《瘍醫大全》~
1. 卷四
2. 內景圖說（下）
腎，膀胱，心包絡，三焦
白話文：
腎臟、膀胱、心包絡及三焦的生理功能與病理變化。
3. 腎
經曰：腎者，作強之官，伎巧出焉。
又曰：腎者，任也。主骨，而任周身之事，故強弱系之。
《甲乙經》曰：腎者，引也。能引氣通於骨髓。
《卮言》曰：腎者，神也。妙萬物而言也。
經曰：腎附於脊之十四椎下，其合骨也，其榮發也，開竅於二陰。
《難經》曰：腎有兩枚，重一斤二兩，藏精與志。
華元化曰：腎者，精神之舍，性命之根。
腎有兩枚，形如豇豆，相併而曲附於脊之兩旁，相去各一寸五分，外有黃脂包裹，各有帶兩條，上條繫於心，下條趨脊下大骨，在脊骨之端，如半手許，中有兩穴，是腎經帶過處，上行脊髓至腦中，連於髓海。
又曰：命處於中，兩腎左右開闔，正如門中棖闑，故曰命門。一陽處二陰之間，所以成坎也。靜而闔，涵養乎一陰之真水，動而開，鼓舞乎龍雷之相火，靜為陽本，陰為陽基也。
又曰：足少陰經腎。
又曰：是經常少血多氣。
又曰：酉時氣血注於腎。
《黃庭經》：人身神名曰腎神，玄冥字育嬰。
《靈樞》曰：耳者，腎之官也。腎病者，顴與顏黑，耳枯焦。
象川翁曰：精生於穀。（然醴郁之味，不能生精。惟恬澹之味，乃能補精生氣，氣自生神。）
經曰：精不足者，補之以味。
《黃庭經》曰：急守精室，勿妄泄閉而寶之，可長活。
經曰：腎者，主水，受五臟六腑之精而藏之。（原注：腎為都會關司之所，非腎一臟獨有精也。）
《真詮》曰：五臟各有藏精，並無停泊於其所。蓋人未交感，精涵於血中，未有形狀，交感之後，欲火動極而周身流行之血，至命門而變為精以泄焉。故以人所泄之精，貯於器，拌少鹽酒，露一宿則復為血矣。
經曰：腎者，在天為寒，在地為水，在人為腎，在時為冬，在方為北，在色為黑，通竅於耳。
經曰：北方水也，萬物所以合藏也。
又曰：臟真下於腎，腎藏骨髓之氣也。肺金為母，肝木為子，膀胱為腑，剋火主骨，若久立則傷骨，司藏與志，其類水，其畜彘，其卦坎，其性智，其華在發，其谷豆，其應四時，上為辰星，其病在骨，其音羽，羽者舒也，陽氣將復，萬物舒生也。其數六，其臭腐，其聲呻，其氣吹，其液唾，在變動為慄，其味鹹，其蟲鱗，其果慄，其菜藿。下應腰腎而色黑，然黑欲如重漆光澤，不欲如炭。
《靈樞》曰：腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚。更腎主寒，然寒則傷腎，病主為疝。痘主黑陷，若淫欲過度則傷骨，濕氣勝則病，其病之候則面黑恐欠足寒，逆氣腹痛，飧泄而後重，臍下動氣。腎實則腹膨脹而體重，少氣不言，骨疼飧泄，並小便少；腎虛則欲墜下縮身，面青㿠白，顱囟開解，下竄畏明，心懸如飢，胸痛引脊，厥逆溲多而耳鳴。腎絕則反目直視，狂言遺尿，腰折骨枯，然腎絕者四日死。
平脈則冬旺七十二日而脈沉濡石，石者沉濡而滑，舉指來疾，其賊則緩而大，並面大黃，皆逆。其危脈則石如轉索，去如彈石。
又曰：腎又為氣之臟，主納。
又曰：其日壬癸，北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎為陰中之少陰，通於冬氣。
《入門》曰：腎主受水穀之精而至靜，惟子時濁氣一動而已。
又曰：腎與臍相對，與腰相應，腰者腎之外候。
又曰：腹為陰，陰中之陰，腎也。腎為牝者，陰也。
又曰：腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。
又曰：骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
又曰：諸寒收引，皆屬於腎。
《靈樞》曰：腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。
又曰：黑色小理者腎小，粗理者腎大，耳高者腎高，耳後陷者腎下，耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆，耳好前居牙車者，腎端正，耳偏高者，腎偏傾也。
又曰：腎小則臟安難傷，腎大則善病腰痛，易傷於邪，腎高則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下則腰尻痛，或為狐疝。腎堅則不病腰背痛；腎脆則善病消癉。腎端正則和利難傷；腎偏傾則苦腰尻痛也。
又曰：呼出心與肺，吸入腎與肝。汗出浴水則傷腎。
《難經》曰：久坐濕地，強力入水則傷腎。
又曰：臟各有一，腎獨有兩者，何也？然腎兩者，非皆腎也。其左為腎，其右為命門，命門者，精神之所舍，元氣之所繫也。男子以藏精，女子以系胞，故知腎有二也。
《入門》曰：命門非正臟，三焦非正腑也。
《靈樞》曰：邪在腎，則病骨痛陰痹，陰痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。
經曰：腎熱者，色黑而齒枯。
又曰：脾傳之腎，病名曰疝瘕。少腹冤熱痛，出白一名蠱。（注曰：出白，謂溲出白液也。）
又曰：大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟來見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。（注曰：此腎之藏也，期三百六十五日內死。）
《難經》曰：外證面黑，善恐，數欠。內證臍下有動氣，按之牢苦痛，其病逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆。
《靈樞》曰：腎氣虛則厥，實則脹。
又曰：腎實則腹大腔腫，喘咳身重，寢汗出憎風。虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂。
《入門》曰：腎虛則心懸如飢善恐。
太乙真人曰：戒色欲，養精氣，咽津液，養臟氣。
無名子曰：天一生水，在人曰精，地二生火，在人曰神。
經曰：腎藏精與志。志者，專意而不移者也。
又曰：臟氣絕則神見於外。（無錫遊氏子，以酒色得疾，常見兩女子衣服鮮麗，冉冉至腰而沒。醫者曰：此腎神也，腎絕則神不守舍，故見於外也。）
《靈樞》曰：恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠疼厥，精時自下。
經曰：其精管自兩腎脊骨間發來，繞大腸之右，從溺管下，同出前陰而泄精。
又曰：水旺於冬，相於秋，廢於春，囚於夏，死於季夏，其壬日壬癸，王時人定夜半，困日丙丁，困時禺中，死日戊己，死時日昳。（昳，乃日昃也。）
又曰：腎俞在十四椎旁，募在京門腰間季脅。
又曰：腎者主蟄，封藏之本，精之處也。
又曰：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎。（二陰，前陰後陰。）
又曰：腎也者，其榮在發。發無潤澤者，骨先死。
又曰：兩氣通於腎。
又曰：精氣並於腎則恐。
又曰：腎惡燥。
又曰：咸走血，血病無多食鹹。
又曰：久立傷骨，勞於腎也。
又曰：損其腎者，益其精。
又曰：腎色黑，欲如重漆色，不欲如地蒼。
又曰：黑如烏羽者生，如炲者死。（炲，音苔。）
又曰：腎熱者，頤先赤。
又曰：腎熱病者，先腰痛脛酸，苦渴數飲身熱，熱爭則項痛而強，胻寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員澹澹然。（員員，謂似急也。澹澹，謂似欲不足也。）戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死，刺足少陰太陽。
又曰：腎開竅於二陰，實則脹滿。
又曰：腎著之病，其人從腰以下冷，腰重如帶五千錢。
又曰：腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛。
又曰：腎水者，腹大臍腫腰重，痛不得溺，陰下濕，如牛鼻頭汗，其人足逆寒，大便反堅。
又曰：腎病者，色黑氣弱，呼吸少氣，兩耳若聾，腰痛時時失精食減，膝以下清，其脈沉遲為可治，宜補。（清，冷也。）
又曰：腎瘧者，令人洒洒，腰脊痛，宛轉大便難，目眴眴然，手足寒，刺足太陽少陰。（眴，音絢。目動也。）
又曰：肺移寒於腎，為湧水，湧水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴，濯濯如囊裹漿，治主於肺，肺移熱於腎，傳為柔痓。（痓，音次。惡也。）
又曰：精脫者耳聾。
《仙經》曰：背後有三關，腦後曰玉枕關，夾脊曰轆轤關，水火之際曰尾閭關，皆精氣往來之道路也。若得斗柄之機斡運，則上下循環，如天河之流轉也。
謙甫曰：夫腎藏天一，以慳為事，志意內治則精全而澀。若思想外淫，房室太甚，則固有淫佚不守，輒隨溲尿而下。然本於筋瘻者，以宗筋弛縱也。
經曰：其不御女漏者，或聞淫事，或見美色，思想無窮，所願不得，或入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，而精自出者，謂之白淫，宜乎滲漏而不止也。
丹溪曰：精滑專主濕熱，宜知、柏、蠣、蛤。
經曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。
《入門》曰：少時欲過腸脫而遺泄者，宜金鎖正元丹。
又曰：欲心一動，精隨念去，礙滯久則莖中疼痛，常如欲小便然，或小便而出，或不從便出而自流者，謂之遺精，比之夢遺尤甚。（《綱目》曰：一人虛而泄精，脈弦大，用五倍子一兩，白茯苓二兩為丸，服之良愈，澀脫之功，敏於龍蠣。）
又曰：不因夢而自泄者，謂之精滑，皆相火所動也。
東垣曰：面色白而不澤，悲愁欲哭，脈按之空虛，是為脫精脫神，宜峻補肝腎，收斂補氣，補益元陽。
《醫鑑》曰：童男陽盛，情動於中，志有所慕而不得，遂成夜夢而遺精，慎不可補，宜清心定志。
張子和曰：莖中作痛，痛極則癢，或陰莖挺縱不收，或出白物如精，隨溲而下，得之於房室勞傷，及邪術所使，謂之白淫，宜以降心火之劑下之。
《真誥》曰：精者人之神，明者身之寶，勞多則精散，營兢則明消。
經曰：心火旺盛，腎水不足，心有所欲，速於感動，疾於施泄。
又曰：腎在志為恐。
又曰：胃為恐。（注曰：胃熱則腎氣微弱，故為恐。）
又曰：精氣並於腎則恐，由心虛而腎氣並之，故為恐。
《靈樞》曰：足少陰之脈病，善恐。
又曰：恐懼而不解則傷精。
又曰：恐懼者神蕩散而不收。
又曰：恐則氣下。（注曰：上焦固禁下焦氣還，故氣不行矣。）
子和曰：肝藏血，血不足則恐。
《綱目》曰：恐與驚相似，然驚者，為自不知也。恐者，為自知也。蓋驚者聞響乃驚，恐者自知如人將捕之狀，及不能獨自坐臥，必須人為伴侶，方不恐，或夜必用燈燭，亦恐懼者是也。
《靈樞》曰：腎盛怒而不止則傷志，志傷則善忘其前言。
經曰：腎在志為恐，恐傷腎，思勝恐。
丹溪曰：恐傷腎者，以思勝之，以憂解之。
經曰：主閉藏者，腎也。司疏泄者，肝也。二臟皆有相火，而其繫上屬於心，心，君火也，為物所感則易動，則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣。所以聖人只是教人收心養心，其旨微矣。
《直指》曰：精之主宰在心，精之臟制在腎，氣虛不能管攝，因小便而出者，曰尿精，因見聞而出者，曰漏精。
《入門》曰：初因君火不寧，久則相火擅權，精元一於走而不固，甚則夜失連連，日亦滑流不已，宜坎離丸。知柏用童便九蒸、九曬、九露，地黃煎膏丸，鹽湯下。
又曰：夢遺不可作虛冷，亦有經絡熱而得之。
《脈經》曰：男子脈微弱而澀，為無子精氣清冷也。
又曰：澀脈為精血不足之候，丈夫脈澀號傷精。
又曰：澀為精竭血枯。
《脈訣》曰：遺精血濁，當驗與尺，結芤動緊，二證之的。
《醫鑑》曰：微澀傷精。
戴氏曰：夢遺精滑，皆相火所動，久則有虛，而無寒也。
又曰：夢遺日久，氣下陷宜升提腎氣以歸原。
《本事》曰：腎氣閉，即泄精。
又曰：腎藏精，蓋腎能攝精氣，以生育人倫者也。或育或散，皆主於腎，今腎氣衰，則一身之精氣無所管攝，故妄行而出不時。
《綱目》曰：夢遺屬鬱滯者居大半，庸醫不知其鬱，但用澀劑固脫，殊不知愈澀愈郁，其病反甚。
仲景曰：失精家，小腹弦急，陰頭寒，目眩發落，脈極虛芤遲，為清穀亡血失精。男子失精，女子夢交。
經曰：腎氣通於耳，腎和則能聞五音矣。
《靈樞》曰：有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。
經曰：病在腎，愈在春，春不愈，甚於長夏，長夏不死，持於秋，起於冬。
又曰：腎病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚於戊己，戊己不死，持於庚辛，起於壬癸。
又曰：腎病夜半慧，四季甚，下晡靜。
又曰：腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。
又曰：腎病禁犯焠㶼，熱食溫炙衣。
《綱目》曰：腎本無實，不可瀉。
錢氏曰：只有補腎地黃丸，無瀉腎之藥。
《綱目》曰：左腎屬水，水不足則陰虛，宜六味地黃丸。右腎屬火，火不足則陽虛，宜八味丸，加減八味丸。
又曰：六味地黃丸，血虛陰衰，熟地黃為君；精滑山茱萸為君；小便若多，或少，或赤，或白，茯苓為君；小便淋澀，澤瀉為君；心氣不足，丹皮為君；皮膚乾澀，山藥為君。
《入門》曰：小便清利，脈沉遲，是冷氣歸腎。小便赤澀，脈沉數，是熱氣歸命門。是腎與命門脈同者，謂其所受之病同歸於膀胱一府也。
經曰：少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉塞，上下不通而終矣。
金匱真言論曰：冬氣者，病在四肢，腎之應也。
《靈樞》曰：足少陰氣絕則骨枯，少陰者冬脈也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡，則肉不能著也，骨肉不相親，則肉軟卻，故齒長而垢，發無澤，發無澤者，骨先死，戊日篤，己日死。
仲景曰：溲便遺失，狂言目反直視者，此為腎絕也。脈浮而洪，身汗如雨，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂者，此為命門絕也。
《脈經》曰：腎絕四日死，何以知之？齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，自汗如流水。一云：人中平，十日死。
夢與鬼交泄精，名曰夢遺。專主於熱。
又曰：腎咳之狀，則腰背相引而痛，甚則咳涎。（咳，音概，氣逆也。）
又曰：腎風之狀，多汗惡風，面寵然浮腫，（龐，音忙，豐厚貌。）脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。
又曰：腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。（如人垂首向地尋物貌。）
又曰：腎氣盛，則夢腰脊兩解不相屬；虛則夢見舟船溺人；厥氣客於腎，則夢臨淵沒居水中。
又曰：是動病則飢不欲食，面黑如地色，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目䀮䀮如無所見，心如懸，病飢狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是謂骨厥，是主腎。
又曰：所生病者，口熱舌乾，咽腫上氣，嗌乾及痛，煩心心痛，黃疸腸癖，脊臀股內後廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛，盛者寸口大再倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。
又曰：腎主寒，自病則足脛寒而逆，人之五臟，惟腎無實，小兒痘瘡變黑陷，是腎水克退心火，多不治也。
又曰：心乘腎微邪，內熱不惡寒，桂枝丸。
又曰：肺乘腎虛邪，喘嗽皮澀而寒，百部丸。
又曰：肝乘腎實邪，拘急氣搐身寒，理中丸。
又曰：脾乘腎賊邪，體重泄瀉身寒，理中丸。
《人鏡經》曰：五行之間，惟腎之一臟，母盛而子反受邪，是物之性有不可一概論者，肺腎是也。何則？肺屬金，應乎皮毛，所主者氣，腎屬水，主乎骨髓，所藏者精，氣之輕浮能上而不能下，精之沉重能下而不能上，此物性之自然，今肺盛，乃熱作也，氣得熱而上蒸，則肺不能下生於腎，則腎受邪矣，急以涼藥解之，使臟氣溫和，自能下生於腎，病必先求之於肺，若肺和而腎忽受病，不過脾濕相刑，所以有解肺熱去脾邪二藥，若脾肺俱和，而腎自病，亦當察其本臟虛實而治之。
足少陰腎引經藥歌：
酉腎豬膚豬（苓白）茯苓，牡丹（皮）澤瀉（肉）桂阿（魏）丁（香），山（萸肉）吳茱（萸黃）柏砂（仁）烏藥，敗醬天（門）冬牡蠣停，（豆）豉桔（梗五）味（子）元（參）並獨活，（益）智（仁檀）香（甘）草（地）骨（皮）或（朱）砂行，下行知（母）附地（黃地）榆（蒼）術，右腎沉（香黃）耆益附稱。
《難經》曰：冬脈石。
經曰：勞而動血者，屬腎。
又曰：若喉中常有血腥，一咯血即出，或鮮或紫或細屑者，為咯血，或鮮紅隨唾而出，為唾血。唾中帶血，咯出有血，或血絲，皆出於腎。
又曰：腫脹水腫，有十種之分，腰痛足冷為腎水，總而論之，腎虛不能行水，脾虛不能制水。
又曰：諸髓者，皆屬於腦。
又曰：黑如烏羽者生，黑如煤炭者死。
又曰：實則夢腰脊解軟，虛則夢涉水恐懼。
又曰：聲喑不出，寒厥不回，二便閉，不能泄，不能禁者，腎臟氣絕，不治證。
又曰：耳聾絕無聞，骨痛之極者，腎之經病危證。
補：地黃、山萸肉、芡實、山藥、枸杞、桑螵蛸、牡蠣、杜仲、牛膝、龍骨、鎖陽、虎骨、龜版。
瀉：知母、黃柏。
溫：附子、鹿茸、破故紙、肉桂、沉香、膃肭臍。
涼：知母、黃柏、牡丹皮、地骨皮。
引經報使：獨活、肉桂。