《瘍醫大全》~ 卷十六 (2)
卷十六 (2)
1. 牙齒門主論
此證必須外治，若用內治，未必殺蟲，而臟腑先傷。用五靈至聖散：白薇、五靈脂各三錢，細辛、骨碎補各五分，研細末，先以滾水漱牙至淨後，以藥末五分，滾水調如稀糊，漱牙半日，至氣急吐出，如是者三，疼止蟲死矣。斷不再發。（蓋齒因蟲痛，靈脂、白薇殺蟲於無形，細辛散火，碎補透骨，引藥入骨，則無可藏蟲，蟲盡則痛自止。）
又曰：牙疼日久，牙床腐爛，飲食不能用，日夜呼號，此胃火獨盛上升於牙也。身中之火，惟胃最烈，火在何處，即於所在之處受病。火原易升而難降也，火升於齒牙，齒牙非藏火之地，於是焚燒兩頰，牙床紅腫，久則腐爛矣。似可用治牙仙丹加石膏治之。然其火蘊結，可用前方以消彌於無形，今既潰爛，則前方又不可用，以有形難於補救也。
宜加減竹葉石膏湯：竹葉三百片，石膏、青蒿各五錢，知母、半夏各二錢，麥冬、茯苓、葛根各三錢，水煎服。四劑火退腫消，後用治牙仙丹以收功也。
又曰：牙疼至夜而甚，呻吟不臥者，此腎火上衝也。然此乃虛火，非實火。人作火盛治之，多不效，即作虛火治，亦時有不效者，何故？蓋火盛當作有餘，火衰當作不足，乃下是虛寒，上現假熱也。
人腎中不寒則龍雷之火下安，腎宮惟下寒甚，而水又無多，則腎火無可藏，於是上衝咽喉，而牙受之；齒乃骨之餘，同氣相招，留戀不去，夜分尤腎主事，水不能養火，火自遊於外，乃至齒作祟矣。急大補腎水，益以補火之味，引火歸源，火自得水養，不上越矣。八味地黃湯加骨碎補，服一劑痛止，二劑不發也。
（六味補水，附、桂引火歸於命門，何又加骨碎補？不知補水引火之味，必先入齒則痛根始除，用之以透於齒骨之中，而後直入命門。此拔本塞源妙法也。）
又曰：牙疼難忍，閉口稍輕，開口更重，人以為陽明胃火也，誰知乃風閉於陽明太陽乎！此得之飲酒後，開口向風而臥，風入牙中不出，初小疼而後大痛也。論理去風自愈，而風藥必耗元氣，因虛入風，又耗其氣，其氣益虛，風邪欺正氣之怯，而不肯出，疼難止也。古人用灸法甚神，灸肩尖近骨後縫中，小舉臂取之，當骨解陷中，灸五壯即瘥。
但灸後必大痛，良久乃定，永不發也。有畏灸者，可用散風湯：生地、麥冬各五錢，當歸三錢，石膏、花粉各二錢，胡桐淚、乾葛、細辛各一錢，白芷、升麻各三分，水煎服，二劑愈矣。此方補重於散，正風得補而易散也。
又曰：牙痛甚，吸涼水暫止，開口復作，人以為陽明火盛也，誰知濕熱壅於上下之齒不散乎！夫濕在下易散，在上難怯，蓋治濕不外利小便也。水濕下行，其勢順，上行其勢逆，且濕從下受，易於行上，感難於散，故濕熱感於牙間，散之尤難。以飲食之水，皆必齒牙經過，不亦重甚濕乎！濕重不散，火且更重矣，所以經年月不止也。
白話文：
牙齒門主論
這種牙痛必須用外敷的方法治療，如果用內服藥物，不一定能殺死蟲，反而會先傷害到內臟。可以用五靈至聖散：白薇、五靈脂各三錢，細辛、骨碎補各五分，研成細末。先用滾燙的開水漱口把牙齒清潔乾淨，然後取藥末五分，用滾燙的開水調成稀糊狀，用來漱口半天，等到感覺藥氣上湧時吐出來，像這樣重複三次，疼痛就會停止，蟲也會被殺死，而且不會再復發。（因為牙齒因蟲而痛，五靈脂、白薇能無形中殺蟲，細辛能散火，骨碎補能穿透骨頭，引導藥力進入骨頭，這樣蟲就無處可藏，蟲死光了，疼痛自然就停止了。）
還有一種說法是：牙痛很久了，牙齦都腐爛了，無法正常飲食，日夜哀號，這是因為胃火過旺，向上衝到牙齒引起的。人體內所有的火，胃火是最旺盛的，火在身體的哪個部位，那個部位就會生病。火的特性是容易向上竄，卻不容易下降，火向上衝到牙齒，牙齒並不是可以儲存火的地方，所以會灼燒兩頰，牙齦紅腫，時間久了就會腐爛。這種情況好像可以用治牙仙丹加上石膏來治療。但是，這種火是蘊藏在體內難以散發的，可以用前面的五靈至聖散來消除，現在既然已經潰爛了，前面的藥方就不能用了，因為有形體的損傷難以修補。
應該用加減竹葉石膏湯：竹葉三百片，石膏、青蒿各五錢，知母、半夏各二錢，麥冬、茯苓、葛根各三錢，用水煎服。服用四劑後，火氣消退，腫脹也會消失，之後再用治牙仙丹來收尾。
還有一種說法是：牙痛到晚上更嚴重，疼痛呻吟無法入睡的，這是腎火向上衝引起的。然而這種火是虛火，不是實火。人們把它當成火氣旺盛來治療，大多沒有效果；即使當作虛火來治療，也時常沒有效果，這是為什麼呢？因為火氣旺盛應該歸類為有餘，火氣衰弱應該歸類為不足，實際上是下焦虛寒，上焦卻出現假熱的現象。
人體腎中如果沒有寒氣，龍雷之火就能安穩地潛藏在下方；如果腎宮下焦寒氣很重，而且體內水分又不足，腎火就無法潛藏，於是就會向上衝到咽喉，牙齒就會受到影響。牙齒是骨骼的殘餘部分，與腎氣相通，所以會纏留不去。到了晚上，腎經主事，腎水無法滋養火，火就會自行遊走到外，進而侵害牙齒。這時要趕快大補腎水，並加入補火的藥物，引導火歸於本源，火氣得到了水的滋養，就不會再向上竄了。可以使用八味地黃湯加上骨碎補，服用一劑疼痛就會停止，服用兩劑就不會再復發。（六味地黃丸能補腎水，附子、桂枝能引導火回歸命門，為什麼還要加骨碎補呢？因為補水、引火的藥物，必須先進入牙齒，才能徹底消除牙痛的根源，用骨碎補讓藥力透入牙骨之中，然後才能直達命門。這才是拔除病根、堵塞源頭的巧妙方法。）
還有一種說法是：牙痛難忍，閉上嘴巴稍微好一點，張開嘴巴就更痛，人們以為是陽明胃火引起的，誰知道是風邪閉塞在陽明和太陽經脈呢？這種情況是因為喝醉酒後，張開嘴巴迎風睡覺，風邪進入牙齒無法排出，起初只是小痛，後來就變成劇痛。按理說，只要祛風就能自愈，但祛風的藥物會消耗元氣，因為虛弱才導致風邪入侵，又消耗元氣，元氣更加虛弱，風邪就趁著正氣虛弱而不肯離開，疼痛就難以停止。古代用艾灸的方法很有效，灸肩尖靠近骨頭後方的縫隙中，稍微舉起手臂來取穴，就是骨頭交接凹陷的地方，灸五壯就能痊癒。
但艾灸後一定會劇痛，過一會兒才能平息，而且永遠不會再復發。如果害怕艾灸，可以用散風湯：生地、麥冬各五錢，當歸三錢，石膏、花粉各二錢，胡桐淚、乾葛、細辛各一錢，白芷、升麻各三分，用水煎服，服用兩劑就能痊癒。這個藥方補益的藥物比祛風的藥物多，正氣得到補養，風邪就容易散去了。
還有一種說法是：牙痛很厲害，喝涼水能暫時止痛，張開嘴巴又會發作，人們以為是陽明胃火過盛引起的，誰知道是濕熱壅塞在上下的牙齒之間無法消散呢？濕氣在下容易散去，在上卻難以去除，因為治療濕氣不外乎是利用小便來排濕。水分向下走，趨勢順暢，向上走，趨勢就逆反，而且濕氣從下而來，容易向上侵犯，難以消散，所以濕熱侵襲牙齒之間，要散去就更難了。因為飲食中的水分，都必須經過牙齒，這不是加重濕氣嗎！濕氣積聚不散，火氣就會更旺盛，所以會經年累月都無法痊癒。