《瘍醫大全》~ 卷十八 (12)
卷十八 (12)
1. 瘰癧門主論
又曰：凡一切風核疼痛，用大蕎麥根、葫蘆根磨末，半泔半醋暖塗之。
蔣示吉曰：如瘰癧證，男子骨蒸，女人經閉，已成壞證，若專攻其癧，是速其斃也。理宜調理脾胃，補養氣血，使根本既固，然後再理其瘡，庶有可生之機也。（《說約》）
又曰：瘰癧之作，七情六慾，痰飲鬱熱，積久而成，實非一朝一夕之故也。故當以益氣養榮為主，而佐以治瘰之品。蓋恐榮衛一衰，變證蜂起，雖欲治癧，而不可得矣。
又曰：凡遇瘰癧等證，須察虛實，不得盡劑攻伐，損傷元氣，致成壞病者，十有八九。此非患者之命，自出醫人之手，不得不留心斟酌。
《聖濟總錄》曰：瘰癧在耳後頤項缺盆，乃手少陽三焦經主之。
《內經》曰：陷脈為瘻，留連肉腠，即此病也。
《病機》云：瘰癧不詳脈證，經絡受病之異者，下之則犯經禁、病禁。虛虛之禍，如指諸掌。
劉河間曰：瘰癧生於耳後及項間，一名九子包，又名者鼠瘡。其突起者，瘰癧也，多起厥陰少陽之二經，以其多氣少血故也。由嗜欲太甚，飲酒太過，食味太厚，思想太窮，所願不遂，意淫於外，內蘊七情，中傷六慾，或傳染，或誤治，種類不同，為害則一。男子患此，潮熱頓生；女子患此，月經不調，漸漸不治，神仙難救。
神方：於初起或二三核時，耳後項下有連珠，就於初起大核之上，著艾炷灸之，每核上各灸六七壯，或十餘壯，更於肩並、風池、肺俞、缺盆穴上各灸三壯，真起死回生之妙法，可收全功。今人不行艾灸之法，而聽下工敷貼鉤割，多取喪亡之咎。治宜養血清神，化痰散郁，更宜清心養性，淡味節食，可保終吉。
此證生於富貴膏粱之人，多費調理，以味厚欲深故也；生於藜藿之人，可保無虞，以味淡欲少故也。古云；膏藿不同治，正此義也。
《心法》曰：瘰癧小者為瘰，大者為癧，當分經絡。如生項前，屬陽明經，名為痰瘰；項後屬太陽經，名為濕瘰；項之左右兩側，屬少陽經，形軟遇怒即腫，名曰氣癧。堅硬筋縮者，名為筋癧；若連綿如貫珠者，即為瘰癧；或形長如蛤，色赤而堅，痛如火烙，腫勢甚猛，名曰馬刀瘰癧。又有子母癧，大小不一；有重臺癧，癧上堆累三五枚，盤疊成攢。
有繞項生者，名蛇盤癧；如黃豆結莢者，又名鎖項癧；生左耳根者，名蜂窩癧；生右耳根者，名惠袋癧；形小多癢者，名風癧；頷紅腫痛者，名為燕窩癧；近及胸腋者，名瓜藤癧；生乳旁軟肉等處者，名𤷍瘍癧；生於遍身，漫腫而軟，囊內含硬核者，名流注癧。獨生一個在囟門者，名單窠癧；一包生十數個者，名蓮子癧。
堅硬如磚者，名門閂癧；形如荔枝者，名石癧；形如鼠形者，名鼠癧，又名鼠瘡。以上諸癧，推之移動，為無根，屬陽，外治宜因證用針灸、敷貼、蝕腐等法；推之不移動者，為有根且深，屬陰，皆不治之證也。切忌針砭及追蝕等藥，如妄用之，則難收斂。瘰癧形名各異，受病雖不外痰濕風熱，氣毒結聚而成，然未有不兼恚怒氣鬱幽滯，謀慮不遂而成者也。
白話文：
另外一種說法是：所有因為風邪引起的腫塊疼痛，可以用大蕎麥根、葫蘆根磨成粉末，用一半米湯、一半醋調溫熱後塗抹。
蔣示吉說：像瘰癧這種病，如果是男性出現骨蒸（感覺身體發熱）的症狀，女性出現月經閉止，已經是病情惡化的跡象。如果只針對瘰癧本身治療，反而會加速死亡。正確的治療方法應該是先調理脾胃，補養氣血，等身體根本穩固之後，再治療瘡瘍，這樣才有生存的機會。（出自《說約》）
還有一種說法：瘰癧的發生，是由於情緒波動（七情），過度慾望（六慾），痰濕積聚，鬱悶化熱等原因，長期累積而成的，不是一朝一夕造成的。所以治療時應該以補益氣血為主，再輔以治療瘰癧的藥物。因為擔心身體虛弱後，會引起其他併發症，到那時就算想治療瘰癧也來不及了。
還有一種說法：凡是遇到瘰癧等疾病，必須要分辨清楚是虛證還是實證，不能一味地用攻伐的藥物，以免損傷元氣，導致病情惡化，這種情況十有八九都是這樣。這不是病人的命不好，而是醫生沒有好好診斷，不得不謹慎考慮。
《聖濟總錄》說：瘰癧長在耳朵後面、下巴脖子、鎖骨上方，是手少陽三焦經所主管的部位。
《內經》說：脈絡凹陷形成瘻管，並停留在肌肉紋理之間，指的就是這種病。
《病機》說：如果沒有詳細地診察脈象和症狀，就不知道瘰癧是不同經絡的問題，如果隨便用瀉下的藥物，就會違反經絡和病情的禁忌，造成虛上加虛的禍患，就像看手掌一樣明顯。
劉河間說：瘰癧長在耳朵後面和脖子之間，又叫做九子包，也叫老鼠瘡。那些突出來的，就是瘰癧，多發生在厥陰和少陽二條經絡，因為這兩條經絡氣多血少。主要是因為過度貪圖慾望，飲酒過量，吃太過油膩的食物，思慮過多，願望不能實現，胡思亂想，內心積聚七情，損傷六慾，或是傳染，或是誤診誤治，種類不同，但危害是一樣的。男性患上這種病，會突然發熱；女性患上這種病，會月經不調，時間久了就難以治癒，就算神仙也難救。
有一個神奇的藥方：在剛開始長出一個或兩三個腫塊時，耳朵後面和脖子下面出現像珠子一樣的連串腫塊時，就在最先出現的大腫塊上，用艾草點燃灸，每個腫塊灸六七壯，或十幾壯，另外在肩部、風池穴、肺俞穴、鎖骨上方穴位各灸三壯，這是真正能起死回生的好方法，可以達到完全治癒的效果。現在的人不用艾灸的方法，而是聽信庸醫用敷貼或切割的方法，大多導致死亡的結果。治療應該以養血清神，化痰散結為主，更應該清心寡慾，飲食清淡，這樣才能保證身體健康。
這種病多發生在生活富裕、經常吃豐盛食物的人身上，需要花費很多時間調理，因為他們飲食油膩，慾望過多；而生活清貧、吃粗糧的人，則比較不容易患上這種病，因為他們飲食清淡，慾望也比較少。古人說：「富貴和貧窮的人治療方法不同」，就是這個道理。
《心法》說：小的瘰癧叫瘰，大的叫癧，要根據發生的經絡來區分。如果長在脖子前面，屬於陽明經，叫做痰瘰；長在脖子後面，屬於太陽經，叫做濕瘰；長在脖子左右兩側，屬於少陽經，形狀柔軟，生氣時會腫起來，叫做氣癧。堅硬且肌肉緊縮的，叫做筋癧；如果連成串像珠子一樣的，就是瘰癧；如果形狀像蛤蜊，顏色發紅且堅硬，疼痛像被火燙一樣，腫脹得很厲害，叫做馬刀瘰癧。還有一種是子母癧，大小不一；還有一種是重臺癧，在一個癧上面堆疊三五個，像重疊在一起的小山。
有環繞脖子長的，叫做蛇盤癧；像黃豆結莢一樣的，又叫做鎖項癧；長在左耳根的，叫做蜂窩癧；長在右耳根的，叫做惠袋癧；形狀小且很癢的，叫做風癧；下巴紅腫疼痛的，叫做燕窩癧；靠近胸部和腋下的，叫做瓜藤癧；長在乳房旁邊柔軟的肉等部位的，叫做𤷍瘍癧；長在全身，腫脹且柔軟，囊內含有硬核的，叫做流注癧。單獨一個長在囟門的，叫做單窠癧；一個囊裡面長十幾個的，叫做蓮子癧。
堅硬如磚的，叫做門閂癧；形狀像荔枝的，叫做石癧；形狀像老鼠的，叫做鼠癧，也叫鼠瘡。以上各種癧，如果用手推可以移動，就表示沒有根，屬於陽證，可以用針灸、敷貼、腐蝕等方法治療；如果用手推不能移動，就表示有根而且很深，屬於陰證，都是無法治癒的。千萬不能用針刺或腐蝕性的藥物，如果亂用，就很難收斂傷口。瘰癧的形狀和名稱各不相同，發病原因雖然離不開痰濕風熱、氣毒積聚，但沒有一個不是因為生氣、鬱悶、思慮過度、願望不能實現而引起的。