《瘍醫大全》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 膀胱
經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
又曰：膀者言其橫於前陰之旁，以通水也。胱者，言其質之薄而明也。合而言之，以其由虛而實，旁通水道，通身虛松，可以蓄水，漸漬而滲入胞中，胞滿而溺出也。
白話文：
膀胱是指在腹部前方陰部旁，用來輸送水的器官。胱，是指它的質地薄而明。合起來解釋，是因為它從空虛到充實，旁通水道，渾身虛松，可以儲存水，逐漸浸潤而滲入胞中，胞滿後小便就排出了。
又曰：膀胱當十九椎居腎之下，大腸之前，有下口，無上口，當臍上一寸水分穴處為小腸下口，乃膀胱上際，水液由此別迴腸，隨氣泌滲而入，其出其入，皆由氣化，入氣不化，則水歸大腸而為泄瀉，出氣不化，則閉塞下竅而為癃腫。後世諸書，有言其有上口無下口，有言上下俱有口者，皆非。
白話文：
又說：膀胱位於第十九椎，在腎臟下方，大腸前方，只有一個出口，沒有入口，在肚臍上方一寸處的水分穴（膀胱俞穴）是下小腸的出口，也是膀胱的上端，水液從這裡分流到小腸，隨著氣的作用，被吸收，而進入膀胱，水液的出入都依靠氣的作用，氣機不能正常，則水液會流入大腸，導致腹瀉，氣機不能正常排出，則會閉塞下竅，導致癃腫。後世醫書中，有的說膀胱有上口沒有下口，有的說膀胱上下都有口，這些說法都是錯誤的。
《難經》曰：膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合，口廣二寸半。
又曰：足太陽經膀胱。
又曰：是經多血少氣。
又曰：申時氣血注於膀胱。
《靈樞》曰：膀胱在小腹之內。
又曰：鼻孔在外，膀胱漏泄。
白話文：
《難經》記載，膀胱重九兩二銖，長寬九寸，可容納九升九合的尿液，開口寬二寸半。
同樣《難經》中也提到，足太陽經與膀胱相連。
另外，《難經》也指出，這條經絡血氣充盈，但氣不足。
並且，在申時（下午三點到五點），氣血會流注膀胱。
《靈樞》則記載，膀胱位於小腹內。
同時，《靈樞》也提到，鼻孔外漏，則膀胱也會漏泄。
《難經》曰：膀胱以虛受水，為津液之腑，有上口而無下口，得氣海之氣，施化則溲便注瀉，氣海之氣不足，則秘澀不通。
白話文：
《難經》上說：膀胱空虛才能容納水，是津液聚集的臟腑，上端有入口，下端沒有出口，依靠氣海的氣來運作，才能排洩小便和大便。如果氣海的氣不足，就會導致排洩不通暢。
經曰：水液自小腸泌別汁，滲入膀胱之中，胞氣化之而為尿，以泄出也。
東垣曰：膀胱雖為津液之腑，至於受盛津液，則又有胞，而居膀胱之中。
《類纂》曰：膀胱者，胞之室也。
經曰：水泉不止者，膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
《甲乙經》曰：膀者，橫也。胱者，廣也。言其體橫廣而短也。
經曰：膀胱脹者，小腹滿而氣癃。
又曰：厥氣客於膀胱，則夢遊行。
又曰：膀胱有熱則淋閉，膀胱不約為遺溺。（溺，音尿，謂睡中遺尿也。）
白話文：
經書中記載，水液從小腸中分離出來，滲入膀胱，膀胱的氣化作用將其轉化為尿液，再排泄出去。
東垣先生認為，膀胱雖然是貯藏津液的器官，但它內部還有個叫做胞的結構，才是真正貯存津液的地方。
《類纂》也說，膀胱是胞的住所。
經書中還說，如果水泉不停地流出，就代表膀胱無法貯藏津液，守不住生命就會死亡。
《甲乙經》記載，膀胱的形狀橫向而寬廣，並且比較短。
經書中也提到，膀胱脹滿時，小腹會感到脹痛，而且呼吸困難。
另外，如果厥氣進入膀胱，就會出現夢遊的症狀。
還有，膀胱有熱就會出現尿頻尿閉，膀胱失去約束力就會發生尿失禁，也就是睡夢中尿床。
又曰：膀胱，津液之府，水注由之，然足三焦脈實，約下焦而不通，足三焦脈虛，不約下焦則遺溺也。膀胱，又名足三焦也。
又曰：是動病則沖頭痛，目似脫，項似拔，脊病腰似折，髀不可以曲，膕如結，腨如裂，是為踝厥，是主筋。
白話文：
又說：膀胱是津液之府，所有水液都流經這裡。然而，足三焦脈強盛，收縮下焦過度就會小便不通暢；足三焦脈虛弱，無法約束下焦則會遺尿。膀胱，又稱足三焦。
又曰：所生病者，痔，瘧，狂，顛疾，頭囟頂痛，目黃淚出鼽衄，項背、腰尻、膕腨、腳背痛，小指不用。盛者人迎大再倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。
足太陽膀胱引經藥歌：
白話文：
他還說：生病的人，會患有痔瘡、瘧疾，發狂、癲病、頭囟頂疼痛、眼睛發黃流眼淚、衄鼻血、項背、腰尻、膕腨、腳背疼痛、小指無法使用。盛者人迎脈大，是寸口脈的兩倍，虛者人迎脈反而比寸口脈小。
申膀澤（瀉）滑（石）茵陳（肉）桂，豬（苓白）茯（苓）羌（活）麻（黃黃）柏蔓（荊子）親，行下大黃並（白）術澤，藁（本）羌防己檗同因。
膀胱實熱，小便赤澀。虛寒，小便數，或漏精，精冷厚稠如米泔。
白話文：
伸筋膀腰的方法：大黃、茯苓、防己、黃柏、郁李仁、大麻子、豬苓、川芎、澤瀉、桂枝、茵陳、羌活、白朮。服用法：下大黃加白朮，澤瀉煮水服用。防己、羌活加藁本，煮水服。
《靈樞》曰：腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚，粗理薄皮者，三焦膀胱薄，疏腠理者，三焦膀胱緩，皮急而無毫毛者，三焦膀胱急，毫毛美而粗者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱結也。
又曰：膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷及足小指外廉，脛、踝後皆熱。
白話文：
《靈樞》經書中說：腎臟與骨骼相呼應，皮膚緻密粗糙、肌肉厚實的人，則三焦膀胱厚實；皮膚疏鬆細膩、肌肉薄弱的人，則三焦膀胱薄弱；皮膚疏鬆的人，三焦膀胱鬆弛；皮膚僵硬且沒有毛髮生長的人，則三焦膀胱拘急；毛髮光澤且粗壯的人，則三焦膀胱直通；毛髮稀少、柔細的人，則三焦膀胱結滯。
《入門》曰：膀胱病者熱結下焦，小腹苦滿，胞轉小便不利，令人發狂。冷則濕痰上溢而為多唾，小便淋漓或遺尿。
白話文：
《入門》中說：膀胱有病的人，是熱氣積聚在下焦，小腹脹滿，小便困難，讓人生氣。如果受了冷，濕痰就會上升溢出，使人多流口水，小便不暢，或小便失禁。
又曰：膀胱虛則小便不禁，宜既濟丸，加減八味丸，倍山萸，加烏藥、益智、故紙。實則小便不通，宜益元散、葵子湯、（葵子、赤茯苓、枳實、木通、黃芩、甘草、豬苓、車前子、瞿麥、滑石、薑引。《濟生》）五苓散，膀胱主藥也。
白話文：
另外還說：膀胱虛弱，則小便就會不由自主地流出，宜服用既濟丸，加減八味丸、倍增山萸肉，並加入烏藥、益智、舊紙。膀胱實熱，則小便不通暢，宜服用益元散、葵子湯（葵子、赤茯苓、枳實、木通、黃芩、甘草、豬苓、車前子、瞿麥、滑石，用生薑引導藥性。《濟生》）五苓散，都是治療膀胱疾病的主要藥物。
《內經》曰：膀胱不利為癃，不約為遺尿。
又曰：遺尿狂言，目反直視，為膀胱絕也。
又曰：膀胱之脈為足太陽，其終也，戴眼反折瘛瘲，其色白，絕汗乃出，絕汗出則死矣。
經曰：太陽司天，寒淫所勝，則病心澹澹大動，是寒傷心也。
又曰：腫脹水腫有十種之分，腹急肢瘦，為膀胱水。
白話文：
《內經》說，膀胱功能失常就會出現小便不利，也就是「癃」，控制不住就會出現「遺尿」。
書中還提到，遺尿、胡言亂語，眼睛反向直視，代表膀胱功能完全喪失。
《內經》也指出，膀胱經脈屬於足太陽經，其末端在眼睛附近，如果出現眼球反轉、抽搐等症狀，而且皮膚呈現白色，並大量出汗，就表示膀胱經脈已經完全斷絕，將會導致死亡。
經書中還說，太陽經主宰天部，受到寒邪侵襲時，就會出現心悸、心慌，這是寒邪傷害心臟的表現。
另外，書中還提到，水腫有十種分類，其中腹部脹滿、四肢消瘦，屬於膀胱水腫。
補：橘核、龍骨、益智仁、續斷、菖蒲。
白話文：
補：橘核、龍骨、益智仁、續斷、菖蒲。
橘核：橘子的種子，具有理氣化痰、燥濕化痰的作用。
龍骨：恐龍或哺乳動物的化石，具有鎮靜安神、斂汗止瀉的作用。
益智仁：益智樹的種子，具有健脾益氣、補腎益精的作用。
續斷：續斷草的根莖，具有活血通絡、續筋接骨的作用。
菖蒲：菖蒲的根莖，具有醒腦開竅、祛風除濕的作用。
瀉：芒硝、澤瀉、滑石、車前子。
白話文：
洩利藥物：芒硝、澤瀉、滑石、車前子。
溫：茴香、烏藥。
涼：生地、甘草梢、黃柏。
引經報使：藁本、羌活上行，黃柏下行。
白話文：
溫性的藥材有茴香和烏藥，涼性的藥材有生地、甘草梢和黃柏。藁本和羌活引藥向上走，黃柏則引藥向下走。
2. 心包絡
經曰：包絡者，護衛心主，不使濁氣干之，正猶君主有宮城也。
又曰：心包絡一經，《難經》言其無形。
白話文：
經典中提到：心包就像保護君主的宮城一樣，守護著心臟，防止濁氣侵犯。
又說：關於心包這條經脈，《難經》裡提到它是無形的。
滑伯仁曰：心包絡，一名手心主，以臟象校之，在心下橫膜之上，豎膜之下，其與橫膜相黏而黃脂裹者，心也。脂䐄之外，有細筋膜如絲，與心肺相連者，心包也。此說為是，言無形者非。
白話文：
滑伯仁說：心包絡，另一個名稱是手心主，根據臟象來比擬，位於心的下方，橫隔膜之上，縱隔膜之下，心包絡與橫隔膜相黏連，外面包裹著黃色脂肪的是心臟。脂肪層的外面，有像絲線一樣細小的筋膜，與心臟和肺臟相連接，這就是心包。這種說法是正確的，那些說心包沒有形狀的說法都是錯的。
又按《靈蘭秘典論》十二官，獨少心包一官，而多「膻中者，臣使之官，喜樂出焉」一段，今考心包藏居膈上，經始胸中，正值膻中之所，位居相火，代君行事，實臣使也。此一官，即心包無疑矣。
白話文：
根據《靈蘭祕典論》，十二官中獨缺心包一官，但卻多了「膻中者，臣使之官，喜樂出焉」一段。現在研究發現，心包位於橫膈上方，起始於胸中，正好位於膻中之處，位居相火，代替君主行事，確實是臣使之官。這一官就是心包，無疑了。
又曰：手厥陰經心包絡。
又曰：是經多血少氣。
又曰：戌時血注於心包絡。
補：地黃。
瀉：枳殼、烏藥。
溫：肉桂。
涼：梔子。
白話文：
此外，手厥陰經又稱心包絡，此經血氣特點是多血少氣，戌時（晚上七點到九點）血液會流注到心包絡。補心包絡宜用地黃，瀉心包絡宜用枳殼、烏藥，溫心包絡宜用肉桂，涼心包絡宜用梔子。
引經報使：柴胡、青皮、川芎。
白話文：
使者傳遞信息：柴胡、青皮、川芎。
《靈樞》曰：十二原，以心包經大陵穴為心之原，明真心不受邪，故知手心主代君火也。
又曰：是動病則手心熱，臂肘攣急，腋腫甚則胸脅支滿，心中澹澹大動，面赤喜笑不休，目黃，是主心包。
手厥陰心包絡引藥歌：
白話文：
《靈樞》提到：十二原穴中，以心包經的大陵穴作為心的原穴，表明真心不會受到邪氣侵犯，因此知道手心主可以代表君火的作用。
又說：如果這個穴位出現病症，會表現為手掌心熱、手臂和肘部抽搐緊張、腋下腫脹嚴重時胸部和側肋會感到脹滿、心中感覺到強烈跳動不安、臉色發紅且不停地笑、眼睛發黃，這些症狀主要是由心包引起的。
手厥陰心包絡引藥歌：
戌包敗醬柴胡（白）術，（牡）丹皮熟地與沙參，更有下行經絡藥，青（皮）柴（胡）熟地可相親。
白話文：
在戌日用柴胡（白色的）、白術、丹皮、熟地和沙參混合在一起，再加入一些瀉下的藥物，還可以加入青皮、柴胡和熟地。