《瘍醫大全》~ 卷十七 (13)
卷十七 (13)
1. 喉痹門主論
陳實功曰：喉痹咽喉腫痛，半塞半開，又寬又腫，此乃標病，雖重無妨。用金鎖匙吐出痰涎，利膈飲推蕩積熱。（《正宗》）
馮魯瞻曰：喉痹者，即纏喉風類是也。其候面赤氣粗，咽喉腫閉，乃蓄熱生風，積聚毒痰而作。甚者內壅肉瘤一塊，氣閉不通。若至鼻而青黑，塞噎頭低，痰膠聲鋸者不治。更有臟寒，亦能令人咽閉而吞吐不利者。蓋諸證下寒過極，則上熱反盛，不獨此也。其候與蛾證相近，而治法不能無異，大抵無形腫閉者為痹，有形腫痛者即是蛾耳。
先吐風痰者，急則治其標也。後解熱毒者，緩則治其本也。至於上熱下寒者，用熱藥食前冷服之，不可誤服涼藥也。
又曰：經曰：一陰一陽結謂之喉痹。一陰君火也，一陽少陽相火也，手少陰心脈挾咽，足少陰腎脈循喉嚨，其人膈間素有痰涎，或因飲酒過度，或因忿怒失常，或因房室不節。蓋飲酒過度，胃火動也，富貴人多犯之；忿怒失常，肝火動也，婦人多犯之；房室不節，腎火動也，男子多犯之。
火動痰上而痰熱熏灼，壅塞咽嗌之間，痰者火之本，火者痰之標，火性急速，所以內外腫痛，水漿不入，乃外證之最危者。治療之法，急則治標，緩則治本，治標用丸散以吐痰散熱，治本用湯藥以降火補虛。奈何治者但云治脾肺火，而未云降肝腎火也，必須以《內經》從治之法，切不可驟用寒涼，益促其危耳。故實火須用正治，虛火須用從治，須分明白不可少誤。
又曰：咽與喉，會厭與舌，四者同在一門，其用各異。喉以納氣，故喉氣通於天；咽以納食，故嚥氣通於地，會厭管乎上，以主開闔，掩其氣喉，令水穀能進食喉而不錯，四者交相為用，闕一則飲食廢而死矣。云喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語不出，而天氣閉塞也。云咽痛及嗌痛者，謂咽喉不能納唾與食，而地氣閉也。
云喉痹咽嗌痛者，謂咽喉諸病，天地之氣，並閉塞也。（按咽之低處為嗌。）
又曰：咽在後主食，喉在前主氣，十二經中惟足太陽主表，別下項，余經皆內循咽喉，盡得以病之。而統在君相二火，喉主天氣，屬肺金，變動為燥，燥則澀而閉。咽生地氣，屬脾土，變動為濕，濕則腫而脹。皆火鬱上焦，致痰涎氣血結聚咽喉，腫達於外，麻癢且痛為纏喉風，腫於兩旁為喉痹，其單蛾、雙蛾、木舌、舌脹、纏喉、走馬、喉風，病同於火故不分也。惟纏喉、走馬，殺人最速。
又曰：喉痹多屬痰熱，重者用桐油探吐。纏喉風亦屬痰熱，謂其咽喉裡外皆腫者是也。亦用桐油以鵝翎探吐。
又曰：肺絕喉閉，其脈浮散而微細，其聲如鼾，有如痰在喉中響者，此為肺絕之候。宜速用人參湯調入竹瀝、薑汁服之。若早治者十全七八，次則十全三四，遲則十不救一。
白話文：
喉痹門主論
陳實功說：喉痹症狀是咽喉腫痛，喉嚨半塞半開，又寬又腫，這是表面的病症，即使症狀嚴重也不至於危及生命。可以使用金鎖匙將痰涎吐出，再用利膈飲來消除積熱。（出自《正宗》）
馮魯瞻說：喉痹，也就是纏喉風之類的疾病。患者會面紅氣粗，咽喉腫脹閉塞，這是因為體內積聚熱毒和痰液而引起的。嚴重者喉嚨內會長出肉瘤，氣息不通暢。如果鼻子發青發黑，吞嚥困難，頭低垂，痰液像鋸子一樣發出聲音，則難以治癒。還有一些是因為臟腑寒冷，也會導致咽喉閉塞，吞嚥困難。這是因為下焦寒邪過盛，導致上焦熱邪反盛，不只喉痹如此。其症狀與蛾症相似，但治療方法有所不同，大致上來說，無形腫脹閉塞的是痹症，有形腫脹疼痛的是蛾症。
先將風痰吐出，是急則治標；之後再消除熱毒，是緩則治本。至於上熱下寒的患者，應該在服用溫熱藥物之前先服用一些冷服藥物，不可誤服寒涼藥物。
又說：經書上說：「一陰一陽相結謂之喉痹。」一陰是指君火，一陽是指少陽相火，手少陰心經經過咽喉，足少陰腎經循行於喉嚨。如果患者平時膈間就有痰涎，或是因為飲酒過度，或是因為憤怒失常，或是因為房室不節，都會導致喉痹。飲酒過度會導致胃火亢盛，富貴人家的人較容易犯此；憤怒失常會導致肝火亢盛，婦女較容易犯此；房室不節會導致腎火亢盛，男子較容易犯此。
火動則痰上，痰熱熏灼，阻塞咽喉之間。痰是火的本質，火是痰的標誌。火性急速，因此會出現內外腫痛，無法進食喝水的症狀，這是外證中最危急的。治療方法是急則治標，緩則治本。治標是用丸散藥來吐痰散熱；治本是用湯藥來降低火邪，補益虛損。可惜有些醫生只說要治療脾肺之火，卻不說要降肝腎之火。必須依照《內經》的從治方法，絕對不可驟用寒涼藥物，否則會加重病情。因此，實火要用正治，虛火要用從治，必須區分清楚，不可混淆。
又說：咽喉、會厭和舌頭，這四者都在同一個部位，但功能各不相同。喉嚨負責呼吸，所以喉氣通於天；咽喉負責吞嚥，所以咽氣通於地；會厭則控制咽喉的開合，蓋住氣管，使水穀能夠順利進入食道而不至於進入氣管，這四者相互協作，任何一者失常，飲食就會受阻而危及生命。所謂喉痹，是指喉嚨呼吸不通暢，不能說話，天氣閉塞；所謂咽痛及嗌痛，是指咽喉無法吞嚥唾液和食物，地氣閉塞；所謂喉痹咽嗌痛，是指咽喉疾病，天地之氣都閉塞了。（按：咽喉下部稱為嗌）
又說：咽喉在後主司飲食，喉嚨在前面主司呼吸。十二經脈中，只有足太陽膀胱經循行於體表，別絡下項，其餘經脈都從咽喉內側經過，因此都能導致咽喉疾病。而咽喉疾病的總綱則在君火和相火。喉嚨主司天氣，屬肺金，其變化為燥，燥則會使喉嚨乾燥閉塞；咽喉主司地氣，屬脾土，其變化為濕，濕則會使咽喉腫脹。都是因為火邪鬱積於上焦，導致痰涎、氣血凝滯於咽喉，腫脹到體表，伴隨麻癢疼痛，就是纏喉風；如果腫脹在兩側，就是喉痹。單蛾、雙蛾、木舌、舌脹、纏喉、走馬、喉風，這些病症都是由於火邪引起的，所以不加以區分。只是纏喉和走馬這兩種病，致死速度最快。
又說：喉痹大多屬於痰熱，嚴重者可以使用桐油探吐。纏喉風也屬於痰熱，是指咽喉內外都腫脹的疾病。也可用桐油和鵝毛探吐。
又說：肺氣衰竭導致喉嚨閉塞，脈象浮散而微細，聲音像鼾聲，好像喉嚨里有痰響，這是肺氣衰竭的徵兆。應該迅速使用人參湯，加入竹瀝和薑汁服用。如果及早治療，十個人能治好七到八個；如果治療稍晚，十個人能治好三到四個；如果治療太晚，十個人可能一個都救不活。