《瘍醫大全》~ 卷十八 (11)
卷十八 (11)
1. 瘰癧門主論
申鬥垣曰：九漏癧名曰狼漏，其根在肝，因所欲不遂，蓄怒而得。曰鼠漏，其根在胃，因食鼠飧之物，胃受毒而播於肝。曰膿漏，其根在膽，因志不遂而得之。曰螻蛄漏，其根在大腸，因食螻蛄及蠍虎所傷之物，誤食之而得。曰蜂漏，其根在脾，因食蜜物及蜂毒得之。曰蜈蚣漏，其根在肺，因食蜈蚣所遊之物而得之。
曰蠐螬漏，其根在心，因喜之太過而得之。曰瘰癧漏，其根在腎，因食血發及諸腎得之。曰轉脈漏，其根在小腸，因驚恐失枕而得之。故瘰癧古人稱為九漏，此之謂也。
竇漢卿曰：獨形者為結核；續連結者為瘰癧。此證原非膏粱之變，乃虛勞氣鬱所致。宜服益氣養榮之劑，忌用金石暴悍之法，徒傷氣血。
又曰：潰後宜十全大補湯加貝母、香附、遠志。
汪省之曰：瘰癧初起者，用四稜鐵環按定，針一孔，以紙捻紝之，勿令合口，以絕其源，功效甚速。（《理例》）
胡公弼曰：夫瘰癧者，乃頸項堅結之核也。或在耳前，或在耳後，或在耳下，皆屬手足少陽經多氣少血之患也。初如豆粒相似，不覺疼痛，及後長如桃榴梅李之狀，方見疼痛，頭眩昏悶，四肢作痛作脹，寒熱往來如瘧。書云：有痰核，有氣瘰，有風癧，有筋癧，有血癧，有串頸鼠尾癧。
頭未破時，如彈丸相似，或一枚，或三五枚，或多不計其數，累累連連，貫串沿漫，血脹皮薄，而自破出膿者有之；浸淫潰爛者有之；或醫家以刀針爛藥刺破者亦有之；年深日久，竟不能痊者，亦有之。殊不知此證原是七情傷於內，血氣淫於外，氣多血少，痰多壅盛，致傷於肝。
肝主筋，故此毒結於胸膈上焦之處，結於耳前及頤頦至缺盆者，名曰瘰癧，此手少陽三焦經證也。凡看瘰癧，不宜過心，過心者必死。只問推之動與不動，不問大小枚數，破與不破，須察推之動者易治，不動者難醫；辨明五善七惡，不可一例混治。大法宜用火針，針破其核，將藥線插入六七次，看瘡大小，大則多換，小則少換；量核淺深，務潰其根，或爛斷血筋。
血流不止者，速以百草霜摻之；病人若血去多而暈，治當補血，外用敷藥，敷癧四圍，其核自脫，脫後換用生肌藥，長肉收功。（《青囊》）
劉河間曰：結核者，乃火氣熱甚，則鬱結堅硬如果中核也。不須潰發，但熱氣散則自消。
朱丹溪曰：結核或在項、在頸、在臂、在身，皮裡膜外，不紅不腫，不硬不痛，多是痰注作核不散，當問平日好食何物，吐下後，用藥散核。
又曰：結核在頸項，用白殭蠶、炒大黃酒浸、青黛、膽南星各等分，蜜丸噙化。核在下頦，用二陳湯加酒炒大黃、柴胡、桔梗、連翹。核在臂，二陳湯加連翹、防風、川芎、酒芩、蒼朮、皂角針、白殭蠶、麝香，行太陰厥陰之積痰，使結核自消甚捷。風熱結核，用大連翹飲加白殭蠶、牛蒡子。如風核以去風消核散常服消之。
白話文：
申鬥垣說：「九種瘰癧，名稱分別是狼漏，它的根源在肝臟，是因為慾望無法實現，積累憤怒而導致。鼠漏，它的根源在胃，是因為吃了被老鼠污染的食物，胃部受到毒素侵害，蔓延到肝臟。膿漏，它的根源在膽，是因為意志無法實現而導致。螻蛄漏，它的根源在大腸，是因為吃了被螻蛄和壁虎污染的食物而誤食導致。蜂漏，它的根源在脾臟，是因為吃了蜂蜜類食物和蜂毒導致。蜈蚣漏，它的根源在肺臟，是因為吃了被蜈蚣爬過的食物導致。蠐螬漏，它的根源在心臟，是因為過度喜悅而導致。瘰癧漏，它的根源在腎臟，是因為吃了動物的血或腎臟等食物而導致。轉脈漏，它的根源在小腸，是因為受到驚嚇或睡姿不良導致。所以古人稱瘰癧為九漏，就是這個意思。」
竇漢卿說：「單獨一顆的稱為結核，連續多顆串連的稱為瘰癧。這種病不是因為吃太好造成的，而是因為身體虛弱、氣血鬱結所導致。應該服用補氣養血的藥物，忌用金屬礦物等藥性強烈的藥物，以免傷害氣血。潰爛後應該服用十全大補湯，並加入貝母、香附、遠志等藥材。」
汪省之說：「瘰癧剛開始出現時，用四稜鐵環固定住，針刺一個小孔，然後用紙捻塞住，不要讓傷口癒合，這樣可以斷絕病源，效果非常快。」
胡公弼說：「瘰癧是指頸部出現堅硬的腫塊。有的長在耳朵前面，有的長在耳朵後面，有的長在耳朵下面，這些都是手少陽經（三焦經）氣多血少的疾病。剛開始像豆粒大小，沒有感覺疼痛，之後長得像桃子、石榴、梅子或李子一樣大，才會感到疼痛，並出現頭暈、昏沉、四肢疼痛腫脹、忽冷忽熱像瘧疾一樣的症狀。古書記載，有痰核、氣瘰、風癧、筋癧、血癧，以及像老鼠尾巴一樣串連在頸部的串頸鼠尾癧。腫塊未破裂時，像彈丸一樣，可能是一顆，也可能是三五顆，甚至多到數不清，一顆顆串連在一起，連成一片，皮膚薄而發紅，有的會自己破裂流膿；有的會擴散潰爛；有的會被醫生用刀針或腐蝕性藥物刺破；有的經過多年都無法痊癒。其實這種病是因為情緒內傷，導致氣血失調，氣多血少，痰液壅盛，傷害到肝臟。肝臟主導筋，所以這種毒素會積聚在胸腔上部，以及耳朵前面、下巴到鎖骨處，這些都是瘰癧，屬於手少陽三焦經的疾病。看瘰癧的時候，不要太過擔心，太過擔心反而會致命。只要判斷腫塊是否可以移動，不用管它大小、數量，以及是否破裂。可以移動的比較容易治療，無法移動的比較難治療。要區分好的預兆和不好的預兆，不能一概而論。治療方法應該用火針，刺破腫塊，然後將藥線插入六七次，根據傷口大小，大的多換幾次，小的少換幾次；根據腫塊深淺，務必將病根去除，或者切斷病變的血管。如果流血不止，應該馬上用百草霜止血；如果病人失血過多而頭暈，應該補血，並在外敷藥膏，敷在腫塊周圍，腫塊會自己脫落，脫落後再換生肌藥膏，促進傷口癒合。」
劉河間說：「結核是因為火熱之氣過盛，鬱結而變得堅硬，像果核一樣。不需要讓它潰破，只要熱氣散去自然就會消退。」
朱丹溪說：「結核可能長在脖子、頸部、手臂或身體其他部位，在皮膚和肌肉之間，不紅不腫，不硬也不痛，大多是痰液積聚成核不散，應該問問病人平常喜歡吃什麼，把痰液吐出來後，用藥來消散腫塊。」
朱丹溪又說：「結核長在頸部，用白殭蠶、炒過的大黃（用酒浸泡）、青黛、膽南星等量混合，做成蜜丸含服。結核長在下巴，用二陳湯，加入酒炒過的大黃、柴胡、桔梗、連翹。結核長在手臂，用二陳湯，加入連翹、防風、川芎、酒黃芩、蒼朮、皂角針、白殭蠶、麝香，來疏通太陰經和厥陰經的痰液，使結核很快消退。風熱型結核，用大連翹飲，加入白殭蠶、牛蒡子。如果是風核，可以用去風消核散來長期服用。」