《瘍醫大全》~ 卷十七 (25)
卷十七 (25)
1. 單雙蛾門主論
後用煎劑名救喉湯：元參一兩，麥冬五錢，花粉三錢，甘草、山豆根、射干各一錢，水煎一服全愈。若雙蛾不必用刺法，用此方自效。（元參為君，足以瀉心腎君相火，佐以豆根、射干、花粉，祛邪消痰，則火自歸經，咽喉之關隘肅清矣。）
又曰：咽喉腫痛，日輕夜重，長成喉蛾，宛如陽證，但不甚疼，咽喉自覺有一線乾燥之至，飲水咽入稍快，至水入腹而又不安，吐痰如水甚多，將涎投入水中，即化為水，人以為喉痛生蛾，投瀉火之方，不特不驗，反增其重，亦有勺水不能入者，何也？蓋屬陰蛾也。陰蛾則日輕夜重，陽蛾則日重夜輕，此乃少陰腎火下無可藏之地，直上炎於喉也。
治法宜大補腎水，加入補火之味，引火歸源，下熱則上自寒矣。引火湯：熟地三兩，巴戟、天冬、麥冬各一兩，茯苓五錢，北五味二錢，水煎服。一劑火下喉腫全消，二劑全愈。（此方以熟地為君，大補腎水，麥冬、五味重滋肺金，金水相資，子母有滂沱之沛，水旺足以制火矣。
加入巴戟天之溫，又是補水之藥，則水火既濟，水趨下而火不得不隨之，又加茯苓前導，則水火同趨，共安腎宮，如琴瑟之和矣。何必用桂附大熱，引火歸源乎！然桂附為引火歸源之聖藥，胡棄而不用，不知此證因水之不足而火沸騰，今用大熱雖引火於一時，必耗水於日後，所以只用巴戟天引火而又補水，則腎無乾燥之虞，喉有清肅之益也。）
《醫論選要》曰：單蛾者，其形圓小如箸頭，生於咽喉關上，或左或右，雙蛾則兩邊俱生也。若生於關下為難治。
竇漢卿曰：左咽軟主吞嚥，右喉主出聲，咽門分兩路，其受病不同。（《全書》）
又曰：咽喉左畔虛陽上攻，其腫微紅者，名單乳蛾。若肺氣外證手足厥冷，痰涎自出，頭重目昏，急用虀菜酸汁加玄明粉灌之，旋去痰涎，吹藥，如厥重不省人事，氣欲絕者，急以吳茱萸研爛，醋調塗腳心。右畔虛陽上攻，其色微黃，其形若蠶繭，故謂之乳蛾，其證亦手足厥冷。
又曰：雙蛾風，此證有兩枚，在喉間兩邊如豆大，急將黃虀汁蜜少許，加玄明粉，漱出風痰，吹冰片散。
奎光曰：乳蛾有單有雙，有連珠，多因酒色鬱結而發，單輕雙重。初起一日痛，二日紅腫，三日有形如細白星，發寒熱者凶，四日勢定，治之四五日可愈。其證生於喉傍，一邊生者單蛾，左右生者雙蛾，二白星上下相連如纏袋者，連珠也。
又曰：治乳蛾先用碧丹（五），金丹一吹，次用金丹（二），碧丹（三）同吹出痰，兼用煎劑，左加犀角、黃連，右加赤芍、柴胡，連珠兼用之。大便秘加玄明粉、大黃。（吹藥丹方詳載咽喉門。）
《心法》曰：乳蛾由肺經積熱，受風凝結而成。生咽喉旁，狀如蠶蛾，有單有雙，雙者輕，單者重。生於關前者，形多易見，吹藥易到，手法易施，故易治；生於關後者，難見形色，吹藥不到，手法難施，故難治。
白話文：
單雙蛾門主論
後世可以用「救喉湯」這個煎劑來治療：用元參一兩、麥冬五錢、花粉三錢、甘草、山豆根、射干各一錢，用水煎好服用，就可以痊癒。如果是雙蛾，就不必使用刺法，用這個藥方就能見效。（其中元參是主要藥物，可以瀉心腎的虛火，再搭配豆根、射干、花粉，可以去除邪氣、化解痰液，這樣火氣自然回歸正常，咽喉的關口也就能夠清淨了。）
另外，有人說：咽喉腫痛，白天輕微，晚上加重，慢慢長成喉蛾，看起來像陽證，但是不會很痛，咽喉自己感覺有一點乾燥，喝水時吞嚥比較快，水進入肚子後又會感到不舒服，吐出的痰像水一樣很多，把痰放到水裡，馬上就化成水。人們以為這是喉嚨痛長出蛾子，就使用瀉火的藥方，結果不但沒有效果，反而更加嚴重，也有人甚至連一小口水都喝不下去，這是為什麼呢？這其實屬於陰蛾。陰蛾的症狀是白天輕微，晚上加重，而陽蛾的症狀是白天嚴重，晚上輕微。這是因為少陰腎火在下方沒有可以潛藏的地方，直接往上燃燒到喉嚨。
治療方法應該要大補腎水，加入一些補火的藥物，引導火氣回歸根源，下方熱氣下降，上方自然就會寒涼。可以用「引火湯」：熟地三兩、巴戟、天冬、麥冬各一兩、茯苓五錢、北五味二錢，用水煎好服用。服用一劑後，火氣下降，喉嚨腫脹完全消除，服用兩劑就可以痊癒。（這個藥方以熟地為主要藥物，大補腎水，麥冬、五味則加強滋養肺金，金水互相資助，母子之間有豐沛的滋養，水氣旺盛就能夠抑制火氣。加入巴戟天這種溫熱的藥，又是補水的藥，就能夠使水火達到平衡，水氣下行，火氣也自然跟隨下去，再加入茯苓來引導，就可以讓水火一起趨向，共同安穩在腎臟，就像琴瑟合鳴一樣。何必使用桂附這些大熱的藥來引火歸源呢？雖然桂附是引火歸源的良藥，為什麼不用呢？因為這個病是因為水不足而導致火氣旺盛，現在使用大熱的藥雖然可以暫時引火，但是日後必定會消耗水液，所以只用巴戟天來引導火氣並且補水，這樣腎臟就不會乾燥，喉嚨也能夠清爽。）
《醫論選要》說：單蛾的形狀圓小，像筷子頭一樣，長在咽喉關隘的上方，可能長在左邊或右邊，雙蛾則是在兩邊都長。如果長在關隘下方，就很難治療。
竇漢卿說：左邊的咽喉主要負責吞嚥，右邊的喉嚨主要負責發聲，咽喉分左右兩路，它們所受的病邪也不同。（《全書》）
還說：咽喉左邊因為虛陽向上攻擊，腫脹呈現微紅色，叫做「單乳蛾」。如果出現肺氣外洩的症狀，例如手腳冰冷、痰涎不斷流出、頭重頭暈，要趕緊用酸菜汁加上玄明粉來灌喉嚨，然後清除痰液，再吹藥。如果虛脫嚴重到失去意識，呼吸快要停止，要趕緊把吳茱萸磨碎，用醋調和塗在腳底。咽喉右邊因為虛陽向上攻擊，腫脹呈現微黃色，形狀像蠶繭，所以叫做「乳蛾」，它的症狀也是手腳冰冷。
還說：雙蛾風的症狀是喉嚨兩邊長出兩個像豆子大小的腫塊，要趕緊用黃酸菜汁加上一點蜂蜜和玄明粉來漱口，清除風痰，然後吹冰片散。
奎光說：乳蛾有單個的，也有雙個的，還有連珠狀的，大多是因為喝酒好色導致氣機鬱結而發病，單個的比較輕微，雙個的比較嚴重。剛開始發病時，第一天會疼痛，第二天會紅腫，第三天會出現像細小白星一樣的形狀，如果發冷發熱就很危險，第四天病情就會穩定下來，治療四五天就能痊癒。這種病是長在喉嚨旁邊，一邊長的是單蛾，兩邊長的是雙蛾，兩顆白星上下相連像纏繞在一起的袋子，就是連珠蛾。
還說：治療乳蛾要先用碧丹（五），金丹（一）吹喉嚨，然後用金丹（二），碧丹（三）一起吹，把痰排出，同時也要使用煎劑，左邊的乳蛾要加入犀角、黃連，右邊的乳蛾要加入赤芍、柴胡，連珠蛾則兩邊都要加。如果大便不通暢，要加入玄明粉、大黃。（吹藥的丹方詳細記載在咽喉門。）
《心法》說：乳蛾是因為肺經積熱，又受到風邪凝結而成。長在咽喉旁邊，形狀像蠶蛾，有單個的也有雙個的，雙個的比較輕微，單個的比較嚴重。長在關隘前面的，形狀比較容易看到，吹藥也比較容易吹到，手法也比較容易施行，所以比較容易治療；長在關隘後面的，形狀難以看見，吹藥難以吹到，手法也很難施行，所以比較難治療。