《瘍醫大全》~ 卷十七 (7)
卷十七 (7)
1. 咽痛門主論
凡用藥不宜純用寒涼，取效目前，上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下瀉，手足指甲青黑，七日以後全不進食，口如魚口者死。且治咽喉，最忌發汗，針砭出血已寓出汗之意，何堪更發其汗。凡傷寒於腎及帝中（喉名）腫者，斷不宜針。至如內傷虛損，咽喉失音，無法可治。
又曰：喉證初起，一日寒戰即生髮者，發後身涼口不碎，又無重舌，或二便俱利，不可認作熱證。皆因陰氣虛寒而發，其痰不可吊盡，此痰即身內之津液所化，與熱證乳蛾⿸广⿱八彖舌之痰壅一處，以流盡則毒愈者不同，若亦流盡，則精神竭而必斃。先宜藥吹或用水換之法，使喉一通，即便服藥，初劑發散和解，第二劑即施溫補滋養之藥。
設三四日再發寒戰，或心疼、骨痛、脅疼等證，皆屬難治。
又曰：發時牙關緊閉，舌喉俱腫，口碎而臭，或有重舌，及舌上有黃屑者，發後下午再發寒熱，二便閉塞者，即作熱證。用石膏敗毒散主之，然亦易愈之證。如漸起三四日後而寒熱者，雖極凶亦不為害。惟有證未減而牙關反不緊閉，唇口不腫，紋如好人者不治。舌腫滿口者不治。
色如胡桃，如茄子，如砂紙者不治。或連重舌發寒熱者，猶可治也。舌以箸按之若色雪白，起箸即紫紅色者，此身內血已死，然口若臭猶或可生；尤忌口渴氣急，痰多而稠如桃膠者，死期已速。
又曰：一頸俱紅腫者，亦極危也。面帶紅紫，面青帶白，神氣少者俱無救。不語者死。略能語者尚有可生之機。面色少神，喜坐低處者，亦難治。帝中（喉也）乃性命攸關，舌系下通於腎，白腫不治，傷之者死。
又曰：凡喉證至五日即重。三日前證雖重，尚未成膿，藥能清散。若至五六日，患處多成膿，隨便穿破後爛成窩，為難愈。如爛用口疳藥多加龍骨、珍珠。
又曰：凡喉非急證者，一二日未必發熱，病尚輕緩；若至三日發熱證必加重。須問其大小便通利與否，如二便利，證候雖加，不過浮火上攻，服解毒消風消火之藥即愈；若二便不通利，必內有實火，非用降火解毒重劑及通利二便之藥，火何從而出？病何從而解？亦須問其頭痛與否，如頭痛即兼傷寒，難治。凡喉證必俟大便去後，方可望痊；若大便秘結，未可輕許。
又曰：凡喉證初起，大便秘結，宜大黃、玄明粉通之，則大便降而易痊。若至五六日，久而不食，大便結，用之立斃。蓋病久元氣已虛，豈宜再用硝、黃？當有善法以處之。
又曰：凡患喉證者，無痰不治。
又曰：凡喉證先碎者，先吹長肉藥，後吹碧丹。
又曰：凡吹喉證，須吹藥四五管，方得痰出，三次可以痊愈。其出痰初吹宜多用金丹，必直對帝中，重吹之，急提出管，恐痰即嘔出也。
白話文：
用藥時不應該只用寒涼藥，雖然可能暫時有效，但上部的熱還沒清除，中部的寒又被引發，毒氣會趁虛進入腹部，導致胸前高腫，上氣不接下氣，下痢不止，手指和腳指甲發青發黑，七天後完全無法進食，嘴巴像魚嘴一樣張開，這種情況就會死亡。而且治療咽喉疾病，最忌諱發汗，因為針灸放血已經有發汗的作用，怎麼還能再發汗呢？凡是傷寒侵犯到腎臟以及喉嚨腫痛的情況，絕對不適合針灸。至於內傷虛損導致的咽喉失聲，是沒有辦法可以治好的。
還有一種情況，喉嚨剛開始不舒服，一天內就出現發冷顫抖，發抖後身體反而涼了，口也不潰爛，也沒有重舌，或是大小便都正常，這不是熱證。這是因為體內陰氣虛寒引起的，這種情況產生的痰不能完全去除，因為這是身體的津液轉化而來的，和熱證引起的乳蛾、喉嚨潰瘍等痰壅塞的情況不同，熱證的痰排盡了毒就消了，但虛寒引起的痰若是排盡，就會精神耗竭而死。應該先用藥粉吹入咽喉，或是用水清洗咽喉，讓喉嚨暢通，然後馬上吃藥，第一劑用發散和解的藥，第二劑就用溫補滋養的藥。
如果三四天後再次發冷顫抖，或是出現心痛、骨頭痛、肋骨痛等症狀，就屬於難治的。
還有一種情況，發病時牙關緊閉，舌頭和喉嚨都腫脹，口潰爛且發臭，或者有重舌，以及舌頭上有黃色屑狀物，發病後下午又發冷發熱，大小便不通暢，這是熱證。可以用石膏敗毒散來治療，這種情況也比較容易治好。如果是發病三四天後才開始發冷發熱，雖然看起來很嚴重，但其實不至於有生命危險。只有在病情沒有減輕的情況下，牙關反而沒有緊閉，嘴唇也沒有腫脹，皮膚紋路看起來像正常人一樣，就表示無法治癒了。舌頭腫脹到滿口都是的，也無法治癒。
如果喉嚨顏色像胡桃、茄子、砂紙一樣，就表示無法治癒。或者有重舌又發冷發熱，還可以嘗試治療。用筷子按壓舌頭，如果顏色像雪一樣白，鬆開筷子後又變成紫紅色，表示體內的血已經壞死了，但如果嘴巴還有臭味，或許還有活命的機會。最怕的是口渴、呼吸急促、痰多而且濃稠如桃膠，這種情況很快就會死亡。
另外，整個脖子都紅腫，也是非常危險的。臉色發紅發紫，或者臉色發青發白，精神不振，都沒有救。不能說話的人也會死亡。如果還能稍微說話，或許還有活下來的機會。臉色沒有精神，喜歡坐低處的人，也很難治好。喉嚨是關乎性命的地方，舌頭下面的筋脈通向腎臟，如果喉嚨呈現白色腫脹，就無法治癒，傷害到這裡就會死亡。
還有，喉嚨疾病到了第五天就會變得嚴重。三天前的病情雖然嚴重，但還沒有形成膿，用藥還可以清除消散。如果到了五六天，患處大多會化膿，隨意破裂後就會潰爛成一個洞，很難治好。如果潰爛，可以用治療口瘡的藥，多加龍骨、珍珠。
另外，不是急症的喉嚨疾病，一兩天內不一定會發燒，病情還算輕緩；如果到第三天發燒，病情一定會加重。必須問清楚大小便是否通暢，如果大小便都正常，病情雖然加重，也只是虛火上攻，吃些解毒、消風、降火的藥就可以治好；如果大小便不通暢，一定是體內有實火，必須用降火解毒的猛藥以及疏通大小便的藥，火才能排除，病才能好。還要問清楚是否有頭痛，如果頭痛，就是兼有傷寒，很難治好。凡是喉嚨疾病，一定要等到大便排出來後，才有可能痊癒；如果大便秘結，就不能輕易判斷病情。
還有，喉嚨疾病剛開始發作時，如果大便秘結，應該用大黃、玄明粉來通便，這樣大便就能夠順利排出，病也容易痊癒。如果到了五六天，長時間沒有進食，大便又秘結，用大黃、玄明粉就會立刻死亡。因為病久了元氣已經虛弱，怎麼可以再用硝石、大黃等峻烈藥物呢？應該有更好的方法來處理。
還有，凡是患喉嚨疾病的人，如果沒有痰，就無法治癒。
還有，凡是喉嚨疾病剛開始就潰爛的，要先吹長肉的藥，然後再吹碧丹。
還有，吹喉嚨的藥，要吹四五管，才能把痰引出來，吹三次就能痊癒。第一次吹藥要多用金丹，一定要對準喉嚨深處，用力吹，然後馬上把管子拿出來，以免痰立刻吐出來。