅，致金燥烈，肺虛氣不能升降，以充百脈，癰則金體受傷，肺葉焦枯，息亦不利，則火邪無以泄，郁遏熏蒸，致咯咳嗽血，血滲妄行，必中府、雲門隱痛，咳則喉腥，脈洪數而虛，久則腐化而出，遂成肺癰不治之證。若膿血自止，脈來短澀者，不治自愈。以脈經本部之脈在也。
馮魯瞻曰：咳而膺乳痛，即看痰色如何。若濃濁如膿，或黃或赤，口中臭，即從肺痿、肺癰治。以脈數而虛者為肺痿；脈數而實者為肺癰。
又曰：肺痿咳吐，咽燥欲飲水者自愈，張口短氣者死。
白話文：
肺癰肺痿的主要論述
申鬥垣說：這種病症如果發生在秋冬季，是可以治療的，為什麼呢？因為秋天是肺氣旺盛的時候。冬天寒冷，水氣旺盛，水能滋養肺金（子能救母），母子互相資生，所以說可以治療，這是順應自然。如果是在春夏木氣旺盛，火氣強盛的時候，肺金的病再遇到火旺，就像火燒熔金，金被火剋制，這就是逆反，所以很難治療。（出自《啟玄》）
李東垣說：肺是五臟的華蓋，位於胸腔中，主管氣，與皮毛相連。如果過度勞累損傷了氣血，導致皮膚腠理虛弱，風邪就會乘虛而入，侵襲肺部，就會出現出汗、怕風、咳嗽、氣短、鼻塞、脖子僵硬、胸脅脹滿等症狀。如果久久不能痊癒，就會發展成肺痿。肺痿的症狀是長期咳嗽不止，出汗過多，喪失過多體液，大便像爛瓜一樣，小便頻繁但不口渴，如果口渴反而會自己痊癒，想喝水的話表示快要好了。這是因為肺部產生過多唾液但沒有膿，就是肺痿。風邪侵入肌表，導致呼吸時氣吸不進去；熱邪侵入血脈，導致吸氣後氣呼不出來。
所以風邪侵襲皮毛，熱邪損傷血脈，風熱互相搏擊，導致氣血運行受阻，鬱結在肺部，就會變成肺膿瘍。診斷時，如果寸口脈搏數而無力，就是肺痿；如果脈搏數而有力，就是肺膿瘍。肺膿瘍的症狀是口乾、喘氣、咽喉乾燥並感到口渴，嚴重時四肢會輕微腫脹，咳嗽時咳出膿血，或者是有腥臭味的渾濁泡沫，胸腔內隱隱作痛，這就是肺膿瘍。
龔居中說：醫書上說，肺受損容易導致肺痿，肺痿是因為火氣鬱結，導致肺氣乾燥燥熱，肺虛弱氣不能上升下降，以供應全身經脈。而肺膿瘍是因為肺體受損，導致肺葉焦枯，呼吸也不順暢，火邪沒有辦法宣洩，鬱結在體內熏蒸，就會導致咯血咳嗽，血液滲漏妄行，在中府穴、雲門穴會感到隱痛，咳嗽時喉嚨有腥味，脈象洪數而虛弱，久了就會腐爛化膿而排出，最後形成難以治療的肺膿瘍。如果膿血自己停止，脈象短而澀，這是因為肺部的脈氣還在，就會不治自愈。
馮魯瞻說：如果咳嗽時胸部乳房疼痛，就要看痰的顏色如何。如果痰濃稠像膿，顏色是黃色或紅色，而且口臭，就從肺痿或肺膿瘍來治療。脈搏數而無力的是肺痿，脈搏數而有力的是肺膿瘍。
他又說：肺痿咳嗽吐痰，如果咽喉乾燥想喝水，就會自己痊癒。如果張口呼吸、氣短，就會死亡。