《瘍醫大全》~ 卷十三 (10)
卷十三 (10)
1. 耳鳴門主論
馮魯瞻曰：陰虛耳鳴，其候手足心熱，口渴腸燥，兩尺脈大，時或作癢，耳聾及鳴。治當滋陰疏肝為主。（《錦囊》）
又曰：因痰耳鳴，其候氣壅口燥，不痛耳癢，體重脈弦，耳鳴聤耳者是也。所主在二陳、竹瀝之類。
陳實功曰：心腎不交，心勞則火上炎，氣結則不下降。蓋腎開竅於耳，故心火乘之，遂有耳鳴耳閉之患矣。（《正宗》）
岐天師曰：耳中聞螞蟻戰鬥之聲音，此非祟症，乃腎水耗盡，又加怒氣傷肝所致。宜止喧丹主之。方中純是補腎平肝之聖藥，飲之數日，其戰鬥之聲漸遠，服一月即愈。此乃奇病，而以伯道之方治之也。（《秘錄》）
經曰：腎開竅於耳。夫腎之為臟，水臟也。天一生水，故有生之初，先生二腎而一陰藏焉。又有相火存乎命門之中，每挾君火之勢，而侮所不勝，經所謂一水不能勝二火也。況又嗜欲無節，勞役過度，或中年之後，大病之餘，腎水枯涸，陰火上炎，故耳癢耳鳴，無日不作也。經曰：陽氣萬物，盛上而躍，故耳作鳴也。
是以鳴甚如蟬，或左或右，或時閉塞，然有作為虛治而不效者，何也？此有痰火上升，鬱於耳中，故為鳴；郁甚則壅閉矣。凡遇此疾，若平昔飲酒厚味，上焦素有痰火者，只作清痰降火治之。多因先有痰火在上，又感惱怒而得；怒則氣上，少陽之火生於耳也。若是腎虛而鳴者，亦是膀胱相火上升，故鳴必不甚，其人必多欲，當兼見勞怯之症。
馮氏曰：人身有九竅。陽竅七：耳、目、口、鼻是也；陰竅二：前後二陰是也。陽氣走上竅，若下入陰位，則有瀉泄腹鳴之候；陰氣走下竅，若上入陽位，則有窒塞耳鳴之候。高年之人，腎水已竭，真火易露，故腎水之氣易出難收，浮越上竅，竅內有聲如蛙、鼓、蟻聲，是以外入之聲與內聲相混，聽之不清；至年邁無氣，內竭不能上通，而聽斯失聰矣。非若少壯之人，濁陰遮蔽其竅，外聲不得內入，故用麝香、菖蒲開氣導達為事也。
故治高年逆上之氣，全以磁石為主，取其重能達下，性主下吸，兼用地黃、龜膠群陰之藥佐之，更助五味子、山萸之酸收之，令陰氣自旺於本宮，而不上觸於陽竅，由是空曠無礙，耳之受聲，猶谷之受響，故耳之妙用，全在虛而能受也。經曰：耳黑枯燥者是腎憊。（《錦囊》）
陳遠公曰：人有耳疼雖愈，而耳鳴如故者，人以為風火也，仍用祛風散火而鳴益甚，以手按耳則鳴少息，此陽虛氣塞也。法宜補陽為主，兼理肝腎之虛，用發陽通陰湯以治之。人參、白朮、當歸、白芥子各二錢，茯苓、黃耆、白芍各三錢，熟地五錢，柴胡一錢，肉桂、甘草各五分，黑荊芥一錢，水煎服。一劑輕，二劑愈。十全大補也。（《冰鑑》）
白話文：
耳鳴門主論
馮魯瞻說：陰虛引起的耳鳴，症狀是手心腳心發熱、口渴便秘、寸口脈洪大，有時還會覺得耳朵癢，伴隨耳聾或耳鳴。治療應以滋陰疏肝為主。
又說：痰濕引起的耳鳴，症狀是氣機阻滯、口乾、不痛但耳朵癢、身體沉重、脈象弦細，伴隨耳鳴及流膿耳朵。治療應以二陳湯、竹瀝之類藥物為主。
陳實功說：心腎不交，心勞則心火上炎，氣機阻滯則氣機不能下降。因為腎經開竅於耳，所以心火乘虛而入，就會出現耳鳴、耳閉的症狀。
岐伯說：耳朵裡聽到像螞蟻戰鬥的聲音，這不是邪祟，而是腎精耗竭，再加上怒氣傷肝導致的。宜用止喧丹主治。方中全是補腎平肝的良藥，服用幾天，聲音就會漸漸減弱，服用一個月就能痊癒。這是一種奇特的病症，卻能用這妙方治愈。
經書記載：腎經開竅於耳。腎臟是水臟，天生一陰，藏於腎中。命門中還有相火，經常挾持君火的力量，侵犯它所不克制的臟腑，如同經書中所說的「一水不能勝二火」。況且如果縱慾無度、勞累過度，或者中年以後、大病之後，腎精就會枯竭，陰火上炎，就會導致耳癢耳鳴，日日不止。經書還說：陽氣充盈萬物，旺盛之氣上升而跳動，所以耳朵就會發出鳴響。
所以耳鳴聲音很大，像蟬叫一樣，或者左耳或者右耳，或者時而閉塞，但是有些用虛證的治療方法卻無效，這是為什麼呢？這是因為痰火上升，鬱結於耳中，所以導致耳鳴；鬱結嚴重就會阻塞。凡是遇到這種疾病，如果平時愛喝酒吃肥甘厚味，上焦本來就有痰火的人，就應該以清痰降火的方法治療。大多數是因為先有痰火在上焦，又因惱怒而導致的；發怒則氣機上逆，少陽之火就會生於耳。如果是腎虛導致的耳鳴，也是膀胱的相火上升，所以耳鳴不會很嚴重，這樣的人一定慾望很強，必然同時出現疲倦乏力的症狀。
馮氏說：人體有九竅，七個是陽竅：耳、目、口、鼻；兩個是陰竅：前後兩個陰竅。陽氣走向上竅，如果下降進入陰位，就會出現瀉泄腹鳴的症狀；陰氣走向下竅，如果上升進入陽位，就會出現阻塞耳鳴的症狀。老年人腎精已竭，真火容易外露，所以腎水的氣機容易外泄難以收斂，上浮到上竅，竅內就會有像青蛙、鼓聲、螞蟻聲一樣的聲音，所以外來的聲音和內在的聲音混雜在一起，聽不清楚；到了年老體衰，內在的精氣不能上達，聽力就會衰退。不像年輕人，濁陰遮蔽著竅位，外界的聲音進不來，所以要用麝香、菖蒲來開通氣機。
所以治療老年人陽氣逆上，主要是以磁石為主，利用其沉重下行的特性，並配合地黃、龜膠等滋陰藥物，再用五味子、山茱萸等酸斂之品，使陰氣在腎經旺盛，不再上犯陽竅，這樣耳竅通暢無阻，耳朵就能正常接受聲音，就像山谷能傳遞回聲一樣，耳朵的奇妙功能，全在於虛而能受。經書說：耳朵發黑乾燥，是腎精衰竭的表現。
陳遠公說：有些人耳痛雖然好了，但是耳鳴依舊，人們認為是風火，仍然用祛風散火的藥物治療，結果耳鳴反而加重，用手按住耳朵，耳鳴就會減輕，這是陽虛氣滯。治療方法應該以補陽為主，同時調理肝腎虛弱，用發陽通陰湯治療。
又說：有些人平時沒事，突然聽到像風雨鼓角的聲音，人們認為是腎火盛，其實是心火亢盛。心腎相交，才能使上下清寧，主管視聽；心腎不交，就會使聽力紊亂。但是腎要和心相交，心必須能接受；心要和腎相交，腎必須能接受，才能相安無事。如果腎火旺盛，心就會畏懼腎的炎熱，不敢與腎相交，都會導致兩耳鳴響。
但是心不交於腎，耳鳴輕；腎不交於心，耳鳴重。現在聽到風雨鼓角的聲音，耳鳴很嚴重，治療方法就是要讓腎氣歸於心，必須使心氣也歸於腎，用兩歸湯主治。
（這是一個涼心火的藥方，心火涼了，腎就不怕心的熱了，藥物自然就歸位了，不必勉強它們結合。）
全是益心滋腎的藥物，不僅心火不會過於燥熱，而且腎還有滋潤的藥物。就像夫妻同心，有魚水之歡，又怎麼會有離別的憂愁呢？
申鬥垣說：像蟬叫一樣的耳鳴，是肝膽之火，應該用龍膽瀉肝湯主治。