《瘍醫大全》~ 卷十八 (10)
卷十八 (10)
1. 瘰癧門主論
又曰：男子不宜太陽青筋，潮熱咳嗽，自汗盜汗；女人忌眼內紅絲，經閉骨蒸，煩熱後必變為癆瘵。忌用巴霜、牽牛、斑蝥、大黃追蝕等藥，往往克伐太過，致其危亡者多矣。切宜戒之慎之。
又曰：蛇蟠癧，繞項起核者是。
又曰：耳項胸腋，驟成腫核，色紅微熱，寒熱頭痛，此乃風寒暑熱之暴病也。此證易於消散，宜用荊防敗毒散加貝母、夏枯草，不應，再加軟堅開鬱之品。
又曰：瓜藤癧，自頸項延及胸腋者是。
馮魯瞻曰：凡頸項眉頰，結核久凝，皆為氣血太虛，切勿攻克。（《錦囊》）
又曰：瘰癧者，先賢名曰九漏，是由其人陰虛火盛，衝擊關津管束之處，而又過食煿炙，風痰熱毒，相搏而結成頑核，鬱滯不散，久則內潰而為瘰癧。治宜養陰和肝，理脾舒郁，化痰清利，切勿徒事克伐，以損真元。若夫嬰兒產下，因胎毒而即患者，此稟母之肝膽二經火鬱氣滯，亦宜平肝滋腎化毒為主。
蓋瘰癧之源，雖由於肝，實根於腎；夫肝火之有餘，乃腎陰之不足也。故其本在臟，其末上出頸腋之間，若浮於脈中，未著於肌肉而為膿血者，易去也。若反其目而視之，赤脈貫於瞳人，如見一脈，即一歲死；見一脈半，即歲半死；二脈三脈亦如之，若赤脈不見，庶可治也。其始必發一枚，次必連生大小十數，纏繞項下，先腫作膿，穿破難乾，故名漏項。
若在胸旁，或兩脅者，此名馬刀。至若其口深黑，內潰蝕爛，穿透咽喉，飲食不進，目腫舌出，耳出黃膿者，不治。更有無故寒熱，身體頸項結核如癧，及心胸腹背皆有堅核而不痛者，此名為結風氣腫也。審其是風是火，或虛或實治之。
又曰：瘰癧者，手足少陽蘊熱結滯而致也。二經多氣少血，所以結核堅而不潰，延蔓串通。若陽明經則氣血多而潰矣，即俗名爛癧。惟少陽起者，當從本治，俗醫不知，概以毒藥攻之，如負薪救火，為害更甚，元氣弱者，反成癆瘵矣。
又曰：夏枯草能散結氣，而有補養血脈之功，能退寒熱，虛者儘可用之；若實者佐以行散之藥，外施艾灸，亦漸取效。
又曰：凡結核或在項，或在臂，或在身，或在耳後，或在頂門，如腫毒不紅不痛，不作膿者，皆是痰注，氣滯不散，不外乎曰痰、曰氣、曰熱三者，久而不已，則成瘰癧。宜早治之。大抵因七情之氣鬱結，或因飲食之時，觸犯惱怒，遂成此疾，婦人女子患此最多，治宜開鬱順氣，利膈化痰，清肺。然未有不由陰虛火旺而有癆瘵根腳者，更宜兼乎補陰，乃其治也。
周文採曰：癧生於頭項上交接，名蛇蟠癧。宜早治之。（《啟玄》）
李東垣曰：瘰癧結核，寒熱發渴，經久不消者，其人面色痿黃，潮熱上蒸，已成膿也。（《十書》）
白話文：
瘰癧門主論
另外提到：男子不適合出現太陽穴青筋明顯、潮熱咳嗽、白天和晚上都流汗的狀況；女子不適合出現眼內紅絲、月經停止、骨蒸發熱，如果出現這些情況，之後很可能會變成肺結核。要避免使用巴豆霜、牽牛子、斑蝥、大黃等過於強烈的藥物來腐蝕病灶，這些藥物往往過於峻猛，導致病人死亡的案例很多。一定要戒除並謹慎使用這些藥物。
另外提到：蛇蟠癧是指脖子周圍出現像蛇盤繞一樣的腫塊。
另外提到：耳朵、脖子、胸部、腋下突然出現腫塊，顏色發紅、稍微發熱，同時伴有發冷發熱、頭痛，這是因為風寒暑熱等外邪引起的急性病。這種情況容易消散，適合使用荊防敗毒散加上貝母、夏枯草來治療，如果效果不佳，再加入軟化腫塊、疏解鬱結的藥物。
另外提到：瓜藤癧是指腫塊從脖子延伸到胸部、腋下的情況。
馮魯瞻說：凡是脖子、眉毛、臉頰等部位出現腫塊，並且長期存在，都是因為氣血太虛所致，絕對不能用強烈的藥物來攻破。（出自《錦囊》）
另外提到：瘰癧，前人也稱為九漏，是因為患者陰虛火旺，熱邪衝擊身體的關節要道，加上過食燒烤油炸食物，導致風痰熱毒相互搏結，形成堅硬的腫塊，鬱積不散，時間久了就會從內部潰爛，變成瘰癧。治療應該滋養陰液、調和肝氣、調理脾胃、舒緩鬱悶、化痰清熱，絕對不能只用猛烈攻伐的藥物，以免損傷正氣。如果是嬰兒出生後，因為胎毒而患病，這是因為母親的肝膽二經有火氣鬱滯，治療也應該以平肝滋腎、化解毒素為主。
瘰癧的根源，雖然在於肝，但其實根本在於腎。肝火旺盛，是因為腎陰不足。因此，病根在臟腑，而表現在脖子、腋下等部位。如果病邪浮於經脈中，還未侵入肌肉，沒有化膿，就容易治療。如果翻開眼睛看，發現紅色的血絲貫穿瞳孔，出現一條血絲，就表示一年後會死亡；出現一條半血絲，就表示一年半後會死亡；兩條、三條血絲也是如此。如果沒有看到紅色血絲，就還有治癒的可能。最初一定只長一個腫塊，之後一定會連著長出十幾個大小不一的腫塊，纏繞在脖子下面，先是腫脹，然後化膿，破潰後難以癒合，所以稱為漏項。
如果在胸部旁邊，或是兩脅部位的腫塊，稱為馬刀瘰癧。如果腫塊的開口深黑，內部潰爛，侵蝕穿透咽喉，導致無法進食，眼睛腫脹、舌頭伸出、耳朵流出黃膿，就表示無法治癒。還有一種情況是，沒有原因地出現發冷發熱，身體和脖子上長出像癧子的腫塊，以及胸部、腹部、背部都有堅硬的腫塊但不痛，這種情況稱為結風氣腫。要仔細辨別是風邪還是火邪，是虛證還是實證，然後再進行治療。
另外提到：瘰癧是因為手少陽經和足少陽經的熱邪鬱積所導致。這兩條經脈氣多血少，所以形成的腫塊堅硬而不容易潰爛，並且會蔓延串連。如果是陽明經的問題，因為氣血充足，所以會潰爛，也就是俗稱的爛癧。只有從少陽經引起的瘰癧，才要從病根上治療。一般的醫生不了解這個道理，都用毒藥來攻伐，就像是抱著柴火去救火，反而會造成更大的傷害，元氣虛弱的患者，反而會變成肺結核。
另外提到：夏枯草能夠散結氣，而且有補養血脈的功效，能夠退寒熱，虛弱的患者都可以使用。如果是實證，可以搭配一些疏散的藥物，再配合艾灸，也能漸漸見效。
另外提到：凡是腫塊，無論是長在脖子、手臂、身體、耳後或是頭頂，如果腫脹但不紅不痛，也不化膿，都是因為痰液停滯、氣機鬱結不散造成的。這些情況不外乎是痰、氣、熱三種原因。時間久了，就會形成瘰癧。應該及早治療。大致來說，是因為情緒鬱結，或是在飲食時觸犯了惱怒，所以才會形成這個疾病，婦女更容易得這個病。治療應該疏解鬱悶、順暢氣機、疏通腸胃、化痰清肺。但是沒有不由陰虛火旺而有肺結核根基的。所以要兼顧滋補陰液，才是治療的重點。
周文採說：癧子長在頭頸交界的地方，稱為蛇蟠癧。應該及早治療。（出自《啟玄》）
李東垣說：瘰癧結塊，發冷發熱、口渴，長時間不消散的，患者面色萎黃，潮熱往上蒸騰，已經化膿了。（出自《十書》）