顧世澄

《瘍醫大全》~ 卷三 (4)

1. 胃

經曰：胃者，倉廩之官，五味出焉。

又曰：胃者，匯也。號為都市，五味匯聚，何所不容，萬物歸土之義也。

又曰：胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而滿。

《難經》曰：胃重二斤一兩。

經曰：足陽明胃經。

又曰：是經常多氣多血。

又曰：辰時氣血注於胃。

又曰：胃為水穀之海。

白話文：

經書說：

• 胃，是儲藏食物的器官，五種味道都從這裡發出。

• 又說：胃是匯集的地方，猶如一座都市，五種味道匯聚於此，無所不包容，就像萬物歸於土壤的道理一樣。

• 又說：胃的周長一尺五寸，直徑五寸，長二尺六寸，橫著能容納水穀三斗五升，其中通常儲留著二斗穀物，水一斗五升就滿了。

《難經》說：

• 胃的重量是二斤一兩。

經書說：

• 足陽明胃經。

• 又說：這條經絡經常氣血充盈。

• 又說：辰時（早上7點到9點）氣血流注到胃。

• 又說：胃是水穀的海洋。

《靈樞》曰：人所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。

白話文：

《靈樞》中說：人體所接受的營養來源於飲食，飲食所流注的器官是胃。胃是水穀氣血的海洋，就好像海洋會形成雲氣一樣，胃所輸佈的氣血會運行在經脈之中。經脈是五臟六腑的大網路。

又曰：胃者，五臟六腑之海也。水穀皆入於胃，臟腑皆稟氣於胃，五味各走其所喜，酸先走肝，苦先走心，甘先走脾，辛先走肺，咸先走腎，穀氣津液已行，榮衛大通，乃化糟粕，以次傳下。

白話文：

又有人說：胃就像五臟六腑的海洋，食物和水都進入胃裡，五臟六腑都從胃裡獲得能量，五種味道各有喜好，酸味先進入肝臟，苦味先進入心臟，甜味先進入脾臟，辣味先進入肺臟，鹹味先進入腎臟，食物的精華和水分已經運作，氣血暢通無阻，就轉化成糟粕，依次向下傳輸。

又曰：飲食入胃，則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更實，故氣得上下而無病矣。

白話文：

又說：食物進入胃後，胃裡充滿東西，而腸子是空的；食物下行後，腸子充滿東西，而胃是空的。胃滿則腸空，腸滿則胃空，交替虛實，因此氣機能上下流通，自然不會生病。

《入門》曰：胃為水穀之海，脾為消化之器。水入於經，其血乃成；谷入於胃，脈道乃行；血不可不養，衛不可不溫，血溫衛和，得盡天年。

白話文：

《入門》上說：胃是容納水穀的海洋，而脾是消化食物的器官。水進入體內，血液就形成了；穀物進入胃中，脈絡就通暢了。所以，血液不可以不滋養，衛氣不可以不溫暖，只有血液溫和，衛氣調和，才能獲得應有壽命。

《靈樞》曰：𩩲⿳丽龷比以下至天樞，長八寸。過則胃大，不及則胃小。

又曰：胃為之海，廣骸大頸脹胸，五穀乃容。

白話文：

《靈樞》提到：從肋骨下緣到肚臍的位置，長度為八寸。如果超過這個長度，說明胃較大；如果不足這個長度，則胃較小。

又說：胃是容納食物的海洋，當人的胸部寬闊、脖子粗大時，五穀雜糧才能被充分容納。

又曰：脾應肉。肉䐃堅大者胃厚；肉䐃松者胃薄；肉䐃小而鬆者，胃不堅；肉䐃不稱身者胃下；胃下者，下脘約不利也。肉䐃不堅者胃緩；肉䐃無小裸累者胃急；肉䐃多小裸累者胃結；胃結者，上脘約不利也。（䐃，謂肘膝後肉如塊者。）

白話文：

脾臟與肌肉有關。肌肉結實而厚實的人，脾胃功能好；肌肉鬆軟的人，脾胃功能較弱；肌肉小而鬆弛的人，脾胃功能不好；肌肉與身體不勻稱的人，脾胃功能下降，會有消化不良的問題；肌肉不結實的人，脾胃功能緩慢；肌肉沒有小疙瘩的人，脾胃功能急躁；肌肉有太多小疙瘩的人，脾胃功能不暢，上腹部消化不良。

又曰：胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈噎不通，飲食不下。

又曰：飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘也。

又曰：胃中寒則手魚際之絡脈多青。胃中熱則手魚際之絡脈多赤。

又曰：面熱者，足陽明病；兩跗之上脈豎堅者，足陽明病；此胃脈也。

經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。

東垣曰：胃傷之證，不思飲食，胸腹脹痛，嘔噦噁心，噫氣吞酸，面黃肌瘦，怠惰嗜臥，常多自利。

白話文：

胃病的症狀包括肚子脹、胃部正對心臟的位置疼痛、疼痛向上蔓延至兩側肋骨、胸口堵塞不順暢、吃不下東西。吃不下東西、胸口堵塞不順暢，代表邪氣侵犯了胃部。如果胃寒，手魚際部位的血管會呈現青色；如果胃熱，手魚際部位的血管會呈現紅色。臉頰發熱、腳背上方的血管堅硬豎立，都是胃經的病症。古籍記載，吃得太多會損傷腸胃。東垣大師指出，胃部受傷的症狀包括不想吃東西、胸腹脹痛、嘔吐反胃、打嗝、胃酸、面色發黃、身體消瘦、懶惰嗜睡、經常腹瀉。

又曰：胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦，或少食而肥；雖肥而四肢不舉。

白話文：

又說：胃中元氣充足，就能吃東西而不傷身，過了時間也不覺得餓。脾胃都強健，就能吃東西而變胖。脾胃都虛弱，就不能吃東西而變瘦，或吃很少但是很胖；即使很胖，四肢也沒力氣。

又曰：胃病治法，調其飲食，適其寒溫，澄心息慮，從容以待真氣之復常也。

經曰：胃脈實則脹，虛則泄。

又曰：胃為足陽明，其終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛不仁，則終矣。

又曰：嘔吐血，成盆成碗者，屬胃經。

又曰：牙宣出血，屬胃腎虛火。

《丹心》曰：人無根本，水食為命，蓋脾胃屬土，主納水穀，人之根本也。

《回春》曰：五味淡薄，令人神爽氣清。

白話文：

醫書上說，治療胃病的方法，要調整飲食，適應寒熱，靜心安神，放鬆心情，等待真氣自然恢復。經書上說，胃脈實則脹滿，虛則泄瀉。又說，胃經屬足陽明，其終末影響口目動作，容易驚慌失措，胡言亂語，面色發黃，如果上下經脈衰敗不仁，則生命將結束。又說，嘔吐鮮血，量多如盆如碗者，屬於胃經病變。又說，牙齦出血，屬於胃腎虛火。丹心書中說，人沒有根本，飲食為命，因為脾胃屬土，主掌吸收水谷，是人的根本。回春書中說，飲食清淡，令人精神清爽，氣血通暢。

《必用》曰：胃實宜平胃散。虛宜補中益氣湯。不進飲食，宜養胃進食湯。（蒼朮、白朮、人參各一錢，陳皮、厚朴、白茯苓、炙甘草各七分，神麯、麥芽各五分，薑棗引或蜜丸，米飲下二錢。）

白話文：

《必用》中說，胃實應採用平胃散治療。胃虛應採用補中益氣湯治療。不進飲食的患者，應採用養胃進食湯治療。（蒼朮、白朮、人參各一錢，陳皮、厚朴、白茯苓、炙甘草各七分，神麯、麥芽各五分，薑棗引或蜜丸，米飲下二錢。）

《脈經》曰：胃絕五日死。何以知之？脊痛腰中重，不可反復。

太乙真人曰：美飲食，養胃氣。

吐出多者為吐血。

白話文：

《脈經》提到：如果胃的功能完全衰竭，五天後就會死亡。怎麼知道胃要衰竭了呢？當脊椎疼痛，腰部感到沈重，無法自如翻身時。

太乙真人說：通過良好的飲食來養護胃的氣機。

吐出大量物質的情況被稱為吐血。

又曰：胃者，倉廩之官，布養四臟，故五臟皆稟氣於胃，乃五臟之本。故食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺；肺朝百脈，輸精於皮毛；毛脈合精，行氣於腑；腑精神明，留於四臟；氣歸於權衡，權衡以平氣口成寸，以決死生。

白話文：

胃是人體的糧倉，負責佈施和滋養四臟，所以五臟都獲得胃的氣，是五臟的根本。飲食之氣進入胃中，精華之氣散佈到肝，餘氣佈施到筋骨。飲食之氣進入胃中，濁氣回歸於心，餘氣佈施到脈絡。脈絡之氣流經身體，經絡之氣回歸於肺；肺主治百脈，將精氣輸送至皮膚和毛髮；毛孔和脈絡結合精氣，將氣佈施到腑臟；腑臟精神明亮，留駐四臟；氣回歸於權衡，權衡用來平衡氣口的大小，以決定生死。

東垣治內傷，主於脾胃，其謂脾司轉運之職，胃為受氣，營養於身，是平人也。若飲食失節，脾胃乃傷，脾傷則不能運化，胃傷則不能容納而諸病生矣。

白話文：

東垣先生在治療內傷時，主要針對脾胃。他認為脾臟具有轉運食物的功能，而胃臟則負責接受食物並將其營養輸送到全身，這對於普通人來說是正常的生理機能。然而，如果飲食不節制，脾胃就會受到損傷。脾臟受損後，無法正常運化食物；胃臟受損後，無法正常容納食物，從而導致各種疾病的產生。

丹溪云：百病先觀胃氣何如。

經曰：厥氣客於胃，則夢飲食。

又曰：胃脹者腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。

又曰：胃瘧者，令人疸病也。善飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰，橫脈出血。

白話文：

丹溪說：診斷所有疾病時，首先要看胃氣的狀況如何。

經典上提到：如果有異常之氣侵入胃部，人就會夢見自己在吃東西。

又說：當胃脹時，腹部會感到飽滿，胃部會疼痛，鼻子會聞到燒焦的味道，影響進食，大便也很難解出。

還提到：胃瘧這種病會導致黃疸。患者雖然感覺很餓卻吃不下飯，或是吃了之後覺得腹部脹滿膨大，治療時可以針刺足陽明和太陰經脈，並且放血以疏通橫脈。

又曰：胃風之狀，頸多汗惡風，食飲不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄，胗形瘦而腹大。（胗，唇也。）

白話文：

也說：關於胃風的情狀，頸部經常出汗、厭惡吹風，飲食不下，胸膈部阻塞而不通暢，腹部容易脹滿，穿少了衣服就會導致膨脹脹滿，吃寒冷的食物就會拉肚子，嘴脣形狀瘦小而腹部很大（胗是指嘴脣）。

孫真人曰：新食竟取風，為胃風。

經曰：谷入於胃，脈道乃行。

又曰：大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食㑊。（㑊音亦。）

又曰：人以水穀為本。故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死；所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。

又曰：胃者，水穀之海，主稟四時，皆以胃氣為本。是謂四時之變病，死生之要會也。

又曰：胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣。脈，宗氣也。

又曰：胃為之市，水穀所歸，五味所入，如市之雜也。

《太素》曰：胃者，太倉也。胃之五竅，（謂咽、胃、大腸、小腸、膀胱也。）閭里門戶也。

白話文：

孫真人曰：新食竟取風，為胃風。

孫真人說：剛吃完飯就接觸到風寒，就會引起胃風。

經曰：谷入於胃，脈道乃行。

經書上說：食物進入胃裡，氣血才能流通。

又曰：大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食㑊。（㑊音亦。）

又說：大腸把熱氣傳給胃，雖然吃得很多卻還是很瘦，這叫做食亦（音同亦）。

又曰：人以水穀為本。故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死；所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。

又說：人體以水谷為根本。所以人如果斷絕了水谷就會死亡，脈象沒有胃氣也會死亡；所謂沒有胃氣，是指只有真臟的脈象，而沒有胃氣。

又曰：胃者，水穀之海，主稟四時，皆以胃氣為本。是謂四時之變病，死生之要會也。

又說：胃是水谷的海洋，主管接受四時的變化，一切都以胃氣為根本。這就是說四時變化引起的疾病，以及生死存亡的關鍵都在於胃氣。

又曰：胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣。脈，宗氣也。

又說：胃的大經脈叫做虛里，貫穿隔膜，連接肺臟，從左乳下方出來，它活動時會影響衣服。脈象是宗氣的表現。

又曰：胃為之市，水穀所歸，五味所入，如市之雜也。

又說：胃就像一個市場，水谷都匯聚到這裡，五味都從這裡進入，就像市場的各種商品一樣雜亂。

《太素》曰：胃者，太倉也。胃之五竅，（謂咽、胃、大腸、小腸、膀胱也。）閭里門戶也。

《太素》中說：胃是太倉，是儲藏食物的地方。胃有五個竅，分別是咽喉、胃、大腸、小腸、膀胱，它們是人體的門戶。

經曰：脾之大絡，名曰大包。其系自膈下正中，微著左脅，於胃之上，與胃包絡相附矣。其胃之包，在脾之上，與胃相併，結絡周迴，漫脂遍布上下有二系；上者貫膈入肺中，與肺系相併，而在肺系之後，其上即咽門也。嚥下，胃脘也。胃脘下即胃上口，賁門是也。

白話文：

經書中記載：脾臟的絡脈，叫做大包經。大包經從橫膈膜以下正中偏左，微微地顯示在左脅部位，在胃的上面，與胃的包絡相連接。胃的包絡，在脾臟的上面，與胃相連接，上下縱橫交結相連，肥厚濃厚的脂肪遍佈於上下，共有兩條支脈；上焦的支脈貫穿橫膈膜進入肺部，與肺的絡脈相連接，位於肺絡脈之後，上面就是咽喉。咽喉往下，就是胃脘，胃脘往下就是胃的上口，也就是賁門。

水穀自此而入，以胃出穀氣，傳之於肺，肺在膈上，因曰賁門，其門處膈膜相貼之間，亦漫脂相包，若胃中腐熟水穀，則自幽門而傳入小腸，故曰：太倉之下，口為幽門，其位幽隱，故名之也。

《脈經》曰：胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；（音陛。）其軟而散者，當病食痹。

白話文：

食物從嘴巴進入，胃消化後，把氣體傳到肺，肺在橫隔膜之上，因此叫做賁門，這個門的位置在橫隔膜緊貼的地方，也包有大量的脂肪。蒸胃裡消化的食物，從幽門傳入小腸，因此稱作「太倉之下，口為幽門」，它的位置隱密，因此得名。

又曰：趺（音夫）陽脈浮者，胃氣虛也。數者，胃有熱，即消穀引食。澀者，胃中有寒，水穀不化。粗而浮者，其病難治。浮遲其久病。

又曰：胃脈若沉澀者，氣逆；氣逆者，人迎盛；人迎者，胃脈也。逆則盛而熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。

白話文：

另外也有說：趺陽脈浮起的人，是胃氣虛弱的緣故。脈搏跳動數的，是胃中有熱，容易消化穀食、食慾大增。脈搏澁澀的，是胃中有寒，水穀不能消化。脈搏粗糙而浮起的，這種病難以治療。脈搏遲緩而且浮起的，是久病造成的。

又曰：是動則洒洒然振寒，善伸數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥，是主血。（骭，音干，脛骨也。）

白話文：

此外，還有一種情況：這個人活動時身體哆哆嗦嗦地發冷，喜歡伸懶腰，打哈欠，臉色發黑，病情發作時討厭人、討厭火，聽到木頭發出的聲音會突然感到驚恐，心裡想動，一個人把門窗關起來呆著，嚴重時想爬到高處唱歌，脫光衣服逃跑，腹脹，這叫做「骭厥」，它是血證。（「骭」，讀音同「幹」，是指小腿骨。）

又曰：所生病者，狂瘧濕淫，汗出鼽衄，口喎唇胗，（音疹，唇瘡。）頸腫喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺乳氣街，股伏兔，䯒外廉，足跗上背痛，中指不用。氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃則消穀善飢，溺色黃。氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。盛者，人迎（左手）大二倍於寸口（右手）。虛者，人迎反小於寸口也。（喎音歪。）

足陽明胃引經藥歌：

白話文：

他又說：所患上的疾病，有狂熱瘧疾、濕熱淫邪、大汗淋漓、鼻中出血、嘴歪脣瘡、脖子腫大、喉嚨腫痛、腹部腫脹、膝蓋腫痛、胸前有氣街（一種皮膚病）、股部有伏兔（一種腫大）、小腿外側腫脹、腳背上部疼痛、中指不能屈伸。人體氣盛，則身體的前部都感覺發熱，人體胃中氣盛，則消化食物快，容易飢餓，小便呈黃色。人體氣不足，則身體的前部都感覺寒冷發抖，人體胃中寒氣盛，則胃部脹滿。氣盛的人，左手脈搏的跳動比右手脈搏強兩倍。氣虛的人，左手脈搏的跳動反而比右手脈搏弱。

辰胃丁（香）防（風）砂（仁豆）寇（白）術，半（夏）知（母）蔥（白）葛（根神）曲蒼（術）烏（藥），石膏白芷升（麻）檀（香）木（香），下治相沿效不辜。

經曰：胃脈實則脹，虛則泄。

白話文：

丁香、香附、砂仁、白蔻、白朮、半夏、知母、蔥白、葛根、神曲、蒼朮、烏藥、石膏、白芷、升麻、檀香、木香，這些藥物流傳下來，效用廣泛，不會辜負大家的期望。

帝曰：見真臟脈者死，何也？岐伯曰：五臟皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。故五臟各以其時，自為而至於手太陰也。故邪氣盛者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能俱至於太陰，故真臟之氣獨見，病勝臟故死。

又曰：胃實不眠。

又曰：臥寐不寧，乃胃中之津液乾枯，不能內榮其魂魄也。

白話文：

皇帝說：「看到病人手上的真臟脈象就代表會死亡，為什麼？」岐伯說：「五臟皆受到胃氣的掌管，胃是五臟的根本。臟氣不能自己到達手太陰經脈，必須依靠胃氣才能到達手太陰經脈。所以，五臟各在自己的特定時間，自己運作而到達手太陰經脈。邪氣旺盛時，精氣虛弱，病情嚴重時，胃氣無法全部到達太陰經脈，所以只能看到真臟之氣，病情勝過臟腑，因此就會死亡。」

凡飲食減而大便轉覺艱澀者，胃病而運化之機遲也。肌肉消瘦者，胃主肌肉也。形體困倦者，胃病而約束之機關不利也。

白話文：

凡飲食減少而且大便明顯感覺困難的人，是胃病而運作消化遲緩。肌肉消瘦的人，是胃主管肌肉。形體疲乏困倦的人，是胃病而約束的機能不利。

陽明邪實。（惡人與火，聞木聲則惕然而驚。）陽明正虛。（故喜火，喜日月光者，喜助正也。）腫脹水腫有十種之分，小便閉澀為胃水。

白話文：

陽明經邪氣盛實。（邪惡的聲音與火、聲音，聽到木頭的聲音就會感到警惕並受到驚嚇。）陽明經正氣虛弱。（所以喜歡火、喜歡日光和月光，這是喜歡助正氣的表現。）腫脹水腫有十種區分，小便閉澀是胃水引起的。

經曰：得谷者昌，失谷者亡。

馮魯瞻曰：脾胃尤為後天元氣之本，化源生髮之機，五臟六腑之大源，氣血精微莫不賴之以長養也。

白話文：

經書上說：得到糧食的人能夠興旺，失去糧食的人則會衰亡。

馮魯瞻說：脾胃特別是人出生後養生元氣的根本，是轉化食物產生生命活動的關鍵，也是五臟六腑能量的主要來源，氣血和精微物質都依賴它來滋養成長。

補：白朮、黃耆、芡實、陳皮、扁豆、蓮子、山藥、半夏、蒼朮、百合。

瀉：枳實、朴硝、大黃。

白話文：

補氣健脾：白朮、黃耆

補腎固精：芡實

理氣健脾：陳皮

健脾益氣：扁豆

補心安神：蓮子

補腎益精：山藥

化痰止嘔：半夏

健脾除濕：蒼朮

潤肺止咳：百合

溫：藿香、香附、良薑、益智、胡椒、吳茱萸、肉豆寇、丁香、厚朴、木香、乾薑、草寇、生薑、白豆寇。

白話文：

溫性中藥材：

藿香：具有解表、化濕、理氣的功效，常被用於治療感冒、暑濕、消化不良等症狀。

香附：具有理氣、活血、止痛的功效，常被用於治療痛經、月經不調、腹脹等症狀。

良薑：具有溫中、散寒、化濕的功效，常被用於治療感冒、咳嗽、腹痛、嘔吐等症狀。

益智：具有健脾、補氣、安神的功效，常被用於治療脾虛、食少、失眠等症狀。

胡椒：具有溫中、散寒、止瀉的功效，常被用於治療感冒、腹瀉、嘔吐等症狀。

吳茱萸：具有溫中、散寒、止痛的功效，常被用於治療感冒、腹痛、嘔吐等症狀。

肉豆蔻：具有溫中、行氣、化濕的功效，常被用於治療消化不良、腹脹、嘔吐等症狀。

丁香：具有溫中、散寒、止痛的功效，常被用於治療感冒、牙痛、胃痛等症狀。

厚朴：具有溫中、散寒、利氣的功效，常被用於治療感冒、胃寒、腹脹等症狀。

木香：具有溫中、散寒、行氣的功效，常被用於治療嘔吐、腹痛、泄瀉等症狀。

乾薑：具有溫中、祛寒、發汗的功效，常被用於治療感冒、寒嘔、腹痛等症狀。

草寇：具有溫中、散寒、行氣的功效，常被用於治療感冒、腹痛、嘔吐等症狀。

生薑：具有解表、散寒、溫中止嘔的功效，常被用於治療感冒、頭痛、嘔吐等症狀。

白豆蔻：具有溫中、行氣、化濕的功效，常被用於治療消化不良、腹脹、嘔吐等症狀。

涼：滑石、山梔、黃連、竹茹、玄明粉、黃芩、石膏、連翹、石斛、升麻、天花粉、葛根、知母。

引經報使：升麻、葛根上行。白芷、石膏下行。

白話文：

涼性：滑石、山梔、黃連、竹茹、玄明粉、黃芩、石膏、連翹、石斛、升麻、天花粉、葛根、知母。