《瘍醫大全》~ 卷十七 (23)
卷十七 (23)
1. 單雙蛾門主論
陳實功曰：單雙蛾皆標病也。其患生於咽旁，或單或雙，其咽門雖腫，半塞半開，其病雖凶，而喉道又寬又腫，雖重無妨，宜金鎖匙吐出痰涎，推蕩積熱。（《正宗》）
經曰：宜針烙。
馮魯瞻曰：單雙肉蛾可針即針，有不可針者，亦用吹藥劫藥吐去風痰，以圖捷效，次服煎劑。蓋急證難於久待也。（《錦囊》）
又曰：腫於咽兩旁者為雙蛾，易治，腫於一邊者為單蛾，難治。如有惡寒表證，用荊防敗毒散散之；不惡寒而無表證者，惟有辛涼清利，外用鵝翎蘸米醋攪喉中，去盡痰涎，復以鵝翎探吐之，令著實一咯，咯破蛾中紫血即潰。或紫金錠磨下即安，慎勿輕用刀針。古方有用巴豆油染紙作捻子，點火吹滅，以煙燻鼻中，即時口鼻流涎，牙關自開，再用此搐患處，即愈。
岐天師曰：有病雙蛾者，人以為熱也。喉門腫痛，痰如鋸拽不絕，茶水一滴不能下咽，豈非熱證！然而痛雖甚，至早少輕，喉雖腫，舌必不燥，痰雖多，必不黃而成塊，此乃假熱之證也。若以寒涼之藥急救之，下喉非不暫快，少頃而熱轉甚，人以為涼藥之少也，再加寒涼之品服之，更甚。急須刺其少商穴出血少許，喉門必有一線之路開矣。
急以附子一錢，熟地一兩，山萸肉四錢，白茯苓五錢，麥冬、牛膝、北五味各三錢煎服，下喉一聲響亮，其火勢熱證立時消散。蓋少陰之火直如奔馬，凡人腎水大耗者，腎中元陽不能下藏，蓋無水以養火，而火必上越也。日日衝上而咽喉口小，不能任其出入，乃結成腫痛。狀似雙蛾，實非雙蛾也。
方中妙在附子辛熱之藥，引龍雷之火下藏於窟宅。夫龍雷之火，乃相火也，喜水而不喜火，故藥中熟地、山茱萸之類，純是補陰之味，使火有所歸，而不再沸，此因其逆勢而引道之也。（喜水而不喜火，喜水者，喜其真陰之水也，而非寒涼之水；不喜火者，不喜邪熱之火也，而非辛熱之火。）
又曰：日重夜輕，治之猶易，用山豆根、桔梗各三錢，甘草、半夏各一錢治之，一劑立愈。
張仲景曰：陰虛雙蛾之證，用附子一錢，鹽水炒成片，用一片含在口中，立時有路可以用湯藥矣。後以八味地黃丸一兩，白湯送下，立時而愈。
雷真君曰：凡人有咽喉忽腫作痛，生雙蛾者，飲食不能下，五日不食即死矣。但此證實火易治，而虛火難醫，實火世人已有妙方，芩連之類治之立消；惟虛火乃腎火不藏於命門，浮游於咽喉之間，其證亦如實火，惟夜重於日，清晨反覺少輕，若實火清晨反重，夜間反輕，實火口燥舌乾而開裂，虛火口不甚渴，舌滑而不裂也。以此斷之，決不差錯。
此種虛痛，若亦以治實火之法治之，是人已下井而又益之石也，故不特不可用寒涼，並不可用發散，蓋虛火必須補也。然徒補腎水，雖水能制火可以少差，而火勢太盛未易制伏，又宜於水中補火，則引火歸原而火勢頓除，有消亡於頃刻矣。方用引火湯主之，一劑而痰聲靜，痛頓除，腫亦盡消，二劑全愈。
白話文：
單雙蛾門主論
陳實功認為，單雙蛾都是標在表面的疾病。病灶長在咽喉旁邊，可能是單個或成對出現。雖然咽喉腫脹，使得吞咽困難，但因為喉道寬且腫脹，即使病情嚴重，也不至於危及生命。治療上，應該用金鎖匙（一種器械）將痰涎吐出，以消除積聚的熱邪。
古籍記載：可以用針灸或烙灼療法。
馮魯瞻認為，單雙肉蛾可以針灸治療，但如果不能針灸，就用吹藥或劫藥的方法，將風痰吐出，以達到快速療效，然後再服用湯藥。因為急症不能久拖。
另有記載：咽喉兩側腫脹的是雙蛾，比較容易治療；單側腫脹的是單蛾，比較難治。如果伴有惡寒等表證，就用荊防敗毒散來治療；如果沒有惡寒等表證，就應該採用辛涼清利的方法治療，可以用鵝毛蘸米醋攪動咽喉，清除痰涎，再用鵝毛探吐，促使患者用力咳出，咳出蛾子中紫色的血後，腫塊就會潰破。或者用紫金錠磨成粉末敷在患處，就能痊癒。要謹慎使用刀針。古代藥方有用巴豆油浸過的紙捻，點燃後吹滅，用煙熏鼻子，可以使口水鼻涕流出，牙關鬆開，然後再用此法刺激患處，就能痊癒。
岐伯認為，患有雙蛾的人，都被認為是熱證。喉嚨腫痛，痰液像鋸子一樣拉扯不斷，連一滴茶水都無法吞咽，這確實像是熱證！然而，雖然疼痛劇烈，但早晨卻較輕微；雖然喉嚨腫脹，但舌苔卻不乾燥；雖然痰液很多，卻不是黃色的，而且成塊狀，這其實是假熱證。如果用寒涼的藥物急救，雖然咽喉會暫時舒服一些，但一會兒熱證就會加重，人們會以為是寒涼藥用的太少，於是又加用寒涼藥物，結果病情會更加嚴重。應該立即刺破少商穴，放出少量血液，咽喉就會稍微通暢一些。
然後立即服用附子一錢，熟地一兩，山茱萸肉四錢，白茯苓五錢，麥冬、牛膝、北五味子各三錢煎服，服藥後，會聽到咽喉處發出清脆的響聲，熱證就會立即消退。這是因為少陰的火氣像奔馬一樣，腎水虧損的人，腎中元陽不能下藏，因為沒有水來滋養火，火氣就會上逆。每天都衝擊咽喉，而咽喉狹窄，不能容納它的出入，於是就形成了腫痛，狀似雙蛾，實際上卻不是雙蛾。
這個方子的妙處在於，附子這種辛熱的藥物，可以引導真火下行。真火，也就是相火，它喜歡水，不喜歡邪火，所以藥方中用了熟地、山茱萸等純粹滋陰的藥物，使火有所歸宿，不再沸騰，這是順應其逆勢，引導其歸正道。 （喜歡水，指的是喜歡真陰之水，而不是寒涼之水；不喜歡火，指的是不喜歡邪熱之火，而不是辛熱之火。）
另有記載：白天重，晚上輕的，比較容易治療，可以用山豆根、桔梗各三錢，甘草、半夏各一錢來治療，一劑就能痊癒。
張仲景認為：陰虛引起的雙蛾，可以用附子一錢，用鹽水炒成薄片，含一片在口中，咽喉就會立即通暢，然後服用八味地黃丸一兩，用白開水送服，就能立即痊癒。
雷真君認為：如果咽喉突然腫痛，長了雙蛾，飲食不能下咽，五日不食就會死亡。但是這種實火證容易治療，而虛火證難治。實火證，世人已有妙方，用黃芩、黃連等藥物治療，就能立即消腫；虛火證是因為腎火不能藏於命門，浮游於咽喉之間，其症狀也像實火，只是晚上比白天重，清晨反而較輕；而實火證清晨反而重，晚上反而輕；實火證口乾舌燥，舌頭開裂；虛火證口不渴，舌苔光滑不裂。根據這些症狀就能準確判斷。
這種虛火引起的疼痛，如果用治療實火的方法治療，就好比人已經掉進井裡了，又往井裡扔石頭一樣，所以不僅不能用寒涼藥物，也不能用發散的藥物，因為虛火必須要補。但是單純滋補腎水，雖然水能制火，可以略微好轉，但火勢太盛，不易控制，還需要在滋補腎水的同時，引導真火歸原，這樣火勢就能頓時消除，很快就能痊癒。可以用引火湯治療，一劑就能使痰聲消失，疼痛減輕，腫脹消退，兩劑就能痊癒。