《瘍醫大全》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 癰疽論
《生氣通天論》曰：膏粱之變，足生大疔，受如持虛。
《癰疽篇》：黃帝曰：血氣已調，形氣乃持，余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期，或有遠近，何以度之，可得聞乎？岐伯曰：經脈流行不止，與天同度，與地合紀，故天宿失度，日月薄蝕；地經失紀，水道流溢，草䝁不成，五穀不殖；徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處，血氣猶然，請言其故。夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。
寒邪客於經絡之中，則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。
黃帝曰：願盡聞癰疽之形，與忌日名。岐伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死；其化為膿者，瀉則合豕膏，無冷食，三日已。發於頸，名曰夭疽。其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺，十餘日而死矣。
陽氣大發，消腦留項，名曰腦爍。其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者，死不可治。發於肩及臑，名曰疵癰。其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發四五日，逞焫之。發於腋下赤堅者，名曰米疽。治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。
其癰堅而不潰者，為馬刀挾纓，急治之。發於胸，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。發於膺，名曰甘疽。色青，其狀如谷實，𦸈𧁾，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，不治，十歲死，死後出膿。發於脅，名曰敗疵。敗疵者，女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃生肉，大如赤小豆，治之，銼䔖翹草根各一升，以水一斗六升煮之，竭取三升，則強飲厚衣坐於釜上，令汗出至足已。發於股脛，名曰股脛疽。
其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。發於尻，名曰銳疽。其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死矣。發於股陰，名曰赤施。不急治，六十日死，在兩月之內，不治，十日而當死。發於膝，名曰疵癰。其狀大癰，色不變，寒熱如堅石，勿石，石之者死，須其柔乃石之生。
諸癰疽之發於節而相應者，不可治也。發於陽者，百日死；發於陰者，三十日死。發於脛，名曰兔齧。其狀赤至骨，急治之，不治害人也。發於內踝，名曰走緩。其狀癰也，色不變，數石其輸，而止其寒熱，不死。發於足上下，名曰四淫。其狀大癰，急治之，百日死。發於足旁，名曰厲癰。
其狀不大，初如小指發，急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。發於足指，名脫癰。其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死；不衰，急斬之；不則死矣。
《玉版》篇：黃帝曰：病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽。陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿，小針能取之乎？岐伯曰：以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。
黃帝曰：多害者其不可全乎？岐伯曰：其在逆順焉，以為傷者，其白眼青黑眼小，是一逆也；內藥而嘔者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也；除此五者為順矣。
《寒熱病篇》曰：五臟身有五部，伏兔一，腓二，（腓者腨也。）背三，（五臟之俞在背。）俞四，項五，此五部有癰疽者死。凡刺之害，中而不去，則精泄，不中而去，則致氣，精泄則病甚而恇，致氣則生為癰疽也。
《生氣通天論》曰：汗出見濕，乃生痤痱，陷脈為瘻，留連肉腠。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。
《陰陽別論》曰：三陽為病，發寒熱，下為癰腫。
《氣穴論》曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣，邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿。內消骨髓，外破大膕，留於節湊，必將為敗，積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，脅肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留於溪谷也。
《刺節真邪論》曰：虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發腠理，其入深，內搏於骨則為骨痹，搏於筋則為筋攣，搏於脈中則為血閉，不通則為癰。虛邪之入於身也深，寒與筋攣搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨疼內枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。有所疾前筋，筋屈而不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜。
有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜。久者數歲乃成，以手按之柔，已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤。以手按之堅，有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽。有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留不去，有熱則化為膿，無熱則為肉疽。
凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。
《氣交變大論》曰：歲火太過，民病身熱骨痛，而為浸淫。歲金太過，民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳無所聞。歲木不及，復則炎暑流火，濕性燥病，寒熱瘡瘍，痱疹癰痤。歲金不及，復為寒雨暴至，民病口瘡。歲水不及，民病寒瘍流水。
《五常政大論篇》曰：委和之紀，其病支廢，癰腫瘡瘍。卑監之紀，其動瘍湧，分潰癰腫。赫羲之紀，其病笑瘧瘡瘍。堅成之紀，其動暴折瘍疰。少陽司天，火氣下臨，鼻窒瘡瘍。太陽司天，寒氣下臨，甚則胕腫身後癰。少陰司天，熱氣下臨，甚則瘡瘍。地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，故適寒涼者脹，適溫熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已。
經曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。
經曰：諸癰腫筋攣管痛者，此寒氣之腫，八風之變也。
經曰：邪之所湊，其正必虛，著而不去，其病為實。
又曰：榮氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。（營逆則血鬱，氣鬱則熱聚為膿，故為癰腫也。）熱之所過，則亦癰腫。（熱勝則陽氣內郁，故浮腫暴作，榮氣亦逆於肉裡，聚為癰膿之腫矣。）
又曰：寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。（熱之陽氣，則熱結於肉分而故痛，寒之傷形，則寒薄於皮腠，所以堅凝而腫斯作也。）先痛而後腫者，氣先受傷，而形亦受傷也；先腫而後痛者，形先受傷，而氣亦受傷也。
故有形不痛者陽傷，無形有痛者陰傷，更有汗方發泄，寒水浴之，以致熱鬱皮里，濕邪凝結，甚為痤癤，輕為痱瘡；亦有陽氣不固，邪氣入於陷脈，陷脈者謂寒邪陷缺其脈，積寒於中，經血稽凝，久瘀內攻，積於肉裡，發為鼠瘻。
又曰：膏粱之變，足生於大疔。
又曰：五臟不和，九竅不通，六腑不和，留結為癰。凡瘡腫高而軟者，發於血脈，下而堅者，發於筋脈，肉色不變者，發於骨髓，故分氣血虛實，熱毒深淺為要。切不可一見其腫，便謂熱毒實熱，輒投下劑，意謂毒從瀉出，殊不知陽者紅腫焮起，陰者青白而陷，疽者附筋骨而生，皆賴血氣為主。經所謂氣主煦之，血主濡之，倘元氣受傷，而不能煦濡，則下陷不膿，能禁其不內攻乎？
經曰：天空西北，左寒而右涼，地不滿東南，右溫而左濕。東南方，陽也，陽精降於下，故右熱而左濕；西北方，陰也，陰精奉於上，故左寒而右涼；適寒涼者脹，而濕熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已。
夫東南二方，在人則丙小腸熱，甲膽風，皆俱下性炎上，其瘡外有六經形證，內無便溺阻隔，飲食如故，小便自調，知不在裡，非疽也；癰癤，小為癤，大為癰，其邪受風濕地氣，自外而來侵內。經云：榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。諸瘡痛癢，皆屬心火。
此瘡自外而入，是丙小腸左遷入膽，作痛而非癢，此二方皆主血為病為痛，此元氣不足，榮氣逆行，其初出未有傳變，在於肌肉之上，皮膚之間，只於風熱六經所行經絡地分出也，宜瀉風濕熱。醫者只知陰復其陽，則宜汗，此宜汗者，乃濕熱鬱手足少陽，致血脈凝逆，榮衛不能周身，元氣消弱也。
其風濕熱滯於下，故面赤腫微黯，風水惟上衝，顏色多怒，其瘡色腫微黯，瘡熱高起，結硬作痛，其脈止在左手，左屬表，左寸外洪緩而陰，是客邪在血脈之上，皮膚之間，宜急發汗，通榮衛，則邪去矣。宜內托榮衛湯。
經曰：脈細皮寒，瀉痢前後，飲食不進，此為五虛，瘡瘍最忌。
張仲景曰：癰疽最難治，外尚未現真形，內已先潰大穴。古人云：外大如豆，內大如拳，外大如拳，內大如盤，信不爽也。
劉河間曰：人近火者，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也。或癢痛如針輕刺者，猶飛迸火星灼之然也。或疑瘡瘍，皆屬火熱，而反腐出膿水者，何也？猶穀肉果菜，熱極則腐爛而潰為汙水，大熱過極，反兼水化也。
李東垣曰：疽初生如黍米大，癢痛有異，誤觸破之，即焮展四畔，赤腫沉悶，牽引脅肋疼痛，數日之後，漸覺肌膚壯熱，惡寒煩渴，腫暈侵展，燷漿汁出，積日不潰，抑之則流血者，謂之發背疽也。發於腦者為腦疽，發於鬢眉髯者，以類呼也。又有其狀無頭，腫闊三四寸，如覺注悶疼痛，因循數日，皮光微軟者，甚則亦令人惡寒發熱，頭痛煩渴者，謂之發背癰也。又有初生一頭，色浮赤而無根，腫見於皮膚之間，大小一二寸者，癤也。
三者，惟疽最重，此疾皆因滋味與厚衣，衣服厚暖則表易招寒，滋味過多則五臟生熱，臟腑積熱，則血脈不流而毒氣凝滯，邪氣伏留，熱摶於血，血聚則肉潰成瘡，淺則為癤，實則為癰，深則為疽矣。亦有因服金石發動而成，亦有平生不服金石藥而患者，乃由父母曾服餌者，其毒氣流傳子孫。此病初起認是疽，則宜速療之。
（《十書》）
又曰：夫瘡腫之患，莫大乎癰疽。然而癰疽何以別之？經所謂榮衛稽留於筋脈之中，則澀不行，血脈不行，則陽氣鬱遏而不通，故生寒熱，穢毒之氣騰出於外，蓄結為癰，久而不散，熱氣乘之，腐化為膿，然而骨髓不焦枯，臟腑不傷敗，可治而愈也。何為疽？五臟風毒積熱，毒熱熾甚，下陷肌膚，骨髓將枯，血氣涸竭，其腫色夭堅如牛領之皮，故命曰疽。癰者，其腫皮薄以澤，此其候也。
癰疽之生，有內有外，內生胸腹臟腑之中，外生膚肉筋骨之表，凡此二毒，發無定處，而有常名。夫鬱滯之本，始於喜怒哀樂不時，飲食居處不節，或金石草藥之發動，寒暑燥濕之不調，使陰陽之不平而蘊結於外，使榮衛凝澀而腐潰，輕者起於六腑，浮達而為癰，氣行經絡而浮也；重者發於五臟，沉澀而為疽，氣行經絡而沉也。明乎二者，腫毒丹疹，可以類推矣。
又曰：夫瘡候多端，欲辨深淺，直須得法，若不素知方論，而妄生穿鑿者，如大匠舍其繩墨，以意度量，安能中於規矩哉。嘗聞古人有言曰：多則惑，少則得。簡而論之，則瘡疽概舉有三種：高而軟者發於血脈，腫下而堅者發於筋骨，肉皮色不相辨者，發於骨髓。
又曰：凡療瘡疽，以手按搖瘡腫，根牢而大者深也，根小而浮者淺也。又驗其人，初生瘡之時，便覺壯熱惡寒，拘急頭痛，精神不寧，煩躁飲冷者，其患瘡疽必深也。若人雖患瘡疽，起居和平，飲食如常，其疾浮淺也。惡瘡初生，其頭如米粟，微似有痛癢，誤觸破之，即焮展覺有深意，速服犀角湯及漏蘆湯、通氣丸等取通利疏暢，兼用浴毒湯塌浸之類，若浮淺者紝貼膏亦瘥。以此推之。
淺深之辨，始終之次者也。
又曰：夫熱發於皮毛之間，是以浮腫根小，至大不過二三寸者，癤也；六腑積熱，騰出於外，肌肉之間，其發暴甚，腫皮光軟，侵展廣大者，癰也；五臟風積熱攻焮於肌骨，風毒猛暴，初生一頭如㾦癗，白焦枯觸之應心者，疽也。蓋癰發於六腑，若燎原之火，外潰膚肉；疽生五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內銷骨髓；癰則易療，惟難將息而遲瘥；疽則難療，易得痊復。夫癤與瘡初生，並宜灸之，謂其氣本淫達，以導其熱，令速暢也。
疽則烙，不宜灸，謂其根本深沉，須達其原也。凡瘡生於外，皆由熱毒蘊於內，明乎三者，其餘可以類推矣。蓋皮膚微高起而肌厚，或痛或癢，移走無常者，謂之腫。有因風而得之者，有因風熱相搏而得之者，久久而不消，熱勝於風，若不即治，血不流通，與氣乘之，以成膿也。
又曰：風多則癢，熱多則痛，此為驗也。
又曰：夫患癰疽之人，慎勿著惱，若觸著多致膿成敗潰。
朱丹溪曰：癰疽，乃陰陽相滯而生，氣陽也，血陰也，血行脈中，氣行脈外，相併周流，寒與濕相搏，則凝滯行遲為不及；熱與火摶之，則沸騰行速為太過。氣得邪而鬱，津液稠黏，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯於陽也；血得邪而鬱，隧道阻滯，或溢或結，積久滲出脈外，氣為之亂，此陽滯於陰也；百病皆由於此，不止癰疽而已。故癰腫初起，便焮痛腫大者，可治；不痛熱腫大而陷者，不治也。
又曰：衣厚仍寒，孤陰無濟，衣薄仍熱，孤陽獨存，陽虛極宜補陽，陰虛極當益腎。
又曰：腰背反張，頸項強直，為變痓之兆；口噤作冷，寒戰咬牙，斯絕命之期。
竇太師曰：發背之生，積毒於臟腑，正氣盛，淹留停緩；元氣虛，則朝輕夕重，如發弓矢，外小內大；內托則生，敗毒則斃，治法以參耆為主，一定之論也，百世不易。凡癰發於背，廣一尺，深可一寸，雖潰至骨，不穿膜不死。（《經驗全書》）
孫思邈曰：瘡之要害處，近虛處，怯薄處，當細心醫治也。
喻嘉言曰：夫瘡毒已潰，治當大補氣血。
又曰：膿出反痛虛之過，膿多不斂弱之因。
王肯堂曰：方書敘癰疽之源有五：一天行時氣，二七情內郁，三體虛外感，四身熱搏於風冷，五食炙煿，飲法酒，服丹石等熱毒，總之不出於三因也。外因者，運氣癰疽有四：一火熱助心為瘡。經云：少陰所至為瘡疹。又云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，甚則瘡瘍。又云：少陰司天之政，初之氣，寒乃始，陽氣鬱，炎暑將起，中外瘡瘍。
又云少陽所至為瘡瘍。又云：少陽司天之政，風熱參布，太陰橫流，寒乃時至，民病寒中，外發瘡瘍。初之氣候，乃大溫，其病膚腠中瘡；二之氣，火反郁，其病熱鬱於上，瘡發於中；三之氣，炎暑至，民病膿瘡。又云：太陽司天之政，初之氣，氣乃大溫，肌腠瘡瘍，此皆常化病之淺也。
又云：少陰司天，熱淫所勝，甚則瘡瘍。又云：少陰司天，客勝甚則瘡瘍。又曰：少陰之復，病痱疹瘡，疽癰痤痔。又云：火太過，曰赫羲，其病瘡疽血流。又云：火鬱之發，民病瘡瘍癰腫，此是邪變病之甚也。二曰寒邪傷心為瘡瘍。經曰：太陽司天之政，三之氣，寒氣，民病寒反熱中，癰疽注下。
又云：太陽司天，寒淫所勝，血變於中，發為癰瘍，病本於心。又云：陽明司天之政，四之氣，寒雨降，民病癰腫瘡瘍是也。三曰燥邪傷肝為瘡瘍。經曰：木不及曰委和，上商與正商同其病，支發癰腫瘡瘍，邪傷肝也。又云：陽明司天，燥淫所勝，民病瘍瘡痤癰，病本於肝是也。
四曰濕邪瘡瘍。經云：太陰司天，濕氣變物，甚則身後癰。又云：太陰之勝，火氣內郁，瘡瘍於中，流散於外是也。此四條所謂天行時氣者也。《素問·脈要精微論》帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。
《靈樞·癰疽篇》云：血脈榮衛，周流不休，上應星宿，下應經數，寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱甚則腐肉，腐肉則為膿，膿不泄則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。《生氣通天論》云：勞汗當風，寒薄為齇，郁乃痤。
又云：陽氣者，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。榮氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。是亦邪從勞汗之隙，及陽氣開闔不得其理之隙，久客之為癰腫也。所謂體虛外感，及身熱搏於風冷者也。治法則《精要》十宣散、五香湯、潔古蒼朮復煎散等發表之劑是也。內因者，陳無擇云：癰疽瘰癧，不問虛實寒熱，皆由氣鬱而成。
經云：氣宿於經絡，與血俱澀而不行，壅結為癰疽，不言熱之所作而後成癰者，此乃喜怒憂思有所鬱而成也，治之以遠志酒、獨勝散，兼以五志相勝之理，如怒勝思之類是也。不內外因者，經所謂膏粱之變，足生大疔，受如持虛。又東方之域委鹽之地，其民食委嗜咸，安其處，美其食，委熱中，咸勝血，故其民黑色疏理，其病為癰疽。又有服丹石法酒而致者，亦膏粱之類也。
李東垣曰：膏粱之變，亦是滋味過度，榮氣不從，逆於肉裡。榮氣者，胃氣也，飲食入胃，先輸於脾，而朝於肺，肺朝百脈，次及皮毛，先行陽道，下歸五臟六腑，而氣口成寸矣。今富貴之人，不知其節，法酒肥羊，雜以厚味，積久太過，其氣味俱厚之物，乃陽中之陽，不能走空竅而先行陽道，乃反行陰道，則濕氣大勝，子令母實，火乃大旺，熱濕既盛，必來克腎，若不慎房事，損其真水，水乏則從濕氣之化而上行，其瘡多出背上及腦，此為大疔之最重者。
若毒氣出肺，或脾胃之部分，毒之次也，若出於他經，又其次也，濕熱之毒，所止處無不潰爛。故經言膏粱之變，足生大疔，受如持虛者，如持虛器以受物，則無不受矣。治大疔之法，必當瀉其榮氣。以標本言之，先受病為本，非苦寒之劑為主為君，不能除其苦楚痛疼也。如東垣治元好問，丹溪治老婦腦疽，皆因好酒，故以三黃大黃酒製治之。
又如排膿散、當歸散之類是也。又有盡力房室，精虛氣節之所致者，亦屬不內外因，當以補虛內托為主，亦忌用五香之藥耗真陰而助邪熱，治之之藥，如內固黃耆湯、神效托裡散之類也。經云：五臟菀熱，癰發六腑。又云：六腑不和，留結為癰。又云：諸痛癢瘡，皆屬於心，肺乘肝則為癰，腎移寒於肝，癰腫少氣，脾移寒於肝，癰腫筋攣，此皆臟腑之變亦屬內因者也。東垣曰：《生氣通天論》云，榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。
又云，膏粱之變，足生大疔，受如持虛。《陰陽應象論》云，地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，是言濕氣外傷，則榮氣不行，榮衛者，皆榮氣之所經營也，營氣者胃氣也，運氣也，榮氣為本，本逆不行，為濕氣所壞而為瘡瘍也。膏粱之變，亦是言厚滋味過度，而使榮氣逆行，凝於經絡為瘡瘍也。
此邪不在表亦不在裡，唯在其經中道病也。以上《內經》所說，俱言因榮氣逆而作也，遍看諸瘡瘍論中，多言二熱相搏，熱化為膿者；有隻言熱化為膿者；有言濕氣生瘡，寒化為熱而為膿者；此皆癰疽之源也。宜於所見部分，用引經藥，併兼見證中分陰證陽證，先瀉榮氣是其本，本逆助火，濕熱相合，敗壞肌肉而為膿血者，此治次也。
宜遠取諸物以比，一歲之中大熱無過夏，當是時諸物皆不壞爛，壞爛者交秋濕令大行之際也，近取諸身，熱病在身，止顯熱而不敗壞肌肉，此理明矣。標本不得，邪氣不服，言一而知百者，可以為上工矣。（《瘍醫準繩》）
又曰：《靈樞經》云：榮衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱，大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷肌膚，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故名曰癰。熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下筋骨，良肉皆無餘，故命曰疽。疽者上之皮夭以堅，上如牛領之皮。
癰者其皮上薄以澤，此其候也。
《鬼遺方》云：癰之痛，只在皮膚之上，其發如火焚茅，初如黍米大，三兩日如掌面大，五七日如碗麵大，即易治，如腫冷發渴發逆，治之難愈。疽發或如小癤，觸則徹心痛，四邊微起，如橘皮，孔色紅赤不全變，膿水不甚出，至七八日，疼悶喘急不止，若始發腫，高五七日，忽平陷者，此內攻之候也。
又云：癰疽有三等，毒氣浮淺屬腑，毒氣深沉屬臟，毒氣猛烈而行經絡，或淺或深無定，五臟六腑皆受之毒，難為調理，唯宜急切於癰發諸處，不問虛實、高腫、起盛、光澤、疼痛，只在皮膚之上，熱急脹滿，或有癢疼，別無惡候，初用溫藥平氣，次用排膿發穴。（治癰所謂平氣者，犀角飲之類，其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當歸、肉桂，皆發表之藥也。
所謂發穴者，乃棘針之類，用皂角刺為君，甘草、川芎、乳香為佐使，亦托裡之藥也，然不若潔古、東垣諸方發表托裡為穩當。）
又曰：疽發諸處，不拘大小，惟起在背，廣一尺、二尺、三尺，皮厚而紫黑，高腫不常，內疼如錐刺，攻擊滿悶，應四肢重疼，前心亦痛，余處發猶可，唯虛處及近筋骨處，若膿毒未潰，即傷爛筋骨，肉損為疽者，屬五臟毒氣深沉，多氣伏硬堅實而不宜緩慢，治之須內實五臟，外透皮膚，令軟勻和，即膿透，宜用內托實臟氣之藥，排膿勻氣乃可，不比癰之毒氣浮淺也，毋作一類治之。
又曰：凡一切瘡腫，始覺患起高腫，五七日忽平陷者，此是內攻之候也，急以內托散及內補湯藥補填臟腑令實，最怕透膜，膜穿十無一生矣。
婁全善曰：癰之邪淺，其稽留壅遏，獨在經絡之中，而專攻於外。故初發時，自表便發熱，患處便如碗如盆，高腫而痛，甚者縱欲下陷，得正氣內固，不肯受，故或便秘，或發渴發逆以拒之，是以骨髓終不焦枯，五臟終不傷也。疽之邪深。其稽留壅遏，內連五臟，而不專攻於外，故身體無熱，患處或不腫痛，甚者聲嘶氣脫，眼黑眼小，十指腫黑如墨，多死也。
治之之法，癰之初發，當以潔古法為主，表者散之，里者下之，火以灸之，藥以敷之，膿未成者必消，膿已成者速潰也。疽之初發，當以《鬼遺方》為主，補填臟腑令實，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸，引邪透出，使有穴歸著而不亂，則可轉死回生，變凶為吉。今世外科，不分癰疽，一例宣熱拔毒，外以五香耗其氣，內以大黃竭其血，終不能自悟其用藥之非，惜哉！
潔古云：瘡瘍者，火之屬，須分內外。若其脈沉實，當先疏其內絕其源也。其脈浮大，當先托裡，恐邪氣入內也。有內外之中者，邪氣至甚，遏絕經絡，故發癰腫。經曰：榮氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫，此因失托裡，及失疏通，又失和榮衛也。治瘡之大要，須明托裡、疏通、行榮衛三法：托裡者，治其外之內；疏通者，治其內之外；行榮衛者，治其中也。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無焮赤痛甚，邪氣深於內也。
故先疏通臟腑，以絕其源。（內疏黃連湯。）外之內者，其脈浮數，焮腫在外，形證外顯，恐邪氣極而內行，故先托裡，以防其干也。（內托復煎散。）內外之中者，外無焮惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和榮衛也。（當歸黃耆湯。）用此三法之後，雖未瘥，必無變證，亦可使邪氣峻減而易痊也。
《三因》云：癰疽瘰癧，不問虛實寒熱，皆由氣鬱而成。經曰：氣宿於經絡，與血俱澀而不行，壅結為癰疽。不言熱之所作而後成癰者，此乃因喜怒憂思，有所鬱而成也。
《精要》云：癰疽，憤郁不遂志欲之人，多犯此疾。
張景岳曰：凡瘡瘍之患，所因雖多，其要惟內、外二字。證候雖多，其要惟陰、陽二字。知此四者，則盡之矣。然內有由臟者，有由腑者，外有在皮膚者，有在筋骨者，此又其淺深之辨也。至其為病，則無非血氣壅滯，榮衛稽留之所致。蓋凡以鬱怒憂思，或淫欲丹毒之逆者，其逆在肝、脾、肺、腎，此出於臟而為內病之最甚者也。凡以飲食厚味，醇酒炙煿之壅者，其壅在胃，此出於腑，而為內病之稍次者也。
又如以六氣之外襲，寒暑之不調，侵入經絡，傷人榮衛，則凡寒滯之毒，其來徐，來徐者，其入深，多犯於筋骨之間，此表病之深者也。風熱之毒，其來暴，來暴者，其入淺，多犯於皮肉之間，此表病之淺者也。何也？蓋在臟在骨者，多陰毒，陰毒其甚也；在腑在膚者，多陽毒，陽毒其淺也。
所以凡察瘡瘍者，當識癰疽之辨。癰者熱壅於外，陽毒之氣也，其腫高，其色赤，其痛甚，其皮薄而澤，其膿易化，其口易斂，其來速者，其愈亦速，此與臟腑無涉，故易治而易愈也。
疽者結陷於內，陰毒之氣也，其腫不高，其痛不甚，其色沉黑，或如牛領之皮，其來不驟，其愈最難，或全不知痛癢，甚有瘡毒未形，而精神先困，七惡疊見者，此其毒將發而內先敗，大危之候也。知其陰陽內外，則癰瘍之概可類見矣。
然此以外見者言之，但癰瘍之發，原無定所，或在經絡，或在臟腑，無不有陰陽之辨，若元氣強則正勝邪，正勝邪則毒在腑，在腑者便是陽毒，故易發易收而易治；元氣弱則邪勝正，邪勝正則毒在臟，在臟者便是陰毒，故難起難收而難治。此之難易，全在虛實，實者易而虛者難也，速者易而遲者難也。
所以凡察癰疽者，當先察元氣，以辨吉凶，故無論腫瘍潰瘍，但覺元氣不足，必當先慮其何以收局，而不得不預為之地，萬一見病治病，且顧目前，則鮮不致害也。其有元氣本虧，而邪盛不能容補者，是必逆敗之證，其有邪毒熾甚，而脈證俱實者，但當直攻其毒，則不得誤補助邪，所當詳辨也。（《全書》）
馬益卿《癰疽論》曰：人有四肢五臟，一覺一寐，呼吸吐納，精氣往來，流而為營衛，暢而為氣色，發而為聲音，陽用其形，陰用其精，此人之常數所同也。至其失也，蒸則生熱，否則生寒，結則為瘤贅，陷則為癰疽。
伍氏曰：癰疽之疾，有三十餘證，曰熛發、痼發、石發、岩發、蜂窠發、蓮子發，椒眼發、連珠發、竟體發、腸癰內發、腦發、背發、眉發、腮頷發、肺癰、瓜瓠發，大率隨病淺深內外施治，不可遲緩，初發如傷寒，脈浮而緊，是其候也。
又曰：五臟六腑俞穴皆在背，凡患瘡證，有傷臟膜者，多致不救。腑氣浮行於表，故癰腫浮高為易治；臟血沉寒主裡，故疽腫內陷為難治。
又曰：癤者，節也；癰者，壅也；疽者，沮也。一寸至二寸為癤，三寸至五寸為癰，一尺為疽，一尺至二尺為竟體疽，若脈洪數者難治，脈微澀者易治。初覺宜清熱拔毒，已潰則排膿止痛，膿盡則長肌敷癡，當酌輕重順逆而審治之。
《發揮》曰：大抵發背、腦疽、脫疽，腫痛色赤者，乃水衰火旺之色，可治；若黑若紫，則火極似水之象，乃其腎水已竭，精氣枯涸也，決不治。又骨髓不枯，臟腑不敗者，可治；若老弱患此，瘡頭不起，或腫硬色夭，堅如牛領之皮，脈更澀，此精氣已絕矣，不可治，或不待潰而死，有潰後氣血不能培養者亦死。
《後漢·律曆志》：驚蟄晷長八尺二寸，未當至而至，多病癰疽脛腫。
蔣示吉曰：夫虛極傳變，驚悸怔忡，牙關緊閉，而臥不寧，或發熱惡寒作渴，自汗盜汗，手撒身熱，脈洪大，按之如無，俱惡證也。（《說約》）
又曰：根腳赤暈，口不收，此餘毒未盡之故。
又曰：膿少肉白，肉不長，此停住寒邪之過。
又曰：破傷風，皆因風襲，破傷濕亦為濕侵。
又曰：初起宜腫不宜癢，潰後作癢是長肉；潰後宜癢不宜痛，初起不痛是純陰。
又曰：不痛大痛非佳兆，或麻或癢最難醫。
又曰：飲食不化脾虛，飲食不思胃弱。
陳實功曰：夫癰者，壅也，為陽，屬六腑，毒騰於外，其發暴而所患浮淺，因病原於陽分中，蓋陽氣輕清，浮而高起，故易腫易膿，易腐易斂，誠為不傷筋骨易治之證。疽者，沮也，為陰，屬五臟，毒攻於內，其發緩而所患深沉，因病原稟於陰分中，蓋陰血重濁，性質多沉，故為傷筋蝕骨難治之證也。凡年壯氣血勝毒則順，年老毒勝氣血則險。
七情六慾發則為疽，為痰核、癭瘤之類。七情者，喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷於魂魄，恐傷腎，驚傷膽。六慾者，耳聰聲音，眼觀物色，鼻聞香氣，舌貪滋味，心帷天地，意握萬方。諸病諸瘡，皆由於此等之情欲也。六淫之氣發則為癰，為風癬疥癩之類。六淫者，風為四時不正，浩蕩肅殺之氣，發而最能中人。
寒乃節候不調，疾風暴雨，冰雪嚴寒所傷，或口貪生冷之物。暑因亢晹酷日，爍火流金，濕熱熏蒸而中。濕從坐臥久陰卑濕之地，或身驟臨風雨潮氣所侵。燥為陰虛內熱，消爍津液，不能滋潤臟腑，以致皮膚枯槁便乾，為燥火生於心緒煩擾、醇酒膏粱、房欲不閒所動，邪氣客於臟腑經絡關節之內，積襲日久，或待內傷，或因外感邪氣，觸而發之也。
又有膏粱厚味，醇酒肥鮮炙煿，爽口快心，不顧銷陰爍臟，興陽澀精，取之快意於一時，不覺陰銷。平日大瘡惡毒，多起於膏粱，不生於黎藿。但凡患癰疽，未有不先傷五臟，而後發之者，當辨陰陽順逆治之。總之瘡瘍漫腫難治，焮腫易愈，漫腫者肉腫瘡不腫，焮腫者瘡腫肉不腫，順證根腳鮮明，險證四圍平塌。經曰：氣盛兮頂自高而突起，血盛兮根腳束而無疑。
此之謂也。（《正宗》）
馮魯瞻曰：癰疽之疾，多生膏粱炙煿嗜欲之人，虛邪熱毒煎熬氣血而成。癰者，壅也，壅滯於陽絡也，大而高起，屬於陽，其脈浮數，故多由於六腑。疽者，沮也，沮伏於陰經也，平而內發，屬於陰，其脈沉數，故多由於五臟。癤者，如錯癤之結著也。瘡者，毒之總名也。經曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。
夫諸瘡之中，即惟背疽疔瘡最為急證，次莫如腦疽、腸癰、喉癰，亦其急者也。（《錦囊》）
又曰：夫人之瘡腫，因內熱外虛，為風濕之所乘。蓋肺主皮毛，脾主肌肉，氣虛則膚腠開，而風濕所乘，且脾虛而內熱，即生瘡也。腫者，由寒熱之毒氣客於經絡，使血澀而不通，壅結成腫；風邪內作者，無頭無根，氣血相搏者，有頭有根；壅結盛而熱勝血，則為膿矣。其毒小者，氣血自然能潰能收，不必憂治；大而重者，血氣恐難任之，必假藥力佐助氣血，以為運行逐毒之本。
又曰：夫癰疽皆由膏粱之家，濕熱氣逆所結，且多犯肥白之人，氣居於表，中氣必虛者。初起即以涼血活血，散結解毒，大劑連進，內外夾攻，務使消散；即勢大毒盛，一時不能散盡，亦必十消七八，以免後來口舌生瘡，內攻之患，縱使潰膿，保無大害。若失於救治，則熱毒內陷，其膜必壞，多致凶危。
然書云：五發癰疽者，謂發背、發腦、髮鬢、發眉、發頤是也。但人之一身，血氣稍有壅聚，莫不隨所而至，豈特此五者而已。發背者，乃五臟風熱，六腑邪毒，貫於筋骨之間，發於經絡之內，外雖如錢，里可著拳，慎勿忽略。若初起紅腫高起者，則易；陰塌平陷者，則難。
至於發腦、發眉、髮鬢、發頤，地位不同，總因伏陽結滯，邪毒上壅，隨其經絡而發。氣血旺者，受毒則輕，氣血衰者，每因致危。然云毒者，即氣血不和，偏勝壅滯之謂也。治者必須憑脈以救陰陽氣血之偏，則毒滯自散，而危者可安。若誤認毒為有跡之物，寒涼攻削，則陰滯之毒是必愈致其危；即陽盛之毒，亦必難潰難長，蓋由氣血不和而致病，豈可更令氣血不調而增病乎！
又曰：夫癰疽之生，始於喜怒哀樂之不時，飲食起居之不節，或金石草藥之發動，寒暑燥濕之不調，陰陽不平而蘊結，榮衛凝澀而腐潰。輕者起於六腑，浮達而為癰；重者發於五臟，沉澀而為疽；淺者為癤，實者為癰，深則為疽也。發於外者，為背癰、腦疽、鬢眉等疽；發於內者，為肝癰、肺癰、腸臍等癰。
外證易識，內證難明。太陽經虛從背而出，少陽經虛從鬢而出，陽明經虛從髭而出，督脈經虛從腦而出。
齊德之曰：大凡生疽，皆只如黍粟粒許大，其狀至微，人多不以為急，此蘊大患，宜速辨之，不可自忽。若能防止於未形，理之於未成，或朝覺而夕治，求治於良醫，則必無危困矣。
若因循慢忽，詢於庸醫，致令膿血結聚，委之於命，束手待斃，不已去道遠乎！以致筋骨敗遺，穿通臟腑，死者十有八九矣，可不慎與！蓋瘡疽之人，託命庸醫，任意措置，危殆立至，若用良醫，則可保痊愈，不可不擇，辨之何難。若能飽讀經書，久諳證候，湯藥熟嫺，洞明色脈，性情仁善，孝義忠信，臨事不惑，處治有決，方為良醫，委用勿疑。
然後要在病人自克，不可恚怒悲憂，叫呼忿恨，驕恣性情，信任口腹，馳騁勞役，惟宜清靜恬澹，耐煩為宜。（《精義》）
又曰：腦疽，頭項、咽喉生疽，古法多為不治。濕熱上壅者，十之二三，陰火上炎者，十之八九，調治得當，庶可保全。
岐天師曰：人有背生癰疽，或生於胸腹之間，或生於頭面之上，或生於手足之際，皆是五日之內，猶當內散，五日之外，必須動刀。五日之內，以消毒聖神丹一劑即消，二劑全愈，不必三劑。
倘五日之內，不曾服過消毒聖神丹，其瘡必致成膿奔潰，外口必小，而內宅自大，譬如賊居深山，關隘必窄，而其中巢穴自必修廣，若不直搗其堅，則延蔓無已，是必民化為盜，故須用金刃去其口邊腐肉，使內毒之氣不藏，用三寸長刀，闊止三分，兩邊俱利，其鋒厚半分少尖，一邊手執定，眼看定，心註定，一刀橫畫，一刀直畫，人必少厥，不必驚慌，少頃自定後，以末藥敷上，膏藥貼之，大約一個膏藥敷末藥二錢，貼上即止痛，敗膿盡出，一連三日，即消盡矣。內服托裡聖神丹二劑，可以不須多服，此治陽證瘡瘍之法也。
陽證瘡瘍，必然突起寸余，其色紅腫發光，疼痛呼號者是。若陰證癰疽，內消之法，與陽證同治，至於破潰之治法，絕不相同。大約陰證癰疽，其色必黑暗，痛亦不甚，但覺沉沉身重昏悶，其瘡口必不突起，或現無數小瘡口，以欺世人，急用散寒救陰至聖丹，總之陰證宜用溫熱散之，不可用寒涼解之也。外用膏藥加生肌末藥五錢貼之，一日兩換始可。
蓋陰證癰疽，多生於富貴膏粱之客，功名失志之人，心腎不交，陰陽俱耗，又加憂愁抑鬱，拂怒號呼，其氣不散，乃結成大毒。無論在背在頭，在腹在脅，在手在足，俱是危證。若服吾藥，又用吾陰陽至聖膏，無不生全。蓋陽證可以涼解，而陰證必須溫散也。（《秘錄》）
雷真君曰：血燥肺干，而又生癰疽者，多不可救，恐無血以濟之也。此等病多得之膏粱之人，縱情房幃，精血大耗，又忍精而戰，精不化而變為膿血，乃陰毒非陽毒也，若以治陽毒法治之，則死矣。當以化癰湯主之，一劑而陰變為陽矣，二劑而未潰者全消，已潰者生肉，三劑即愈，四劑收功，神效之極。倘瘡口大潰大爛，已成壞證者，肯服此方，亦斷無性命之憂，堅守長服，斷必收功。
蓋此方消毒而不散氣，尚補而不尚攻，治陰毒之癰疽，實有鬼神莫測之妙。（《秘錄》）
華真君曰：夫癰疽之作，皆五臟六腑蓄毒不流，氣血壅滯而成病，其發也有處，其生也有歸。假令發於喉舌者，心之毒；發於皮毛者，肺之毒；發於肌肉者，脾之毒；發於筋脈者，肝之毒；發於骨髓者，腎之毒；發於內者，五臟之毒；發於外者，六腑之毒。故在外曰潰，在內曰壞；在上曰從，在下曰逆；發於上，得之速；發於下，得之緩；感於六腑則易治，受於五臟則難療。凡癰疽之近骨者多冷，近膚者多熱。
近骨者，久不愈則化血為蟲；近膚者，久不愈則傳氣成漏。成蟲者則多癢少痛，成漏者則多痛少癢。內虛外實者，則痛多而癢少；外虛內實者，毒易腫而易消。血出不止者，內多死膿；膿清不厚者，元陽不足。瘡潰而嘔吐無度，飲食少進者，皆癰疽毒熾使然，腫候證之多端，務宜詳察施治。
（《秘錄》）
汪省之曰：瘡瘍雖火之屬，須分內外以治其本。經曰：膏粱之變，足生大疔。其源在裡，發於表也，受如持虛，言內結而發於外，皆是從虛而出也。假如太陽經虛，從鬢而出，陽明經虛，從髭而發，督脈經虛，從腦而發，治當疏通以絕其源。經曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，其源在外，感則內行也，治當托裡，以防邪氣內侵。
經曰：營氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。此邪氣至盛，遏絕經絡，故發癰腫，是內外之中者，治當和營衛為主。（《理例》）
又曰：凡發背、腦疽、脫疽，腫痛赤色，乃水衰火旺之色，尚可治。若黑或紫，火極似水，為腎水已竭，精氣已涸，決不治。
竇夢麟曰：發背內攻平塌，用手按之如牛頸之皮，上有黃泡出腥水，乃毒入於肺，若不速治，即死。（《經驗全書》）
周文採曰：凡人年四十以上，頂、項、鬢、頤、背、膂、腰、脅，或筋骨之上，所視不見之處，稍有瘡癤，便不可輕易待之。若視之怠慢，以為常疾，每見至微至著喪命者多矣，便宜急治之，庶幾得救。譬之救火，初起則易救，至於燎原之勢，不可撲滅耳。（《集驗》）
又曰：夫五發癰疽者，謂發背、發腦、髮鬢、發眉、發頤是也。人之一生，血氣周流而無間，稍有壅聚，莫不隨所至而發焉，又豈特五者哉。俗以癌、痼、瘭附於癰疽之列，以是為五發，豈知瘭與痼癌，不過壅疽之一物，古書僅有所謂瘭疽，則瘭亦同出而異名也。若癌與痼，前所未聞，合是為五發，其可乎？夫發背者，乃五臟風熱，六腑邪毒，灌於筋骨之間，發於經絡之內，榮衛虛損，氣血衰殘所致也。其初發如粟米大，最不可輕忽，後必大發也。
若初起紅腫高起者，後必不為害，故曰外形如粟，中可容谷，外貌如錢，里可著拳。如惡毒深管寸長深滿，膿血交黏，用藥可痊，若膿臭穢無絲，此血敗氣衰，陽絕陰盛，必難療理。
羅曰：頭面赤腫，耳前後尤甚，脈浮緊，按之洪緩，此寒覆皮毛，郁遏經絡，熱不得升聚而赤腫。經云：天寒地凍則水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀，當是之。善行水者不能注冰，善穿地者不能鑿凍，善用針者亦不能取四厥，必待天溫冰釋凍解，而水可行，地可穿，人脈亦猶是也。又曰：冬月閉藏，水冰地坼，故用藥多而少針石也，宜用苦溫之劑，溫經散寒則已。
所謂寒微，腠理以苦發之，以辛散之也，宜以托裡溫經湯：麻黃苦溫，發之者也；防風辛溫，散之者也。升麻苦平，葛根甘平解肌，專治陽明經中之邪，故以為臣。血流而不行者則痛，以香白芷、當歸身，辛溫以破血散滯；濕熱則腫，蒼朮苦甘溫，體輕浮，力雖壯，能泄皮膚腠間濕熱；人參、甘草甘溫，白芍藥酸微寒，調中益氣，使托其里也，故以為佐。
各銼如麻豆大，用秤水煮餌之，以薄衣覆其手，以厚被覆其身，且臥於暖處，則經血溫，腠理開，寒乃散，陽氣伸，大汗出，腫減八九，再服去麻黃、防風，加連翹、牛蒡子，痛腫悉去，經言汗出則瘡已，信哉。
薛立齋曰：瘡瘍之作，皆由膏粱厚味，醇酒炙煿，房勞過度，七情鬱火，陰虛陽湊，精虛氣節，命門火衰，不能生土，營衛虛弱，外邪所襲，氣血受傷而為患。當審其經絡受證，標本緩急以治之。
陳良甫曰：外面如麻，里可如瓜，外小如錢，內可容拳。
陳自明曰：病有甚而致生，有微而致死，病證難辨，死生何從決乎？答曰：發背潰透內膜者死。未潰內陷，面赤唇黑便汙者死。煩悶者，不治。潰喉者，不治。陰患入腹者，不治。入囊者，不治。鬢深寸許者，不治。頤後一寸三分名銳毒，亦不治。無此者生，流注雖多，療之必愈。
《集驗》云：癰疽之名，雖有二十餘證，而其要有二：陰陽而已。發於陽者，為癰，為熱，為實；發於陰者，為疽，為冷，為虛。故陽發則皮薄，色赤腫高，多有椒眼數十而痛；陰發則皮厚，色淡腫硬，狀如牛領之皮而不痛。又有陽中之陰，似熱而非熱，雖腫而實虛，若赤而不燥，欲痛而無膿，既浮而後消，外盛而內腐。陰中之陽，似冷而非冷，不腫而實，赤微而燥，有膿而痛，外雖不盛，而內實煩悶。
陽中之陰，其人多肥，肉緊而內虛，陰中之陽，其人多瘦，肉緩而內實。又有陽變為陰者，草醫涼劑之過也；陰變而為陽者，大方熱藥之驟也。然陽變陰者，其證多，猶可返於陽，故多生；陰變為陽者，其證少，不能復為陰矣，故多死。然間有生者，此醫偶合於法，百中得一耳。
觀此則癰與疽但有陰陽深淺、內外虛實之分，而無大小之別。《精要》乃謂二寸至五寸為癰，五寸至一尺為疽者，謬也。
胡公弼曰：凡癰疽發深而不知痛者，乃胃氣大虛，必死之證，為肉死而不知痛也。（《青囊》）
蔣示吉曰：六腑積熱，發於肌膚之間，高腫而痛，如碗如盆，曰癰；五臟積熱，攻注肌膚，初發如粟，或如豆許，與肉俱平，而不高腫，或作赤色，時作癢痛，曰疽。（《說約》）
《心法》曰：已潰未潰，忽咬牙寒戰，系氣虛不能勝毒，毒隱攻裡之兆。
又曰：潰後膿水忽多忽少，瘡口如蟹吐沫者，系內膜已透，是為逆證。
又曰：腫瘍時，若無正氣衝托，則瘡頂不能高腫焮痛；潰瘍時，若無真陰相滋，則瘡根不能收束，紅活收斂。凡視瘡之頂高根活，不論老少，定知氣血有餘。
龔子才曰：癰疽者，皆由氣血不和，喜怒不時，飲食不節，寒暑不調，使五臟六腑之氣，怫鬱於內，以致陰陽乖錯，氣血凝滯而發也。亦有久服丹石燥熱之藥，熱毒結深而發也。但此疾多生於膏粱富貴之人，以其平昔所食肥膩炙煿，安坐不勞，嗜欲無節，以致虛邪熱毒內攻，煎熬氣血而成也。
經曰：諸痛癢瘡，皆屬心火者，蓋心主血而行氣，若氣血凝滯，夾心火之熱而主癰疽之類也。然所感有淺深，故所發有輕重大小之不同也。六腑積熱，騰出於外，肌肉之間，其發暴甚，皮腫光軟侵展廣大者，癰也。五臟風毒，積熱攻注於肌肉，其發猛惡，初生一頭如新㾦癗，白色焦枯，觸之而痛應心者，疽也。熱於皮膚之間，是以浮腫根小，不過二三寸者，癤也。
夫癰生於六腑，若燎原之火，外潰肌肉；疽生於五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內潰骨髓。癰則易療，惟難將息而遲瘥；疽則難療而易痊復。諸瘡之中，惟背疽疔瘡，最為急證，其外莫如腦疽、腸癰、喉癰之類，亦其急者也。治癰疽之證，須要察其是實是虛，是冷是熱，或重或輕，對證用藥，無失先後次序。
凡人年四十已上，頭頂鬢頤背膂腰脅，或筋骨之上，所視不見之處，但稍有瘡癤，便不可輕易待之。若視之怠慢，以為常疾，每見從微至險，喪命者多矣，便宜速急治之，庶幾得救。譬之救火，初起則易救，至於燎原之勢，不可撲滅矣。凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用；若已破潰，臟腑既虧，飲食不進，一毫冷藥亦不可用，此是先後次第之要訣也。