《瘍醫大全》~
1. 附刊寒門秘法
2. 寒門五法
一曰發，發則重。解肌者為表之表，藥用辛甘，言腠理致密，非辛甘不能開發，故曰發。發者，發正表也。（寒傷營無汗麻黃湯。風傷衛有汗桂枝湯。）
二曰解，解則輕於發。為表之輕，藥用辛涼，言腠理將疏，惡寒已罷，邪將化而為熱，但表病里和，非辛不能散表，非涼不能解熱，故曰解。解肌肉也。（升麻葛根湯主之。）
三曰和，和又輕於解。表將罷，藥用辛者少，涼者重，言邪將入腑而未深入，腑曰表，不可曰里，不可發於解，俱難施於表裡之中，故曰和。和者和其半表半裡也。（小柴胡湯主之。）
四曰攻，攻則重於和。為表已罷，邪氣入腑，藥用苦寒，言邪自三陽經入結於腸胃，非苦寒不能攻，故曰攻。攻者，攻其實熱也。（承氣湯主之。）
五曰救，救則與攻大異。熱則攻，寒則救，藥有溫熱，言邪不由陽經而入，竟中三陰，名曰直中。內寒盛極，陽氣已危，故曰救。救者，急救危陽也。（寒客中焦理中湯。陰證厥逆四逆湯。）
白話文：
寒門五法
第一種方法叫做「發」，意思是要用藥力讓身體發散，這種方法藥力較強。它是針對體表最外層的治療方式，藥物會使用辛味和甘味的藥材，表示身體的皮膚毛孔非常緊密，不是用辛甘的藥物就無法打開，所以稱之為「發」。所謂的「發」，指的是發散體表正氣，用來治療寒邪侵襲營分導致無汗的情況（可以使用麻黃湯），以及風邪侵襲衛分導致有汗的情況（可以使用桂枝湯）。
第二種方法叫做「解」，它的藥力比「發」要輕微。它是針對體表較淺層的治療方式，藥物會使用辛味和涼味的藥材，表示身體的皮膚毛孔快要疏鬆，怕冷的感覺也減輕了，邪氣將要轉化成熱，但還屬於表證且內裡沒有問題，這種情況需要用辛味的藥物來驅散體表的邪氣，用涼味的藥物來解除熱象，所以稱之為「解」。所謂的「解」，指的是解除肌肉的病症（可以使用升麻葛根湯）。
第三種方法叫做「和」，它的藥力又比「解」要輕微。表示體表的病症快要結束，藥物會少用辛味的藥材，而多用涼味的藥材，表示邪氣將要進入臟腑但還沒深入，臟腑在這個階段可以看作是表，不能說是裡，所以不能用「發」或「解」的方法，應該用在表裡之間的治療方式，所以稱之為「和」。所謂的「和」，指的是調理半表半裡的病症（可以使用小柴胡湯）。
第四種方法叫做「攻」，它的藥力比「和」要強。表示體表的病症已經結束，邪氣進入了臟腑，藥物會使用苦味和寒性的藥材，表示邪氣從三陽經進入腸胃，積結成實熱，必須用苦寒的藥物來攻下，所以稱之為「攻」。所謂的「攻」，指的是攻逐體內的實熱（可以使用承氣湯）。
第五種方法叫做「救」，它和「攻」的方法大不相同。遇到熱證就用「攻」，遇到寒證就用「救」，藥物會使用溫熱的藥材，表示邪氣不是從陽經進入，而是直接侵犯了三陰經，這種情況稱為「直中」。體內陰寒非常嚴重，陽氣已經很危險，所以稱之為「救」。所謂的「救」，指的是緊急救援衰弱的陽氣，例如寒邪侵犯中焦時可以使用理中湯，陰寒證導致四肢冰冷可以使用四逆湯。
3. 吐法大意
五法獨不言吐者，蓋仲景有汗、吐、下三法，為皮毛胃腑而設。汗之言邪在皮毛，吐之言邪在胃之上脘，下之言邪在胃腑凝結。今人用吐法，用在半表半裡，所害非淺。蓋少陽膽經汗、吐、下三法皆禁，誤吐之遂變為壞證，則吐不施於半表半裡明矣。若胃上脘痰涎胸痞者，方敢議吐。
（實邪用瓜蒂赤小豆吐之，虛煩用梔子淡豆豉吐之，虛痰以人參蘆吐之，風痰以皂角、白礬吐之，乾霍亂以燒鹽、熱童便吐之。）
白話文：
中醫治療的五種方法中，獨獨沒有提到「吐法」，是因為張仲景提出了汗法、吐法、下法這三種，分別是針對皮膚毛孔、胃上部、以及胃腸內部的病邪而設計的。汗法是說病邪在皮膚表面，吐法是說病邪在胃的上半部，下法是說病邪在胃腸內部凝結。現在人使用吐法，卻用在病邪位於半表半裡的情況，造成的傷害非常大。因為少陽膽經的病，汗法、吐法、下法這三種都不能用，如果誤用了吐法，就會使病情惡化，變成難治的壞證，這就說明吐法不能用在病邪在半表半裡的情況。只有當胃上部有痰涎、胸口悶塞時，才可以考慮使用吐法。
（實證的病邪可以用瓜蒂、赤小豆來催吐，虛煩可以用梔子、淡豆豉來催吐，虛證的痰可以用人參蘆來催吐，風邪引起的痰可以用皂角、白礬來催吐，乾霍亂可以用燒鹽、熱童便來催吐。）
4. 陽經分經腑
三陽在經者可汗。凡言經者，皆邪舍於皮毛，經行皮毛之裡，肉之外，邪客於經，有太陽、陽明、少陽之分，可發、可解、可和，皆邪之在經者。故仲景云：三陽主病在經，則不可下，下之為痞氣，為結胸也。三陽已入腑者，可下而已。凡言腑者，皆邪居腸胃。腑主泄水穀，傳從糟粕。
邪之入腑，有自太陽入腑，有自陽明入腑，有自少陽入腑，可下、可清、可攻，皆邪之入腑者。仲景云：三陽之病在腑，則不可汗，汗之則譫語，為厥竭。經腑既明，攻發自然不混亂矣。
白話文：
陽經的病邪分佈在經絡或臟腑：
病邪在三陽經的，可以用發汗的方式治療。所有說病邪在「經」的，都是指邪氣停留在皮膚毛孔，在皮膚內層、肌肉外面的位置。邪氣侵入經絡，又可分為太陽經、陽明經、少陽經三種情況，可以採用發汗、疏解、調和等方法，這些都是病邪停留在經絡的狀態。所以張仲景說：「三陽的疾病，如果病邪在經絡，就不能使用攻下的方法，如果用了，會造成痞滿、結胸等問題。」
三陽的病邪如果已經進入臟腑，就可以用攻下的方式治療。所有說病邪在「腑」的，都是指邪氣停留在腸胃。腑的主要功能是排泄水穀，將食物殘渣排出體外。
邪氣進入臟腑，有從太陽經進入的，有從陽明經進入的，也有從少陽經進入的，可以用攻下、清熱、瀉下等方法來治療，這些都是病邪已經進入臟腑的情況。張仲景說：「三陽的疾病，如果病邪在臟腑，就不能使用發汗的方法，如果用了，會導致胡言亂語、手腳冰冷等衰竭的現象。」
只要能明確區分病邪是在經絡還是臟腑，用藥治療自然就不會混亂了。
5. 陰經分傳中
邪自陽經次第而入，謂之傳經可攻。蓋傳經乃邪自外而入內，為實為熱，不可用直中溫藥，若誤投名曰動陰血，是實其實也。邪不由陽經而入，謂之直中可溫。言直中者，乃邪不由外入，為虛為寒，忌用傳經寒藥，若誤投，則使寒愈盛，令重虛其虛矣。能明傳中，則承氣理中，無有不當耳。
白話文：
病邪從陽經按順序傳入，這叫做「傳經」，可以用攻邪的方法治療。因為傳經是病邪從外而內侵入，屬於實證、熱證，不能用直接溫補的藥物，如果用錯，叫做「擾動陰血」，是讓實證更加嚴重。
病邪不是從陽經傳入，這叫做「直中」，可以用溫補的方法治療。所謂直中，是指病邪不是從外而侵入，而是體內虛弱、寒冷所致，不能用治療傳經的寒涼藥物，如果用錯，會使寒證更加嚴重，讓虛證更加虛弱。
如果能夠明白傳經和直中的區別，那麼使用承氣湯或理中湯等藥物，就不會有不恰當的情況了。
6. 皮毛肌肉筋骨臟腑論
凡寒之侵人也，必先入皮毛，而邪在皮毛，作何景象？發熱如火燎，惡寒毛豎，鼻塞不汗，皮痛不可近席，此邪在皮毛也。正屬太陽表證，故曰發表。《內經》云：邪在皮毛者，汗而發之，此之謂也。由皮毛傳於肌肉，則邪稍進一步，惡寒已去，必唇焦熱盛，口唇者肌肉之本也。
今見唇焦，則知肌肉受邪，故不言發表，而曰解肌。由肌肉傳於筋骨，則邪又進一步，必齒燥自汗。蓋齒乃骨之餘，熱入筋骨，故齒乾燥；肌肉者身之牆垣，熱熏於肉，致腠理開則自汗。皆熱在筋骨也，故用白虎湯。（石膏、知母、甘草、粳米。亦有加人參者，名人參白虎湯。
）以瀉骨中之熱耳。由筋骨傳於臟腑，邪已深入，外證悉具，必惡熱便閉，下利黃赤，或腹痛時作，極則發狂，此乃邪熱深入臟腑，不曰泄里，而曰攻裡。有不從陽經傳來者，謂之直中三陰。內純寒而外無陽經之形證，必是厥逆清穀、囊縮甲青等證，此直中之寒者也。此不曰攻裡，而曰救里。
（由三陽傳腑之熱證，亦復有厥逆過肘膝者。經云：熱深厥亦深，熱微厥亦微，此種萬不可誤認為直中三陰之厥逆，妄投四逆。）
白話文：
當寒氣侵入人體時，一定會先從皮膚毛髮開始。如果邪氣停留在皮膚毛髮，會有什麼樣的表現呢？會發燒得像火燒一樣，怕冷到起雞皮疙瘩，鼻塞且不出汗，皮膚疼痛到連碰到床蓆都覺得難受，這些就是邪氣在皮膚毛髮的表現。這屬於太陽經的表證，所以治療方法是發汗。就像《內經》所說的：「邪氣在皮膚毛髮，就用發汗的方式把它排出。」
如果邪氣從皮膚毛髮傳到肌肉，就表示邪氣更進一步了。這時怕冷的感覺會消失，但會出現嘴唇乾裂、發高燒的現象，因為嘴唇是肌肉的根本。現在看到嘴唇乾裂，就知道肌肉受到邪氣侵襲，所以治療方法不說是發汗，而是用解肌的方式來處理。
如果邪氣再從肌肉傳到筋骨，就表示邪氣又更進一步了。這時會出現牙齒乾燥、自己出汗的症狀。因為牙齒是骨頭的末梢，熱邪進入筋骨，所以牙齒會乾燥；肌肉是身體的屏障，熱邪薰蒸肌肉，導致皮膚毛孔打開而自己出汗。這些都是熱在筋骨的表現，所以要用白虎湯來治療（包含石膏、知母、甘草、粳米，有時會加入人參，稱為人參白虎湯），目的是為了瀉掉骨頭中的熱。
如果邪氣從筋骨傳到臟腑，就表示邪氣已經深入體內了，這時外在的症狀都會出現，一定會出現怕熱、便秘、腹瀉拉出黃色或紅色的排泄物、有時會腹痛，嚴重的話還會發狂。這是邪熱深入臟腑的表現，治療方式不說是排泄裡面的東西，而是用攻下的方式來處理。
有些病邪不從陽經傳來，而是直接侵入三陰經。這種情況在體內會呈現純寒的狀態，但體外卻沒有陽經的證狀，一定會出現手腳冰冷、腹瀉拉出未消化食物、陰囊收縮、指甲發青等症狀，這種是寒邪直接侵入體內的表現，治療方式不說是攻下，而是用溫熱的方法來救治。
（由三陽經傳入臟腑的熱證，也可能會出現手肘或膝蓋以下冰冷的症狀。就像《經》說的：熱邪越深，手腳冰冷的情況就越嚴重，熱邪越輕微，手腳冰冷的情況就越輕微。這種情況千萬不能誤認為是寒邪直接侵入三陰經導致的手腳冰冷，而隨意使用四逆湯。）
7. 表證曰發表
一、脈浮，表也。一、身痛，表也。一、發熱，表也。一、頭痛，表也。一、惡寒，表也。一、目、舌和，表也。一、脊項強，太陽正表也。一、喘與咳嗽，表也。一、四肢拘急，表也。一、口不渴，大小便如常，表也。一、脈不出，表也。一、面慘灑淅，表也。上證一見，知邪在表，必待發表，方可攻裡；若誤下必為痞、為結胸、為懊襆矣。
白話文：
一、脈象浮在表面，這是表證。 二、身體疼痛，這是表證。 三、發燒，這是表證。 四、頭痛，這是表證。 五、怕冷，這是表證。 六、眼睛和舌頭的狀態正常，這是表證。 七、後背和脖子僵硬，這是太陽經的典型表證。 八、喘氣和咳嗽，這是表證。 九、四肢緊繃不舒展，這是表證。 十、口不渴，大小便正常，這是表證。 十一、脈象不明顯，這是表證。 十二、臉色蒼白，身體微微發冷，這是表證。
以上這些症狀只要出現一個，就知道病邪在身體表面，必須先用發散的方法把病邪從體表散出去，才可以進一步治療內在的疾病。如果誤用攻下的方法，就會導致胸腹部痞塞不通、結胸、煩躁不安等情況。
8. 邪傳肌肉曰解肌
一、脈尺寸俱長，邪在陽明肌肉也。一、身熱不惡寒，目痛鼻乾，邪在肌肉也。一、漱水不欲咽，邪在肌肉也。一、唇焦，邪在陽明肌肉也。上證一見，知邪在陽明經，不在陽明腑也，慎勿混治。
白話文：
一、如果把脈時，寸關尺三個部位的脈象都顯得比較長，代表邪氣侵犯在陽明經的肌肉層。
二、身體發熱但不怕冷，眼睛痛、鼻子乾燥，這代表邪氣侵犯在肌肉層。
三、漱口時不想把水吞下去，這代表邪氣侵犯在肌肉層。
四、嘴唇乾焦，這代表邪氣侵犯在陽明經的肌肉層。
以上這些症狀如果出現，就能判斷邪氣是在陽明經，而不是在陽明腑，要謹慎治療，不要搞混了。