《瘍醫大全》~ 卷十七 (24)
卷十七 (24)
1. 單雙蛾門主論
蓋熟地、山萸、五味之類，純是補腎水聖藥，茯苓、山藥又益精而利水，助肉桂之下行，元參以消在上之浮火，白芥子以消壅塞之痰，上焦既寬而下焦又得肉桂之熱，則龍雷之火有不歸根於命門者乎？一劑便生，真有鬼神莫測之機，又勝於八味地黃湯也。
倘喉腫閉塞，勺水不能下咽，雖有此神方，將安施乎！我更有法：用附子一個，破故紙五錢，各研末調如糊，作膏布攤如膏藥，大如茶盅，貼腳心中央，以火烘之，一時辰喉即寬而開一線路，可以服藥矣，又不可不知。此妙法也。
又曰：陰蛾之證，乃腎水虧乏，火不能藏於下，乃飛越於上，而喉中關狹，火不得直泄，乃結成蛾，以蛾而非蛾也。早晨痛輕，下午痛重，至黃昏而痛更甚，得熱則快，得涼則加，其證之重者，滴水不能下喉。若作外感陽證治，誤用山豆根、芩、連、梔子之類，則痛益甚，而關不開，有不盡命而死者也。惟單補陰虛，用引火歸源之法而痛頓失也。
治以化蛾湯主之。此方大補腎之水，不治蛾之痛，壯水則火息，引火則痛消，可收全功，誠奇絕之法也。（《活人錄。》）
華真君曰：雙蛾陰證，最難治而最易治也。不知其竅，則最難，知其法則最易。余常為人治此證。用附子一枚，鹽一合，水煮透，令其口含一片，而火勢立止，然後以六味地黃湯大劑飲之，不再發。神方也。
陳遠公曰：人有感冒風寒，咽喉腫痛，其勢甚急，變成雙蛾者。其證痰涎稠濁，不時口渴索飲，疼痛水不能入喉，此陽火壅阻咽喉，勢若重而病實輕也。夫陽火，太陽之火也，膀胱之火也，膀胱之火與腎火為表裡，膀胱火動，腎火即來相助，故直衝咽喉，而肺脾胃之火亦復相從上升，於是借三經之痰涎，盡阻塞於咽喉，結成火毒而不可解。治法似宜統治數經矣。
然其本實始於太陽，泄膀胱之火，則諸經之火自安。但咽喉地近於肺，太陽既假道於肺，肺經險要之地，即狹路之戰場也，安有舍戰場要地不解其圍，而先搗其本國乎？貴有兼治之法也。清燥湯：桔梗、元參、花粉各二錢，甘草二錢，白芍五錢，山豆根、柴胡、麻黃各一錢，水煎服。一劑喉寬，二劑蛾盡消矣。
（《冰鑑》。此方散太陽之邪者居四，散各經之邪者居六，尤加意於散肺邪者，由近以及遠也。）
又曰：人一時咽喉腫大作痛，吐痰如湧，口渴求水，下喉少快，已而又熱索水，喉成雙蛾，既大且赤，其形宛如雞冠，此喉痹證，即俗稱纏喉風也。乃陰陽二火兼熾也。一為少陽相火，一為少陰君火，今二火齊發，其勢更暴，喉管細小，大難遽泄，遂遏抑其間，初作腫而後成蛾也。蛾有二：雙蛾、單蛾也。
雙蛾生兩枚，兩相壅擠，中間反留一線之隙可通，茶水藥食尚可下咽；若單蛾則獨形反塞住水穀之路，往往有勺水不能入者，藥物既不可咽，又從何路以進藥哉！法先用刺法，一則刺少商等穴，尚非捷徑，惟用刀直刺喉之處一分，則喉腫必少消，可用吹藥開之，吹藥方：皂角燒灰，膽礬、牛黃、冰片各一分，麝香三釐，為細末。吹喉中，必大吐痰而愈。
白話文：
像熟地、山茱萸、五味子這類藥材，完全是補腎水的良藥；茯苓、山藥又可以滋養精氣並幫助利水，輔助肉桂的藥性往下走；玄參可以消除上焦的虛火；白芥子則可以化解阻塞的痰液。當上焦變得寬鬆，下焦又能得到肉桂的溫熱，那麼虛火自然就能歸回命門，回到原本的位置。用這個方子效果神速，真是神奇到難以預測，甚至比八味地黃丸還要好。
但是，如果喉嚨腫脹到完全閉塞，連一口水都喝不下去，就算有這麼好的藥方，又該怎麼使用呢？我還有一個方法：用一個生附子和五錢的破故紙，都磨成粉末，調成糊狀，像膏藥一樣攤開，大小如同茶杯底，貼在腳底中心，再用火烘烤，大約一個時辰，喉嚨就會稍微寬鬆開一條縫隙，這時就可以服藥了，這個方法非常重要，一定要知道。
還有一種說法是：陰蛾這個病症，是因為腎水不足，虛火無法潛藏在下焦，反而往上浮越，導致喉嚨狹窄，火氣無法直接發散，就結成了像「蛾」一樣的東西，但其實並不是真的有蛾。早上疼痛比較輕微，下午疼痛會加重，到了黃昏疼痛更加劇烈，如果用熱敷會感覺比較舒服，用涼的則會加劇疼痛。病情嚴重的話，連一滴水都喝不下。如果當成是外感陽證來治療，誤用了山豆根、黃芩、黃連、梔子等藥材，疼痛反而會更加嚴重，喉嚨也會更難打開，甚至會因此喪命。只有單純地滋補陰虛，用引火歸源的方法，才能立刻減輕疼痛。
治療這個病症，可以用化蛾湯為主方。這個方子的主要作用是大補腎水，而不是直接治療喉嚨的疼痛，當腎水充足，虛火自然就會平息，把火引導回源頭，疼痛就會消失，這樣就能達到徹底治癒的效果，真是非常奇妙的方法。《活人錄》中記載了這個方子。
華真君說：雙蛾陰證，看起來很難治，但其實也很容易治好。如果不知道其中的訣竅，就會覺得非常困難；但如果掌握了正確的方法，就會覺得很容易。我經常幫人治療這個病，用一個生附子和一合鹽，加水煮透，讓病人含一片在嘴裡，火氣馬上就能止住，然後再用大量的六味地黃湯來服用，就不會再復發了，這真是神奇的藥方。
陳遠公說：有些人因為感受風寒而感冒，導致咽喉腫痛，病情發展很快，就變成雙蛾。這種情況會出現痰涎濃稠、時常口渴想喝水、喉嚨疼痛到連水都喝不下去等症狀，這是因為陽火壅塞在咽喉，看起來病情很嚴重，實際上病根卻很輕。陽火是太陽經的火，也是膀胱的火，膀胱的火和腎火互為表裡，膀胱火一動，腎火就會來幫忙，所以會直衝咽喉，而肺、脾、胃的火也會跟著一起往上，於是就藉著這三經的痰涎，全部阻塞在咽喉，結成火毒，難以化解。治療上好像應該要同時處理好幾條經絡的問題。
但是，這個病的根源實際上是從太陽經開始的，如果能洩掉膀胱的火，其他經絡的火自然就會平靜下來。只是咽喉靠近肺，太陽經又經過肺，肺是重要的關卡，就像狹路相逢的戰場一樣，怎麼能捨棄戰場這個要地不先解圍，反而先去攻打它的本土呢？所以要兼顧治療。用清燥湯：桔梗、玄參、花粉各二錢，甘草二錢，白芍五錢，山豆根、柴胡、麻黃各一錢，加水煎服。一劑藥就能讓喉嚨寬鬆，兩劑藥就能讓雙蛾完全消除。《冰鑑》中記載的這個方子，散太陽經邪氣的藥佔四成，散其他經絡邪氣的藥佔六成，特別著重在散肺經的邪氣，這就像是從近處開始，慢慢向遠處擴展的策略。
還有一種說法是：有的人突然間咽喉腫大疼痛，吐痰像湧泉一樣，口渴想喝水，喝一點水下肚會稍微舒服一點，但很快又會覺得熱而想喝水，喉嚨變成雙蛾，既大又紅，形狀就像雞冠一樣，這就是喉痹的病症，俗稱「纏喉風」。這是因為陰陽兩種火同時旺盛。一種是少陽的相火，一種是少陰的君火，現在這兩種火一起發作，氣勢更加猛烈，喉管又細小，難以馬上發散出去，於是就被阻礙在中間，剛開始腫脹，後來就變成蛾。蛾有兩種：雙蛾和單蛾。
雙蛾是長出兩個，兩個互相擠壓，中間反而留出一線縫隙可以通過，茶水藥物還能勉強吞嚥；如果是單蛾，就只長一個，反而會完全堵住食物和水的通道，常常會有連一湯匙水都喝不下去的情況。既然藥物都吞不下去，又要怎麼吃藥呢？所以要先用針刺的方法。一種方法是針刺少商等穴位，但這不是最快的方法。最好是用刀直接刺喉嚨一分深的地方，這樣喉嚨的腫脹就會稍微消退，然後就可以用吹藥來開通，吹藥的配方是：皂角燒成灰，加上膽礬、牛黃、冰片各一分，麝香三釐，都研磨成細末。吹入喉嚨，必定會大量吐痰而痊癒。