《瘍醫大全》~ 卷十三 (6)
卷十三 (6)
1. 耳聾門主論
用啟竅丹主之：熟地二兩，山萸肉、麥冬各一兩，遠志、茯神、柏子仁、熟棗仁各三錢，北五味二錢，石菖蒲一錢，水煎服。四劑耳中必作響，此欲開聾之兆也。又服十劑，外用龍骨一分，雄鼠膽汁一枚，麝香一釐，冰片三釐，研末，為三丸，綿裹塞耳中，勿取出，一晝夜即通矣。神效之至。
再用前方服一日，後用六味丸為善後之計。否則恐不能久也。
經曰：耳者，腎之竅也，腎主藏精者也。故精脫者，則頰黑而耳聾。耳者，宗脈之所聚也。以竅言之，水也；以聲言之，金也；以經言之，手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者，主也；有從外而不能入者，經也。腎和則能聞五音矣。又曰：有氣逆而聾者，所屬有二：凡手太陽氣厥而耳聾者，其候聾而耳內氣滿也；手少陽氣厥而耳聾者，其候耳內渾渾焞焞，此皆氣逆而聾也。治法宜四物湯加降火通氣之藥。
然臟氣逆而為厥聾，必有眩昏之證；風聾必有頭痛之證；勞役傷其氣血，色欲耗其精元，昏昏憒憒是謂勞聾，必有虛損之證。其聲嘈嘈，眼見黑花，此乃虛聾證也。
又曰：凡耳聾，因濕熱痰及氣實者，並宜檳榔丸或神芎丸下之。
又曰：耳者，雖足少陰之所主，然人身十二經絡，除足太陽、手厥陰，其餘十經絡，皆入於耳，惟腎開竅於耳，故治耳者以腎為主。然心亦開竅於耳，何也？蓋心竅本在舌，以舌無孔竅，因寄於耳。腎為耳竅之主，心為耳竅之客，腎治內之陰，心治外之陽，清淨精明之氣上走空竅，而聽斯聰矣。若二經不調，陰陽不和，皆令暴聾。
然五臟開於五部，分陰陽言之。在腎、肝居陰，故耳、目二竅，陰精主者；在心、脾、肺居陽，故口、鼻、舌三竅，陽精主之。是以五臟不和，則七竅不通。凡一經一絡，有虛實之氣入於耳者，皆足以亂其聰明，此言暴病者也。若夫久聾者，於腎亦有虛實之異。左腎為陰主精，右腎為陽主氣，精不足氣有餘，則聾為虛；若瘦而色黑，筋骨健壯，此精氣俱有餘，固藏閉塞，是聾為實，乃高壽之兆，二者皆稟受所致也。若耳聾頰黑者，為脫精腎憊。
用安腎、八味、蓯蓉等丸，選而用之；若腎經虛火、面赤口乾，痰盛內熱者，六味丸主之。此論陰虛者也。至於陽虛者，亦有耳聾。經曰：清陽出上竅。胃氣者，清氣元氣，春升之氣，同出而異名也。今人飲食勞倦，脾胃之氣一虛，不能上升而下流於腎肝，故陽氣閉塞，地氣冒昧，邪害空竅，令人耳目不明，此陽虛耳聾。須用東垣補中益氣湯主之。
有因心氣虛實不調，虛則不能治其陽，下與陰交，實則恃陽強而與陰絕。經曰：至陰虛天氣絕是也。宜以補心丸加減主之。更有地氣冒昧者，或憂愁不解，陰氣閉塞，不與陽通；或內外濕飲，痞隔其氣，不得升降，而耳中亦渾渾淳淳者，宜以升陽除濕之劑主之。然以陰精陽氣而論，則耳、目二竅，陰精主者；陰精主者貴清涼而惡煩熱，陽氣主者貴溫暖而惡寒涼。潔古老人嘗有是論，信乎耳目之不可以溫補也。
白話文：
治療耳聾，主要使用啟竅丹：熟地二兩、山萸肉、麥冬各一兩、遠志、茯神、柏子仁、熟棗仁各三錢、北五味二錢、石菖蒲一錢，用水煎服。服藥四劑後，耳朵裡如果開始有聲響，這表示耳聾有開始好轉的跡象。再服用十劑，同時外用龍骨一分、雄鼠膽汁一枚、麝香一釐、冰片三釐，研磨成粉末，做成三顆藥丸，用棉花包裹後塞入耳中，不要取出，過一天一夜就能夠通暢。效果非常神奇。
接著再服用原來的藥方一天，之後改用六味丸來調理善後。否則恐怕無法維持療效。
醫書上說：「耳朵是腎臟的孔竅，腎臟是儲藏精氣的器官。所以當精氣衰竭時，臉頰會發黑，耳朵會失聰。耳朵也是全身經脈匯聚的地方。從孔竅的角度來說，它屬於水；從聲音的角度來說，它屬於金；從經脈的角度來說，手少陽經和足少陽經都匯聚於此。有從內在原因導致聽不見的，這是屬於臟腑的問題；有從外在原因導致聲音無法傳入的，這是屬於經絡的問題。腎氣調和就能聽見各種聲音。又說：有因為氣逆而導致耳聾的，原因有兩種：凡是手太陽經的氣逆而導致耳聾的，症狀是耳聾而且耳朵裡有氣脹滿的感覺；手少陽經的氣逆而導致耳聾的，症狀是耳朵裡感覺混混沌沌的。這些都是氣逆導致的耳聾。治療方法應該用四物湯，再加一些降火通氣的藥物。
然而，臟腑之氣逆亂而導致耳聾的，一定會有眩暈的症狀；風邪導致的耳聾一定會有頭痛的症狀；因為過度勞累、損傷氣血，或是沉迷於性慾、耗損精氣，導致昏昏沉沉的，這叫做勞累性耳聾，一定會有虛損的症狀。耳朵裡出現嘈雜聲，眼前出現黑影，這屬於虛弱性耳聾的症狀。
另外還說：凡是耳聾，因為濕熱痰阻或者氣實造成的，都應該服用檳榔丸或神芎丸來疏通。
又說：耳朵雖然是足少陰腎經所主管，但是人體十二經絡，除了足太陽經和手厥陰經，其餘十條經絡都與耳朵相通。只有腎臟在耳朵開竅，所以治療耳聾要以腎臟為主。然而心臟也在耳朵開竅，這是為什麼呢？因為心臟的孔竅本來在舌頭，但舌頭沒有孔竅，所以寄託於耳朵。腎臟是耳朵孔竅的主導，心臟是耳朵孔竅的客位，腎臟治理內部的陰，心臟治理外部的陽。清淨精明的氣向上走於空竅，才能聽到聲音。如果這兩條經脈不調和，陰陽不平衡，都會導致突然耳聾。
五臟在五個部位開竅，分陰陽來說。在腎、肝屬於陰，所以耳朵、眼睛這兩個孔竅由陰精主管；在心、脾、肺屬於陽，所以口、鼻、舌這三個孔竅由陽精主管。因此，五臟不調和，七竅就會不通。凡是任何經絡有虛實之氣進入耳朵，都會擾亂聽覺，這是指突然發病的耳聾。至於長期耳聾，在腎臟方面也有虛實的差異。左腎屬於陰，主管精，右腎屬於陽，主管氣。精氣不足而氣有餘，則耳聾屬於虛證；如果人瘦而膚色黑，筋骨強壯，這是精氣都有餘，而且閉藏固澀，耳聾屬於實證，這是長壽的徵兆。這兩種情況都是稟賦造成的。如果耳聾又臉頰發黑，這是因為精氣耗竭、腎臟衰竭。
應該選用安腎丸、八味丸、蓯蓉丸等藥物來治療；如果是腎經虛火、臉色紅、口乾、痰多內熱的，應該用六味丸來治療。這論述的是陰虛的情況。至於陽虛，也會導致耳聾。醫書上說：「清陽之氣會上升至上竅。」胃氣就是清氣、元氣，也是春天升發的氣，它們名稱不同但本質相同。現在的人因為飲食勞累，導致脾胃之氣虛弱，不能上升而向下流於腎臟和肝臟，所以陽氣閉塞，地氣混濁，邪氣侵害空竅，導致耳目不明，這就是陽虛導致的耳聾。應該用東垣補中益氣湯來治療。
有因為心氣虛實不調，虛則不能溫養陽氣，向下與陰氣相交，實則因為陽氣強盛而與陰氣隔絕。醫書上說：「陰氣過度虛弱則天氣衰竭。」應該用補心丸加減來治療。還有因為地氣混濁，或者憂愁不解，陰氣閉塞，不能與陽氣交通；或者因為內外有濕痰，阻礙氣機，導致升降不利，耳朵裡也會感覺混混沌沌的。應該用升陽除濕的藥物來治療。如果從陰精陽氣的角度來說，那麼耳朵、眼睛這兩個孔竅由陰精主管，陰精喜歡清涼而厭惡煩熱，陽氣主管的孔竅喜歡溫暖而厭惡寒涼。潔古老人曾經有這樣的論述，可見耳朵和眼睛是不可以溫補的。