《瘍醫大全》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 太極圖說
易有太極，是生兩儀，周子懼人之不明，而製為太極圖。無極而太極，無極者，未分之太極也；太極者，已分之陰陽也。一中分太極，中字之象形，正太極之形也。一即伏羲之奇，一而圖之即是無極。
白話文：
《易經》中說有太極，太極產生了陰陽兩儀。周子擔心人們不理解，就繪製了太極圖。太極來自無極，無極是指未分化的太極；太極是指已經分化的陰陽。一個字把太極一分為二，這個字的象形，正體現了太極的形狀。這個字就是伏羲的奇數，一個字將它畫成圖形，就是無極。
既曰先天太極，天尚未生，盡屬無形，何為伏羲畫一奇，周子畫一圈，又涉形跡矣？曰此不得已而開示後學之意也，人受天地之中以生，亦具有太極之形，在人身之中，可不究心哉。
白話文：
既然叫做先天的太極，那麼天地還沒有產生，一切都是無形的，為什麼又有伏羲畫一個奇數，周子畫一個圈呢？這又涉足了有形有象的層次啊！這是不得已而向後人開示太極之理的意思啊。人在天地之間而生，自然就具有太極的形狀。在人的身上，就不能細細地研究它嗎？
兩腎俱屬水，左為陰水，右為陽水，以右為命門，非也，命門在兩腎中間，兩腎在人身中，合成一太極。
命門左邊小黑圈，是真水之穴，命門右邊小白圈，是相火之穴，此一水一火俱無形，日夜潛行不息。
白話文：
兩個腎都屬於水，左邊的腎是陰水，右邊的腎是陽水。有人說右邊的腎是命門，其實不對，真正的命門位於兩個腎之間，而兩個腎在人體中合起來就像一個太極。
命門左側有一個小黑點，這是真水所在的穴位；命門右側有一個小白點，這是相火所在的穴位。這水與火都是看不見的，但它們日日夜夜不停地在體內運行。
2. 陽水陰水相火真水命門圖說
命門，在人身之中，對臍附脊骨，自上數下則為十四椎，自下數上則為七椎。《內經》曰：七節之旁有小心，此處兩腎所寄，左邊一腎屬陰水，右邊一腎屬陽水，各開一寸五分，中間是命門所居之宮，即太極圖中之白圈也。其右旁一小白竅，即相火也。其左旁之小黑竅，即天一之真水也。
白話文：
命門位於人體的正中央，靠近脊椎骨。從上往下數，是第十四節椎骨，從下往上數，是第七節椎骨。《內經》中記載：在命門的旁邊有心臟，這裡是兩個腎臟的位置，左邊的腎臟屬陰水，右邊的腎臟屬陽水，各自佔據一寸五分，這裡就是命門所居之宮，也就是太極圖中的白圈。在命門的右側，有個小白竅，是相火的位置。在命門的左側，有個小黑竅，是天一之真水的位置。
此一水一火俱屬無形之氣，相火稟命於命門，真水又隨相火，自寅至申，行陽二十五度，自酉至醜，行陰二十五度，日夜周流於五臟六腑之間，滯則病，息則死矣。人生男女交媾之時，先有火會而後精聚，故曰火在水之先。人生先生命門火，此褚齋賢發前人之所未發，世謂父精母血非也。
至於棲真養息，而為生生化化之根者，獨藏於兩腎之中，故尤重於腎，其實非腎，亦非心也。（《馮氏》）
白話文：
無論是男性還是女性，都以腎火為首要之氣。男女都有精，但男性陽中有陰，以腎火為主導；女性陰中有陽，以腎精為主導。所謂「陰精陽氣」是指陰精和陽氣的交合，而男女雙方的氣交合後才能形成胚胎。嬰兒的形成就屬於後天了。但後天氣血完全具備之後，如果沒有先天的腎火，那麼身體就如同死灰一般，無法具有生命。元陽君主（腎火）之所以能夠對事物做出應對，那是因為所有應變的主意都是由心所產生的，所以以心臟為主導。
男女俱以火為先，男女俱有精，但男子陽中有陰，以火為主，女子陰中有陽，以精為主，謂陰精陽氣則可，男女合此氣交聚，然後成形，成形俱屬後天矣。後天百骸俱備，若無一點先天火氣，盡屬死灰矣。然元陽君主之所以為應事接物之用者，皆從心上起經綸，故以心為主。
李時珍曰：命門為藏精系胞之物，其體非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七節兩腎中央，系著於脊，下通二腎，上通心肺，貫腦，為生命之原，相火之主，精氣之府，人物皆有之，生人生物，皆由此出。男女媾精，皆稟此命火以結胎，人之窮通壽夭，皆根於此。
白話文：
李時珍說：命門是儲存精氣和維繫生命的重要部位，它的質地既不是脂肪也不是肌肉，外麵包裹著一層白色薄膜，位於脊椎第七節、兩腎之間，與脊椎相連，向下通達兩個腎臟，向上連接到心臟和肺部，貫穿腦部。它是生命的根源，也是相火的主宰，精氣的府庫，所有人和生物都有這個結構，生命的誕生都由此而來。男女交媾產生新的生命，都是依靠這個命火來形成胚胎，人的命運、壽命長短也都源於此處。
3. 治法指南
經曰：汗之則瘡已。（高腫者毒在表，故汗之則瘡已。若誤下之，則誅戕無過，反傷元氣。）
白話文：
經書上說：通過發汗，瘡瘍就能痊癒。（高腫的情況是因為毒素在表面，所以通過發汗可以使瘡瘍痊癒。如果錯誤地使用了下法，就會傷害無辜的身體機能，反而會損傷元氣。）
李東垣曰：夫癰疽之病，治療多方，總而論之，各有所宜，補瀉淋𥧔，及敷掃貼熁，針鐮炙烙，用之不同。蓋知其道也，與治必效；昧於理者，利害不無；嘗見以寒療熱，以熱療寒，古今之通論也。又有檢方療病，妄制加減，以意裁之，自以為可。殊不知病有逆從，治有緩急，法有正權，方有奇偶，用有輕重。
白話文：
李東垣說：癰疽的治療有很多方法，但總體而言，每種方法都有各自適合的疾病，包括滋補、瀉下、利尿通便、敷貼、灸灼等，每種方法的具體應用也不同。如果懂得其中的道理，治療效果就會很好；如果不懂其中的道理，就可能會造成利弊參半的結果。我曾經見過有人用寒涼的藥物治療熱證，也見過有人用溫熱的藥物治療寒證，這都是古今皆有的錯誤做法。此外，還有些人憑藉少量醫方來治療疾病，隨意增減藥物，以自己的主觀意志來裁斷，自以為是對的。殊不知疾病有順從和逆反之分，治療有緩和和緊急之分，方法有正統和權變之分，藥方有奇偶配伍之分，用藥有輕重之分。
夫醫者，意也，得其意，然後能變通也，達其變通者，悟其道而省其理也，則左右逢其源矣。愚雖不才，略陳萬一：嘗見以寒治熱，而寒彌甚，治熱以寒，而熱彌熾者，何也？蓋不知五臟有陰陽之性，其可因其類而取之也。假如心實生熱者，當益其腎，腎水滋，熱將自除；腎水虛，生寒當補心，心火既降，寒當自除；此所謂寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽也。又寒因熱用，熱因寒用，要通其理類而已。
白話文：
中醫說，醫生的意思就是懂得變通，如果能體會到變通的道理，並參悟其中的規律，就能觸類旁通，解決疑難問題。我雖然才能平平，但也能略微闡述一二：曾經見過有人用寒涼的方法治療發熱，結果熱勢反而更猛烈，用寒涼的方法治療手足冰冷，結果手腳反而更冰冷，這是為什麼呢？那是因為他們不知道臟腑具有陰陽之性，可以根據其類屬來取捨。比如說，如果心臟實熱，應該滋養腎臟，腎水充足，心火自然會消退；如果腎水不足，導致手足冰冷，就應該補益心臟，心火旺盛，手足冰冷自然會消失；這就是所謂的寒治熱是取其陰，熱治寒是取其陽。另外，寒症可以因為熱症而使用，熱症也可以因為寒症而使用，只要通曉其中的道理和類屬即可。
又聞微者逆之，甚者從之，何謂也？蓋治寒以熱，必涼而行之，治熱以寒，必溫而行之，此亦欲其調和也。其間有正有權者，何也？蓋病有微有甚，微者逆治，理之正也，甚者從治，理之權也。然為瘡科，於補瀉、汗下、標本、逆從、正權之理，烏可闕而不知也！大凡治療瘡疽之要法曰：初覺熱毒，發熱鬱結而作瘡疽，一二日宜盪滌邪氣，疏通臟腑，令內消也。
白話文：
又聽說對於不太嚴重的病症可以採取與病邪相反的方式來治療，對於很嚴重的病症則順從病邪來治療，這是為什麼呢？因為治療寒症要使用熱性的藥物，但必須同時使用涼性的藥物來調節；治療熱症要使用寒性的藥物，但必須同時使用溫性的藥物來調節，這也是為了讓身體達到平衡。
其中有正治和權宜之變，這是為什麼呢？因為疾病有輕微和嚴重之分，輕微的疾病應該採取與病邪相反的方式來治療，這是正常的治療方法；嚴重的疾病應該順從病邪來治療，這是權宜之策。所以，在治療瘡科疾病時，對於補瀉、汗下、標本、逆從、正權的道理，絕對不能不知道！
一般治療瘡疽的方法是：在剛開始感覺到熱毒，發熱鬱結而形成瘡疽時，一兩天內應當清除邪氣，疏通臟腑，使瘡疽從內部消散。
古今湯法謂切銼、㕮咀如麻豆大，以猛火急煎，無令過熟，欲其速利也；次用丸散宣導血脈，漸次消磨，令緩散也；助以淋溻，調和榮衛，行經絡也；更當膏潤溫養，兼磨敷四畔貼熁之藥，順其陰陽也。追蝕托裡，汗下調補，臨時制宜，深淺緩急，自有等差，如男女貴賤，亦當別論。
白話文：
歷代以來，製作湯劑的方法都講究把藥材切碎、搗爛成像麻豆般大小，用猛火急煎，不要煎得太熟，目的是讓藥效快速顯現。然後使用丸劑和散劑來宣導血脈，逐漸消磨病情，讓藥效緩慢釋放。再輔以淋洗、溻洗來調和榮衛之氣，疏通經絡。此外，還應使用膏藥和潤膚劑來滋潤溫養，並在患處周圍貼敷消炎止痛的藥物，以順應人體的陰陽平衡。在追逐病邪、固護正氣、發汗、瀉下、調補等方面，應根據實際情況靈活調整，深淺緩急都有不同的等次，就像男女貴賤之別，也應當分別論述。
晉尚書褚澄曰：寡婦尼僧異於妻妾，雖無房室之勞，而有憂思之苦，此深達其情者也。又仲景云：物性剛柔，餐居亦異，治之不同也。所以黃帝與四方之間，岐伯舉四治之能，況病之新舊，形志樂苦，豈可執方無權，以求其愈疾哉！亦有瘡疽腫痛，初生一二日，便覺脈沉細煩悶，臟腑弱而皮寒，邪毒猛暴，恍惚不寧，外證深沉者，亦宜即當用托裡溫熱之劑，以從治之。（《十書》）
白話文：
晉朝尚書褚澄說：寡婦和女尼與妻子、妾侍不同，雖然沒有房事之勞累，但卻有憂慮思念的痛苦，這是深刻地瞭解她們的情感。又仲景說：人的體質有剛柔之分，飲食和起居也不同，治療的方法也有差異。所以黃帝與四方之間的醫生討論，岐伯列舉出四種治療的方法，況且病情的輕重緩急、精神狀況、快樂和痛苦，怎麼能死板地遵守藥方而沒有權變，以求治癒疾病呢？還有瘡疽腫痛，剛開始一兩天，便會覺得脈搏沉細而煩悶，臟腑虛弱，皮膚寒冷，邪毒猛烈，恍惚不安，外在的症狀很深沉的，也應該立刻使用溫熱的藥物來治療。
又曰：夫瘡疽丹腫，結核瘰癧，初覺有之，即用內消之法。經久不除，氣血漸衰，肌寒肉冷，膿汁清稀，毒不出，瘡口不合，或聚腫不赤，結核無膿，外證不明者，並宜托裡。膿未成者，使膿早成；膿已潰者，使新肉早生；氣血虛者，托裡補之；陰陽不和，托裡調之；大抵托裡之治，使瘡無變壞之證。凡為瘡醫，不可一日無托裡之藥，然而寒熱溫涼，煩渴利嘔，臨證宜審其緩急耳。
白話文：
古人又說：像瘡疽、丹毒性腫脹、淋巴結核或瘰癧，感覺狀況初起時，即刻以內部消散毒素的方法治療。如果時間久了還沒消除，氣血逐漸衰弱，肌膚寒冷體虛，膿汁清淡稀少，毒素排不出來，瘡口無法癒合，或者腫塊聚集但沒有變紅，或淋巴結核沒有膿，外在症狀不明顯的，都應該使用託裡法。膿液還沒有形成的，使膿液儘快形成；膿液已經潰爛的，使新肉儘快生長；氣血虛弱的，託裡法來補益；陰陽不調和的，託裡法來調整平衡。總體而言，託裡法的治療，是讓瘡口不至於發生惡化甚至腐敗的症狀。凡是治療瘡瘍的醫師，不可以一天沒有託裡藥物，然而寒熱溫涼、煩渴嘔吐等，臨牀上應審視其緩急變化。
又曰：夫癰疽膿潰，腫毒侵里，證候危惡者，須辨虛實。況夫虛者難補，實者易瀉，補瀉之法，不可輕用。若或少差，利害甚大，然而虛實證端，不可不辨，有瘡之虛實，有臟腑、氣血、上下、真邪，各有虛實，故不同也。分而言之，則腫起堅硬膿稠者，瘡疽之實也；腫下軟慢膿稀者，瘡疽之虛也。
白話文：
另外也說：如果瘡癰膿液潰爛，腫毒已經侵入體內，證狀危重且惡劣，那麼就需要辨別患處是虛證還是實證。況且虛證難以治療和補養，而實證則容易瀉治，補瀉之法不可輕易使用。如果稍微用錯，則危害很大。然而虛證和實證的徵候，不可不得以辨別。瘡瘍的虛實，以及臟腑、氣血、上下、真邪等，各有虛實，所以不同。分而論之，則腫起堅硬膿液濃稠的是瘡疽的實證；腫脹緩和柔軟膿液稀薄的是瘡疽的虛證。
瀉痢腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足並冷，脈弱皮寒，小便自利，或小便時難，大便滑利，聲音不出，精神不爽者，悉臟腑之虛也；大便硬，小便澀，飲食如故，腸滿膨脹，胸膈痞悶，肢節疼痛，口苦嗌乾，煩躁多渴，身熱脈大，精神昏塞者，悉臟腑之實也。凡諸瘡疽膿水清稀，瘡口不合，聚腫不赤，肌寒肉冷，自汗色脫者，氣血之虛也；腫起色赤，寒熱疼痛，皮膚壯熱，膿水稠黏，頭目昏重者，氣血之實也。
白話文：
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瀉痢、腸鳴、無法進食、隨時嘔吐、手腳冰冷、脈搏微弱、皮膚冰冷、小便通暢，或小便困難、大便滑利、聲音出不來、精神不爽者，皆是臟腑虛弱所致。
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大便硬結、小便困難、飲食正常、腸滿腹脹、胸膈痞悶、肢節疼痛、口苦咽乾、煩躁多渴、身熱脈大、精神昏沉者，皆是臟腑實證所致。
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所有瘡疽膿水清稀、瘡口不癒合、腫塊不發紅、肌肉寒冷、自汗色脫者，是氣血虛弱所致。
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腫塊發紅、寒熱疼痛、皮膚紅熱、膿水黏稠、頭目昏沉者，是氣血實證所致。
頭痛鼻塞，目赤心驚，咽喉不利，口舌生瘡，煩躁飲冷，睡語咬牙者，上實也；精滑不固，大便自利，腰腳沉重，睡臥而不寧者，下虛也。肩項不便，四肢沉重，目視不正，睛不了了，食不知味，音嘶色敗，四肢浮腫者，真氣之虛也；腫焮尤甚，痛不可近，積日不潰，寒熱往來，大便秘澀，小便如淋，心神煩悶，恍惚不寧者，邪氣之實也。
又曰：真氣奪則虛，邪氣勝則實。
又曰：諸痛為實，癢為虛也。
白話文：
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頭痛鼻塞，眼睛發紅，心悸，嗓子腫痛，嘴裡長瘡，煩躁愛喝冰涼的東西，睡覺時說話磨牙的人，是上焦實熱。
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精氣不固澀，大便稀溏，腰痠腿重，睡不安穩的人，是下焦虛寒。
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肩頸不靈活，四肢沉重，視物不正，眼睛模糊不清，吃東西沒滋味，聲音嘶啞，臉色萎黃，四肢浮腫的人，是真氣虛弱。
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腫脹發炎特別嚴重，疼痛難以靠近，積聚多日不潰爛，發熱交替出現，大便祕結，小便淋漓，精神煩悶，恍惚不安的人，是邪氣實盛。
又曰：診其脈洪大而數者實也，微細而軟者虛也。虛則補之，和其氣托裡也；實則瀉之，疏利而自導其氣。《內經》謂：血實則決之，氣虛則掣引之。
白話文：
又說：診脈洪大且快的是實證，微小而無力的則是虛證。虛證就要補益，調和體內氣血，讓氣血運行通暢；實證就要瀉出，疏泄氣血，讓氣血自發地運行通暢。《內經》說：血實就要放血，氣虛就要用針刺的方法引導氣血。
又曰：治瘡瘍，治表不云發汗，而曰托裡；治里不云攻下，而曰疏通；治經絡不云疏通，而曰和榮衛；蓋欲保全元氣為主，而不專於攻瘡也。今之醫者，以速愈為高，汗下峻攻，溫毒漫治，毒或速散，不知元氣傷而天年夭矣。可不慎哉！
白話文：
他還說：治療瘡瘍，治表不說發汗，而說託裡；治裡不說攻下，而說疏通；治經絡不說疏通，而說和榮衛；這都是為了保全元氣為主，而不是專攻瘡瘍。現在的醫生，以快速治癒為高明，發汗攻下都用猛藥，溫病毒症隨便治療，毒氣也許很快散去，卻不知道元氣受損而天年減短了。不可不謹慎啊！
又曰：古人用藥因病制宜，治不執方，隨病增損，療積聚補益，可用丸藥，以從舊不改方增損。蓋瘡瘍危要之際，證候多種，安有執方之論？固可臨時加減，以從其法，只如發背、腦疽、惡疔、腫膿潰前後虛而頭痛者，於托裡藥內加五味子；恍惚不寧，加人參、茯苓；虛而發熱者，加地黃、栝蔞；往來寒熱者；潮熱者，加地骨、柴胡；渴不止，加知母、赤小豆；大便不通者，加木通、燈草；虛煩者，加枸杞子、天門冬；自利者，加厚朴；四肢厥逆者，加附子、生薑；嘔逆者，加藿香、丁香；多痰者，加半夏、陳皮；膿多者，加當歸、川芎；甚痛者，加芍藥、乳香；肌肉遲生者，加白蘞、官桂；有風邪者，加獨活、防風；心驚怯者，加丹砂；口目瞤動者，加羌活、細辛。愚雖不才，自幼及老，凡治瘡疽，常依此法，加減用藥，取效如神，後之學者，宜細詳焉。
又曰：九竅不利，皆不可下。瘡瘍鬱冒，俗呼昏迷，是不可下，汗之則愈。
白話文：
另外說：古代的醫生用藥是根據病情的需要，而不拘泥於固定的藥方，會根據病情的變化增加或減少藥物，治療積聚和虛損，可以使用丸藥，這種方法沿襲古法，不隨意改變或增加藥物。因為瘡瘍危急的情況，症狀有很多種，怎麼可能拘泥於固定的藥方呢？當然可以根據實際情況加減用藥，遵守這個原則。比如說，發背、腦疽、惡疔、腫膿潰爛前後虛弱頭痛的，在託裡藥中加入五味子；神志恍惚不安的，加入人參、茯苓；虛弱發熱的，加入地黃、栝蔞；有往來寒熱的；潮熱的，加入地骨、柴胡；口渴不止的，加入知母、赤小豆；大便不通的，加入木通、燈草；虛煩的，加入枸杞子、天門冬；自利的，加入厚朴；四肢厥逆的，加入附子、生薑；嘔逆的，加入藿香、丁香；痰多的，加入半夏、陳皮；膿多的，加入當歸、川芎；疼痛劇烈的，加入芍藥、乳香；肌肉遲緩不生的，加入白蘞、官桂；有風邪的，加入獨活、防風；心神不安、膽怯的，加入丹砂；口眼歪斜活動不靈的，加入羌活、細辛。我雖然愚笨，但是從小到老，凡是治療瘡疽，都按照這個方法，加減用藥，效果非常神奇，後來的學者，應該仔細詳讀。
又曰：癰疽之發，其受之有內外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當托裡，以溫劑反用寒藥，則是皮毛始受之邪，引入骨髓；受之內者，法當疏利，以寒劑反用溫劑托裡，則是骨髓之病，上徹皮毛，表裡通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。予聞潔古云：瘡瘍之生也，表裡不同，或攻或發，少有差舛，變證隨能殺人，甚於傷寒也。
針灸施治，各隨其宜，所用之藥，又當明入五臟君臣，是其法也。
白話文：
另外說：癰瘡的發生，其感受病邪有內外之別，治療也有寒溫之異。感受外邪的，應當託裡排邪，如果用溫劑反用寒藥，那麼皮毛剛剛受到的病邪，就被引到骨髓了；感受內邪的，應當疏利氣血，如果用寒劑反用溫劑託裡，那麼骨髓的病邪就會上達皮毛，表裡互相穿透潰爛，成為一個瘡口，邪氣互相助長形成毒瘡，痛苦加倍，輕則危在旦夕，重則死於非命。我聽一位老醫師說：瘡瘍的發生，表裡不同，或攻或發，稍有差錯，變證能隨之殺人，比傷寒還要嚴重。
又曰：大抵癰腫之證，不可專泥於火為患。況稟有虛實及老弱不同，豈可概用寒涼之藥！設若毒始聚，勢不盛者，庶可消散，尤當推其病因，別其虛實，若概用涼藥，必致誤事；如膿將成，邪盛氣實者，用消毒之劑先殺其毒，雖作膿不為大苦，潰亦不甚，若就用托裡，必益其勢；如膿將成不成，及不潰者，方用托裡。膿成勢盛者針之，膿一出諸證悉退。
白話文：
另外，通常在癰腫的病情中，不能只拘泥於火是禍患的觀點。特別是按照體質的不同分為虛實，體力狀況也不同是年老或年輕，難道可以用同一個寒涼的藥方嗎？若膿剛開始聚集，勢頭不盛的，纔可以消散，更應推究其病因，分別其虛實，如果都用寒涼的藥，必定會導致治病的方法錯誤；如果膿已經快形成了，邪氣盛，氣勢很盛的，用消毒的藥物先殺掉毒氣，雖然化膿也不算是很大的病痛，潰破也不會太嚴重，如果就用託裡的藥方，必定會加重病情；如果膿快形成了卻沒有形成，以及沒有潰破的，才用託裡的藥方。膿已經形成，勢頭很盛的，就針灸它，膿一出來，所有的症狀都消失了。
又曰：瘡熱奮然高起，結硬而痛，色赫赤微帶黯色，其邪在血脈之上，皮膚之間，急發其汗，則毒隨汗散矣。大法宜荊防敗毒散，冬月萬靈丹，脈虛者四妙湯，內托復煎湯。
張仲景云：瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗之則痙。（發汗，為大汗出。非謂托裡之藥，輕輕表散也。）
白話文：
又說：瘡熱快速高起，結成硬塊而疼痛，顏色是紅赤色略帶暗色，它的病邪在血脈之上，皮膚之間，趕快讓它出汗，那麼毒性就會隨著汗水散發出去。常用的方法是用荊防敗毒散，冬季使用萬靈丹，脈虛的人用四妙湯，內託復煎湯。
薛立齋云：夫瘡瘍之作，皆膏粱厚味，醇酒炙煿，房勞過度，七情鬱火，陰虛陽湊，精虛氣節，命門火衰，不能生土，榮衛虛弱，外邪所襲，氣血受傷而為患。當審其經絡受證，標本緩急以治之。若病急而元氣實者，先治其標；病緩而元虛者，先治其本；或病急而元氣又虛者，必先於治本而兼以治標。
白話文：
薛立齋說：瘡瘍的產生，都是由膏粱厚味、醇酒、炙烤食物、房事勞累、七情鬱火、陰虛陽湊、精虛氣節、命門火衰、不能生土、榮衛虛弱，外邪所襲，氣血受傷而引起的。在治療時，應仔細審查其經絡受證，標本緩急，以便制定相應的治療方案。如果病情危急而元氣實者，應先治療其標；如果病情緩慢而元虛者，應先治療其本；如果病情危急而元氣又虛者，必須先治療其本，同時兼治其標。
大要腫高焮痛，膿水稠黏者，元氣未損也，治之則易；漫腫微痛，膿水清稀者，元氣虛弱也，治之則難；不腫不痛，或漫腫黯黑不潰者，元氣虛甚，治之尤難者也。主治之法，若腫高焮痛者，先用表證解之，後用托裡消毒散，漫腫微痛者，用托裡散，如不應，加薑桂，若膿出而反痛，氣血虛也，八珍湯；不作膿，不腐潰，陽氣虛也，四君加當耆肉桂；不生肌，不收斂，脾氣虛也，四君加芍藥、木香；惡寒憎熱，陽氣虛也，十全大補加薑桂；晡熱內熱，陰血虛也，四物加參朮；欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮薑；自汗盜汗，五臟虛也，六味丸料加五味子；食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加茯苓、半夏；喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥冬、五味；欲嘔少食，脾胃虛也，多喜；脾痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯；小腹痞，足脛腫，脾腎虛也，十全大補湯加山藥、山萸、肉桂；泄瀉足冷，脾腎虛寒也，前藥加桂附；熱渴淋秘，腎虛陰火也，加減八味丸；咳嗽淋秘，肺腎虛火也，變證、加減八味丸。
白話文：
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腫脹高大、發紅疼痛，膿液稠黏的人，元氣未損，治療起來比較容易。
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腫脹微痛，膿液清稀的人，元氣虛弱，治療起來比較困難。
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不腫不痛，或者腫脹黯黑而不潰的人，元氣虛弱，治療起來最困難。
治療的方法如下：
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腫脹高大、發紅疼痛的人，先用藥物治療表證，然後再用藥物託裡消毒散。
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腫脹微痛的人，用託裡散治療，如果效果不佳，可以加薑桂。
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膿液排出後反而疼痛的人，是氣血虛弱，可以用八珍湯治療。
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不生膿、不腐潰的人，是陽氣虛弱，可以用四君湯加當耆肉桂治療。
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不生肌、不收斂的人，是脾氣虛弱，可以用四君湯加芍藥、木香治療。
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惡寒憎熱的人，是陽氣虛弱，可以用十全大補湯加薑桂治療。
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午後發熱、內熱的人，是陰血虛弱，可以用四物湯加參朮治療。
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想嘔吐、作嘔的人，是胃氣虛弱，可以用六君湯加炮薑治療。
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自汗、盜汗的人，是五臟虛弱，可以用六味丸料加五味子治療。
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食慾不振、身體倦怠的人，是脾氣虛弱，可以用補中益氣湯加茯苓、半夏治療。
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氣喘、咳嗽的人，是脾肺虛弱，可以用前面介紹的湯藥加麥冬、五味治療。
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想嘔吐、食慾不振的人，是脾胃虛弱，可以用多喜治療。
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脾痛、泄瀉的人，是脾胃虛寒，可以用附子理中湯治療。
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小腹痞滿、足脛腫脹的人，是脾腎虛弱，可以用十全大補湯加山藥、山萸、肉桂治療。
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腹瀉、足冷的人，是脾腎虛寒，可以用前面介紹的藥方加桂附治療。
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發熱口渴、小便不通暢的人，是腎虛陰火，可以用加減八味丸治療。
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咳嗽、小便不通暢的人，是肺腎虛火，可以用變證、加減八味丸治療。
大凡怯弱之人，不必分其腫瘍，惟當先補胃氣，或疑參耆滿中，間有用者，又加發散敗毒，所補不償所損。又有泥於氣質素實，或有痰不服補劑者，多致有誤。殊不知瘡瘍之作，緣陰陽虧損。其膿既泄，氣血愈虛，豈有不宜補者哉。故丹溪云：但見腫痛，參之脈證虛弱，便與滋補，氣血無虧，可保終吉。
又曰：大抵膿血大泄，當大補氣血為先，雖有他證，以末治之，瘡口雖合，尤當補益。
白話文：
凡是體質怯弱的人，不必區分腫瘤的種類，應該先補胃氣。有人懷疑，胃腸虛弱的人用參耆補益會否導致腹脹，其實偶爾還是有用。另有些人固執地認為，體質強壯的人，或痰多的患者不能用補益劑，這就錯了。事實上，瘡瘍的形成是陰陽虧損所導致。膿液一旦排出，氣血就更加虛弱，豈有不適合補益的道理。所以丹溪說：只要見到腫痛，脈象證實虛弱，就應該滋補，氣血不虛，就可以保佑最終安康。
又曰：按張仲景先生治傷寒，有汗、吐、下三法，東垣先生治瘡瘍，有疏通、托裡、和榮衛三法，用之得宜，厥疾瘳矣。假如瘡瘍腫硬木悶，煩熱便秘，脈沉而實，其邪在內，當先疏其內以下之；焮腫作痛，便利調和，脈浮而洪，其邪在表，當先托其里以汗之。元戎云：榮衛充滿，抑遏而為癰者，當泄之，以奪盛熱之氣；榮衛虛弱，壅滯而為癰者，當補之，以接虛怯之氣。又東垣先生云：瘡瘍雖面赤伏熱，不得攻裡，裡虛則下利。
白話文：
另有人說，參考張仲景先生治療傷寒的方法，有發汗、嘔吐、通便三種方法。東垣先生治療瘡瘍的方法，有疏通、託裡、和榮衛三種方法，運用得當，就能治癒疾病。假如瘡瘍腫脹堅硬，悶痛，煩躁發熱，大便祕結，脈象沉而實，邪氣在體內，應當先疏通體內，再通便來治療；瘡瘍紅腫疼痛，大便通暢，脈象浮而洪，邪氣在體表，應當先託裡，再發汗來治療。元戎說：榮衛之氣充盛，被抑制而形成瘡瘍的，應當瀉之，以消除過盛的熱氣；榮衛之氣虛弱，瘀滯而形成瘡瘍的，應當補之，以調和虛弱的氣。東垣先生又說，瘡瘍雖然面部發紅、熱度隱伏，也不可攻下，因為攻下之後，裡氣虛弱則會腹瀉。
仲景先生云：瘡家雖身體疼痛，不可發汗，汗之則發痙，苟不詳審，妄為汗下，以致血氣虧損，反延陷少壯者，難以潰斂，老弱者多致不救。
白話文：
仲景先生說：生瘡的人雖然身體疼痛，但不可發汗，發汗則會引起痙攣，如果不明察症情，亂用發汗或瀉下的藥物，以致血氣虧損，反而容易使年輕人病情加重，難以潰散和收斂，老年人則多會危及生命。
朱丹溪曰：癰疽因積毒在臟腑，非一朝一夕，今發於外，宜以標本為治，當先助氣壯胃，使根本堅固，而以行經活血為佐，參以經絡時令，使毒氣外發，此正仲景解表用麻黃、桂枝之意，施治之早，可以內消，此乃內托之本意也。
白話文：
朱丹溪說：癰疽是因為積毒在臟腑，不是一朝一夕形成的，現在發作在外面，應該標本兼治，首先要幫助氣壯胃，使根本堅固，再以行經活血為輔，參照經絡時令，使毒氣發散出去，這正是張仲景在《傷寒雜病論》中用麻黃、桂枝解表的思想，早點治療，就可以從內部消解，這就是內託的本意。
又曰：山梔、黃芩、苦參、犀角佐輔人參，固可解食毒之熱，若寒月與虛人，寧無加減乎？《內經》謂：膏粱之變，足生大疔，此言瘡疽之因也。禁戒厚味，恐其引出宿火之熱，此誠富貴豢養口腹者所當謹，若素貧者，大不然也。予治一人背癰徑尺，穴深而黑，家貧得此，急作參耆歸術膏，多肉餛飩與之而安，多肉餛飩補氣之有益者也。
白話文：
又說：用山梔、黃芩、苦參、犀角輔佐人參，固然可以解除因飲食所引起的熱毒，但如果是寒冬季節或體質虛弱的人服用，難道就可以不加減藥物嗎？《內經》說：豐盛的飲食會導致大瘡疽的產生，這說明瞭瘡疽發生的原因是飲食。禁止吃濃烈的食物，是擔心誘發體內的熱毒，這的確是富貴人家在飲食上必須謹慎的，但是對於本來就貧困的人來說，這就完全不一樣了。我曾經治好過一個患有直徑一尺大背疽的病人，背疽的洞很深並且很黑，這位病人因為很窮，得了這種病很著急，於是我趕緊製作了人參、黃耆、當歸、白術熬的膏藥，還用豬肉絞肉餛飩給他吃，使病情好轉。豬肉絞肉餛飩是補氣的有效食物。
朱丹溪曰：排膿內補十宣散，若用之於些小癰疽與冬月，儘可助內托之功。若於冬月腫瘍用之，亦可轉重就輕，移深為淺，若潰瘍與夏月用之，其桂樸之溫散，佐以防風、白芷，吾恐雖有參耆，難為倚仗。比見世人用此方者不分癰疽冬夏，無經絡、無先後，如盲人騎瞎馬，半夜臨深池，危哉！
又曰：內補十宣散，瀉衛燥血藥太多，止可用於輕小證候，虛之甚者，恐難倚仗。
白話文：
朱丹溪說：排膿內補十宣散，如果用它來治療一些小癰疽和冬天的腫瘤，完全可以幫助內託的功效。如果在冬天的腫瘤中使用它，也可以轉重為輕，將深層的腫瘤轉為淺層的腫瘤。如果在潰瘍和夏天的腫瘤中使用它，那麼它的桂枝和樸硝的溫散作用，再加上防風和白芷的佐助，我擔心即使有參耆，也很難依靠。我經常看到世人使用這種方劑，不分癰疽的冬夏，沒有經絡，沒有先後，就像瞎子騎著瞎馬，半夜來到深池，太危險了！
又曰：《精要》云：大黃治癰疽之要藥，以其宣熱拔毒。又云：瘡始作，皆須以大黃等湯，極轉利之。且排日不廢，繼又自言，患癰疽者，每有泄瀉，皆是惡候，此是不能無疑者也。
白話文：
《精要》中也說：大黃是治療癰疽的要藥，因為它能宣熱拔毒。又說：瘡剛開始發作，都必須用大黃等湯藥，極力攻下利之。而他在排日不廢之後，隨後又說，患癰疽的人，往往會腹瀉，都是不好的預兆，這也使人不免產生疑問。
藉曰：前用大黃，恐因病體實而大便秘結，有積熱沉痼之積者發也，止可破結導滯，推令轉動而已，豈可謂極轉利之，而且排日不廢乎！若下利之後，又與利藥，恐非防微杜漸之意。瘡之始作，即《周禮》腫瘍之時也，腫在肌肉，若非大滿大實大堅之證，自當行仲景發表之法，借五香湯為例，散之於外，何必遽以峻下之藥，以奪其里自取其禍乎！
白話文：
李中梓說：之前使用大黃，恐怕是因爲體質實熱而導致大便阻塞，體內有積熱沉積不散的舊疾發作，只能夠打通阻塞，推動腸胃蠕動而已，怎麼能說能徹底治癒呢？而且每天不斷的使用瀉藥，恐怕不是預防和根治的目的。瘡瘍的開始，就是《周禮》上說的腫瘍，腫在肌肉上，如果不是腫脹、實熱和大便堅硬的症狀，應該採用仲景的切割法，效仿五香湯的方劑，在體外消散，何必立刻使用攻下的藥物，以致損傷體內正氣，自取其禍呢？
又曰：內托散，（即護心丹。）此散綠豆解丹毒，又治石毒，味甘入陽明胃，性寒能補為君；乳香去惡腫，入少陰，性溫善竄為佐；甘草性緩解五金八石及百藥毒為使。此方專為服丹石而發疽者設，若不因丹石而發疽者，恐非必用之劑。
白話文：
還有人說：「內托散」（就是護心丹），這個方子裡綠豆能解丹毒，也能治石毒，味道甘甜，歸屬於陽明胃經，性寒，能補益身體，做為君藥；乳香能消散惡性腫瘤，歸屬於少陰經，性溫，善於穿透，做為佐藥；甘草性緩和，能解五金八石以及百藥的毒性，做為使藥。這個方子專門用於服用丹石藥物而導致發疽的人，如果沒有服用丹石藥物而發疽，可能就不是這個方子一定要用的情況。
又曰：獨勝散（即香附去毛淨，以薑汁浸一宿，焙研。）治氣鬱血滯，而諸瘡愈後常服半年尤妙，此皆施於體實氣鬱之人。每思香附，經不言有補，惟不老湯一方，乃言於老人有益，用片子薑黃、香附、甘草三味，而以不老為名，且引鐵翁先生與劉君為證，夫豈無其故哉。蓋於行氣中有補之之理耳。
白話文：
又說：獨勝散（就是香附去毛淨，用薑汁浸泡一晚上，烘烤研磨。）主治氣鬱血滯，而諸瘡癒合後常常服用半年尤好，這些都施用於體實氣鬱之人。每次想到香附，經書中沒有談到有補的作用，只有不老湯一方，才說對老人有益，用片子薑黃、香附、甘草三種藥，而以不老為名，並且引鐵翁先生與劉君為證，這難道不是有原因嗎？大概是在運行氣的同時就含有補的作用吧。
天之所以為天者，健而有常也，因其不息，所以生生無窮。正如茺蔚子活血行氣，有補陰之妙，故名益母；胎前產後所恃者氣血耳，胎前無滯，產後無虛，以其行中有補也。夏枯草治瘰癧亦然。
白話文：
天之所以被稱為天，是因為它運行不息、有規律，所以生生不息，永無窮盡。就像茺蔚子活血行氣，又能補陰精，所以被稱為益母草；懷孕前和分娩後所依賴的就是氣血，懷孕前沒有瘀滯的情形，分娩後也不會有虛弱的毛病，這是因為它有行氣有補氣的雙重功效。夏枯草治療瘰癧也是如此。
《精要》云：大凡癰疽不可舍五香湯，此又不能無言者也，開卷便於第一論中詳言之。吾不知良甫之時，有許多大腑堅秘，病氣鬱塞，若是之頑厚，可以驟散而大下者！若果有之，亦當開陳時之先後，證之可否，庶乎後人不敢孟浪殺人也。
白話文：
《精要》中說：凡是癰疽都不能捨棄五香湯，這也是不能不說的，在第一卷中已經詳細地說了。我不知道在良甫的時代，有多少大腑堅祕、病氣鬱塞，像這樣頑固厚重，可以一下子散開並大下？如果果真有，也應該先後說明開陳的時機，證明是否可以這樣做，這樣纔可以讓後人不敢莽撞殺人。
或曰：癰疽用大黃走泄以去毒，自孫真人行《千金方》已言之矣，良甫祖述其說，何吾子病之深也？曰：大黃除諸實熱而性峻急，孫以盛行奇術於公卿間，時在晚宋，民不知兵，交遊於富貴之家，肉食之輩，固皆捷效，今良甫不分貧富苦樂勞逸，一概用之，寧無孟浪之患乎！況有房勞而虛者，憂怒而虛者，極意貪求而虛者，強力動勞而虛者，大醉過飽而虛者，皆因氣弱而澀，血少而濁。
白話文：
有人說：癰疽用大黃瀉下以去除毒素，自孫思邈《千金方》中就有記載，張仲景繼承他的說法，為什麼您對此病這麼反感呢？我說：大黃性寒涼峻急，用以除諸熱證，孫思邈在南宋末期，在富貴權貴之間流傳。美麗方術，當時老百姓不善於作戰。他們與富貴人家交往。他們都吃肉。自然，他們很快就有效。如今，張仲景不分貧富貴賤、勞逸，一概用之，豈不是孟浪的禍害嗎？況且，勞累虛弱者、憂愁憤怒虛弱者、極力貪求虛弱者、用力勞累虛弱者、大醉飽食虛弱者，均因氣虛便祕，血少濁膩。
生疽固是難治之病者，大腑秘而稍安穀食，肯守戒律，甘心澹味者，猶為可治，但費補工夫耳。苟因旬日半月，大便秘實，不知其氣不降也，便以為實，而行大黃，些少寒熱，不知其氣血不和也，便以為有外感，而行表散，如此害人甚速。
白話文：
生疽原本就是難治的疾病，如果大腸內臟保持暢通並且稍微控制飲食，願意遵守戒律，甘心情願地清淡飲食，那麼還是可以治癒的，只是需要花較長的時間調理。如果因為十天半個月，大便不通暢，卻不知道是體內的氣不下降的緣故，便以為是內臟有宿便而服用了大黃，一開始出現一點寒熱的症狀，卻不知道是體內氣血不調和的緣故，便以為是外感風寒而服用了表散的藥物，這樣做的話，傷害會很快。
《精要》云：內托散，一日至三日之內近十數服，治毒氣攻衝臟腑，名護心散。此方專為丹石而發疽者，若不因丹石而發，恐非必用之劑。若夫年老者、病深者、證憊者、體重者，綠豆雖補，將有不勝重任之患矣。
白話文：
《精要》中提到：「內託散」的用法是連續1至3天內服用十幾次，用於治療毒氣攻衝臟腑所致的疽瘡，俗稱「護心散」。這個方劑專門用於因服用丹石藥物而引發的疽瘡，如果不是因丹石藥物所致，恐怕不是必須用到的藥物。對於年老體弱、病情嚴重、證候虛弱、體重過重的人來說，雖然綠豆可以補益脾胃，但也有可能會因為過於滋補而導致身體承受不住。
《機要》云：治瘡大要，須明惟有托裡、疏通、和榮衛三法。毒邪在內則痛深，脈必沉實，外證發熱煩躁，大便秘，瘡腫木痛，不焮赤，宜用內疏黃連湯，疏通臟腑。毒邪在皮膚，則痛淺，脈必浮數，外證焮腫作痛，二便調勻，或寒熱拘急頭痛，恐邪氣外極而內行，必先托裡之劑以散之。
白話文：
《機要》裡說：治療瘡腫的主要原則，必須清楚地知道只有託裡、疏通、和榮衛這三個方法。毒邪在體內，則疼痛深沉，脈象必定深沉而有力，外在症狀有發燒、煩躁、大便祕、瘡腫木痛而不紅赤，應該使用內疏黃連湯疏通臟腑。毒邪在皮膚上，則疼痛淺薄，脈象必定浮數，外在症狀有腫脹作痛，二便調勻，或寒熱拘急頭痛，擔心邪氣在體外集聚而侵入體內，必須先用託裡的藥方來驅散毒邪。
毒邪在經絡中，外無焮惡之氣，內亦二便調和，食如常，口知味，不惡風寒，止於熱燥，其脈不浮不沉，乃邪在經絡中也，宜調和榮衛。
白話文：
毒邪在經絡中，外面沒有受到風寒之氣，裡面也有二便調和，飲食和常人一樣，口能知味道，不畏懼風寒，只有內熱和燥熱，脈象不浮也不沉，那就是毒邪在經絡中了，應該調和榮衛之氣。
元戎云：《素問》寒癰疽例，經云：腎移寒於脾，發為癰腫少氣；脾移寒於肝，發為癰腫拘攣。又云：諸寒癰腫，此皆安生？岐伯曰：生於八風之所變也。又云：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。《聖濟》云：衣服過厚表易著寒。所得之源，大抵如此。或發不變色，或堅硬如石，或捻之不痛，久則然後變色疼痛，漸軟而成，膿如泔而稀，久不能差，瘡口不合，變為疳漏，敗壞肌肉，侵損骨髓，以致痿痹，宜以骨碎補丸主之。
白話文：
元戎說，《素問》中關於寒性癰疽的記載，經文中說：腎臟的寒氣移至脾臟，就會導致癰腫少氣；脾臟的寒氣移至肝臟，就會導致癰腫拘攣。又說：各種寒性的癰腫，這些都是怎麼產生的呢？岐伯回答：它們都是因為受到八風的變化而產生的。又說：地上的濕氣，如果人體接觸到就會傷害皮肉筋脈。《聖濟》中記載：衣服穿得太厚，容易讓體表接觸到寒氣。癰疽發病的根源，大致如此。有些癰疽發病時不變色，有些堅硬如石，有些摸起來不痛，時間久了才變色疼痛，逐漸軟化形成膿液，膿液像淘米水一樣稀薄，久治不愈，瘡口癒合不了，變成疳漏，腐敗肌肉，侵蝕骨髓，最終導致痿痹，可以用骨碎補丸來治療。
（此方用骨碎補、補骨脂、熟地、當歸、川續斷、石楠葉、黃耆、石斛、牛膝、杜仲、萆薢各二兩，附子一兩，白芍、川芎、菟絲餅、沙參、羌活、防風、獨活、天麻各一兩五錢，蜜丸，空心鹽湯下。）
白話文：
這個方劑使用骨碎補、補骨脂、熟地、當歸、川續斷、石楠葉、黃耆、石斛、牛膝、杜仲、萆薢各兩，附子一兩，白芍、川芎、菟絲餅、沙參、羌活、防風、獨活、天麻各一兩五錢，製成蜜丸，空腹時用鹽湯送服。
《心法》曰：凡瘡口不合，膿水清稀，氣血俱虛也，飲食少而難化，脾胃虛寒也。肌體瘦弱，皮色痿黃，膽氣不行也，非參耆歸術之類不能補，非附子不能助其功。今飲食進少，且難消化，屬脾胃虛寒，蓋脾胃屬土，乃命門火虛，不能生土而然，不宜直補脾胃，當服八味丸，補火以生土也。
白話文：
《心法》說：凡是傷口不癒合，膿水清稀，是氣血俱虛；飲食少而難消化，是脾胃虛寒；肌體瘦弱，皮色痿黃，是膽氣不行，非參耆歸術之類的藥物不能補，非附子不能助其功用。現在飲食進食少，而且難以消化，屬於脾胃虛寒，蓋脾胃屬土，乃命門火虛，不能生土而然，不宜直接補益脾胃，應當服用八味丸，補火以生土。
又曰：氣無補法，俗論也。以其為病，痞滿壅塞，似難於補，不知正氣虛而不能運行，則邪氣滯而為病。經云：壯者氣行則愈，怯者弱者則著而為病，苟不用其補，氣何由而行乎？
王肯堂曰：瘡漏不合遽合，結毒實蟲所為。（《準繩》）
白話文：
又有人說：氣不能補，這是俗語。因為氣病的症狀是痞滿壅塞，因此看起來不易治療，但卻不知道正氣虛弱，不能運行，那麼邪氣就會停滯而致病。經書上說：壯的人，氣運行就能痊癒疾病，虛弱的人，氣則沉著不動而發病，如果不使用補益的方法，氣從哪裡運行呢？
張景岳曰：瘡瘍之治，有宜瀉者，有宜補者，有宜發散者，有宜調榮解毒者，因證用藥各有所主。經曰：形氣有餘，病氣有餘，當瀉不當補；形氣不足，病氣不足，當補不當瀉，此其大綱也。
白話文：
張景嶽說：瘡瘍的治療，有適合瀉法的，有適合補法的，有適合發散法的，有適合調榮解毒法的。根據病情，用藥各有所主。經書上說：形氣有餘，病氣有餘，應該瀉，不應該補；形氣不足，病氣不足，應該補，不應該瀉，這是一般的原則。
故凡察病之法，若其脈見滑實洪數，而焮腫痛甚，煩熱痞結，內外俱壅者，方是大實之證，此其毒在臟腑，非用硝黃猛峻等劑，蕩而逐之，則毒終不解，故不得不下，然非有真實真滯者，不可下，此下之不可輕用也。其有脈見微細，血氣素弱，或腫而不潰，潰而不斂，或飲食不加，精神疲倦，或嘔吐泄瀉，手足常冷，膿水清稀，是皆大虛之候，此當全用溫補，固無疑矣。
白話文：
因此，凡是診病的方法，如果脈象滑實洪數，而且腫痛嚴重，煩熱痞結，內外都壅塞的，纔是真正的實證。這種毒在臟腑，如果不使用硝黃等猛烈藥劑，將它驅散而出，毒就永遠不解，所以不得不下藥，但如果不是有真正的實證實滯，就不可以下藥，這就是下藥不能輕易使用的道理。如果脈象微細，血氣素弱，或者腫而不破，潰而不斂，或者飲食不增加，精神疲倦，或者嘔吐腹瀉，手腳經常冰冷，膿水清稀，這些都是大虛的症狀，這應該完全使用溫補的方法，這是毫無疑問的。
然不獨此也，即凡見脈無洪數，外無煩熱，內無壅滯，而毒有可慮者，此雖非大虛之證，然察其但無實邪，便當托裡養榮，預顧元氣。何也？蓋恐困苦日久，或膿潰之後，不待損而自虛矣。
白話文：
情況不只如此，凡是見脈搏沒有洪數，外觀沒有發熱，內部沒有鬱滯，但毒邪有可慮的，這雖然不是大虛的症狀，但觀察其沒有實邪，就應該託裡養榮，預顧元氣。為什麼呢？因為擔心困苦日子久了，或膿潰之後，不用損傷就會自己虛弱了。
及其危敗，臨期能及哉！故丹溪云：癰疽因積毒在臟腑，宜先助胃壯氣，以固其本，夫然則氣血凝結者自散，膿瘀已成者自潰，肌肉欲死者自生，肌肉已死者自腐，肌肉已潰者自斂，若獨攻其瘡，則脾胃一虛，七惡蜂起，其不死者，幸矣！即此謂也。其有脈見緊數，發熱憎寒，或頭痛，或身痛，或四肢拘急無汗，是必時氣之不正，外閉皮毛，風熱壅盛而為癰腫，此表邪之宜散者也。如無表證，則不宜妄用發散，以致亡陽損衛。
白話文：
等到病情嚴重惡化，臨近死亡還能及時治療嗎？因此丹溪先生說：癰疽是因為積聚的毒素在臟腑中，應該先幫助脾胃，增強元氣，來鞏固根本。這樣，氣血凝結的就會自然散開，膿血已經形成的就會自然潰爛，肌肉將要壞死的就會自然再生，肌肉已經壞死的就會自然腐爛，肌肉已經潰爛的就會自然收斂。如果只單獨治療瘡傷，那麼脾胃就會虛弱，各種疾病就會接踵而來，能不死已經算幸運了！這就是這個道理。如果有脈象緊數，發熱怕冷，或者頭痛，或者身體疼痛，或者四肢拘急無汗，這就一定是時氣不正，外邪閉阻皮毛，風熱壅盛而導致癰腫，這是外邪應該散發的。如果沒有表證，就不應該隨便使用發散藥物，以免耗傷陽氣，損傷衛氣。
故仲景曰：瘡家不可汗，此之謂也。其有榮衛失調，氣血留滯，而偶生癰腫，但元氣無損，飲食如常，脈無凶候，證無七惡，此其在腑不在臟，在表不在裡，有熱者清其熱，有毒者解其毒，有滯者行其氣，所當調榮和衛，而從平治者也。
白話文：
因此仲景說：「瘡家不可汗」，正是這個道理。如果有的人榮衛失調，氣血淤滯，偶爾生出瘡腫，但是元氣沒有受損，飲食正常，脈象沒有兇險的徵兆，症狀也沒有七種惡劣的表現，那麼這種瘡腫是在腑不在臟，在表不在裡，如果有熱氣，就要清熱；如果有毒，就要解毒；如果有氣滯，就要行氣，應該調和榮衛，用平和的方法治療。
大都瘡瘍一證，得陽證而病氣形氣俱有餘者輕；得陰證而形氣病氣俱不足者重；若正氣不足而邪毒有餘，補之不可，攻之又不可者危；若毒雖盡去，而脾腎已敗，血氣難復者，總皆不治之證。故臨證者，當詳察虛實，審邪正，辨表裡，明權衡；淌舉措略乖，必遺人大害，斯任非輕，不可苟也。
白話文：
在治療大都瘡瘍這一疾病時，如果是陽症，即病氣和形氣都有餘，則病情較輕；如果是陰症，即形氣和病氣都不足，則病情較重；如果正氣不足而邪毒有餘，補之不可，攻之又不可，則病情危重；如果毒雖盡去，但脾腎已敗，血氣難以恢復，則總屬不治之症。所以，在臨牀診療中，醫師應詳細觀察患者的虛實，審察邪正，辨別表裡，明白權衡輕重；倘若舉措稍有差錯，必定會遺留巨大的危害，這個職責非同小可，不可粗心大意。
又曰：槐花治濕退熱之功，最為神速，大抵腫毒非用蒜灸及槐花酒，先去其勢，雖用托裡諸藥，其效未必甚速，惟胃寒之人，不可過用。
白話文：
又說：槐花治療濕熱退燒的功效，是最為快速的。絕大多數腫毒，如果不先用蒜灸和槐花酒來消除他的病勢，即使使用治療體內虛寒的各種藥物，其療效未必非常快速。但是脾胃虛寒的人，不可以過度使用。
又曰：忍冬酒，治癰疽發背，初發時便當服此，不問疽發何處，或婦人乳癰，皆有奇效。如或處鄉落貧家，服此亦便且效，仍兼以麥飯石膏及神異膏貼之，甚效。
白話文：
又說：忍冬酒，可以治療背部長瘡。在瘡發作初期服用此酒，則不論瘡發作在哪個部位，或婦人乳房長瘡，皆有奇效。假如身處鄉下貧窮人家，服用此酒同樣方便有效。再搭配麥飯石膏和神異膏敷貼，效果更佳。
又曰：愚意前論腫瘍，有云忌補宜下者，有云禁用大黃者，此其為說若異，而亦以證有不同耳。蓋忌補者，忌邪之實也；畏攻者，畏氣之虛也。即如腫瘍多實，潰瘍多虛，此其常也。然腫瘍亦有不足，則有宜補不宜瀉者，潰瘍亦或有餘，則有宜瀉不宜補者，此其變也。或宜補，或宜瀉，總在「虛實」二字，最多疑似，貴有定見。
白話文：
又說：我的愚見，前面論述腫瘤時提到，有的忌諱滋補而宜於攻下，有的忌諱禁用大黃，這些說法似乎不同，但也是因為證情有不同罷了。忌諱滋補的，是忌諱邪氣的實邪；畏懼攻伐的，是畏懼正氣的虛弱。就比如腫瘤多是實證，潰瘍多是虛證，這是通常的情況。然而腫瘤也有不足的，那麼就有宜於滋補而不宜於瀉下的；潰瘍也有有餘的，那麼就有宜於瀉下而不宜於滋補的，這是它的變異。有的宜於滋補，有的宜於瀉下，總的關鍵在於「虛實」二字，最難以判斷和疑惑，因此需具備堅定的見解。
如火盛者，宜清者也；氣滯者，宜行者也；既熱且壅，宜下者也；無滯無壅，則不宜妄用攻下，此用攻之宜禁者也。至若用補之法，亦但察此二者，凡氣道壅滯者，不宜補，火邪熾盛者，不宜溫。
白話文：
如果火氣旺盛，應該以清熱瀉火為宜；如果氣機運行不暢順，應該以疏通氣機為宜；如果既有熱象，又有壅阻，應該以瀉下為宜；如果沒有壅滯，則不宜妄用攻下之法，這些都是使用攻下之法時應該注意的禁忌。至於使用補益之法，也應當根據氣機和火邪的狀態來判斷，凡是氣機壅滯者，不宜使用補益之法;火邪熾盛者，不宜使用溫補之法。
若氣道無滯，火邪不甚，或飲食二便，清利如常，而患有危險可畏者，此雖未見虛證，或腫瘍未潰，亦宜即從托補，何也？蓋恐困苦日久，無損自虛，若能預固元氣，則膿必易化，膿必易潰，口必易斂，即大羸大潰，猶可望生者，必待虛證疊出，或既潰不能收斂，而後勉力支持，則輕者必重，重者必危，能無晚乎！此腫瘍之有不足也，所繫非細，不可不察。
白話文：
如果氣道暢通，火毒不甚嚴重，或者飲食二便，清利如常，而患有危險可畏的疾病，這雖然還沒有看到虛證，或者腫瘤還沒有潰爛，但此時也應該即刻從扶助陽氣，補益正氣開始治療，為什麼呢？因為擔心困苦拖延日久，自然會虛弱，如果能夠預先固護元氣，那麼膿液就可以容易化解，膿液就可以容易潰破，膿口就可以容易收斂，即使是體虛或潰爛嚴重，也仍然可以期望生還。如果一定要等到虛弱的症狀接連出現，或者已經潰爛而不能收斂，然後才勉強地扶助陽氣，補益正氣，那麼輕的病情必然會加重，重的病情必然會危及生命，能夠不晚嗎！這就是腫瘤的不足之處，所依賴的東西並不單一，不可不加察覺。
又曰：潰瘍有餘之證，其辨有四：蓋一以元氣本強，火邪本盛，雖膿潰之後，而內熱猶未盡除，或大便堅實，而能食，脈滑者，此其形氣病氣俱有餘，乃宜清利，不宜溫補，火退自愈，亦善證也。一以真陰內虧，水不制火，膿既泄而熱反甚，脈反躁者，欲清之則正氣已虛，欲補之則邪氣愈甚，此正不勝邪，窮敗之證，不可治也。
白話文：
此外，潰瘍有餘的證狀，有四種情況：
第一種情況是：
元氣本來就很強，火邪本來就很旺盛，即使膿液已經潰破流出，但體內的熱氣仍然沒有完全消除，或者大便堅硬，但仍然能吃東西，脈搏流利的人。
這說明他的身體狀況和病氣都比較有餘，應該採用清熱祛毒的方法，不適合溫補。
火邪退去後，病情自然會好轉，這也是一個好的徵兆。
第二種情況是：
真陰虧損，水不足以制火，膿液已經流出，但熱氣反而更加嚴重，脈搏急躁的人。
如果想要清熱祛毒，那麼正氣就會更加虛弱；如果想要溫補，那麼邪氣就會更加嚴重。
這是正氣不勝邪氣，病情危重，無法治癒的徵兆。
一以毒深而潰淺者，其肌腠之膿已潰，而根盤之毒未動，此乃假頭，非真潰也，不得遽認為潰瘍，而概施托補，若誤用之，則反增其害，當詳辨之。又有一種元氣已虛，極似宜補，然其稟質滯濁，肌肉堅厚色黑，而氣道多壅者，略施培補，反加滯悶，若此輩者，真虛既不可補，假實又不可攻，最難調理，極易招怨，是亦不治之證也。
白話文：
一是有毒性深但潰爛淺的，其肌肉組織的膿液已經潰爛，但是根源處的毒性還沒有動，這是假性潰爛，並不是真的潰爛，不能夠直接認定為潰瘍，而籠統地施以託補，如果誤用藥物的話，反而會增加其傷害，應該要詳細地辨別清楚。還有一種元氣已經虛弱的，極像應該補身體，然而他們秉性遲鈍渾濁，肌肉結實而且顏色黑，而氣道多有壅塞，稍微施以培補的話，反而會更加滯悶，像這樣的人，真虛既不能夠補，假實又不能夠攻，最難調節，極容易招致怨恨，這也是不治之症。
總之潰瘍有餘者，十之一二；故潰瘍宜清者少，腫瘍不足者十常四五，故腫瘍宜補者多，此亦以癰疽之危險，有關生死者為言，故貴防其未然也。至若經絡浮淺之毒，不過腫則必潰，潰則必收，又何必卷卷以補瀉為辨也，觀者審之。
白話文：
總之，生瘡潰瘍多的佔十分之一二，所以潰瘍宜清熱瀉火的少；腫瘤不足的佔十分之四五，所以腫瘤宜補益氣血的較多。這也是根據癰疽的危險性，關係到生死，所以貴在防治於未然。至於經絡浮淺的毒氣，不過是腫了就一定潰爛，潰爛了就一定痊癒，何必卷卷地以補益和瀉火來辨證呢？看病的人要仔細審度。
張潔古曰：有里者下之。
蔣示吉曰：司命者用藥，但有一可補之機，則補之，有不可不攻之勢，則攻之，庶幾得古人好生之意者哉。
白話文：
張潔古說：有裏症的就用下法治療。
蔣示吉說：醫生在使用藥物時，只要有一點可以補益的機會，就要進行補益；如果有不得不攻的情況，就要採取攻的方法。這樣做才能體現古人珍愛生命的意圖。
又曰：夫瘡瘍既潰，肉腐膿流，血散氣消，其虛之必補也，宜矣，用十全大補湯，為潰後諸證之總司。
白話文：
也就是說，當瘡瘍潰爛後，肉腐爛、膿液流出、血液散失、氣息消散，身體必然虛弱，就應該要補，所以使用十全大補湯，可以治療潰瘍後各種症狀，是總的調理方劑。
又曰：誤服克戕之劑，或膿血大泄，或因吐瀉，或誤入房，或勞損元氣，或夢遺泄精，或外邪感觸，以致發熱頭痛，小便淋漓，或滑數便血，脈濡煩喘，氣短頭暈，體倦熱渴，意欲投水，身熱惡衣，揚手擲足，腰背反張，此陽氣脫陷之假熱證也。又有畏寒頭痛，咳逆嘔吐，耳瞶目蒙，小便自遺，瀉痢腸鳴，裡急腹痛，陰莖短縮，牙齒浮痛，肢體麻痹，或厥冷身痛，或咬牙齧唇，此陽氣脫陷之真寒證也。
白話文：
又說：誤服了損傷身體的藥物，或者膿血大量排出，或者因嘔吐腹瀉，或者誤入房事，或者勞累損傷元氣，或者夢遺遺精，或者外邪感染，導致發熱頭痛，小便淋漓，或者滑數便血，脈搏濡弱煩躁，氣短頭暈，體倦口渴，想要投水，身體發熱怕穿衣服，揮手蹬腿，腰背反張，這是陽氣虛脫的假熱證。此外還有怕冷頭痛、咳嗽嘔吐、耳聾眼花、小便失禁、腹瀉腸鳴、裡急腹痛、陰莖短縮、牙齒浮痛、四肢麻木，或者厥冷身痛，或者咬牙切齒，這都是陽氣虛脫的真寒證。
如遇以上假熱真寒，勿論其脈，勿論其證，若見一二，急以十全大補湯加附子，補溫之藥，庶有復生之理。
白話文：
如果遇到前面提到的假熱真寒的病人，不要判斷他的脈象和證狀，只要見有一、兩個徵兆，就趕快用十全大補湯加附子這類補溫的藥物治療，這樣纔有恢復生的可能。
又曰，凡肉黯陽虛屬寒，十全湯加附子，肉赤血虛兼熱，四物湯加梔子。
白話文：
又說，凡是肉色晦暗的，是陽虛體寒，可用十全湯加上附子。肉色紅赤的是血虛兼熱，可用四物湯加上梔子。
又曰：凡死不潰是脾虛，十全倍參朮，肉白肉不斂為陽孤，十全加薑附。
又曰：凡寒涼非生肌所喜，發散非潰後所宜。
白話文：
又說：凡是死亡後傷口不潰爛是因為脾臟虛弱，十全大補湯中的人參和白朮需要加倍；肉色發白且傷口不易愈合是陽氣孤獨的表現，十全大補湯中需加入生薑和附子。
又說：凡是寒涼的食物或藥物並不是有益於肌肉生長的，而發散性的藥物在潰瘍之後使用也是不適合的。
又曰：七日以前，火毒方熾，辛熱溫劑休嘗；七日以後，膿血將成，寒涼敷藥莫遏。
白話文：
此外，在患病七天之前，火毒正烈，辛熱溫熱的藥物不要服用；七天之後，膿血即將形成，寒涼敷藥不要阻止。
又曰：精為陰，人之水也，氣為陽，人之火也，水中不可無火，無火則陰勝而寒，病生火中，不可無水，無水則陽勝而熱，病起水虧者，大補真陰，火虛者，大補元陽。
白話文：
又說：精是陰、是人體的水，氣是陽、是人體的火。水中不可沒有火，沒有火則陰氣盛而寒冷，疾病產生。火中不可沒有水，沒有水則陽氣盛而燥熱。因為水虧損引起的疾病，就大補真陰；因為火虛引起的疾病，就大補元陽。
又曰：凡真陽之衰敗，必由於真陰之虧損。
又曰：藥能治病，補虛不能移情易性，病人素性乖張，最難調治。
又曰：膿流毒泄，氣血俱虧。
白話文：
又說：凡是真陽衰敗，必定是因為真陰虧損。
又說：藥物能夠治病，補充虛弱卻不能改變人的情緒和性格，病人如果一向性格偏激，最難調治。
又說：膿液流出，毒素排出，氣血都會虧損。
又曰：金匱腎氣丸治命門火衰，以致脾土虛寒，不能消遺收斂，或飲食少思不化，臍腹痛，夜溺多，口乾喜熱飲，腎水虛而上泛為痰，脾虛不能攝涎而為痰，非此不救。誠為引火歸原，回陽返本之妙劑也。
白話文：
另外說：金匱腎氣丸用來治療腎臟精氣不足，導致脾胃虛寒，無法正常消化和吸收食物，或飲食減少、消化不良，臍腹疼痛，夜尿多，口乾喜歡喝熱飲，腎水虛弱而往上泛濫成為痰，脾虛無法攝取唾液而形成痰，不服用此藥就無力迴天。它確實是引火歸原，讓陽氣回復根本的妙方。
又曰：初起之瘍，皮肉未破，一團實邪，熱毒甚熾，不可輕投辛熱之藥。潰後之證，膿血出多，正氣已虧，元氣未復，不可擅用寒涼之劑。
白話文：
又說：剛開始發病的腫瘍，皮肉還沒破，一團實邪，熱毒非常熾盛，不可輕易使用辛熱之藥。潰爛之後的病情，膿血排出很多，正氣已經虧損，元氣還沒有恢復，不可擅自使用寒涼的藥劑。
又曰：據東垣之意，瘡瘍面赤，雖伏火熱鬱，不得攻裡，為陽氣怫鬱，邪氣在經，宜發表以去之，雖大便數日不見，亦宜多攻其表，發散陽氣，少加潤燥藥以潤之。薛立齋云：腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主，如用大黃，寧無孟浪之非，若此則大黃之難用也，明矣。
白話文：
另外，根據東垣的說法，瘡瘍的面部發紅，即使是潛伏的火熱鬱結，也不應該攻裡，因為這是陽氣鬱結，邪氣在經絡中，應該發表以祛之，即使大便數日不見，也應該多攻其表，發散陽氣，少加潤燥藥以滋潤之。薛立齋說：腫瘍內外皆壅，宜以託裡表散為主，如果用大黃，豈不是孟浪之過，若如此，則大黃之難用，也就顯而明瞭了。
而丹溪又曰：大黃治癰症之要藥，豈諸名家亦相矛盾乎？蓋癰疽初起，有六經表證者，大便如常者，脈緊浮數者，邪氣在表，斷不可下，若表證不現，大便燥結，口渴引飲，脈浮沉實沉數，瘡頭堅硬不起，若不用大黃，何以宣通臟腑耶！初虞世云：癰疽初作，須以大黃等藥急轉利之，勿以困苦為念，此亦一偏之說，在辨表裡，胡可為訓。
總之，真知其實而瀉利，真知其虛而補益，浮露而淺者則外消，藏伏而深者則內托，庶無弊也。
白話文：
丹溪又說：大黃是治療癰疽的重要藥物，難道歷代名醫的看法也互相矛盾嗎？實際上，癰疽初起時，如果有六經表證，大便正常，脈搏緊浮數，說明邪氣在表，絕對不能用瀉下法。假如沒有表證，大便乾燥結實，口渴想喝水，脈搏浮沉實沉數，瘡口堅硬不消，如果不使用大黃，怎麼能宣通臟腑呢？虞世先說：癰疽初起時，應當用大黃等藥物緊急瀉下，不要擔心患者感到困苦。這種觀點也是偏頗的，在辨別表裡之前，怎麼能以此為準呢？
又曰：按仲景云：瘡家雖身疼體痛，不可發汗，汗之則發痙，此為瘡家潰後，復傷寒者說也。若瘡初起七日之內，惡寒發熱，頭痛身疼，瘡高腫，身無汗，二便如常，脈來浮緊浮數，表證俱多，非汗不愈。若汗藥誤投之於已潰之後，或表邪俱去之時，其禍亦不止發痙而已也。
白話文：
另有一說：根據仲景所說：瘡家即使身體疼痛，也不可發汗，發汗則會引起痙攣，這是針對瘡家潰瘍後，又傷寒的情況而言。如果瘡在剛開始起七天之內，出現惡寒、發熱、頭痛、身體疼痛、瘡高腫、身上沒有汗、二便正常、脈象浮緊或浮數，表證都很多，如果不發汗就無法痊癒。如果在瘡已經潰瘍之後，或表邪都已經去除的時候，誤用了發汗藥，其禍害也不只於引起痙攣而已。
又曰：凡癰七日以後，瘡頭見黃色，竟以白降丹點上，升頭拔毒，上以膏藥蓋之，以防風邪外入，每日用蔥艾湯洗淨，再換膏藥，大約在十一朝前後，膿出痛定，是陽瘡之順候也。人服四妙湯托之，若八九日痛而不潰，瘡勢已定，毒氣已聚，尚未成膿，須用神燈照法。
白話文：
另外也說：凡是癰瘡長出七天後，瘡頭出現黃色時，就用白降丹點在瘡頭上，以提取毒汁，上面再蓋上膏藥，以防止風邪從外部侵入。每天用蔥艾湯洗淨後，再換膏藥。大約在十一天左右，膿液流出後疼痛停止，這是陽性瘡的正常情況。給病人服用四妙湯來調理。如果疼痛八九天後仍未潰爛，瘡勢已經確定，毒氣已經聚集，但尚未化膿，這時需要用到「以神燈照之」的方法。
又曰：潰後遍身作癢，乃外風乘虛而入，宜內托解之。
又曰：膿少色赤不斂，乃血虛也，若穢氣觸而亦然，當以乳香、沒藥之類和之。
又曰：餘毒未盡，四妙湯加白芷、防風、花粉、連翹。
又曰：寒邪凝滯，十全湯加防風、桂枝。外用蔥艾湯洗。
又曰：陽虛則惡寒，陰虛則生熱。
又曰：午前熱主於補氣，午後熱主於補血。
又曰：潰後痛疼，膿色敗臭者，胃虛有火，十全湯加麥冬、五味子。
白話文：
此外，若瘡瘍潰後全身發癢，是外風趁虛而入，應服用內服藥物來解毒。
如果膿液量少且呈紅色，難以癒合，可能是血虛導致，也可能是穢氣入侵所致，應以乳香、沒藥等藥物調治。
若瘡瘍癒合後仍有餘毒未盡，可在四妙湯中加入白芷、防風、花粉、連翹。
若寒邪凝滯，可在十全湯中加入防風、桂枝，並用蔥艾湯外洗患處。
陽虛的人容易怕冷，陰虛的人容易發熱。
上午發熱主要補氣，下午發熱主要補血。
瘡瘍潰後疼痛，膿液顏色發黑且有臭味，說明胃虛有火，可在十全湯中加入麥冬、五味子。
又曰：喘粗氣短，恍惚嗜臥者，脾肺弱也，補中益氣湯加麥冬、五味子。
又曰：脾腎已損，則肩背不便而沉重，補中益氣湯加山萸肉、山藥、北五味子。
白話文：
此外，說到喘氣粗、氣短、神志恍惚、愛睡覺的人，是脾肺虛弱造成的，可以用補中益氣湯加麥冬、五味子來治療。
又曰：脾肺氣脫，肢體腫，面色敗而聲嘶，唇鼻青赤面目俱浮者，六君子湯加炮薑。不應，十全湯加炮薑、熟附子。
白話文：
另有一說：脾肺之氣衰脫，四肢浮腫，面色敗壞，聲音嘶啞，嘴脣鼻青紫赤，面部浮腫者，用六君子湯加炮薑治療。若是病情沒有好轉，就用十全湯加炮薑、熟附子治療。
又曰：寒氣內淫，腹痛吐瀉，手足冷而人昏憒，或咳嗽呃逆，腹鳴不食，陽氣虛之惡證，宜托裡溫中湯，後用六君子湯。
白話文：
又說：寒氣內侵，腹痛、腹瀉，手足冰冷，意識模糊，或咳嗽、呃逆，肚子咕嚕叫、吃不下，是陽氣虛弱的嚴重症狀，應當服用「託裡溫中湯」，之後再服用「六君子湯」。
汪省之曰：潰後血氣耗散，內外皆虛，便宜參耆接補元氣，用寒涼固非所宜，用香燥亦蹈虛虛之禍，可不慎歟。（《理例》）
白話文：
汪省之說：瘡瘍潰破之後，患處血氣耗散，內外皆虛。此時適宜用參耆等補品來接續元氣，用寒涼藥物固然不適宜，用香燥等藥物同樣也犯了虛上加虛的錯誤，難道不謹慎嗎？（《理例》）
陳文治曰：脈沉實發熱煩躁，外不焮腫赤痛，乃邪氣深伏在裡，宜先疏通，宜衛生湯，熱結甚者，內疏黃連湯。
陳實功曰：大便秘燥，通利相宜。
白話文：
陳文治說：脈沉實，發熱煩躁，外無紅腫疼痛，是邪氣深伏在體內，宜先疏通，宜服用衛生湯，熱結嚴重的，服用內疏黃連湯。
馮魯瞻曰：人動輒疑人參、熟地泥膈填中，殊不知脾能健運，腎能閉藏，則祖氣有根而不拔，元氣深藏而有源，何有為脹為滿之患哉。
白話文：
馮魯瞻說：人們動輒懷疑人參、熟地會在胃中積滯不化，殊不知脾臟健運，腎臟閉藏，則祖氣有根基而不會動搖，元氣深藏有源頭，怎麼會有脹滿的毛病呢？
又曰：內外證最忌標實而本虛，瀉之不可，補之無功，極為危險。全在防微杜漸，標本得宜，使脾腎之元陽生髮，而陰邪之凝滯釋然矣。
又曰：肺氣既虛，不可復行其氣，腎水已衰，不可重利其水。
白話文：
另外說：內外證最怕表面虛弱，而身體根本卻虛弱，瀉藥服不得，補藥服了也沒有用，十分危險。完全在於預防微小病症，杜絕漸漸變嚴重的病症，表證與本證都得到適當的治療，使脾腎的元氣生髮活躍，而陰寒邪氣的凝結滯留就自然消失了。
又曰：《內經》塞因塞用之法，少用則滋壅於上，多服則峻補於下。蓋中州虛乏壅滯，必賴大補而流通其氣，故參朮宜多用也。
又曰：治不足之法，治有餘則可；治有餘之法，治不足則不可。
白話文：
另外，根據《內經》中塞因塞用的法則，如果服用量少，則會導致上部氣血壅滯，而服用量多，則會導致下部補益過度。這是因為中州虛乏壅滯，必須依靠大補藥物來流通氣血，所以人參和白朮應該多用。
又曰：寒之不寒，是無水也；熱之不熱，是無火也。無水者壯水之主，以鎮陽光；無火者，益火之原，以消陰翳，此達至理於繩墨之外也。
白話文：
此外，說「寒的不足以寒」，是因為缺少水；說「熱的不足夠熱」，是因為缺少火。缺水的人，增長「水」的主氣，用以平息陽光的炎熱；缺火的人，增益「火」的根源，用以消除陰翳遮蓋。以上都是深入探索經典醫學道理並超越規範的理解。
又曰：金匱腎氣丸補而不滯，通而不泄，誠治腫之神丹。
又曰：標證雖似有餘，本證實由不足，當以脈辨之。
白話文：
又說：金匱腎氣丸能夠補益而不會造成滯留，通暢而不會導致洩漏，確實是治療腫脹的神丹。
又說：表象看起來似乎是過剩，但實際上是由於不足引起的，應該通過脈象來辨別。
又曰：凡癰疽瘡癤，輕重緩急，大有不同，治之之法，總宜察其虛實冷熱，或重或輕，對證發藥，無失先後次序。治法當分初、中、末異，初宜散熱解毒通經為主，以圖消去；中宜排托為主，以圖散去餘毒；末宜補宜托宜溫，以圖易於收功，此大法也。
白話文：
另有說法是：凡是癰、疽、瘡、癤，輕的、重的、緩的、急的，都有很大的不同，治療方法總的來說要觀察它的虛實冷熱、輕重，對症下藥，不能錯失先後順序。治療方法應分為開始、中間、結束三個階段，開始階段應該以散熱、解毒、疏通經絡為主，以求消除病症；中間階段應該以排毒、排出體外為主，以求散去餘毒；結束階段應該以補益、託毒、溫暖為主，以求容易收功，這就是主要的治療方法。
又曰：一癰疽初作，便宜灼艾及用藥外塗四圍，中留口出毒，如瘡小通敷之，既潰以膏貼之。以手探腫上，熱者有膿，不熱者無膿也。
白話文：
又說：癰疽初發作時，宜及時用灸或敷藥在周圍，中間留個口引出毒，如果瘡小，直接全部敷上。發潰後，用膏藥貼上。用手探一下腫脹處，熱的是有膿，不熱的就是沒有膿。
又曰：凡肌肉傷而瘡口不斂者，用六君子湯以補脾胃為主；若氣虛惡寒，而瘡口不斂者，用補中益氣湯以補脾肺；若血虛發熱而瘡口不斂者，用四物參耆以滋肝脾；若膿多而瘡口不斂者，用八珍湯、十全大補湯以養血氣。經曰：脾主肌肉，如前藥未應，但用四君歸耆以補脾胃；若更不應，乃下元陽虛，用八味丸以壯火生土；若脈數發渴者難治，此真氣虛而邪氣實也。
白話文：
又說：凡是肌肉受傷而傷口不癒合的人，可以用六君子湯來補脾胃為主；如果氣虛怕冷，傷口不癒合的人，可以用補中益氣湯來補脾肺；如果血虛發熱，傷口不癒合的人，可以用四物參耆來滋補肝脾；如果膿多，傷口不癒合的人，可以用八珍湯、十全大補湯來養血氣。經書上說：脾主肌肉，如果前面的藥物都不起作用，只能用四君歸耆來補脾胃；如果再不起作用，就是下元陽虛，用八味丸來壯火生土；如果脈搏快，口渴，難以治癒，這是真氣虛，邪氣實啊。
又曰：按一切癰疽，初起則邪毒未曾達表，臟腑壅熱，一毫熱藥不可用；若既出膿後，則毒氣外泄，氣血皆虛，胃氣自弱。一毫涼藥不可用。比古人之成法也。然亦有氣血虛寒，初起毒陷陰分者，非陽和托裡，何能升達在表；既潰而陰血乾枯，若非滋陰充暢，何能接續膿漿。外則瘡毒枯焦，內則口乾煩躁，故全在以脈消息。
白話文：
古人說：一切癰疽，在最初發作的時候，邪毒還沒有到達皮表，是臟腑壅熱引起的，所以一點熱性的藥都不能用。如果已經化膿以後，毒氣已經外洩，氣血都很虛弱，胃氣也很弱。一點涼性的藥也不能用。這是古人制定的方法。然而也有氣血虛寒，毒邪一開始就陷於身體陰分的情況，如果不陽和託裡，怎麼能使毒邪浮達於表。膿瘡潰破，陰血乾枯，如果不滋陰充暢，怎麼能繼續產生膿漿。外則瘡毒枯焦，內則口乾煩躁，所以一切都要根據脈象來辨證論治。
蓋氣主煦之，血主濡之，氣以成形，血以華色，故諸癰疽平塌不易高聳者，乃陽氣虛弱，不能逐毒以出陰分，即為陰毒也；根紅散漫者，亦氣虛不能拘血緊附也；紅活光潤者，氣血拘毒出外也；外紅里黑者，毒滯於內也；紫黯不明者，氣血不充，不能化毒成膿也；膿色濃厚者，氣血旺也；膿色清淡者，氣血衰也。
白話文：
氣幫助溫煦，血幫助滋潤，氣促使成形，血讓顏色華麗。因此，所有膿瘡平塌不易隆起，都是因為陽氣虛弱，不能將毒逼出陰分，就是陰毒；根紅散漫，也是氣虛不能使血緊附著；紅活光潤，是氣血拘毒出外；外面紅裡面黑，是毒滯留於內部；紫黯不明，是氣血不充，不能使毒化為膿；膿色濃厚，是氣血旺盛；膿色清淡，是氣血衰弱。
未出膿前，或有有餘之熱，既出膿後，盡從不足之治；但毒氣一分未盡，不可姑縱容留，以致蔓延，便成大患，猶之養虎，久必噬人。氣虛不能逐毒者，溫補兼托，陽和一轉，陰分凝泣之滯，自能冰解；血虛不能化毒者，尤宜滋補排膿，故當潰膿毒氣未盡之時，其托裡之功，刻不可緩，一容一縱，毒即逗留；一解一清，毒即冰伏；托裡不兼滋補氣血，虛者何以成膿，猶無米而使之炊飯也；滋補不兼托裡，僅可調和氣血，何能直達潰所成功，且毒氣盛者，則反受其助，猶裹粟以資盜糧矣。
白話文：
膿瘡未化膿時或有餘熱，膿瘡已經化膿了就全部用虛證的方法來治療。但是，只要毒氣有一點沒有完全消散，就不能姑息養奸，任其蔓延滋生，最後形成大患患，就像養老虎，時間久了必定會噬人。氣虛不能夠排毒的，就溫補兼託，陽氣一轉，陰分的凝結阻滯自然能夠消散；血虛不能夠化膿的，就更加應該滋補排膿，所以當膿毒沒有完全消散的時候，驅邪扶正的作用一刻也不能緩慢，稍有放鬆疏忽，毒氣就會停留；稍有疏通清解，毒氣就會消散。如果驅邪扶正不兼顧滋補氣血，那麼虛弱的人又怎麼能夠化膿，就像沒有大米卻要人做飯一樣；滋補不兼顧驅邪扶正，雖然可以調和氣血，但是怎麼能夠直達膿瘡所在之處以取得成功，而且毒氣盛的人，反而會受到毒氣的幫助，就像用苞穀去資助盜賊的糧草一樣。
滋補不兼溫暖，則血凝氣滯，孰作釀膿之具，猶之造酒不暖，何以成漿，造飯無火，何以得熟。世人但知以毒為火，清火以解毒，殊不知毒即火，毒化而火亦清，毒凝而火愈郁。然毒之化必由膿，膿之來必由氣血，氣血之化，必由火也，火可清乎？況清涼之法，僅可施於瘡疥小癤耳。
白話文：
如果滋補不兼溫暖，那麼血液就會凝固，氣就會鬱滯，這將成為化膿的根源，就像釀酒不加溫，怎麼能成酒漿，做飯沒有火，怎麼能煮熟。世人只知道用毒性來當作火，用清涼來解除毒性，卻不知道毒性就是火，毒性化解了，火也就熄滅了，毒性凝結了，火就越發鬱結。然而，毒性的化解必定要通過膿，膿的出現必定要通過氣血，氣血的化解必定要通過火，火能被清涼之法熄滅嗎？況且，清涼之法只能施加於瘡疥小癤之類的小疾病上。
若忽遇通經達絡之疽，攻托尚虞不暇，豈可復行清解，反傷胃氣，以致陽氣不振，難潰難長，甚則內攻臟腑，可不畏歟！迨至毒既去盡，肉瞤肌生，則和平補養氣血之中，乃可佐以銀花國老，以解有餘不盡之毒，至如連翹、花粉，亦能解毒傷胃氣，便當禁用。
白話文：
如果突然遇到貫通經絡的惡瘡，攻治排膿還來不及，怎麼可以再用清熱解毒藥，反而損傷胃氣，以致陽氣衰微，難以潰破和生肌，嚴重時還會侵入臟腑，豈不可怕！等到毒素全消，肉芽生長出來，此時可以平和地補養氣血，可以使用銀花、國老來緩解沒有排盡的餘毒，至於連翹、花粉，也會解毒傷胃氣，所以應該禁用。
程山齡曰：凡癰疽服藥，宜照顧脾胃為主，不得已而用清涼，但期中病，切勿過劑。初起時設有挾風寒者，宜先用芎芷香蘇散一劑，或萬靈丹、蟾酥丸以散之，散後而腫未消，隨用銀花甘草湯、四妙湯以和解之。若腫勢焮痛，大便閉結，內熱極盛者，則清藥中須兼補托之劑，透膿散主之。
白話文：
程山齡說：凡是癰疽服藥，應以照顧脾胃為主，不得已用清涼藥，只求抑制病情，切勿過量投藥。初期如果有風寒夾雜，應先用芎芷香蘇散一劑，或萬靈丹、蟾酥丸散解。散解之後，腫脹還沒有消退，接著用銀花甘草湯、四妙湯和解。如果腫勢灼熱疼痛，大便閉結，內熱極盛，那麼清涼藥中必須兼用補託的藥劑，透膿散為主。
若膿水已潰，必須托補元氣為主，參耆內托散主之；如元氣虛寒，則補托藥中須加辛熱以佐之；脾虛者，理中湯、參耆白朮散；氣虛下陷者，補中益氣湯；胃經受寒，飲食停滯者，藿香正氣散；氣血兩虛者，十全大補湯加附子、鹿茸；間亦有虛而挾熱者，即去附子、肉桂，加麥冬、銀花、丹皮以收功，不可不知也。大抵有陽毒，有半陰半陽，宜細辨之。
白話文：
如果膿瘡已經潰爛，必須以扶助補益元氣為主，可以用參耆內託散來治療；如果元氣虛寒，則在補益藥物中加入辛熱藥物來輔助。對於脾虛的人，可以使用理中湯或參耆白朮散；如果氣虛下陷，可以使用補中益氣湯；如果是胃經受寒，飲食停滯，可以使用藿香正氣散；氣血兩虛者，可以使用十全大補湯，並加入附子、鹿茸；偶爾也會有虛證夾雜熱證的，就把附子、肉桂去掉，改加麥冬、銀花、丹皮來輔助治療。這裡面要注意的是，要仔細辨別是陽毒、還是半陰半陽的證候，以免誤用藥物。
陽毒者瘡勢紅腫，瘡頂尖聳，根腳不散，飲食如常，口渴便結，五心煩熱，脈洪數；陰毒者瘡勢灰白平塌，頑麻少痛，根腳走散，食少便溏，手足厥冷，口鼻氣冷，脈沉遲；半陰半陽者，瘡雖紅腫，不甚尖聳，飲食差減，大便不結，寒熱往來，微渴喜熱，脈虛軟；此三者必須細辨，俾用藥寒溫得宜，方為合法。治陽者清涼解毒，治陰者溫中回陽，半陰半陽之法，清不傷胃，溫不助邪，如斯而已矣。
白話文：
陽毒：瘡勢紅腫、頂端尖聳、根部長不出新枝，飲食正常但經常口渴大便結實，手心、腳心、前胸、後心發熱，脈搏洪數；陰毒：瘡勢灰白且平坦或凹陷，感覺麻木疼痛不嚴重，根部蔓延，食慾不振大便溏稀，手腳冰冷，口鼻呼出的氣也是冷的，脈搏沉細而緩慢；半陰半陽：瘡勢雖然紅腫，但不十分尖聳，食慾稍微減退，大便不結實，時而感到寒氣時而感到熱氣，稍微口渴怕冷，脈搏虛弱緩慢；這三種症狀必須細心辨別，才能適當選用寒涼或溫熱的藥物治療，才能符合治療原則。治療陽毒要用清涼解毒的藥物，治療陰毒要用溫中回陽的藥物，治療半陰半陽時，清涼藥物不至於損傷胃氣，溫熱藥物不至於助長邪氣。治療原則就是這樣。
（《十法》）
胡公弼曰：癰疽最忌發汗，恐表虛不能成膿，後必難治。（《無愧青囊》）
又曰：敗膿不出者，用白芷，不可用白朮，蓋白朮能化毒生膿。
經曰：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。
白話文：
胡公弼說，癰疽最忌諱發汗，擔心表虛無法形成膿，之後必定難以治療。他也說，敗膿無法排出時，要使用白芷，不能用白朮，因為白朮可以化解毒素，反而會生出膿來。經書上說，沒有陽氣，陰氣就無法滋生；沒有陰氣，陽氣就無法轉化。
張景岳曰：陰根於陽，陽根於陰，凡病有不可正治者，當從陽以引陰，從陰以引陽，各求其屬而衰之。如求汗於血，生氣於精，從陽引陰也；又如引火歸原，納氣歸腎，從陰引陽也；此即水中取火，火中取水之義。
白話文：
張景嶽說：陰的根源在於陽，陽的根源在於陰。凡是有不能夠直接治療的疾病時，應該從陽中引導陰，從陰中引導陽，各自找到它們的歸屬之處，然後使它們衰竭。就好比想要讓血出汗，讓精產生活力，這都是從陽中引導陰；反過來，想要讓火回歸到它的本源，讓氣回歸到腎，這都是從陰中引導陽；這就如同在水中取火，在火中取水的意思。
又曰：陰之病也，來亦緩而去亦緩；陽之病也，來亦速而去亦速；陽生於熱，熱則舒緩，陰生於寒，寒則拳急。
又曰：寒邪中於下，熱邪中於上，飲食之邪中於中。
白話文：
又說：陰性的疾病來得慢，去得也慢；陽性的疾病來得快，去得也快。陽性病源於熱，熱會使病情緩和；陰性病源於寒，寒會使病情緊急。
又說：寒邪影響下部，熱邪影響上部，飲食引起的邪氣影響中部。
又曰：考之《中藏經》曰：陽病則旦靜，陰病則夜寧，陽虛則暮亂，陰虛則朝爭。蓋陽虛喜陽助，所以朝輕而暮重，陰虛喜陰動，所以朝重而暮輕，此言陰陽之虛也。若實邪之候，則與此相反，凡陽邪盛者，必朝重暮輕，陰邪盛者，必朝輕暮重，此陽逢陽王，陰得陰強也。
白話文：
又說：查閱《中藏經》中說：陽症則早上病情輕，陰症則晚上病情輕，陽虛則傍晚病情重，陰虛則早上病情重。這是因為陽虛喜歡陽氣的幫助，所以早上輕微，傍晚加重；陰虛喜歡陰氣的活動，所以早上嚴重，傍晚輕微，這是說陰陽的虛症。如果是實邪的症狀，則與此相反，凡是陽邪盛的，一定早上病情重，傍晚病情輕；陰邪盛的，一定早上病情輕，傍晚病情重，這是陽遇陽而強盛，陰得陰而加強。
其有或晝或夜，時作時止，不時而動者，以正氣不能主持，則陰陽勝負交相錯亂，當以培養正氣為主，則陰陽將自和矣。但或水或火，宜因虛實以求之。
白話文：
有的人白天或晚上，發作有時有停，不定時發作，是因為正氣不能主持，導致陰陽勝負互相交錯混亂，這時候應該以培養正氣為主，那麼陰陽就會自然和諧了。不過有的人是水盛或火旺，應該根據虛火或實火來治療。
又曰：病有六變者，表裡、寒熱、虛實也。是即醫中之關鍵，明此六者，萬病皆指諸掌矣。以表言之，則風、寒、暑、濕、火、燥，感於外者是也；以裡言之，則七情、勞欲、飲食，傷於內者是也；寒者，陰之類也，或為內寒，或為外寒，寒者多虛；熱者，陽之類也，或為內熱，或為外熱，熱者多實。虛者正氣不足也，內出之病多不足；實者，邪氣有餘也，外入之病多有餘。
白話文：
古人又說：疾病有六種變化，分別是表裡、寒熱、虛實。這就是中醫的關鍵，只要瞭解這六種變化，所有的疾病就能瞭然於胸。
以表來說，風、寒、暑、濕、火、燥等感應於外，就是表證；以裡來說，七情、勞欲、飲食等傷害於內，就是裡證。
寒性屬陰，身體太虛或受到外面的寒涼之氣侵襲，就是寒證。寒證患者通常體質虛弱。
熱性屬陽，體內或體外有炎症，就會造成熱證。熱證患者通常體質較實。
虛證是正氣不足，身體內部的疾病大多是虛證；實證是邪氣有餘，身體外部的疾病大多是實證。
又曰：病必自表而入者，方得為之表證，若由內以及外，便非表證矣。經曰：從內之外者，調其內，從外之內者，治其外，從內之外而盛於外者，先治其內，而後治其外，從外之內，而盛於內者，先治其外，而後調其內，此內外先後之不可不知也。
白話文：
另外一種說法是：疾病必定由外而入，才能稱為表證。如果是由內而外的，就不是表證了。經典上說：從內而發的，調理它的內在；從外而發的，治療它的外在；從內而外而盛於外，先治其內，然後治其外；從外而內，而盛於內，先治其外然後調理其內。這些內外先後的重要次序，不可不知。
又曰：熱在表者，為發熱頭痛，為丹腫斑黃，為揭去衣被。為諸痛瘡瘍。熱在裡者，為瞀悶脹滿，為煩渴喘結，或氣急叫吼，或躁擾狂越。熱在上者，為頭痛目赤，為喉瘡牙痛，為諸逆衝上，為喜冷舌黑。熱在下者，為腰足腫痛，為二便秘澀，或熱痛遺精，或溲渾便赤。
白話文：
又說：熱在身體表層的人，會發燒頭痛，皮膚出現紅色腫塊、斑塊和黃斑，並會脫掉衣被。還會出現各種疼痛和瘡癤。熱在身體內部的人，會感到頭暈悶脹和肚子脹滿，煩渴氣喘，或者呼吸急促，大聲吼叫，或者焦躁不安，狂躁過度。熱在身體上部的人，會頭痛、眼睛發紅，喉嚨發炎、牙齒疼痛，各種逆氣衝上來，喜歡吃冷的東西，舌頭發黑。熱在身體下部的人，會腰部和腿腳腫痛，大便不通暢，或者熱痛遺精，或者小便混濁，大便發紅。
又曰：寒在表者，為憎寒，為身冷，為浮腫，為容顏青慘；為四肢寒厥。寒在裡者，為冷咽腸鳴，為噁心嘔吐，為心腹疼痛，為惡寒喜熱。寒在上者，為吞酸，為膈噎，為飲食不化，為噯腐脹噦。寒在下者，為清濁不分，為鶩溏痛泄，為陽痿，為遺尿，為膝寒足冷。
又曰：真寒之脈，必遲弱無神，真熱之脈，必滑實有力。
白話文：
另外還說：寒氣在表，就會怕冷、身體發冷、浮腫、面容青暗；四肢冰冷。寒氣在裡，就會咽冷、腸胃鳴叫、噁心嘔吐，心腹疼痛，怕冷喜熱。寒氣在上，就會吞酸、膈噎、飲食不消化、噯氣腐臭、腹脹噦。寒氣在下，就會大小便不清，腹瀉、陽痿、遺尿，膝蓋發冷、腳發冷。
又曰：陽臟之人多熱，陰臟之人多寒。陽臟者必平生喜冷畏熱，即朝夕食冷，一無所病，此其陽之有餘也；陰臟者，一犯寒涼，則脾腎必傷，此其陽之不足也。第陽強者少，十惟二三；陽弱者多，十常五六；然恃強者多反病，畏弱者多安寧。
白話文：
又說：陽臟（包含心、肺、小腸、大腸、三焦）的人大多熱，陰臟（包含肝、腎、脾、膽、膀胱）的人大多寒。陽臟的人，平生一定喜歡冷畏熱，就是早上晚上吃冷的食物，也不會生病，這是因為他們的陽氣過剩的緣故；陰臟的人，一旦碰到寒涼的東西，脾腎一定會受傷，這是因為他們的陽氣不足的緣故。只不過陽氣強的人少，十個裡邊只有二三個；陽氣弱的人多，十個裡邊常有五六個；但是，依恃陽氣強而恣意妄為的人，反而容易生病；畏懼陽氣弱而小心謹慎的人，反而能安寧長壽。
又曰：假寒誤服熱藥，假熱誤服寒藥等證，但以冷水少試之。假熱者必不喜水，即有喜者，或服後見嘔，便當以溫熱藥解之；假寒者，必多喜水，或服反快而無所逆者，便當以寒涼藥解之。
白話文：
另外還有假寒錯服熱藥、假熱錯服寒藥等症狀，只要用冷水少許試探一下。假熱的人一定不喜歡水，即使有喜歡的，服藥後或有嘔吐，便當用溫熱藥治療；假寒的人，一定很喜歡水，服藥後反而輕鬆順暢沒有不適，便當用寒涼藥治療。
又曰：今人病虛證者極多，非補不可。但用補之法，不宜造次，欲察其可補不可補之機，則全在先察胸腹之寬否，何如？然後以漸而進，如未及病，再為放膽用之，庶無所礙，此用補之大法也。
白話文：
還有人說：現在的人患有虛症的人非常多，不進補不行。但使用補益的方法，不可倉促行事，想要觀察可補與不可補的時機，全在先觀察胸腹是否寬廣，如何?然後逐漸進補，就像還沒生病，再大膽地使用，這樣纔不會有問題，這是使用補益藥物的原則。
又曰：凡勢在危急，難容少緩，亦必先問其胸寬者，乃可驟進；若元氣真虛，而胸腹又脹，是必虛不受補之證，若強進補劑，非惟無益，適足以招謗耳。
白話文：
又說：凡是病情危急，不容稍為延緩的情況下，也一定要先詢問病人的胸部是否寬鬆，纔可以驟然進補；若是元氣實在虛弱，而且胸腹又有脹滿的情形，這是肯定虛不受補的證據，如果勉強進補反而有害了，只會招致毀謗罷了。
又曰：制方用藥，氣味有陰陽，陰者降，陽者升；陰者靜，陽者動；陰者柔，陽者剛；陰者怯，陽者勇；陰主精，陽主氣；其於善惡、喜惡，皆有妙用。
白話文：
另外還說：中醫配製藥方用藥，藥物的氣味有陰陽之分，陰性的藥物有降低、鎮靜、柔和、膽怯、主精的特性，陽性的藥物有升高、興奮、剛強、勇氣、主氣的特性；陰陽在治療疾病和養生保健中的作用，對於善惡、喜惡，都有妙用。
又曰：氣味之升降，升者浮而散，降者沉而利，宜升者勿降，宜降者勿升。
又曰：氣味之動靜，靜者守而動者走，走者可行，守者可安。
又曰：氣味剛柔，柔者純而緩，剛者躁而急；純者可和，躁者可卻；非剛不足以去暴，非柔不足以濟剛。
又曰：氣味之勇怯，勇者，直達病所，可賴出奇；怯者用以周全，籍其平妥。
白話文：
也就是說，藥物的氣味有升降之性，上升的藥性輕浮散發，下降的藥性沉重利於下降，適合上升的藥物不要讓它下降，適合下降的藥物不要讓它上升。
另外，藥物的氣味還有動靜之分，靜的藥性守住不散，動的藥性則會遊走四處，遊走的藥性可以治療，守住的藥性可以安穩病情。
還有，藥物的氣味也有剛柔之分，柔的藥性溫和緩慢，剛的藥性急躁迅猛；溫和的藥性可以調和，急躁的藥性可以祛除病邪；沒有剛猛的藥性就無法驅除暴烈病症，沒有溫和的藥性就無法調節剛猛藥性。
再者，藥物的氣味也有勇怯之分，勇猛的藥性，可以直達病灶，可以依靠它出奇制勝；怯懦的藥性，可以用來調和身體，依靠它平和穩妥。
又曰：氣味之主氣者，有能為精之母；主精者，有能為氣之根；或陰中之陽者，能動血中之氣；或陽中之陰者，能顧氣中之精。
白話文：
又說：氣味裡主導氣氛的，就能成為精華的來源；主導精華的，就能成為氣氛的根源；或是在陰氣裡有陽氣的，就能夠刺激血液裡的氣氛；或是在陽氣裡有陰氣的，就能夠顧及氣氛裡的精華。
又曰：氣味有善惡，善者，賦性馴良，盡堪擇用；惡者氣味殘狠，何必近之。
又曰：氣味有善惡，有素性之喜惡，有一時之喜惡者，相宜取效尤易，惡者見忌，不必強投。
白話文：
又說：藥物的氣味有好有壞，好的藥物性質溫和善良，完全可以選擇使用；不好的藥物氣味殘酷猛烈，何必去接觸它們。
又說：藥物的氣味有好有壞，有的是本性上的喜好與厭惡，有的則是一時之間的喜好與厭惡，選擇合適的藥物來使用效果會更加容易顯現，對於那些不好的藥物應該避免，不需要勉強使用。
又曰：治病用藥；本貴精專，尤宜勇敢，凡久遠之病，則當要其終始，治從乎緩，此宜然也。若新暴之病，虛實既得其真，即當以峻劑直攻其本，拔之甚易，若逗留畏縮，養成深固之勢，則死生系之，誰其罪也。故凡真見裡實，則以涼膈、承氣；真見裡虛，則以理中、十全；表虛則耆朮、建中；表實則麻黃、柴、桂之類；但用一味為君，二三味為佐使，大劑進之，多多益善。
白話文：
此外，治療疾病用藥。本來藥品要精選和專一，尤其要勇敢。凡久遠的疾病，則應該要得到它的始終，治病要從緩開始，這是適當的做法。如果新暴發的疾病，分清虛實後獲得了它的真實情況，就應該立即用峻烈藥劑直截了當地攻治病源，拔除它很輕易，如果猶豫畏縮，養成了根深蒂固的態勢，那麼生死繫於此，誰的錯呢。所以凡是真正在內部看到的實證，就用涼膈散、承氣湯；真正在內部看到的虛證，就用理中湯、十全大補湯；表虛證就用耆朮湯、建中湯；表實證就用麻黃湯、柴胡、桂枝類藥物。但只用一種藥物為君藥，二三種藥物為佐藥和使藥，用大劑量服進，越多越好。
夫用多之道何在？在乎必賴其力，而料無害者，即放膽用之，性緩者，可用數兩，而性急者亦可數錢。若三五七分之說，亦不過點名具數兒戲而已，解紛治劇之才，舉動固如是乎！
白話文：
運用劑量多寡的關鍵在哪裡呢？關鍵在於一定要依賴藥物的功效，並且考慮後沒有不良副作用的，就可以大膽地使用。藥性比較溫和的，可以用好幾兩，而藥性較急的，也可以用好幾錢。如果三五七分的說法，也不過是點出藥物數量的兒戲罷了，解決紛亂、治療劇病的良才，難道舉動都像這樣嗎？
又曰：治病之則，當知邪正，當權重輕。凡治實者，譬如耘禾，禾中生稗，禾之賊也，有一去一，有二去二，耘之善者也；若有一去二，傷一禾矣，有二去四，傷二禾矣；若識禾不的，俱認為稗，而計圖盡之，則無禾矣。此用攻之法，貴乎察得其真，不可過也。凡治虛者，譬之給餉，一人一升，十人一斗，日餉足矣。
白話文：
又說：治療疾病的原則，是要判斷病邪的性質和正氣的盛衰，權衡輕重緩急。凡是治療實證的，就好像除草一樣，禾苗中長有稗草，稗草是禾苗的賊害，有的一根稗草對應一根禾苗，有兩根稗草對應兩根禾苗，除草的人很善於判斷，所以都能只除掉稗草而不傷及禾苗。如果一棵稗草除掉了兩根禾苗，那麼就傷了一棵禾苗；如果兩棵稗草除掉了四根禾苗，那麼就傷了兩棵禾苗。如果不能正確分辨禾苗和稗草，把禾苗也當成了稗草，全都除掉了，那麼禾苗就沒有了。所以，使用攻伐的方法，重要的是要正確判斷病邪的性質，不能過度攻伐。凡是治療虛證的，就好像供給糧餉一樣，一個人一天一升，十個人一天一斗，這樣就足夠維持他們的生活了。
若百人一斗，千人一斛，而三軍之眾，又豈擔石之糧，所能活哉！一餉不繼，將並前餉而棄之，而況於從中克減乎！此用補之法，貴乎輕重有度，難從簡也。
白話文：
假設一百人一斗，一千人一斛，那麼三軍的人，又怎麼能靠擔石的糧食，來維持生命呢！一頓飯不繼，就會把前一頓飯的也放棄了，何況還從中剋扣呢！這樣使用補給的方法，重要的是輕重適度，很難從簡。
又曰：虛實之治，大抵實能受寒，虛能受熱，所以補必兼溫，瀉必兼涼者，蓋涼為秋氣，陰主殺也，萬物逢之，便無生長，欲補元氣，故非所宜，涼且不利於補，寒者益可知矣，即有火盛氣虛，宜補以涼者，亦不過因火暫用，火去即止，終非治虛之法也。又或有以苦寒之物，謂其能補陰者，則《內經》有曰：形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味。
白話文：
又說：虛實的治療，大體上來說，實證能夠承受寒涼，虛證能夠承受溫熱，所以補虛的藥物一定要兼有溫暖之性，瀉實的藥物一定要兼有涼寒之性，這是因為涼寒是秋天的氣候，陰氣主殺傷，萬物遇到涼寒，便不能生長，所以想要補益元氣，就不適合使用涼寒的藥物，涼寒的藥物也不利於補益，寒涼的藥物就更不用說了。即使有火氣旺盛而元氣虛弱的情況，需要用涼寒藥物來補益，那也只是暫時因火氣而用，火氣消除了就停止服用，這始終不是治療虛證的方法。再說有些人用苦寒的藥物，認為它們能夠補陰，但《內經》中說：形體不足的，用溫氣來補益；精氣不足的，用味道來補益。
夫氣味之相，宜於人者，謂之曰補可也，未聞以味苦氣劣，而不相宜於人者，亦可謂之補也。雖《內經》有曰：水位之主，其瀉以咸，其補以苦等論，然此特以五行歲氣之味，據理而言耳。矧其又云：麥、羊肉、杏、薤，皆苦之類，是則苦而補者也。豈若大黃、黃柏之類，氣味苦劣，若此而謂之能補，無是理也。
白話文：
氣味和人體的關係，如果適合人體的，可以說它是補益的。我沒有聽說過味道苦、氣味差，但不適合人體的，也可以說是補益的。雖然《內經》中說：「水位的主宰，瀉下它用鹹味，補益它用苦味等論述，但是這只是根據五行歲氣的氣味，來推論的。而且《內經》中又說：麥、羊肉、杏、薤，都是苦類的，因此這些苦味之物也可以補益。怎麼能像大黃、黃柏之類的藥物，氣味又苦又劣，這樣還能說它們可以補益，這沒有道理。
嘗聞之王應震曰：一點真陽寄坎宮，固根鬚用味甘溫，甘溫有益寒無補，堪笑庸醫錯用功。此一言蔽之也，不可不察。
白話文：
還有一種觀點認為：補瀉的方法，補也能治病，瀉也能治病，但必須掌握其關鍵所在。如果病人患的是新發的急性病，而且身體強壯年輕，才能用攻法或瀉法治療，攻法只能暫時使用，沒有衰弱已久、久治不癒的疾病可以屢次用攻法而沒有危害的，所以進補不能用來治療緩慢發展、時間漫長的疾病。而身體虛弱的人理應溫補，補法可以長期使用，沒有根本已經受傷，離開補法就能恢復健康的，所以補法不能用來追求快速療效。
又曰：補瀉之法，補亦治病，瀉亦治病，但當知其要也。如以新暴之病，而少壯者，乃可攻之瀉之，攻但可用於暫，未有衰久之病，可屢攻可以無害者，故攻不可以收緩功延久之病。而虛弱者理宜溫之補之，補乃可於常，未有根本既傷，而舍補可以復元者，故補不可以求速效。
然猶有其要，則凡臨證治病，不必論其有虛證，無虛證，但無實證可據而為病者，便當兼補以調榮衛精血之氣；亦不必論其有火證無火證，但無熱證可據而為病者，便當兼溫以培命門脾胃之氣，此補瀉要領，苟不知此，未有不至決裂敗事者。
白話文：
這依然有要領，如果面對真實的病例來治療疾病，不一定要討論它是否有虛證，沒有虛證，但是沒有實證可以確定是疾病的，就應該用補充的方法來調理榮衛精血之氣；也不一定要討論它是否有火證沒有火證，但只要沒有熱證可以確定是疾病的，就應該用溫補的方法來培養命門脾胃之氣，這纔是補充和瀉的要領，如果不知道這一點，沒有不到決裂敗事的地步。
又曰：治法有逆從，以寒熱有假真也，此《內經》之旨也。經曰：逆者正治，從者反治。夫以寒治熱，以熱治寒，此正治也，正即逆也；以熱治熱，以寒治寒，此反治也，反即從也。如以熱藥治寒病而寒不去者，是無火也，當治命門，以參、薑、桂、附之類，此王太僕所謂益火之源以消陰翳，是亦正治之法也。又如熱藥治寒病而寒不退，反用寒涼而愈者，此正假寒之病，以寒從治之法也。
白話文：
醫聖張仲景也說：治療疾病的方法有順應和逆治兩種，這是由於寒、熱有假、真之分，這是《內經》的宗旨。《內經》上說：順應病情發展的叫做正治，違背病情發展的叫做反治。用寒藥治療熱病，用熱藥治療寒病，這些都是正治，而正治就是逆治；用熱藥治療熱病，用寒藥治療寒病，這些都是反治，而反治就是順應。比如用溫熱的藥物來治療寒病而寒病不退，這是因為體內沒有陽氣，應當治療命門，用些人蔘、生薑、肉桂、附子之類的藥物，這就是王太僕所說的增益陽氣的根本以消除陰翳，這也是正治的方法。又比如用溫熱的藥物來治療寒病而寒病不退，反而用寒涼的藥物來治療而病卻好了，這是因為這是假寒之病，用寒藥來順應治療。
又如以寒藥治熱病而熱不除者，是無水也，治當在腎，以六味丸之類，此王太僕所謂壯水之主以鎮陽光，是亦正治之法也。又有寒藥治熱病，而熱不愈，反用參、薑、桂、附八味丸之屬而愈者，此即假熱之病，以熱從治之法也，亦所謂甘溫除大熱也。第今人之虛者多，實者少，故真寒假熱之病為極多，而真熱假寒之病則僅見耳。
白話文：
再如用涼藥治療熱病，但熱病卻沒有痊癒的，這是因為體內沒有足夠的水份，治療時應以腎臟為重點，使用像六味丸之類的藥物，這正如王太僕所說的以水來滋養腎臟，以抑制體內的陽氣，也是一種正確的治療方法。
又有人用涼藥來治療熱病，卻沒有治好，反而使用了人參、生薑、肉桂、附子等八味藥丸類的藥物才能治癒，這是因為假性熱病，以熱來治療的方法，這也是所謂的用甘溫來解除大熱。只是現在體虛的人多，體實的人少，所以真正寒症表現成假熱的疾病很多，而真正的熱症表現成假寒的疾病則很少見。
又曰：探病之法，不可不知，如當局臨證，或虛實有難明，寒熱有難辨，病在疑似之間，補瀉之意未定者，即當先用此法。若疑其為虛，意欲用補而未決，則以輕淺消導之劑，純用數味，先以探之，消而不投，即知為真虛矣。疑其為實，意欲用攻而未決，則以甘溫純補之劑，輕用數味，先以探之，補而覺滯，即知有實邪也。假寒者，略溫之，必見躁煩；假熱者，略寒之，必加嘔惡，探得其情意自定矣。
經曰：有者求之，無者求之。
白話文：
又說：判斷疾病的方法，是不可不知道的，如果在診斷時，虛實難以分辨，寒熱難以辨別，疾病在疑似之間，治療的方針未確定的情況下，就應該先用這個方法。如果懷疑是虛症，想用補藥但尚未決定，就可以用輕淺的消導藥劑，單純使用幾味藥，先用它來探究，如果用消導藥治療而沒有效果，就可以知道是真正的虛症了。如果懷疑是實症，想用攻邪藥劑但尚未決定，就可以用甘溫的純補藥劑，輕輕用幾味藥，先用它來探究，如果用補藥治療後感覺氣滯不順，就可以知道有實邪了。假寒的，稍微溫熱它，一定會出現煩躁不安；假熱的，稍微寒涼它，一定會加重嘔吐惡心，探究出情況後，治療方案自然就確定了。
又曰：假者反之，此之謂也。但用探之法，極宜精簡，不可雜亂，精簡則真偽立辨，雜亂則是非難憑，此疑似中之活法，必不得已而用之可也。
白話文：
又說，假的就是相反的，說的便是這個道理。但是，探測的技巧只宜於精心簡要，不能雜亂。精心簡要就能立辨真偽，但如果雜亂則是非難憑。這就是疑似之中的靈活方法，但是在不得已的情況下才能使用它。
華元化曰：大凡治療，脈不緊數，則勿發其汗；脈不實數，不可以下；心胸不閉，尺脈微弱，不可以吐；關節不急，營衛不壅，不可以針；陰氣不盛，陽氣不衰，勿灸；內無客邪，勿導引；外無淫氣，勿按摩；皮膚不痹，勿蒸熨；肌肉不寒，勿暖洗；神不凝迷，勿愉悅；氣不奔急，勿和緩；順此者生，逆此者死耳。
論曰：汗家不可發汗，陽虛不得重發汗。（萬靈丹發汗藥，不可妄投。）
白話文：
華元化說：凡是治療疾病，脈搏不緊促急速，就不宜發散汗液；脈搏不實數，不可用瀉下法；心胸沒有閉塞，尺脈微弱，不可用吐法；關節不急迫，營衛之氣不壅滯，不可用針刺法；陰氣不盛，陽氣不衰弱，不可灸法；內部沒有外邪侵犯，不可用導引法；外部沒有淫毒之氣，不可用按摩法；皮膚不麻痺，不可用蒸熨法；肌肉不寒冷，不可用溫熱水清洗；精神不凝滯迷惑，不可用愉悅法；氣息不奔急，不可用和緩法。遵循這些原則，就能生；違背這些原則，就會死。