《瘍醫大全》~ 卷十八 (9)
卷十八 (9)
1. 瘰癧門主論
故治法必以開鬱為主。然郁久氣血必耗，況流膿血則氣血更虧，消痰而不解鬱，解鬱而不化痰，皆虛其虛也。消串丹：白芍一兩，白朮一兩，柴胡二錢，蒲公英三錢，茯苓五錢，陳皮一錢，附子一片，甘草一錢，天花粉三錢，紫貝天葵五錢。水煎服，八劑痰塊漸消，又十劑盡化，又一月全愈。
愈後服六君子湯為善後計，不再發也。此方妙在蒲英、天葵為消串神品，然非佐以柴、芍，則肝木不平，非助以苓、術，則脾胃土不健，又何能攻痰破塊哉！惟其有攻有補，又得附子之力引各味直搗中堅，所以能除夙痰於旦夕耳。（《冰鑑》）
又曰：有久生瘰癧，頸間盡爛，且及於胸膈，無非痰塊，以至身體發熱發寒，肌肉消瘦，不思飲食，自汗盜汗，驚悸恍惚。此證原難醫治，然治得法，亦在可救也。夫此證初起，宜解鬱為先，佐之補虛，以消其毒；倘執尋常治法，以祛痰敗毒為事，鮮不速之亡矣。用轉敗丹：人參二兩，柴胡二錢，白芍三錢，金銀花三兩，當歸二兩，半夏五錢，白朮一兩，生甘草三錢。
水煎服，四劑，痰塊在胸者盡消，又四劑，頸上潰爛亦愈；將方減半，再服十劑，瘡口漸平，不再發也。此方補多於消，而開鬱寓於中，化痰存於內，從未有知此治法，但一味攻毒，所以愈壞也。殺運無窮，神方難信，人見此方，無不訕笑者，誰知乃祛病之仙丹，奪命之異藥哉！余不勝掩卷嘆息也。
陳實功曰：夫瘰癧者，有風毒、熱毒、氣毒之異；瘰癧、痰癧、筋癧之殊，當察而治之。風毒者，乃外受風寒，搏於經絡，先寒後熱，結核浮腫，治當散其風，除其濕；熱毒者，乃天時亢熱，暑中三陽，或內食膏粱厚味，釀結而成，色紅微熱，結核堅硬，治當清其脾，瀉其熱；氣毒者，乃感冒四時殺厲之氣而成，其患耳項胸腋，驟成腫塊，令人寒熱頭眩，項強作痛，治當調其血，和其氣；瘰癧者，累累如貫珠，連接三五枚，其患先小後大，不作寒熱，初不覺疼，日久漸痛，堅硬如棋子，大小如梅李，繞頸延腋，得之於誤食蟲蟻鼠殘之物，又或汗液宿水陳茶，混入而餐，乃食毒鬱結之久病也，最難消散，治當散其堅，和其血；痰癧者，初起如梅如李，生乃遍身，久則微紅，後必潰破，易於收斂，此乃飲食冷熱不調，飢飽喜怒不常，多致脾氣不能傳運，遂成痰核，治當豁其痰，行其氣；筋癧者，生於項側筋間，形如棋子，堅硬大小不一，或陷或突，久則虛羸，多生寒熱，勞怒則甚，此乃憂愁思慮，暴怒傷肝，故令筋縮，結蓄成核，治當清其肝，解其鬱。（《正宗》）
又曰：如寡婦尼僧，鰥夫庶妾，志不得發，思不得遂，積想在心，過傷精力，此勞中所得者，最難調治。有此先養心血，次開鬱結，益腎安神，疏肝快膈，如歸脾湯、益氣養榮湯，俱加香附、青皮、山梔、貝母、木香之類是也。
白話文：
[瘰癧門主論]
所以治療方法一定要以疏解鬱悶為主。然而鬱悶久了，氣血必定會耗損，何況流膿出血，氣血更為虧虛。如果只消除痰而不疏解鬱悶，或只疏解鬱悶而不化解痰，都是更加虛弱其虛損之處。可以用「消串丹」這個藥方：白芍一兩、白朮一兩、柴胡二錢、蒲公英三錢、茯苓五錢、陳皮一錢、附子一片、甘草一錢、天花粉三錢、紫貝天葵五錢。用水煎服，服用八劑後，痰塊會逐漸消散，再服十劑就會完全化解，再經過一個月就能完全痊癒。
痊癒後服用六君子湯來調理善後，就不會再復發了。這個藥方精妙之處在於蒲公英和紫貝天葵是消除瘰癧的特效藥，但若沒有柴胡和白芍來輔助，肝木就不能平靜；若沒有茯苓和白朮來幫助，脾胃之氣就不能健壯，又怎能攻破痰塊呢！正因為這個藥方有攻有補，又藉著附子的力量引導藥力直搗病灶，所以才能在短時間內消除積久的痰。
又說：有長期患瘰癧的人，脖子都爛了，而且蔓延到胸腔，這些都是痰塊造成的。甚至會引起身體發熱發冷、肌肉消瘦、食慾不振、自汗盜汗、心悸恍惚等症狀。這種病本來就難以醫治，但如果治療得法，也是可以救治的。這種病剛開始時，應該先疏解鬱悶，輔以補虛，來消除毒素。如果執著於用平常的治療方法，只祛痰敗毒，往往會加速死亡。可以使用「轉敗丹」這個藥方：人參二兩、柴胡二錢、白芍三錢、金銀花三兩、當歸二兩、半夏五錢、白朮一兩、生甘草三錢。
用水煎服，服用四劑後，在胸腔的痰塊就會完全消散，再服四劑，脖子上的潰爛也會痊癒。將藥方劑量減半，再服十劑，瘡口就會逐漸平復，不再復發。這個藥方補益大於攻伐，並且在補益中兼具疏解鬱悶的作用，化痰的功效也包含在其中。從來沒有人知道這種治療方法，只一味地攻毒，所以才會越來越糟。世事變化無窮，神方難以置信，人們看到這個藥方，沒有不嘲笑的。誰知道這竟然是祛病的仙丹，救命的奇藥呢！我實在忍不住掩卷嘆息啊！
陳實功說：瘰癧這種病，有風毒、熱毒、氣毒的不同；瘰癧、痰癧、筋癧的區別，應該仔細辨別然後治療。風毒造成的瘰癧，是外感風寒，侵入經絡所致，先寒後熱，結成腫塊，浮腫疼痛。治療應該散風祛濕。熱毒造成的瘰癧，是天時過於炎熱，暑氣侵犯三陽經，或者因為吃太多油膩厚味的食物，積聚而成，顏色發紅，微微發熱，結塊堅硬。治療應該清瀉脾胃的熱邪。氣毒造成的瘰癧，是因為感受了四時不正之氣，突然在耳朵、脖子、胸部、腋下等處出現腫塊，令人發冷發熱、頭暈目眩、脖子僵硬疼痛。治療應該調和氣血。瘰癧，像串珠一樣，連接三五個，開始很小，後來變大，沒有發冷發熱的症狀，開始不覺得疼痛，日子久了逐漸疼痛，堅硬如棋子，大小像梅子李子，環繞脖子延伸到腋下。是因為誤食了蟲蟻老鼠的殘骸，或者是汗水、隔夜的水、陳茶混入食物，導致食物中的毒素積聚形成的慢性疾病，很難消散。治療應該軟堅散結，調和氣血。痰癧，剛開始像梅子李子大小，生長在全身，久了會微微發紅，最後會潰破，容易收口。是因為飲食冷熱不調，飢飽無常，喜怒不定，導致脾氣不能正常運化，於是形成了痰核。治療應該化痰行氣。筋癧，生長在脖子旁邊的筋脈之間，形狀像棋子，堅硬大小不一，或凹或凸，久了會身體虛弱，經常發冷發熱，勞累和發怒會加重病情。是因為憂愁思慮、暴怒傷肝，導致筋脈收縮，積聚形成腫塊。治療應該清肝解鬱。
又說：如果寡婦尼姑、鰥夫妾侍等，心志不得伸展，想法無法實現，積壓在心中，過度耗損精力，這種因為勞累造成的病，最難調理。應該先養心血，其次疏解鬱悶，補益腎氣，安神定驚，疏肝解鬱，可以服用歸脾湯、益氣養榮湯，都加入香附、青皮、山梔、貝母、木香之類的藥材。