《瘍醫大全》~ 卷十八 (8)
卷十八 (8)
1. 瘰癧門主論
《寒熱》篇。帝曰：寒熱瘰癧在於頸腋者，皆何氣使然？岐伯曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。鼠瘻之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間，其浮於脈中，而未內著於肌肉，而外為膿血者，易去也。帝曰：去之奈何？岐伯曰：請從其本，引其末，可使衰去而絕其寒熱，按其道以予之，徐往徐來以去之，其小如麥者，一刺知，三刺而已。
帝曰：決其死生奈何？岐伯曰：反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死，見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死；見赤脈不下貫瞳子，可治也。
《外臺秘要》曰：肝腎虛熱，則生瘰癧。
《病機》云：瘰癧不繫膏粱丹毒火熱之變，總因虛勞氣鬱所致。止宜以益氣養榮之藥，調而治之，其瘡自消，不待汗之下之而已也。
朱丹溪曰：瘰癧必起於足少陽一經，不守禁忌，延及足陽明經，食味之厚，鬱氣之久，曰毒、曰風、曰熱，此三端拓引變換，須分虛實，實者易治，虛者可慮。此經主決斷，有相火，且氣多血少，婦人見此，若月水不調，寒熱變生，稍久轉為潮熱，自非斷欲食淡，神醫不能療也。
又曰：灸瘰癧法，取肩尖、肘尖骨縫交接處各一穴，（即手陽明經肩髃、曲池二穴也。）各灸七壯，在左灸左，在右灸右，左右俱病者，俱灸之。余常用之甚效。（薛氏以曲池云附髎，似未的也。
薛立齋曰：凡男子婦人，若因恚怒傷肝，氣血壅遏而不愈者，宜灸此穴以疏通經絡。如取此穴，當以指甲掐兩肘兩肩四所患處，覺有痠麻，方是其穴。此治瘰癧之秘法也。
戴復庵曰：瘰癧之病，皆氣血壅結，根在臟腑，多結於頸項之間，累累大小無定，發作寒熱，膿血潰爛，此沒而彼起。
王肯堂曰：單窠癧者，生一個也。發於頸項最難治，或發於囟骨，亦難治。用毒藥療之，勿令浸漬日久。（《準繩》）
又曰：蓮子癧，一胞裹十數枚，生於項之左右，以手觸則能轉動，尚可用藥治療；如堅硬挨不動者，乃不可生，憎寒發熱躁渴，凡遇此證，至難治，雖神聖亦無如之何也已。
又曰重臺癧，生於頸項，或左或右，初則單窠結在上，或在下，重疊見之，是名重臺癧。此證藥不可療，不可針灸。若是毒行其腫痛，發渴生痰，百死一生，害人極速。初覺有之，急用小犀角丸、粉金散治之。
又曰：燕窠癧，形似燕窠不可治。
陳遠公曰：有生痰塊於項，堅硬如石，久則變成瘰癧，流膿流血，一塊未消，一塊復長，未幾又潰，或耳下，或缺盆，或肩上脅下，有串走之狀，故名鼠瘡，又名串瘡，如鼠之穿也。人謂食鼠竊余以成此證，而不盡然也。蓋此證多起於痰，痰塊之生，多起於郁，未有不鬱而生痰，無痰而成瘰癧者也。
白話文：
瘰癧門主論
古代醫家認為頸部和腋下的寒熱瘰癧，都是鼠瘻的寒熱毒氣停留在經脈中所致。鼠瘻的根本原因在於臟腑，最終表現為頸腋部位的膿血腫塊。如果腫塊浮在經脈中，尚未深入肌肉，且有膿血，則比較容易治療。治療方法應從根本入手，引導毒氣從末端排出，緩慢地使其消退。如果腫塊如麥粒般大小，一次針刺即可見效，三次即可痊癒。
判斷病情輕重的標準是觀察眼球中的血管。如果看到一條紅色的血管貫穿瞳孔，則預示一年內死亡；一條半，一年半；兩條，兩年；兩條半，兩年半；三條，三年。如果紅血管沒有貫穿瞳孔，則仍有治愈的希望。
《外臺秘要》認為肝腎虛熱會導致瘰癧。
《病機》指出，瘰癧並非單純由膏粱厚味、丹毒火熱引起，而是由於體虛、氣鬱所致。治療應以益氣養榮的藥物調理，待瘡瘍自行消退，不需強行排汗。
朱丹溪認為，瘰癧多發於足少陽經，若不注意禁忌，則會延及足陽明經。飲食過於肥甘厚味，加上鬱氣久積，就會出現毒、風、熱等症狀。治療需區分虛實，實證較易治療，虛證則較為棘手。由於足少陽經主決斷，又具有相火，且氣多血少，女性患者若月經不調，出現寒熱交替，時間一長就會轉為潮熱，除非戒慾並食用清淡食物，否則即使名醫也難以治療。
朱丹溪還提出灸治瘰癧的方法：取肩尖、肘尖骨縫交接處各一穴（即手陽明經的肩髃穴和曲池穴），每穴灸七壯。左側患病灸左側，右側患病灸右側，兩側都患病則都灸。
薛立齋認為，男女因憤怒傷肝，氣血瘀滯導致瘰癧久治不愈者，宜灸以上穴位以疏通經絡。取穴時，可用指甲掐按患處的四個部位（兩肘、兩肩），感到酸麻才是正確穴位。這是治療瘰癧的秘訣。
戴復庵認為，瘰癧是由於氣血壅結，病根在臟腑，多結於頸項，大小不一，反覆發作，伴有寒熱、膿血潰爛等症狀。
王肯堂將瘰癧分為幾種類型：單窠癧，只有一個腫塊，生於頸項或囟骨處最難治療；蓮子癧，一簇有十多個腫塊，可以轉動，尚可用藥治療；如果腫塊堅硬不能轉動，則難以治癒，並伴有憎寒發熱、口渴等症狀，即使是名醫也束手無策；重臺癧，腫塊一個在上一個在下，重疊出現，藥物和針灸都無效，一旦毒氣蔓延，出現腫痛、口渴、痰多等症狀，則凶多吉少，需及時服用小犀角丸、粉金散等藥物治療；燕窠癧，形狀像燕窩，難以治療。
陳遠公認為，項部生痰塊，堅硬如石，久之變成瘰癧，流膿流血，一個未消，一個又長，反复潰爛，可能出現在耳下、鎖骨上窩、肩上、脅下等處，呈串珠狀，故名鼠瘡或串瘡。雖然有人認為是食用老鼠的剩餘食物所致，但實際上並非完全如此。此病多由痰鬱而生，無痰則不成瘰癧。