《瘍醫大全》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 三焦
經曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉。
《中藏經》曰：三焦者，人之三元之氣也，主升降出入，總領五臟六腑，營衛經絡，內外左右上下之氣。三焦通，則內外左右上下皆通，其於周身灌體，和內調外，營左養右，導上宣下，號曰中清之府，莫大於此也。形色最赤，總護諸陽，非無狀空有名者也。
白話文：
《中藏經》上說：三焦是人體的三元之氣，主管人體氣血的升降出入，總領五臟六腑、營衛經絡，以及內外、左右、上下之氣的運轉。三焦通暢，則內外、左右、上下之氣皆通，貫通全身，協調內外，營運左方，濡養右方，引導上方氣血宣發，吸引下方氣血上升，被稱為中清之府，沒有比這個更重要的了。它的形狀和顏色最紅，總護著諸陽（之氣），並非虛無飄渺的空洞名號。
經曰：手少陽經三焦。
又曰：是經少血多氣。
又曰：亥時氣血注於三焦。
《靈樞》曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。
白話文：
經文提到：手少陽三焦經。
又說：這條經脈血少而氣多。
還說：亥時時分，氣血會注入三焦。
《靈樞》中提到：上焦像霧一樣輕盈散布，中焦如同泡沫般浮動，下焦則像是水流般流通。
《入門》曰：上焦主出陽氣，溫於皮膚分肉之間，若霧露之溉焉，故曰上焦如霧。中焦主變化水穀之味，其精微上注於肺，化而為血，行於經隧，以榮五臟周身，故曰中焦如漚。下焦主通利溲便，以時傳下，出而不納，開通秘塞，故曰下焦如瀆。
白話文：
《入門》中說：上焦主要負責散發陽氣，溫暖皮膚和肌肉之間，就像霧露滋潤萬物一樣，所以稱上焦如霧。中焦主要負責消化和吸收食物，將水穀中的精華部分輸送至肺部，轉化為血液，通過經絡遍佈全身，滋養五臟六腑，所以稱中焦如漚。下焦主要負責暢通小便和大便，按時排泄，不納入體內，疏通阻塞，所以稱下焦如瀆。
又曰：心肺若無上焦，何以宗主營衛，脾胃若無中焦，何以腐熟水穀，肝腎若無下焦，何以疏決津液，無形而有用，主持諸氣。三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。
白話文：
另外又說：如果心肺沒有上焦，怎麼能統率營衛之氣，脾胃沒有中焦，怎麼能腐熟水穀，肝腎沒有下焦，怎麼能疏通調節津液呢？所以三焦雖然是無形的，但卻有它的作用，主導統領各種氣。三焦是水穀的流通道路，是氣開始和結束的地方。
《正傳》曰：三焦，指腔子而言，包含乎腸胃之總司也。胸中肓膜之上曰上焦，肓膜之下，臍之上曰中焦，臍之下曰下焦，總名曰三焦。
白話文：
《正傳》說：三焦，是指胸腔、肚子而言，統御著腸胃。胸部隔膜以上的部位稱為上焦，隔膜以下，肚臍以上的部位稱為中焦，肚臍以下的部位稱為下焦，總稱它們為三焦。
東垣曰：上中下三焦，通為一氣，衛於身也。三焦，非正腑也，無形而有用。
《入門》曰：三焦為丙火之腑，故其發也，為無根之相火。
經曰：下焦溢為水。
白話文：
東垣說：上中下三焦是連通的，共同維護著身體。三焦並不是一個具體的臟腑，它是無形的但有其功能。
《入門》提到：三焦是丙火的腑，所以它的表現形式是一種沒有根基的相火。
經文說：下焦如果過於充盈就會產生水濕。
經曰：手少陽三焦經，與手厥陰為表裡。三焦者，水穀之道路，氣之所終始也，上焦者，在心下，下膈，主內而不出；其治在膻中，直兩乳陷者是。中焦者，在胃中脘，當臍上四寸，不上不下，主腐熟水穀；其治在臍旁。下焦者，在臍下當膀胱際也，主分別清濁，出而不內，以傳道也；其治在臍下一寸焦原也。
白話文：
經書上說：手少陽三焦經，與手厥陰經為表裡關係。三焦，是水穀運行的道路，氣的開始和結束的地方。上焦，位於心臟下方，膈膜之上，主要負責內在的運化，不向外傳輸；治療上焦，在胸骨窩，即兩乳中間凹陷的地方。中焦，位於胃的中脘，臍上四寸，不偏上也不偏下，主要負責腐熟水穀；治療中焦，在臍旁。下焦，位於臍下，膀胱的部位，主要負責分別清濁，將水穀向外傳輸；治療下焦，在臍下一寸，焦原穴。
三焦者，三原之氣也。（內，音納。上焦主出陽氣，溫於皮膚分肉之間，若霧露之溉焉。中焦主變化水穀之味，為血以榮五臟六腑。下焦主通利，溲以時傳下，故日出而不內。溲，音搜。）
白話文：
三焦指的是人體三部分的元氣。（內，發音為納。上焦主要在於散發陽氣，溫暖皮膚和肌肉之間的組織，就像薄霧和露水滋潤萬物一樣。中焦主要在於變化水穀的營養，化為血液以充實五臟六腑。下焦主要在於通利，使小便按時排出。所以說陽氣從體內散發出來後就不再回到體內，而小便也從體內排出後就不再被吸收。）
《九墟》云：中焦亦並於胃中，出上焦之後，此腎受氣，以別糟粕，蒸津液，化其精微上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，故得獨行於經隧，命曰榮氣。故言中焦如漚也。仲景曰：下焦不和，清便重下，大便數難，臍腹築痛，故曰：三焦者，寄於胸中。
白話文：
《九虛》中說：中焦也位於胃中，位於上焦之後，腎臟（下焦）接受氣，用以區分糟粕，蒸發津液，將其精華之氣上輸至肺臟，然後轉化成血液以供生命所需，故能獨自運行於經絡中，稱為榮氣。因此，稱中焦為漚。仲景說：下焦不調和，小便清亮而多，大便次數多而排便困難，臍部與腹部交接處疼痛，因此說三焦寄居在胸中。
《脈訣》云：三焦無狀，空有名。愚謂三焦者，三原之氣也，實非無形，但不專主一臟耳。既為原氣別使，又為傳化之腑，由十二經始於中焦，常與衛氣俱行，故扁鵲指為水穀之道路，氣之所終始也。上焦出於胃上口，並咽以上貫膈布胸，走腋而至太陰之分；中焦亦並胃中，出上焦之後；下焦別迴腸，注於膀胱，而滲入焉。手厥陰心包，乃其合也。
白話文：
《脈訣》說：三焦沒有一定的形狀，只有一個空有名稱。我認為三焦是指人體三種元氣，它並不是沒有形狀，只是並不專門支配某一個臟腑。三焦既是元氣的別使，又是傳化水谷的臟腑。十二經脈開始於中焦，它總是和衛氣一同運行，所以扁鵲認為三焦是水穀運行的道路，是氣的終始之地。上焦從胃的上口開始，經過咽喉以上貫穿橫膈分佈於胸部，通過腋下到達太陰經的分支；中焦也和胃中部相連，位在上焦之後；下焦和迴腸相連，連接於膀胱，並且滲入其中。手厥陰心包經是三焦的合脈。
布絡三焦，而三焦之經則又散絡心包，苟無其形，將何所憑，而包絡從何所附以傳化焉。《三元參贊》云：其體有一脂膜如掌狀，與膀胱相對，有白脈自其中出，夾脊而上貫腦，竊謂如霧如漚，喻其明之薄處，如瀆云者，則又指夫滲入膀胱處也。一名外府，一名虛臟，信然。
白話文：
經絡交錯於三焦，而三焦的經絡又分散地交錯於心包。如果不是這樣，那麼三焦將憑藉什麼，心包又憑藉什麼來傳遞變化呢？《三元參贊》說：三焦的實體有一層脂肪膜，狀如手掌，與膀胱相對，有一條白色的脈絡從裡面出來，沿着脊骨向上貫穿到大腦。我認為像霧一樣、像泡沫一樣，是指三焦明淨精微之處，像溝渠一樣，是指三焦滲入膀胱的部位。稱三焦為外府、虛臟，確實如此。
晞範曰：此三焦有名無形，正臟腑有餘不盡之義，苟止心肝脾肺腎，而無三焦所寄之腑，是人身與天地為二矣。
又曰：臟腑俱五者，謂手心主非臟，三焦非腑也，以臟腑俱六者，合手心主與三焦也。
白話文：
晞範說：這三焦只有名稱而沒有具體形狀，正是指臟腑功能有餘而無法完全歸類的意思。如果只有心、肝、脾、肺、腎五個器官，而沒有三焦所對應的腑，那麼人體就與天地之間的整體性不一致了。
他又說：如果說臟和腑各有五個的話，那是指手厥陰心包經不是一個獨立的臟，三焦也不是一個獨立的腑；但如果說臟和腑各有六個的話，那就包括了手厥陰心包經和三焦在內。
《難經》曰：臟惟有五，腑獨有六者，何也？所謂腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽，此外腑也，故言腑有六。
白話文：
《難經》上說：臟器有五，而腑卻有六，這是為什麼呢？所謂腑有六，指的是三焦。三焦具有原氣的區別，主持著全身各處的氣，有名稱卻沒有形狀，其經絡屬於手少陽，除此之外都屬於腑，因此說腑有六個。
又云：十二經，五臟六腑十一耳，其一經者，何等經也。然一經者，手少陰與心主別脈也，心主與三焦為表裡，俱有名而無形，故言經有十二也。緣不專主一臟，故言有名無形。
白話文：
又有人說：十二經絡，是將五臟、六腑和十一經耳合計起來的，那這其中的一經指的是什麼經呢？這所謂的一經，就是手少陰經和心主脈。心主脈與三焦經是表裡關係，它們都有名稱，卻沒有具體的形狀，所以說十二經絡總共有十二條。因為它們不專屬於某一個臟腑，所以說它們有名無形。
《正理論》云：三焦者，有名無形，上合於手心主，下合於右腎，遂有命門三焦表裡之說。殊不知包絡相火，附名右腎。夫人之臟腑，一陰一陽，自有定偶，豈得一經而兩配之理，所謂上合於心主，正言其為表裡，下合右腎者，正言其與包絡相火相合，又以三焦為原氣之別使也，知此則知命門與腎，通三焦無兩配矣。
白話文：
《正理論》中提到：三焦是有名無形的，上部與手心主相連通，下部與右腎相連通，因此有命門與三焦表裡之說的說法。然而，實際情況是包絡相火附屬於右腎上。人體的臟腑，陰陽配對，各自有固定的偶數，怎麼可能只在一個經絡中就有兩個配對的道理呢？所謂上部與心主相連通，正是說明它們表裡相合的關係，下部與右腎相連通，正是說明它們與包絡相火相合的關係。除此之外，三焦還是原氣的別名，知道這些之後，就會明白命門與腎，通過三焦是沒有兩個配偶的。
《脈訣》曰：右尺脈浮，則風邪客於下焦，大便熱秘，浮而虛，元氣不足。沉則水病，腰腳痛；沉細下痢臍寒痛逼。遲則寒瀉，小腹冷，腰腳重。數則小便赤，大便秘。浮數表熱，沉數里熱。滑則相火炎盛，夢泄陰虛。婦人和滑，則為有孕。澀則大便澀，津液衰，其餘診法與腎脈同。
又曰：是動病則耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痹。是主氣。
手少陽三焦引經藥歌：
白話文：
《脈訣》上說：右尺脈浮，表示風邪侵襲下焦，大便熱祕；浮而虛，元氣不足。沉脈則表示水病，腰腳痛；沉細則會下痢、臍寒痛逼。遲脈則會寒瀉，小腹冷，腰腳重。數脈則小便赤，大便祕。浮數是表熱，沉數是裏熱。滑脈表示相火炎盛，夢泄陰虛。婦女脈滑，則表示懷孕。澀脈表示大便澀，津液衰，其他診斷方法與腎脈相同。
亥焦地骨（皮川）芎（黃）耆（白）術，附子青（皮）柴（胡）熟地逢，白虎細辛皆在內，青柴下走共川芎。
又曰：一切治法仿心經用。
白話文：
亥時採收的生川烏（連皮）、川芎（連黃花）、黨參（連白皮）、白術、附子、青皮柴胡（連胡葉）、熟地逢（連藤）、白虎（連白花）、細辛，都包在裡面，青柴（連青藤）與川芎一起煎煮即可。
海藏曰：上焦如霧，霧不散則為喘滿，此出而不納也。中焦如漚，漚不利則為留飲，留飲不散，久為中滿，此上不能納，下不能出也。下焦如瀆，瀆不利則為腫滿，此上納而下不出也。
白話文：
海藏說：上焦就像霧氣，霧氣不散就會導致喘息和胸悶，這是因為肺部無法吸入和呼出空氣。中焦就像泡沫，泡沫不順暢就會導致飲水滯留，飲水滯留不散，長時間就會導致腹部脹滿，這是因為胃腸道無法消化和吸收食物。下焦就像水溝，水溝不順暢就會導致腫脹和脹滿，這是因為小腸和大腸無法排出糞便。
《靈樞》曰：鼻柱中央起三焦，乃約。
又曰：三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急溢則水留即為脹。
又曰：小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約也。
經曰：三焦，為上中下水穀之道路，其病通利，大小便為主。
補：黃耆、甘草、益智。
瀉：澤瀉。
溫：附子。
涼：石膏。
引經報使：柴胡、青皮、川芎。
白話文：
《靈樞》說：鼻樑正中是三焦的起始點，三焦容易被阻滯。
又說：三焦生病時，腹部脹滿，尤其小腹硬實，難以排尿，憋得慌急著想排尿卻只能排出少量尿液，導致腹脹。
又說：小腹疼痛腫脹，難以排尿，是因為邪氣阻滯在三焦。
經書上說：三焦是上、中、下三焦水穀運行的通道，三焦生病，就會影響大小便，導致大小便不通暢。
補益三焦可用黃耆、甘草、益智。
瀉三焦可用澤瀉。
溫補三焦可用附子。
清熱解毒可用石膏。
引導藥物至三焦可用柴胡、青皮、川芎。