《瘍醫大全》~ 卷一 (30)
卷一 (30)
1. 痿論篇
《痿論》曰：五臟使人痿何也？（痿，謂痿弱無力以運動。）肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，（膜者，皮下肉上筋膜也。）脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，（所主不同，痿生亦各歸其主。）故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄著，則生痿躄也。（躄，謂攣躄，足不得伸以行也。
肺熱則腎受熱氣故耳。）心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。（心熱盛則火獨光炎上，腎之脈常下行，令火盛上炎用事，故腎脈亦隨火炎灼而逆上行也。陰氣厥逆，火復內燔，陰上隔陽，下不守位，心氣通脈，故生脈痿。腎氣主足，故膝樞紐如折。
脛筋縱緩而行不能任地也。）肝氣熱，則膽泄口苦筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。（膽約肝葉而汁味至苦，肝熱則膽液滲泄，故口苦也。肝主筋膜，熱則筋膜乾而攣急，發為筋痿。）脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。（脾與胃以膜相連，脾氣熱則胃液滲泄，故干而渴。
脾主肌肉，熱搏於內，故肌肉不仁，發為肉痿。）腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。（腰為腎府，又腎脈上股內貫脊屬腎，故腎氣熱則腰脊不舉。腎主骨髓，熱則骨枯而髓減，故發為骨痿。）治痿者獨取陽明何也？陽明者，五臟六腑之海，（陽明，胃脈也，為水穀之海。
）主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。（宗筋，謂陰毛中橫骨上下之堅筋也。上絡胸腹下貫髖尻，又經於背腹上頭頂，故云宗筋主束骨而利機關。然腰者，身之大關節，所以司屈伸，故曰機關。）衝脈者，經脈之海也，（《靈樞》曰：衝脈者，十二經之海。）主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，（尋此則橫骨上下臍兩旁堅筋，正宗筋也。
衝脈循腹俠臍旁各同身寸之五分而上，陽明脈亦俠臍旁各同身寸之一寸五分而上，宗筋脈於中，故曰與陽明合於宗筋也。以為十二經海，故主滲灌溪谷也。肉之大會為谷，小會為溪。）陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。（宗筋聚會，會於橫骨之中，從上而下，故云陰陽總宗筋之會也。
宗筋俠臍下合於橫骨，陽明輔其外，衝脈居其中，故云會於氣街而陽明為之長。氣街，陰毛兩旁脈動處也。帶脈者，起於季脅，回身一周，而絡於督脈也。督脈者，起於關元，上下循腹。故云皆屬於帶脈而絡於督脈也。督脈任脈衝脈三者，同起而異行，故經文或參差引之。）故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
（陽明之脈，從缺盆下乳內廉，下俠臍至氣街中；其支別者，起胃下口，循腹裡下至氣街中而合，以下髀，抵伏兔，下入膝臏中，下循胻外廉，下足跗，入中指內間；其支別者，下膝三寸而別，以下入中指外間。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，而足痿不用也。）
白話文：
痿論篇
《痿論》說：五臟為何會導致人體痿弱呢？（痿，是指肌肉軟弱無力，無法活動。）肺臟主司人體的皮膚毛髮，心臟主司人體的血脈，肝臟主司人體的筋膜（筋膜是指皮膚下方、肌肉上方的組織），脾臟主司人體的肌肉，腎臟主司人體的骨髓。（它們所主司的部位不同，因此痿弱的產生也各有歸屬。）所以，肺熱肺葉受損，則皮膚毛髮虛弱、乾燥、緊繃，就會導致痿躄。（躄，是指腿腳攣縮彎曲，腳無法伸直行走。）肺熱會導致腎臟也受到熱氣的影響。
心臟氣血過熱，則下半身脈絡虛弱而上半身脈絡充盈，上半身充盈則下半身脈絡虛弱，虛弱就會產生脈絡痿弱，膝關節像折斷一樣，脛骨鬆弛無力，無法承重行走。（心臟熱盛則火氣獨自向上蔓延，而腎臟的脈絡通常向下運行，如果火氣旺盛向上蔓延，則腎臟脈絡也會隨著火氣向上逆行。陰氣逆亂，火氣又從內部焚燒，陰氣上升阻礙陽氣，下半身氣血不能守住位置，心氣運行於脈絡，因此產生脈絡痿弱。腎氣主司足部，所以膝關節像折斷一樣，脛骨筋腱鬆弛，行走不能承重。）
肝氣過熱，則膽汁分泌過多，口苦，筋膜乾燥，筋膜乾燥則筋腱緊繃攣縮，就會產生筋腱痿弱。（膽囊與肝臟相連，膽汁味道很苦，肝臟熱盛則膽汁滲泄，所以口苦。肝臟主司筋膜，熱盛則筋膜乾燥攣縮，就會產生筋腱痿弱。）
脾氣過熱，則胃部乾燥口渴，肌肉感覺遲鈍，就會產生肌肉痿弱。（脾臟與胃臟以筋膜相連，脾氣過熱則胃液滲泄，所以乾燥口渴。脾臟主司肌肉，熱氣在體內搏動，所以肌肉感覺遲鈍，就會產生肌肉痿弱。）
腎氣過熱，則腰脊不能抬舉，骨骼枯萎，骨髓減少，就會產生骨骼痿弱。（腰部是腎臟的府邸，而且腎臟的脈絡向上通達大腿內側，貫穿脊椎，通達腎臟，所以腎氣過熱則腰脊不能抬舉。腎臟主司骨髓，熱盛則骨骼枯萎，骨髓減少，就會產生骨骼痿弱。）
治療痿弱，為什麼單獨取用陽明經呢？因為陽明經是五臟六腑之海（陽明，胃經也，是水穀之海），主司滋潤宗筋，宗筋主司束縛骨骼，使關節靈活。（宗筋，是指陰毛中間橫骨上下方的堅韌筋腱。向上連通胸腹，向下貫穿髖部臀部，也經過背部腹部，到達頭頂，所以說宗筋主司束縛骨骼，使關節靈活。腰部是人體重要的關節，主管屈伸運動，所以稱為機關。）衝脈是經脈之海（《靈樞》說：衝脈是十二經脈之海），主司滲灌全身，與陽明經共同匯合於宗筋。（由此可知，橫骨上下、肚臍兩旁的堅韌筋腱，正是宗筋。衝脈沿著腹部，經過肚臍兩旁各五分（寸）向上走，陽明脈也沿著肚臍兩旁各一寸五分向上走，宗筋脈位於中間，所以說與陽明經共同匯合於宗筋。衝脈是十二經脈之海，所以主司滲灌全身。肌肉的聚集處為谷，小聚集處為溪。）陰陽經脈都匯聚於宗筋，會合於氣街，而陽明經是宗筋的主要經脈，都屬於帶脈，並絡於督脈。（宗筋聚集，匯合於橫骨之中，從上到下，所以說陰陽都匯聚於宗筋。宗筋位於肚臍下方，與橫骨相連，陽明經輔助其外側，衝脈位於中間，所以說會合於氣街，而陽明經是宗筋的主要經脈。氣街，是陰毛兩旁脈搏跳動的地方。帶脈，起於脅肋部，環繞身體一周，並絡於督脈。督脈，起於關元穴，上下循行於腹部。所以說都屬於帶脈，並絡於督脈。督脈、任脈、衝脈三者，同起而異行，所以經文中描述有所差異。）所以陽明經虛弱，則宗筋鬆弛，帶脈不能牽引，因此足部痿弱無力。（陽明經的脈絡，從鎖骨下窩乳頭內側向下，經過肚臍，到達氣街；它的分支，從胃的下口開始，沿著腹部內側向下，到達氣街，然後向下到大腿，到達膝蓋內側，向下沿著脛骨外側，到達足部，進入中指內側；它的另一個分支，在膝蓋下三寸處分出，向下進入中指外側。所以陽明經虛弱，則宗筋鬆弛，帶脈不能牽引，因此足部痿弱無力。）