《瘍醫大全》~ 卷十三 (5)
卷十三 (5)
1. 耳衄門主論
馮魯瞻曰：耳中出血，少陰火動所致。（《錦囊》）
李東垣曰：耳中無故出血，名曰耳衄。乃肝腎相火上逆，迫血而衄。
白話文：
耳衄門主論
馮魯瞻說：耳朵出血，是因為少陰經的火氣旺盛引起的。
李東垣說：耳朵無緣無故出血，叫做耳衄。這是肝腎的相火逆流上衝，逼迫血液而導致出血。
2. 耳衄門主方
驗方，白龍骨研細吹耳內。
又方
人牙（煅存性，出火毒），麝香（少許）
研細。每用少許吹耳內，即干。（又治小兒痘瘡出現而靨者，酒調一字，服之即出。）
白話文：
耳出血的主方
驗方：將白龍骨研磨成細粉，吹入耳內。
另一個方子：
將人牙（煅燒至呈灰白色，去除火毒）和麝香（少量）研磨成細粉。每次取少量吹入耳內，即可止血。（此方也可治療小兒患痘瘡，痘疹出現但凹陷不顯者，可用酒調和少許服用，痘疹即可冒出。）
3. 黃耳類傷寒門主論
凡耳中策策痛者，是風入腎經也。不治則變，惡寒發熱，脊強背直，如痓之狀，曰黃耳傷寒。此不可作正傷寒治，宜小續命湯去附子，加殭蠶、天麻、羌、獨，次用荊防敗毒散加細辛、白芷、蟬蛻、黃芩、赤芍、紫荊皮。
白話文：
凡是耳朵裡有颼颼的疼痛，這是風邪入侵腎經所致。如果不治療，病情會變化，出現惡寒發熱、腰背僵硬挺直，像癲癇發作一樣的症狀，稱為「黃耳傷寒」。這種病不能用治療一般傷寒的辦法，應該服用小續命湯去掉附子，再加入殭蠶、天麻、羌活、獨活；之後再用荊防敗毒散，加入細辛、白芷、蟬蛻、黃芩、赤芍、紫荊皮。
4. 耳聾門主論
馮魯瞻曰：耳聾因於火者，或暴怒之乍乘，或情欲之自肆，或因有餘之火，或因不足之火，故耳聾及痛者。所主宜芩、連、歸、芍之類。（《錦囊》）
又曰：耳聾因於氣閉者，有因怒傷及肝，痰因於火，或一時卒中，或久病氣虛，故耳聾及鳴者，所主宜舒郁調血，用導引宣通之法。
又曰：更有風入於腦，停滯於手太陽之脈，則令氣塞耳聾。
又曰：若大病後而耳聾者，是血枯而氣弱也，當服地黃丸。然在病後，則氣血俱虛，必診兩手之脈孰勝而為之治。若脈大無力，或右手細小沉弱者，陽氣大虛也，宜甘溫之劑，仿陽生陰長之義，少加血藥佐之。若純視為陰虛，而用滋陰降火之劑。則陽氣愈弱，非惟耳聾不痊，反增噁心、胸滿、泄瀉之患矣。
又曰：耳聾皆屬於熱。左耳聾者，少陽火也，龍薈丸主之；右耳聾者，太陽火也，六味丸主之；左右耳俱聾者，陽明之火也，通聖散、滾痰丸主之。凡有所忿怒過度，則動少陽膽火從左起，故使左耳聾也；有所色欲過度則動，太陽膀胱相火從右起，故使右耳聾也；有所醇酒厚味，過度則動，陽明胃火從中起，故使左右耳俱聾也。
婦人多左耳聾者，以其多忿怒也；男子多右耳聾者，以其多色欲也；膏梁之家，多左右耳聾者，以其多肥甘也。
又曰：經云：耳聾少氣嗌乾者，肺也。又云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。腸胃不足，故氣弱不充，傷寒及大病之後，多有此證，以補中益氣湯治之。耳聾多恐者，肝虛也。經云：肝虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐。治法用四物湯加羌活、防風、柴胡、茯神、菖蒲主之。
又曰：新聾多熱，少陽、陽明火多故也；舊聾多虛，腎常不足故也。一宜清風散熱，一宜滋腎通竅。如大病後，又宜補陰降火。
陳遠公曰：人有耳中如針之觸痛者，並無水出，止有水沸，人以為火邪作祟，殊不知乃腎水耗也。夫腎開竅於耳，腎氣不足則耳閉；耳閉之前，必非安然即閉也，必先痛而後閉，何也？腎火沖之也。火衝不出，則火路塞不通，是火不再走於耳而成聾也。此症宜速治，否則成聾難治矣。
用益水平火湯主之：熟地、生地、麥冬、玄參各一兩，菖蒲一錢，水煎服。一劑疼止，二劑響息，三劑全愈。此良法也。（此方補水之劑，又能於水中瀉火，且不損腎氣。腎水既足則腎火自降，未成之聾，不可不治也。此方治已聾者，尚有奇功，況治未聾之耳，有不取效之捷哉？）
又曰：人有耳聾不聞雷聲，又並不疼，此大病後或年老之人則有之。乃腎火閃閉而氣塞也，最難取效。法當內外兼治，必大補心腎。雖耳屬腎，而非心氣相通，則心腎不交，反致阻塞，故必補腎。使腎液滋心，即用補心之劑，使心氣降於腎火，腎氣交，自然上升通於耳矣。
白話文：
[耳聾主論]
馮魯瞻說：耳聾如果是因為火氣引起，可能是突然的暴怒，或是情慾過度，或者是身體裡的火氣過剩，或是身體裡的火氣不足，因此導致耳朵疼痛和聾。應使用黃芩、黃連、當歸、芍藥這類藥材治療。（出自《錦囊》）
他又說：如果耳聾是因為氣血閉塞，可能是因為怒氣傷到肝臟，或是痰火影響，或者是一時之間氣血中風，或是長期生病導致氣血虛弱，因此導致耳鳴和聾。應該使用能疏肝解鬱，調節血液的方法治療。
他還說：如果風邪進入腦部，滯留在手太陽經脈，會讓氣血阻塞，導致耳聾。
他又說：大病後耳聾，通常是因為血液乾涸，氣血虛弱，應該服用地黃丸。然而在病後，氣血都虛弱，必須診斷雙手脈象的強弱來治療。如果脈象大而無力，或是右手脈象細小沈弱，表示陽氣大虛，應該使用甘溫的藥物，模仿陽氣生長的原理，稍微加入補血藥物。如果只認為是陰虛，使用滋陰降火的藥物，反而會讓陽氣更弱，不僅耳聾不會好，還可能增加噁心、胸悶、腹瀉的問題。
他又說：耳聾通常都是因為熱氣。左耳聾是少陽經的火氣，可以使用龍薈丸；右耳聾是太陽經的火氣，可以使用六味丸；兩耳都聾是陽明經的火氣，可以使用通聖散、滾痰丸。如果過度生氣，就會引起少陽膽火從左邊發作，導致左耳聾；如果過度縱慾，就會引起太陽膀胱相火從右邊發作，導致右耳聾；如果過度飲酒和吃辛辣食物，就會引起陽明胃火從中間發作，導致兩耳都聾。
婦女左耳聾通常因為過度生氣；男子右耳聾通常因為過度縱慾；富有人家的男女兩耳都聾，通常因為過度飲酒和吃辛辣食物。
他又說：根據醫書記載，耳聾、氣短、咽乾是肺部問題。頭痛、耳鳴、九竅不順，是腸胃問題。腸胃功能不好，氣血虛弱，無法充盈，傷寒和大病後，常常會出現這種症狀，應該使用補中益氣湯治療。耳聾伴隨恐懼，通常是肝臟虛弱。根據醫書記載，肝虛會導致眼睛看不清，耳朵聽不到，容易恐懼。治療方法是使用四物湯加上羌活、防風、柴胡、茯神、菖蒲。
他又說：新近的耳聾通常是由於熱氣，少陽經和陽明經的火氣較多；長期的耳聾通常是由於虛弱，腎臟功能不足。一個需要清熱去風，一個需要滋補腎臟，打通竅道。如果是在大病後，又需要補陰降火。
陳遠公說：有的人耳朵像被針刺一樣疼痛，但沒有水流出，只有水沸騰的感覺，人們以為是火氣作怪，卻不知道是腎水消耗。腎臟開竅在耳朵，腎氣不足就會導致耳閉。耳閉之前，一定不是平靜的閉合，一定是先疼痛，然後閉合，這是因為腎火引起的。火氣沖不出來，火路堵塞，火氣不再走到耳朵，就形成了耳聾。這個症狀要盡快治療，否則會變成難治的耳聾。
使用益水平火湯治療：熟地、生地、麥冬、玄參各一兩，菖蒲一錢，用水煎煮服用。一劑疼痛停止，二劑響聲消失，三劑完全康復。這是很好的治療方法。（這個藥方是補水的，同時也能在水中去火，而且不會損傷腎氣。腎水充足，腎火自然下降，未形成的耳聾，一定要治療。這個藥方對已經耳聾的人也有奇效，更不用說對未耳聾的人有多有效了。）
他又說：有的人耳聾聽不到雷聲，也不會疼，這通常是大病後或老年人會有的情況。這是腎火突然閉塞，氣血阻塞。很難快速見效，必須內外兼治，大力補充心腎。雖然耳朵屬於腎臟，但如果心氣不能相通，心腎不能交匯，反而會導致阻塞，所以必須補腎。讓腎液滋養心臟，使用補心的藥物，讓心氣下降到腎火，腎氣交匯，自然上升到耳朵。
使用啟竅丹治療：熟地二兩，山萸肉、麥冬各一兩，遠志、茯神、柏子仁、熟棗仁各三錢，北五味二錢，石菖蒲一錢，用水煎煮服用。四劑後耳朵裡一定會有響聲，這是即將打開耳聾的徵兆。再服用十劑，外面使用龍骨一分，雄鼠膽汁一枚，麝香一釐，冰片三釐，研磨成粉，做成三顆藥丸，用棉花包裹塞進耳朵裡，不要拿出來，一天一夜就能通了。非常有效。
再使用前面的藥方服用一天，後面使用六味丸作為善後措施。否則可能會不能持久。
醫書上說：耳朵是腎臟的竅道，腎臟主管收藏精華。所以精華流失，就會導致臉色發黑，耳朵聾。耳朵是宗脈聚集的地方。從竅道來說，是水；從聲音來說，是金；從經絡來說，手足少陽經都在這裡會合。有從內部無法聽到的，是主病；有從外部無法進入的，是經絡問題。腎臟和諧，就能聽到五音。又說：有氣血逆流導致的耳聾，有兩種原因。凡是手太陽經氣血逆流導致的耳聾，症狀是耳聾，耳朵裡氣血充滿；手少陽經氣血逆流導致的耳聾，症狀是耳朵裡渾濁，這些都是氣血逆流導致的耳聾。治療方法是使用四物湯加上降火通氣的藥物。
但是臟腑氣血逆流導致的耳聾，一定有眩暈的症狀；風邪導致的耳聾，一定有頭痛的症狀；勞累和縱慾傷害氣血，昏昏沉沉是勞累導致的耳聾，一定有虛弱的症狀。聲音嘈雜，眼睛看到黑點，這是虛弱導致的耳聾。
他又說：所有耳聾，因為濕熱痰和氣血實在的，都應該使用檳榔丸或神芎丸。
他又說：耳朵雖然主要由足少陰經控制，但人體十二條經絡，除了足太陽經和手厥陰經，其他十條經絡都會進入耳朵，只有腎臟開竅在耳朵，所以治療耳朵以腎臟為主。然而心臟也開竅在耳朵，為什麼呢？心臟的竅道本來在舌頭，但舌頭沒有孔洞，所以寄生在耳朵。腎臟是耳朵竅道的主人，心臟是耳朵竅道的客人，腎臟控制內在的陰氣，心臟控制外在的陽氣，清淨精明的氣體上升到空洞的竅道，聽覺就清晰了。如果兩條經絡不調和，陰陽失衡，都會導致突然的耳聾。
五臟在五個部位開竅，從陰陽來說。在腎臟、肝臟在陰，所以耳朵、眼睛兩個竅道，是陰氣控制的；在心臟、脾臟、肺臟在陽，所以嘴巴、鼻子、舌頭三個竅道，是陽氣控制的。所以五臟不和，七竅就不通。任何一條經絡，有虛實的氣血進入耳朵，都會擾亂聽覺，這是突然的疾病。如果是長期的耳聾，腎臟也有虛實的不同。左腎是陰，主管精華；右腎是陽，主管氣血。精華不足，氣血過剩，就是虛弱導致的耳聾；如果身體瘦弱，皮膚黝黑，筋骨健壯，這是精華和氣血都有過剩，固藏閉塞，這是實在導致的耳聾，是高壽的徵兆。這兩種都是先天遺傳導致的。如果耳聾，臉色發黑，是精華流失，腎臟疲憊。
使用安腎丸、八味丸、蓯蓉丸，選擇使用；如果是腎臟虛火，臉色紅潤，口乾，痰多，內熱，使用六味丸。這是討論陰虛的。至於陽虛，也有耳聾。醫書上說：清陽出上竅。胃氣是清氣，元氣，春天上升的氣體，只是名字不同。現在人們飲食勞累，脾胃氣血一旦虛弱，無法上升，反而下流到腎臟和肝臟，所以陽氣閉塞，地氣模糊，邪氣侵害空洞的竅道，讓人耳朵和眼睛不清楚，這是陽虛導致的耳聾。必須使用東垣補中益氣湯。
有的人心臟氣血虛實不調，虛弱就無法控制陽氣，下與陰氣交匯；實在就依賴陽氣強壯，與陰氣斷絕。醫書上說：至陰虛，天氣絕。應該使用補心丸加減治療。還有地氣模糊，或是憂愁無法解決，陰氣閉塞，無法與陽氣相通；或是內外濕氣，痞結氣血，無法升降，耳朵裡也會渾濁，應該使用提升陽氣去除濕氣的藥物。
然而從陰精和陽氣來說，耳朵、眼睛兩個竅道，是陰精控制的；陰精控制的，喜歡清涼，討厭煩熱；陽氣控制的，喜歡溫暖，討厭寒冷。潔古老人曾經有這樣的理論，確實耳朵和眼睛不能溫補。
《仁齋直指》說：腎臟通向耳朵，主管精華，精氣調和，腎氣充足，耳朵就能清晰聽見。所以如果能調養得當，氣血和諧，耳聾就會逐漸減輕；如果不知道自我節制，每天勞累，不節制慾望，不控制情緒，不戒酒，不吃烤炸辛辣的食物，即使吃藥，也無法有效治療。