《瘍醫大全》~ 卷十七 (3)
卷十七 (3)
1. 咽痛門主論
李東垣曰：夏傷寒伏於腎少陰之經，多咽痛者，名腎傷寒也。宜熱藥冷飲之。
陳遠公曰：咽喉乾燥，久而疼痛，人以為肺經之燥熱也，孰知腎水涸竭乎！夫肺金生腎水也，肺氣清肅，自下生水，惟肺氣虛則肺液只可自養，無如腎水大耗，故欲救肺之乾燥，必先救腎之涸也。子母兩富湯：熟地三兩，麥冬二兩，水煎服，一劑燥少止，三劑疼少止，十劑全愈。（《冰鑑》）
又曰，生長膏粱，素耽於酒，勞心過度，以致咽喉臭痛，人以為肺氣傷也，誰知乃心火太盛移熱於肺乎！夫飲酒傷胃，胃熱熏蒸，宜乎肺熱矣。然胃火熏肺，而胃土實生肺也，故飲酒尚不傷肺，惟勞心過度，則火起於心，而肺受刑矣。胃火助之則火旺，炎上而咽喉燔燒之路，自然唾涕稠黏，口舌乾燥，氣味腥臭而痛矣。
蓋心主五臭，入肺為腥臭矣。解腥湯：甘草、桔梗、麥冬、貝母各五錢，桑白皮、天冬、生地、丹皮各三錢，枯芩一錢，水煎連服二劑痛止，又四劑臭除。（此方治肺而兼治心，又兼治胃者也。因膏梁之人，心肺之氣血原虛，下滋二經之氣血，但瀉其火，則胃之氣血必傷，反增火之焰矣。妙在補肺以涼肺，補心以涼心，補胃以清胃，火自退舍，不止喉痛而痛自止也。
）
《醫論選要》曰：夫咽喉者，一身之總要，氣與食出入之門戶也。咽以納氣，故嚥氣通於天，喉以納食，故喉氣通於地。自其風邪客於喉間，氣鬱而熱，則壅遏而為咽疼，自其熱氣生於肺胃，風毒蘊隆，則腫結而為喉痹。又有屍咽谷賊之證。
屍咽者，陰陽不和，脾肺壅盛，風熱毒氣不能宣通，故令屍蟲發動，上蝕於喉，或癢或痛，如䘌之候也；谷賊者，稻芒強澀，藏於米而誤食之，滯於咽間，不能傳化，故風熱並聚與血氣搏，遂令腫刺如咽嗌之生谷刺也，胃脘實熱熏蒸上焦，發為白頤赤根，固有咽瘡之候。
竇漢卿曰：呼者因陽出，吸者隨陰入，呼吸之間，肺經主之。喉嚨已下，言五臟為手足之陰，咽門已下，言六腑為手足之陽。蓋諸臟屬陰為里，諸腑屬陽為表，以臟者藏也，藏諸神流通也；腑者府庫，主出納水穀糟粕轉輸之謂也。自喉嚨已下五臟，喉應天氣，乃肺之系也，以肺屬金，乾為天，乾，金也，故天氣之道，其中空長，可以通氣息。但喉嚨與咽並行，其實兩異，而人多惑之。
蓋喉嚨為息道，咽中下水穀，其喉下接肺之氣。一云喉中三竅者非。果喉中具三竅，則谷與氣各從一竅而俱下肺中，肺下無竅何由傳送水穀入於下焦。（《全書》）
黃帝書云：肺為諸臟之華蓋，藏真高之氣於肺經也，故清陽出上竅，濁陰出下竅。若世人不知保養，六氣七情，役冒非理，百病生焉。病瘍既成，須尋所自。若喉痹、乳蛾、纏喉風、喉瘡、喉痹、風毒、熱毒等證，當刺則刺，不可亂醫，當吐則吐，不可妄治。此等證系性命之根本，生死立見，不識其標本而攻之，失其法則禍不旋踵矣。
白話文：
咽痛的主要論述
李東垣說：夏天感受寒邪潛伏在腎的少陰經脈，多數會出現咽喉疼痛，這就叫做腎傷寒。應該用溫熱的藥物，配合冷飲來治療。
陳遠公說：咽喉乾燥，時間久了就疼痛，人們以為是肺經的燥熱引起的，哪裡知道是腎水枯竭了呢！肺金能滋生腎水，肺氣清肅，自然能向下生出水液，只有在肺氣虛弱的時候，肺液只能勉強自身滋養，如果腎水大量損耗，那麼想要救治肺的乾燥，必須先救治腎的枯竭。可以用子母兩富湯：熟地三兩，麥冬二兩，用水煎服，一劑藥乾燥會稍有減輕，三劑藥疼痛會稍有減輕，十劑藥就能痊癒。（出自《冰鑑》）
陳遠公又說，那些從小就吃豐盛食物，又嗜好飲酒，加上勞心過度的人，會導致咽喉腫痛，人們以為是肺氣受損，哪裡知道是心火太旺，把熱邪轉移到肺部呢！飲酒會傷害胃，胃熱向上熏蒸，自然會導致肺熱。但是胃火熏蒸肺部，而胃土實際上又能滋生肺金，所以飲酒本身並不會傷害肺，只有勞心過度，才會導致心火旺盛，肺部受到煎熬。胃火又來助長火勢，使得熱邪向上，燒灼咽喉的通道，自然會出現唾液黏稠，口舌乾燥，氣味腥臭，以及咽喉疼痛。
心臟主管五種氣味，進入肺部就表現為腥臭。可以用解腥湯：甘草、桔梗、麥冬、貝母各五錢，桑白皮、天冬、生地、丹皮各三錢，枯芩一錢，用水煎服，連續服用兩劑藥疼痛就會停止，再服四劑藥腥臭就會消除。（這個方子是治療肺部的，同時也能治療心臟，還能兼顧治療胃部。因為那些生活富裕的人，心肺的氣血原本就虛弱，向下滋養心肺的氣血，如果只是瀉火，反而會傷到胃部的氣血，增加火勢。這個方子的巧妙之處在於，既能補肺又能涼肺，補心又能涼心，補胃又能清胃，火自然就會退去，不僅僅喉嚨的疼痛能停止，其他的症狀也會自然消失。）
《醫論選要》說：咽喉是人體的重要關口，是氣和食物出入的門戶。咽是吸入氣體的通道，所以咽的氣息與天相通；喉是容納食物的通道，所以喉的氣息與地相通。如果風邪侵入喉間，導致氣機鬱結而產生熱，就會壅塞而引起咽喉疼痛；如果熱氣產生於肺胃，加上風毒蘊結，就會腫脹結塊而形成喉痹。還有屍咽、谷賊等病症。
所謂屍咽，是指陰陽不調和，脾肺壅盛，風熱毒氣不能宣洩，導致屍蟲發動，向上侵蝕喉嚨，引起發癢或疼痛，就像瘡癰一樣；所謂谷賊，是指稻芒堅硬粗糙，藏在米中被人誤食，滯留在咽喉間，不能消化，導致風熱匯聚，與血氣搏結，於是腫脹刺痛，就像咽喉裡長了穀刺一樣。胃部實熱向上熏蒸上焦，發為白頤赤根，也屬於咽喉生瘡的表現。
竇漢卿說：呼氣是因為陽氣向外散發，吸氣是跟隨陰氣進入體內，呼吸之間，肺經主管著。喉嚨以下，說五臟是手足的陰經，咽門以下，說六腑是手足的陽經。因為臟屬陰，為內在，是儲藏精氣神的地方；腑屬陽，為外在，是負責輸導水穀糟粕的地方。從喉嚨以下直到五臟，喉嚨應合天氣，是肺的聯絡通道，因為肺屬金，乾卦為天，而乾也屬金，所以天氣的運行通道，其中是空虛而長，可以流通氣息。但是喉嚨與咽是並行的，實際上兩者不同，而人們常常會混淆它們。
喉嚨是呼吸的通道，咽是吞嚥水穀的通道，喉嚨的下方連接肺部的氣息。有一種說法認為喉嚨有三個孔道，這是錯誤的。如果喉嚨真的有三個孔道，那麼水穀和氣就分別從一個孔道一起進入肺中，而肺的下方沒有孔道，又怎麼能把水穀傳送到下焦呢？（出自《全書》）
黃帝的著作說：肺是各個臟器的華蓋，將精純高貴的氣收藏在肺經，所以清陽之氣從上竅而出，濁陰之氣從下竅而出。如果世人不懂得保養，被六氣和七情所困擾，做出不合理的事情，各種疾病就會產生。疾病一旦形成，必須追溯病因。像喉痹、乳蛾、纏喉風、喉瘡、喉痹、風毒、熱毒等病症，應該用針刺治療就用針刺治療，不可以胡亂用藥；應該用吐法就用吐法，不可以妄自處理。這些病症關乎性命的根本，生死就在眼前，如果不認識疾病的本質而隨便用藥，就會違反治療原則，災禍會立刻降臨。