《瘍醫大全》~ 卷二十一 (5)
卷二十一 (5)
1. 肺癰肺痿門主論
陳實功曰：夫肺癰者，金受火刑之證也。蓋肺為五臟華蓋，其位至高，其氣至清，內主乎氣，中主聲音，外司皮毛，故肺金獨旺於秋者，應其清輕之候也。倘有所克，其病自生。先因感受風寒，未經發越，停留肺中，初出其候毛聳惡風，咳嗽聲重，胸膈隱痛，項強不能轉側者，是其真候也。
久則鼻流清涕，咳吐膿痰，黃色腥穢，其則胸脅脹滿，呼吸不利，飲食減少，脈洪自汗，法當清金甘桔湯主之，麥冬清肺飲調之。亦有七情飢飽勞役，損傷脾肺者；亦有勞力內傷，迎風喊叫，外寒侵入，未經解散，致生肺癰者。脈必浮而微數，胸熱氣粗，寒熱往來，咳嗽痰生，通用金鯉湯、蠟礬丸、太乙膏，相間服之，亦效。（《正宗》）
又曰：如手掌皮粗，六脈洪數，氣急顴紅，汙膿白血，嘔噦溺水，鼻塌不飧飲食者，俱為不治。
又曰：如身涼脈細，膿血交流，痰色鮮明，飲食知味，膿血漸止者無妨，反此則死。
又曰：如久嗽勞傷，咳吐痰血，寒熱往來，形體消削，咯吐瘀膿，聲啞咽痛，其候傳為肺痿，百死一生之候。治宜知母茯苓湯主之，人參五味湯調之。
岐伯曰：凡人有病氣喘嘔咳者，乃肺病也。肺乃金臟，又嬌臟也，居於心之上，瓣如蓮花，色紅蒂紫，咽管之下，即是肺經司氣之出入，不容食物。咽之上有胃厭，即小舌頭也，胃厭遮住咽門，飲食之類始能直入食管，而下通於胃。倘人飲食之時多言，胃厭不及遍蔽咽門，設有米食之類入於氣管，則必咳不已，可見氣管不容一物，可知藥亦不能直入也。治肺之法，正治甚難，轉治以脾，脾氣有養，則土自生金，喘咳自已。
故五臟這中，除肺一經之外，俱可正治，獨肺經不可正治。然則肺經生癰瘍，何以治之耶？清金消毒湯主之。（《秘錄》）
又曰：蓋癰生胸腹之內，無不生於火與邪，若外用末藥調敷，則相隔甚遙，必須內消為得。然癰勢甚大甚急，一杯水何能救車薪之火，故必大劑救肺消毒至聖丹煎飲，而火邪自散，而癰瘍自消。倘日以敷藥調治於皮膚之外，或以小劑而求散於湯餌之中，吾見其必死而已矣。
張仲景曰：瘡瘍之疾，發於火邪之盛，其由來非一日矣。欲消其火邪，豈是尋常細小之藥所能去乎？故必多用重藥以劫治之。然而散邪之藥，俱耗真陰，多用重用，皆能取敗，惟金銀花敗毒而又不傷氣，去火而又能補陰，故必須此品為君，第此品性純而正，乃正人君子也。
譬如正人君子，必同郡攻擊於群小之中，始不致僨事而召禍，所以多至十兩或一斤，始可取勝於眉睫。然徒藉此一味，又覺勢單力薄，當以他藥相助成功，各有妙理，非泛然而用之者也。或加麥冬以滋肺，或加歸芍以潤肝，或加地榆以涼大腸，或加甘草以瀉火，或加梔子以清熱，或加薏苡仁以去濕，惟在用者審之。
白話文：
陳實功說：所謂肺癰，是肺這種金屬性的臟器受到火熱之邪侵襲的病症。肺是五臟中最尊貴的，位置最高，其氣最清，在內主導呼吸，在中間主導聲音，在外則掌管皮膚毛髮，所以肺金在秋季最旺盛，是因為它應和了秋天清涼輕快的時節。如果受到其他因素的剋制，就會產生疾病。一開始是因為感受了風寒，沒有及時發散出去，停留在肺中，初期症狀是毛孔豎立，怕風寒，咳嗽聲音沉重，胸部和膈膜隱隱作痛，脖子僵硬無法轉動，這是肺癰真正的初期症狀。
時間久了，就會鼻涕清澈，咳嗽吐出膿痰，顏色黃濁腥臭，同時感到胸腔脹滿，呼吸不暢，食慾下降，脈象洪大，容易自汗，治療方法應該用清金甘桔湯為主，麥冬清肺飲來調理。也有些人是因為情緒、飢飽、勞累等因素，損傷了脾肺；還有些人是因為勞力過度，迎風大喊，外感風寒侵入，沒有及時解散，導致產生肺癰。這種情況脈象必定是浮而微數，胸部發熱呼吸粗重，時而發冷時而發熱，咳嗽產生痰液，可以用金鯉湯、蠟礬丸、太乙膏等藥物交替服用，也有效果。《正宗》裡是這樣記載的。
另外還說：如果手掌皮膚粗糙，六脈洪數有力，呼吸急促，顴骨發紅，咳出污濁的膿血，甚至出現嘔吐、溺水等現象，鼻子塌陷，不吃東西，這些都是無法治癒的。
又說：如果身體發涼，脈象細弱，膿血不斷流出，痰的顏色鮮豔，飲食知道味道，膿血逐漸減少，這種情況沒有大礙；如果與之相反，則會死亡。
還說：如果長期咳嗽導致勞損，咳出帶血的痰液，時而發冷時而發熱，身體消瘦，咳出瘀積的膿液，聲音嘶啞，咽喉疼痛，這種情況會發展成肺痿，屬於百死一生的危險狀況。治療應該用知母茯苓湯為主，人參五味湯來調理。
岐伯說：凡是人有氣喘、嘔吐、咳嗽等症狀，都是肺部疾病。肺屬於金性的臟器，也是嬌嫩的臟器，它位於心臟之上，形狀像蓮花瓣，顏色紅色，花蒂紫色，在咽管之下，這裡是肺經主管呼吸氣體出入的地方，不能容納食物。咽的上方有胃厭，也就是小舌頭，胃厭會遮住咽門，食物才能順利進入食道，再進入胃部。如果人在吃飯時說話太多，胃厭無法及時遮住咽門，如果有米飯等食物進入氣管，必定會咳嗽不止。可見氣管不能容納任何東西，所以藥物也不能直接進入。治療肺病的方法，正面治療很困難，應該轉而從脾胃入手，如果脾氣得到養護，就能夠使土生金，氣喘咳嗽自然就會停止。
所以五臟之中，除了肺這一經之外，都可以用正面治療的方法，只有肺經不能正面治療。那麼肺經產生癰瘍，應該如何治療呢？應該用清金消毒湯為主。《秘錄》中是這樣記載的。
又說：癰瘡長在胸腹內部，都是因為火邪所致，如果用外敷的藥粉來治療，效果甚微，必須從內部消除才行。然而癰腫的勢頭往往很猛很急，一杯水怎麼能撲滅一車柴火燃燒的大火，所以必須用大劑量的救肺消毒至聖丹來煎服，這樣火邪才能散去，癰腫才能消除。如果每天只是在皮膚表面塗藥，或者用小劑量的湯藥來治療，那一定是死路一條。
張仲景說：瘡瘍之病，是因為火邪過盛所致，這種情況不是一天兩天形成的。想要消除火邪，豈是尋常的小藥能夠辦到的？所以必須多用重藥來劫殺病邪。然而散邪的藥物，大多會耗損真陰，如果大量使用重藥，反而會失敗，只有金銀花既能敗毒，又不傷氣，既能去火，又能補陰，所以必須以此藥為主藥，但是這種藥性質純正，就像正人君子一樣。
就像正人君子一樣，必須與同伴一起攻擊小人，才能不至於失敗而招致禍患，所以要用到十兩甚至一斤，才能在緊急情況下取得勝利。然而單靠一味藥，又會感到勢單力薄，應該用其他藥物來輔助，才能取得成功，每種藥物都有它的道理，並不是隨便使用的。可以加入麥冬來滋養肺陰，或加入當歸和白芍來滋潤肝臟，或加入地榆來清涼大腸，或加入甘草來瀉火，或加入梔子來清熱，或加入薏苡仁來去除濕氣，具體如何使用，要由用藥的人仔細斟酌。