《瘍醫大全》~ 卷四十 (2)
卷四十 (2)
1. 寒門五法
一曰發，發則重。解肌者為表之表，藥用辛甘，言腠理致密，非辛甘不能開發，故曰發。發者，發正表也。（寒傷營無汗麻黃湯。風傷衛有汗桂枝湯。）
白話文：
第一個說法是發汗，發汗就會減輕病情。治療表證的藥物，也就是治療感冒的藥物，如果是辛甘的，那麼這種藥物就能夠打開腠理，促進汗液的排出，所以叫做發汗。所謂的發汗，是指發散正表的病邪。（感冒了沒有出汗，要用麻黃湯。感冒了有出汗，就要用桂枝湯。）
二曰解，解則輕於發。為表之輕，藥用辛涼，言腠理將疏，惡寒已罷，邪將化而為熱，但表病里和，非辛不能散表，非涼不能解熱，故曰解。解肌肉也。（升麻葛根湯主之。）
白話文：
第二種叫做解，解就是比發要輕。因為表症輕了，就要用辛涼的藥，因為當腠理將要疏通，惡寒已經停止，邪氣將要化熱，但表症的病邪和裡面的臟腑是協調的，不用辛涼藥不能散表，不能解熱，所以叫做解。解肌肉的病。 (用升麻葛根湯治療)。
三曰和，和又輕於解。表將罷，藥用辛者少，涼者重，言邪將入腑而未深入，腑曰表，不可曰里，不可發於解，俱難施於表裡之中，故曰和。和者和其半表半裡也。（小柴胡湯主之。）
白話文：
第三種病症稱為「和」，「和」又比「解」症輕微。表證即將結束，用辛藥少，用涼藥多，因為邪氣即將進入腑而不深，腑被稱為表，不能稱為裡，不能發於解，均難施治於表裡之間，所以叫做「和」。「和」就是介於半表半裡之間。可以用小柴胡湯治療。
四曰攻，攻則重於和。為表已罷，邪氣入腑，藥用苦寒，言邪自三陽經入結於腸胃，非苦寒不能攻，故曰攻。攻者，攻其實熱也。（承氣湯主之。）
白話文：
第四種方法是攻，攻比和更重要。是指表證已經消失，邪氣進入腑臟，使用苦寒的藥物，說明邪氣從三陽經進入並結聚在腸胃，非苦寒藥物不能攻除，因此稱之為攻。攻，就是攻除真正的熱邪。（承氣湯主治。）
五曰救，救則與攻大異。熱則攻，寒則救，藥有溫熱，言邪不由陽經而入，竟中三陰，名曰直中。內寒盛極，陽氣已危，故曰救。救者，急救危陽也。（寒客中焦理中湯。陰證厥逆四逆湯。）
白話文：
第五個方法是救，救與攻有著很大的不同。熱證則攻，寒證則救，藥具有溫熱的特性，可以治療藉由陽經入侵的邪氣，並且中和三陰，這被稱為直中。體內寒氣極盛，陽氣已經非常虛弱，因此需要採取救援措施。救援，就是緊急救援虛弱的陽氣。（寒氣客居中焦，使用理中湯。陰證出現厥逆，使用四逆湯。）
2. 吐法大意
五法獨不言吐者，蓋仲景有汗、吐、下三法，為皮毛胃腑而設。汗之言邪在皮毛，吐之言邪在胃之上脘，下之言邪在胃腑凝結。今人用吐法，用在半表半裡，所害非淺。蓋少陽膽經汗、吐、下三法皆禁，誤吐之遂變為壞證，則吐不施於半表半裡明矣。若胃上脘痰涎胸痞者，方敢議吐。
白話文：
五種治療方法中，獨獨沒有提到「吐法」，這是因為仲景的三種治療方法：發汗、嘔吐、瀉下，是針對皮毛、胃腑而設計。發汗是針對邪氣在皮毛上；嘔吐是針對邪氣在胃之上脘；瀉下是針對邪氣凝結在胃腑。現在的人使用嘔吐法，用在半表半裡的證候上，危害不淺。
少陽膽經的發汗、嘔吐、瀉下三種治療方法都是禁止使用的，誤用嘔吐法就會變成壞證，由此可見嘔吐法不適用於半表半裡的證候。如果胃上脘有痰涎、胸痞的證候，纔可以考慮使用嘔吐法。
（實邪用瓜蒂赤小豆吐之，虛煩用梔子淡豆豉吐之，虛痰以人參蘆吐之，風痰以皂角、白礬吐之，乾霍亂以燒鹽、熱童便吐之。）
白話文：
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實邪：使用瓜蒂和赤小豆一起吐出口中的痰。
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虛煩：使用梔子淡豆豉一起吐出口中的痰。
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虛痰：使用人參和蘆薈一起吐出口中的痰。
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風痰：使用皁角和白礬一起吐出口中的痰。
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乾霍亂：使用燒鹽和熱童便一起吐出口中的痰。
3. 陽經分經腑
三陽在經者可汗。凡言經者，皆邪舍於皮毛，經行皮毛之裡，肉之外，邪客於經，有太陽、陽明、少陽之分，可發、可解、可和，皆邪之在經者。故仲景云：三陽主病在經，則不可下，下之為痞氣，為結胸也。三陽已入腑者，可下而已。凡言腑者，皆邪居腸胃。腑主泄水穀，傳從糟粕。
白話文：
三陽厥陰在經絡上可以發汗治療。凡是說經絡的，都是邪氣停留於皮毛，經絡行於皮毛的裡面，肌肉的外面，邪氣客於經絡，又有太陽、陽明、少陽之分。可以發汗，可以解表，可以調和，這些都是邪氣在經絡上的表現。因此仲景說：三陽厥陰的主證在經絡上，那麼不能用瀉法，瀉之則成痞氣、結胸。三陽厥陰已經進入腑臟的，可以瀉之。凡是說腑臟的，都是邪氣位於腸胃。腑臟主導排泄水穀，運化糟粕。
邪之入腑，有自太陽入腑，有自陽明入腑，有自少陽入腑，可下、可清、可攻，皆邪之入腑者。仲景云：三陽之病在腑，則不可汗，汗之則譫語，為厥竭。經腑既明，攻發自然不混亂矣。
白話文：
病邪進入腑臟，有從太陽經進入腑臟的，有從陽明經進入腑臟的，有從少陽經進入腑臟的，可下行、可清熱、可攻逐，這些都是病邪進入腑臟的病症。仲景說：三陽經的病症在腑臟，就不能發汗，發汗就會導致胡言亂語，出現昏厥、竭脫的危險。經腑的道理弄清楚了，攻伐發散自然不會混亂了。
4. 陰經分傳中
邪自陽經次第而入，謂之傳經可攻。蓋傳經乃邪自外而入內，為實為熱，不可用直中溫藥，若誤投名曰動陰血，是實其實也。邪不由陽經而入，謂之直中可溫。言直中者，乃邪不由外入，為虛為寒，忌用傳經寒藥，若誤投，則使寒愈盛，令重虛其虛矣。能明傳中，則承氣理中，無有不當耳。
白話文：
邪氣從陽經逐漸深入，稱為「傳經」，可以攻伐。因為傳經是邪氣由外而入，是實邪、是熱邪，不可使用直中溫熱藥物，如果誤用，就叫做「動陰血」，這是實上加實。邪氣不從陽經而入，稱為「直中」，可以使用溫熱藥物。所謂直中，是指邪氣不是由外而入，是虛邪、是寒邪，忌用傳經寒涼藥物，如果誤用，就會使寒邪更加嚴重，使虛邪更加虛弱。能夠明辨傳經與直中，則承氣湯和理中湯的運用，就沒有不恰當的時候了。
5. 皮毛肌肉筋骨臟腑論
凡寒之侵人也，必先入皮毛，而邪在皮毛，作何景象？發熱如火燎，惡寒毛豎，鼻塞不汗，皮痛不可近席，此邪在皮毛也。正屬太陽表證，故曰發表。《內經》云：邪在皮毛者，汗而發之，此之謂也。由皮毛傳於肌肉，則邪稍進一步，惡寒已去，必唇焦熱盛，口唇者肌肉之本也。
白話文：
當寒冷侵襲人體時，必定先進入皮毛，而邪氣在皮毛時，會出現什麼樣的症狀呢？發熱如同被火燒，畏寒且汗毛豎起，鼻子堵塞而不出汗，皮膚疼痛到無法親近席子，這就是邪氣在皮毛的表現。這正是太陽表證的症狀，因此要採用發表的方法。《內經》中說：邪氣在皮毛者，要用發汗的方法來治療，這就是這個道理。邪氣由皮毛傳至肌肉，則邪氣進一步加深，畏寒的症狀已經消失，必定會出現嘴脣乾燥發熱的現象，嘴脣是肌肉的根本所在。
今見唇焦，則知肌肉受邪，故不言發表，而曰解肌。由肌肉傳於筋骨，則邪又進一步，必齒燥自汗。蓋齒乃骨之餘，熱入筋骨，故齒乾燥；肌肉者身之牆垣，熱熏於肉，致腠理開則自汗。皆熱在筋骨也，故用白虎湯。（石膏、知母、甘草、粳米。亦有加人參者，名人參白虎湯。
白話文：
現在看到嘴脣焦熱，就知道肌肉受到邪氣侵襲，因此不提發散表邪，而說解肌。由肌肉傳播到筋骨，則邪氣又深入一步，必定出現牙齒乾燥自汗的症狀。因為牙齒是骨頭的餘部，熱量進入筋骨，所以牙齒乾燥；肌肉是身體的牆垣，熱氣燻蒸於肌肉，致使腠理疏鬆，汗液就會自動排出。以上所述都是熱邪在筋骨中的表現，所以要使用白虎湯。（白虎湯的組成有石膏、知母、甘草、粳米。另外，有些人會添加人參，稱為人參白虎湯。）
）以瀉骨中之熱耳。由筋骨傳於臟腑，邪已深入，外證悉具，必惡熱便閉，下利黃赤，或腹痛時作，極則發狂，此乃邪熱深入臟腑，不曰泄里，而曰攻裡。有不從陽經傳來者，謂之直中三陰。內純寒而外無陽經之形證，必是厥逆清穀、囊縮甲青等證，此直中之寒者也。此不曰攻裡，而曰救里。
白話文：
之所以用瀉藥，是為了祛除骨中的熱氣。當熱氣由筋骨傳到臟腑，邪氣已經深入，外在的症狀已經全部具備，病人一定怕熱、大便不通、腹瀉黃赤，或者肚子痛時時發作，嚴重的時候會發狂，這都是邪熱侵入臟腑的表現，不能稱之為「泄裏」，而稱之為「攻裡」。還有一種情況不是從陽經傳來的，而是直接侵入三陰經的，稱為「直中三陰」。由於體內純粹是寒氣，而外表沒有陽經的症狀，必定有厥逆、拉肚子、小肚子收縮、指甲青紫等症狀。這是直接侵入的寒邪，不能稱之為「攻裡」，而稱之為「救裡」。
（由三陽傳腑之熱證，亦復有厥逆過肘膝者。經云：熱深厥亦深，熱微厥亦微，此種萬不可誤認為直中三陰之厥逆，妄投四逆。）
白話文：
由陽明、少陽、太陽三經傳熱至腑所表現出來的熱證，有的也會伴隨著厥逆，但往往出現過肘或過膝的症狀。古書上講：熱證越深，厥逆就越深；熱證越輕，厥逆就越輕。這種情況千萬不能誤認為直接屬於三陰的厥逆證，而盲目投以「四逆」等溫裏藥。
6. 表證曰發表
一、脈浮，表也。一、身痛，表也。一、發熱，表也。一、頭痛，表也。一、惡寒，表也。一、目、舌和，表也。一、脊項強，太陽正表也。一、喘與咳嗽，表也。一、四肢拘急，表也。一、口不渴，大小便如常，表也。一、脈不出，表也。一、面慘灑淅，表也。上證一見，知邪在表，必待發表，方可攻裡；若誤下必為痞、為結胸、為懊襆矣。
白話文：
一、脈搏浮起，表示疾病在體表。
二、身體疼痛，表示疾病在體表。
三、發熱，表示疾病在體表。
四、頭痛，表示疾病在體表。
五、惡寒，表示疾病在體表。
六、目、舌和諧，表示疾病在體表。
七、脊椎與後頸強直，是太陽表症。
八、喘息與咳嗽，表示疾病在體表。
九、四肢拘急，表示疾病在體表。
十、口不渴，大小便如常，表示疾病在體表。
十一、脈搏不出，表示疾病在體表。
十二、面色慘白且有汗珠，表示疾病在體表。
以上這些證狀中，只要出現一個，就知道是邪氣在體表，需要發汗來治療，才能攻克在裡。如果誤用攻裡藥物，就會造成痞結、胸結、懊襆等疾病。
7. 邪傳肌肉曰解肌
一、脈尺寸俱長，邪在陽明肌肉也。一、身熱不惡寒，目痛鼻乾，邪在肌肉也。一、漱水不欲咽，邪在肌肉也。一、唇焦，邪在陽明肌肉也。上證一見，知邪在陽明經，不在陽明腑也，慎勿混治。
白話文：
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脈象與尺度都比較長，邪氣在陽明經的肌肉裡。
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身體發熱不畏寒，眼睛疼痛、鼻子乾燥，邪氣在肌肉裡。
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漱口時不願意嚥下去，邪氣在肌肉裡。
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嘴脣焦黑，邪氣在陽明經的肌肉裡。
以上證狀出現一個，就知道邪氣在陽明經，而不是在陽明腑，一定要注意不要混淆治療。