《瘍醫大全》~ 卷二十一 (4)
卷二十一 (4)
1. 肺癰肺痿門主論
完肺飲：人參一兩，元參、金銀花各二兩，蒲公英五錢，花粉、桔梗、生甘草各三錢，黃芩二錢。水煎，一服膿必多，二劑漸少，又三劑疼止，膿血亦止，六劑全愈。（此方補胃氣，即瀉胃中之火，旺胃氣而肺氣自不能衰，瀉胃火而肺火自不能旺，所以敗毒生肉也。雖諸藥亦能入肺，不單入胃，然入胃者十之八，入肺者十之二，仍是治胃益肺之藥也。
或問肺癰已破，病已入里，似不宜升提肺氣，南昌喻嘉言謂：宜引之入腸，而先生仍用桔梗開提肺氣，恐不可以為訓。嗟乎！余所用藥，無非治胃之藥，藥入於胃，有不下引入腸者乎！然肺氣困頓，肅清之令不行，用桔梗以清肺，上氣通而下行更速，然則上之開提，正下行之迅逐也。）
又曰：人有久嗽後肺受損傷，皮膚黃瘦，咽喉嘶啞，自汗盜汗，不得臥，吐稠痰腥臭，毛悴色焦，嗽時必忍氣須臾，輕輕吐痰，始覺膈上不疼，否則大痛，氣息奄奄，入以為肺癰也，誰知肺痿生瘡乎！本不可救，然治之得法，亦有生者。夫肺癰與肺痿不同，肺癰生於火毒，治之宜速；肺痿成於勞傷，治之宜緩。
火毒宜補中用瀉，勞傷宜補中帶清。清與瀉不同，而補則同也。瀉中用補，可用大劑，清中用補，只宜小劑，勿伐勿助，若有若無，始奏功也。養肺去痿湯：金銀花、麥冬各三錢，生地、百合各二錢，紫菀、百部各五分，生甘草五錢，款冬花、貝母、白薇各三分，天冬一錢。水煎服，十劑膈疼少減，便有生機矣。
又十劑更輕，又十劑漸愈，共六十劑始全愈也。（此方不寒不熱，養肺氣於將危，保肺葉於將痿，實有奇功，若圖效捷於一旦，必致輕喪於須臾，寧忍耐以全生，勿欲速而送死。）
又曰：有膏粱子弟，多食燔熬厚味，美醴香醪，以至舌乾喉燥，吐痰吐血，喘急膈疼，不得安臥，人以為肺經火熾，誰知肺癰已成乎！夫肺為五臟華蓋，喜清氣暢達，惡燥氣炎蒸。今所食無非辛熱，則五臟之中，一團火氣，火性炎上，而肺獨受其害，不能下生腎水，腎水無源則益加燥勢，必取資於肺，肺金又病，不益虛其虛而燥其燥乎！況各經紛紛來逼，火烈金刑，肺間生癰，必至之勢也。治法化毒之中，益以養肝降火之內，濟之補腎，庶有成者可痊，未成者可散也。
扶桑清肺丹：桑葉五錢，紫苑二錢，貝母、生甘草、百合、阿膠、人參各三錢，犀角屑五分，款冬花一錢，杏仁七粒，金銀花、熟地各一兩，水煎調犀末，服數劑可收功也。（此方肺腎同治，全不降火，蓋五臟之火，因飲食而旺，乃虛火也。故補水而金氣堅，虛火息，況補中帶散，則非呆補，火毒又易解也。
）
朱丹溪曰：癰疽發於內者，肺癰、肝癰、腎癰、腸癰、囊內癰、附骨癰。惟肺癰須先解表，今特表而出之。
白話文：
肺癰肺痿門主論
完肺飲：用人參一兩、玄參和金銀花各二兩、蒲公英五錢、花粉、桔梗、生甘草各三錢、黃芩二錢。用水煎煮，喝一劑就會排出很多膿液，喝兩劑膿液會逐漸減少，再喝三劑疼痛就會停止，膿血也會停止，喝六劑就會痊癒。（這個藥方是補養胃氣的，同時也瀉掉胃中的火氣，胃氣旺盛了肺氣自然不會衰弱，胃火消退了肺火自然不會旺盛，所以能幫助去除毒素，生長新肉。雖然這些藥材也能進入肺部，不只是進入胃部，但進入胃部的藥力占十分之八，進入肺部的只占十分之二，所以這仍然是治療胃部，來達到益肺效果的藥方。）
有人問說，肺癰已經破裂，病邪已經深入體內，似乎不應該提升肺氣。南昌的喻嘉言認為應該將藥力引導到腸道，但先生您仍然使用桔梗來開提肺氣，恐怕不妥。唉！我所用的藥，沒有不是治療胃部的藥。藥進入胃部，難道沒有下行進入腸道的嗎？而且肺氣虛弱，清肅的功能無法發揮，用桔梗來清理肺氣，讓上部的氣通暢，下行的速度反而更快。所以說，上部的開提，正是促使下行快速的推動力量。
又說：有的人長期咳嗽後，肺部受到損傷，皮膚蠟黃、身體消瘦、喉嚨沙啞、經常流汗或盜汗，無法安睡，吐出濃稠、腥臭的痰液，頭髮枯槁、臉色憔悴。咳嗽時必須先憋住氣一會兒，然後輕輕吐出痰液，才會覺得胸膈不痛，否則會非常疼痛，氣息微弱，大家以為是肺癰，誰知道是肺痿生瘡呢！這種情況本來很難救治，但如果治療方法得當，也有可能存活。肺癰和肺痿不同，肺癰是由火毒引起的，治療應該迅速；肺痿是由勞損引起的，治療應該緩慢。
火毒適合在補養中兼用瀉法，勞損適合在補養中兼用清法。清與瀉不同，但補是相同的。瀉中用補，可以用大劑量的藥，清中用補，只適合用小劑量的藥，不要過度削減也不要過度幫助，要若有若無，才能見效。 養肺去痿湯：用金銀花、麥冬各三錢、生地、百合各二錢、紫菀、百部各五分、生甘草五錢、款冬花、貝母、白薇各三分、天冬一錢。用水煎煮服用，服用十劑胸膈疼痛會稍有減輕，就出現了生機。
再服用十劑會更輕鬆，再服用十劑會逐漸痊癒，總共服用六十劑才會完全康復。（這個藥方不寒也不熱，能在肺氣將要衰竭時養護肺氣，在肺葉將要萎縮時保養肺葉，確實有奇效。如果想要在短時間內見效，一定會很快喪命。寧可慢慢調養以保全生命，不要為了求快而送死。）
又說：有富貴人家的子弟，經常吃燒烤、油膩、味道濃重的食物，飲用美酒，導致口乾舌燥、喉嚨乾燥、咳痰吐血、喘氣急促、胸膈疼痛、無法安睡。人們以為是肺經火氣太旺，誰知道是肺癰已經形成了！肺是五臟的華蓋，喜歡清氣暢通，厭惡燥熱之氣。現在吃的都是辛辣燥熱的食物，導致五臟之中都充滿火氣，火性向上，肺臟獨自承受其害，不能向下滋生腎水，腎水沒有來源就更加燥熱，一定會從肺部吸收水分，肺金又病了，不是更加虛弱，更加燥熱嗎？況且各經脈紛紛來逼迫，火勢猛烈，金受刑剋，肺間生癰，是必然的結果。治療方法是在化解毒素的同時，加入養肝降火的藥物，並輔以補腎的藥物，或許能有所成效，尚未形成的可以使其消散。
扶桑清肺丹：用桑葉五錢、紫菀二錢、貝母、生甘草、百合、阿膠、人參各三錢、犀角屑五分、款冬花一錢、杏仁七粒、金銀花、熟地各一兩，用水煎煮，再調入犀角末服用，服用幾劑就能見效。（這個藥方是肺腎同治的，完全不降火，因為五臟的火是因飲食引起的，是虛火。所以補養腎水，金氣就會堅固，虛火就會消退，況且補養中又帶有疏散的作用，不是呆板的補養，火毒也容易化解。）
朱丹溪說：癰疽長在內部的，有肺癰、肝癰、腎癰、腸癰、囊內癰、附骨癰。只有肺癰需要先解表，所以特別把它提出來。