《瘍醫大全》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 小腸
經曰：小腸者，受盛之官，化物出焉。
又曰：後附於脊，前附於臍上，左回疊積，十六曲。大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合之大半。
又曰：小腸上口，在臍上二寸，近脊，水穀由此而入；復下一寸，外附於臍，為水分穴，當小腸下口；至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，浮穢流入大腸。
《難經》曰：重二斤十四兩。
經曰：小腸為赤腸。
又曰：小腸若寒甚，獨肩上熱，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也。
又曰：小腸有寒則下重，便膿血，有熱必痔。
又曰：小腸有宿食，常暮發熱，明日復止。
又曰：小腸脹者，小腸䐜滿，（䐜音嗔，脹起也。）引腹而痛。
又曰：膀胱移熱於小腸，鬲腸不便，上為口糜。
又曰：心咳不已，小腸受之，其狀咳而失氣，氣與咳俱失。
又曰：厥氣客於小腸，則夢聚邑街衢。
又曰：是動病，則嗌痛頸腫，不可回顧，肩似拔，臑似折，是主液。
又曰：所生病者，耳聾目黃，頰腫，頷肩臑肘，臂外後廉痛。盛者，人迎大，再倍於寸口，虛者，人迎反小於寸口也。
又曰：小腸熱脹生口瘡；小腸熱結滿不通；小腸虛寒，痛下赤白腸滑；小腸冷氣，非時刺痛；小腸酒後飲冷，氣裹熱結伏臍下，結硬塊不通，連外腎俱腫。
經曰：手太陽小腸經。
又曰：是經多血少氣。
又曰：未時氣血注於小腸。
《人門》曰：凡胃中腐熟水穀，其滓穢自胃之下口，傳入於小腸上口，自小腸下口泌別清濁，水液入膀胱上口，滓穢入大腸上口。
《難經》曰：小腸大腸會，謂之闌門，言由關闌分隔也。
《靈樞》曰：唇厚，人中長，以候小腸。
又曰：心應脈，皮厚者脈厚，脈厚者小腸厚。皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長；皮薄而脈衝小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈，小腸結也。
又曰：中氣不足，腸為之苦鳴。
又曰：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，（睪，陰丸也。）時窘之候，當耳前熱。
又曰：小腸控睪，引腰脊，上衝心，邪在小腸也。
《內經》曰：小腸為泄。
《入門》曰：小腸有氣則小腹痛；小腸有血則小便澀；小腸有熱則莖中痛。
又曰：小腸者，心之腑也；有病宜通利，用導赤散、赤茯苓湯。
《脈經》曰：小腸絕，六日死。何以知之？髮直如干麻，不得屈伸，自汗不止。
溺血屬小腸、膀胱經。
腫脹水腫有十種之分，小腹急滿，為小腸水。
補：牡蠣、石斛。
瀉：蔥白、木通、紫蘇、荔枝核。
溫：大茴香、小茴香、烏藥。
涼：黃芩、天花粉。
引經報使：羌活、藁本上行，黃柏下行。
白話文：
小腸是人體消化系統的重要器官，負責吸收食物中的精華，並將廢物排出體外。它位於腹部，形狀彎曲，長約三丈二尺，容量約為二斗四升（約合現代的4.8升）。小腸的上口與胃相連，下口與大腸相通。食物經胃消化後進入小腸，小腸會將食物中的營養成分吸收，而將水液和廢物排出。水液會進入膀胱，廢物則進入大腸。
小腸的顏色為紅色，重量約為二斤十四兩。小腸如果受寒，可能會出現肩膀發熱、小指和無名指之間發熱，以及脈象虛弱等症狀。小腸受寒還可能導致下墜感、排膿血便；小腸有熱則容易患痔瘡。若小腸內有宿食，則會在傍晚發熱，次日清晨則恢復正常。小腸脹滿時，會感到腹部疼痛。膀胱的熱邪入侵小腸，會導致腸道不暢，甚至出現口瘡。持續咳嗽也可能與小腸受損有關，表現為咳嗽氣短。如果厥氣（一種寒邪）侵犯小腸，則可能做夢夢見擁擠的街道和房屋。小腸病變還可能導致咽喉疼痛、頸部腫脹、頭部無法轉動、肩膀疼痛、胳膊肘疼痛等。此外，小腸病變還可能造成耳聾、眼睛發黃、面頰腫脹、頷部、肩部、胳膊肘、手臂外側後部疼痛等。小腸氣血旺盛，人迎脈（頸部動脈）會比寸口脈（手腕動脈）大；反之，則人迎脈小於寸口脈。小腸熱脹會導致口瘡；小腸熱結則會導致腸道不通；小腸虛寒則會導致腹痛、排稀便帶血或膿；小腸受寒氣侵襲，會無端刺痛；飲酒後飲用冷飲，則可能導致小腸氣血凝滯，在臍下形成硬塊，甚至造成腎臟腫脹。
手太陽小腸經是人體十二經脈之一，其氣血特點是血多氣少。未時（下午一點到三點）是氣血充盈小腸的時間。食物中的殘渣會從胃的下口進入小腸的上口，再由小腸下口將清濁分離，清水進入膀胱，而渣滓進入大腸。小腸和大腸相交處稱為闌門。嘴唇厚、人中長的人，通常小腸發育良好。皮膚厚的人，脈象厚實，小腸也厚實，反之亦然。皮膚鬆弛的人，脈象緩慢，小腸則較大較長；皮膚薄而脈象跳動微弱的人，小腸則較小較短。所有陽經的經脈都彎曲多折，這是小腸的生理特徵。中氣不足，腸道會發出咕嚕聲。小腸疾病會導致下腹部疼痛、腰脊和睪丸疼痛，並伴有尿急的症狀，同時耳前可能發熱。小腸病變導致睪丸疼痛，並牽連到腰脊，甚至上衝至心臟。小腸的主要功能是排泄。小腸氣滯會導致下腹部疼痛；小腸出血會導致排尿困難；小腸有熱則會導致生殖器疼痛。小腸是心臟的腑，治療時應以通利為主，常用藥物有導赤散、赤茯苓湯。小腸功能衰竭，六日內可能死亡，此時表現為頭髮直立像干麻，身體僵硬，自汗不止。血尿屬於小腸和膀胱的疾病。腹部脹滿，伴有小腹疼痛，多為小腸積水。
可用於治療小腸疾病的藥物：補益類藥物有牡蠣、石斛；瀉下類藥物有蔥白、木通、紫蘇、荔枝核；溫補類藥物有大茴香、小茴香、烏藥；清熱類藥物有黃芩、天花粉；引導藥氣上行或下行的藥物有羌活、藁本（上行），黃柏（下行）。
2. 肝
經曰：肝者，將軍之官，謀慮出焉。
又曰：肝者，干也。其性多動而少靜，好乾犯他臟者也。
又曰：肝居膈下，並胃，著脊之九椎。
又曰：其合筋也，其榮爪也，主藏魂，開竅於目，其繫上絡心肺，下亦無竅也。
《難經》曰：肝重四斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉。
滑伯仁曰：肝之為臟，其治在左，其臟在左脅左腎之前，並胃著脊之第九椎也。
經曰：足厥陰經肝。
又曰：是經多血少氣。
又曰：丑時氣血注於肝。
《黃庭經》曰：人身神名曰肝神，龍煙字含明。
《靈樞》曰：目者，肝之官也，肝病者眥青。
經曰：肝者，在天為風，在地為木，在人為肝，通竅於眼，在時為春，在方為東，在色為青。
經曰：東方木也，萬物所以始生也。
又曰：臟真散於肝，肝藏筋膜之氣也。腎水為母，心火為子，與膽為腑，剋土養筋，故久行則傷筋。司藏魂，其類草木，其畜雞，（一作犬。）其蟲為毛，其果為李，其菜為韭，其卦震，（生數三，成數八。一作巽。）其性仁，其充筋，其華爪，其穀麥（一作麻。）其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也。
其音角，角者觸也，象陽氣觸動而生也，其數八，其病在筋，其臭臊，其聲呼，在變動為握，其氣噓，其液淚，其味酸，有餘怒，不足悲，外應爪甲，色青欲如青玉光澤，不欲如藍。
《靈樞》曰：爪厚者，膽亦厚。更肝主風，風喜傷肝，病主驚風，痘主水泡，若恚怒氣逆則傷肝氣，若燥氣盛則病，其病候面青筋急多怒，眼痛目閉，不欲見人，或兩目連札，臍左動氣，若肝實則直視大叫，呵欠項急，頓悶目赤多怒，頭眩痛引兩脅小腹之下。若虛則目昏胸痛，咬牙吹氣，筋縮拘攣，恐懼如人將捕。
若絕則唇腮反青，四肢多汗，然肝絕者，八日死。平脈則春旺七十二日，脈弦緩而長。然春弦者，端直之狀，細弱而長，其賊脈則浮澀而短，與夫面白亦逆其危，脈弦如張弓弦。
又曰：肝生於左。
又曰：肝主春，其日甲乙，東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝為陰中之少陽，通於春氣。
《靈樞》曰：肝者主為將，使之候外，欲短堅固，視目大小。
又曰：肝小則臟安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，苦膈中，且脅下痛。肝高則上支賁，切脅悗，為息賁；肝下則逼胃，脅下空，易受邪。肝堅則臟安難傷；肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷；肝偏傾則脅下痛。
又曰：有所墜墮，惡血留內，有所大怒，氣上不下，積於脅下則傷肝。
又曰：邪在肝，則兩脅中痛，寒中惡血在內。
又曰：大怒氣逆則傷肝。
又曰：肝藏血，血舍魂。肝氣虛則恐；實則兩脅下痛引小腹，善怒。虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕狀。
《難經》曰：恚怒氣逆，上而不下，則傷肝。又曰：外證善潔，面青善怒，內證臍左有動氣，按之牢若痛，其病四肢滿閉淋澀，便難轉筋，有是者肝也，無是者非也。
《內經》曰：肝病者，兩脅下痛引小腹，令人善怒。肺傳之肝，病名曰肝癉。一名曰厥，脅痛出食。肝熱者色蒼而爪枯。
又曰：肝藏血，血有餘則怒，不足則恐。
又曰：大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目眶陷，真臟見，目不見人立死，其見人者，至其所不勝之時，則死。（注曰：此肝之藏也。所不勝之時，謂庚辛之日也。）
《入門》曰：人動則血運於諸經，靜則血歸於肝臟，肝主血海故也。
經曰：病在肝，愈於愈，夏不愈，甚於秋，秋不死，持於冬，起於春。
又曰：肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加於庚辛，庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。
又曰：肝病者，平朝慧，下晡甚，夜半靜。
又曰：肝苦急，急食甘以緩之，甘草；宜食粳米、牛肉、棗葵。（注曰：肝苦急，是其氣有餘也。肝欲散，急食辛以散之，川芎；肝虛以生薑、陳皮之類補之。）
肝絕候。
《靈樞》曰：足厥陰氣絕，則筋絕。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者聚於陰器，而絡於舌本也。故脈不榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮，則筋先死，庚日篤，辛日死。
又曰：厥陰終者，中熱嗌乾，善尿，心煩甚，則舌卷卵上縮而終矣。
仲景曰：唇吻反青，四肢漐習。（伸縮也。）汗出者，此為肝絕也。
《脈經》曰：肝絕，八日死。何以知之？面青但欲伏眠，而不見人，汗出如水不止。
怒而動血者，屬肝。
自兩脅逆上吐血者，屬肝。
血吐水碗中，沉者，是肝也。
經曰：腹為陰，陰中之陽，肝也。肝為牡臟，牡者，陽也。
又曰：膝者，筋之府，屈伸不能行，則僂俯，筋將憊矣。
又曰：諸風掉眩，皆屬於肝。
太乙真人曰：莫嗔怒，養肝氣。
經曰：肝在志為怒，怒傷肝，悲勝怒。
丹溪曰：怒傷肝者，以憂（一作悲。）勝之，以恐解之。
《靈樞》曰：兩精相薄，謂之神，隨神往來，謂之魂。
經曰：暴怒傷陰。
又曰：大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。
又曰：血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。
又曰：怒則氣上。
又曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄矣。
（注云：怒則陽氣逆上，而肝木乘脾，故嘔血及飧泄也。）
經曰：肝者，罷極之本，魂之居也。
又曰：肝青象木，肝得水而沉；木得水而浮；何也？然肝者非為純木也，乙角也，庚之柔。大言陰與陽，小言夫與婦，釋其微陽而吸其微陰之氣，其意樂，金又行陰道多，故令肝得水而沉也。肝熟而復浮，故知乙當歸甲也。
又曰：木王於春，相於冬，廢於夏，囚於季夏，死於秋，其王日甲乙，王時平旦日出，其困日戊己，困時食時日中，其死日庚辛，死時晡時日入。（晡音逋，申時。）
又曰：病發驚駭。
又曰：風氣通於肝。
又曰：精氣並於肝則憂。
又曰：肝惡風。
又曰：久行傷筋，勞傷肝也。
又曰：損其肝者，緩其中。
又曰：肝俞在脊九椎旁；募在乳下期門。
又曰：肝熱病者，左頰先赤。
又曰：肝氣虛則恐，實則怒。
又曰：肝熱病小便先黃，腹痛多臥身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死，刺足厥陰少陽。
又曰：邪在肝則兩脅痛，中寒中惡血在內，胻善瘈，節肘腫。（瘈音記，狂也。）
又曰：肝脹者，脅下滿而痛引小腹。
又曰：肝水者，腹大不能自轉側，兩脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。
又曰：肝著者，其病人常欲蹈其胸上，先未若時，但欲飲熱。（著，本病也。若時，指病時也。）
又曰：肝瘧者，令人色蒼蒼然太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。
又曰：脾移寒於肝，癰腫筋攣。
又曰：脾移熱於肝，則為驚衄。
又曰：肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。
又曰：肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌乾善怒，時憎女子，診在目下，其色青。
又曰：肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上引小腹，如懷妊狀。
又曰：肝病主胸中喘，怒罵，其脈沉，胸中窒，欲令推，按之有熱，鼻窒。（推，蕩也，擠也。）
又曰：凡有所墜墮，惡血留內。若有所大怒，氣上而不下，積於左脅下則傷肝；肝傷者，其人脫肉不臥，口欲得張，時時手足青，目瞑，瞳人痛。
又曰：肝氣虛則夢園苑生花草，盛則夢怒，厥氣客於肝，則夢山林樹木。
又曰：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜；若搏因血在脅下，（脅音協，又音吸，左右脅下，脅子骨。）令人喘逆，其軟而散；色澤者，當病溢飲，溢飲者渴暴多飲，而溢入肌皮腸胃之外也。
又曰：肝脈急甚為惡言，微急為肥氣在脅下。
又曰：肝病胸滿脅脹，善恚怒叫呼，身體有熱而腹惡寒，四肢不舉而目白身清；（清，冷也。）其脈當弦長而急，今反短澀；其色當清而反白者，此金剋木，十死不治。
又曰：是動病則腰痛不可以俯仰，丈夫㿗疝，婦人小腹腫，甚則嗌乾，面塵脫色，是主肝。
又曰：所生病者，胸滿嘔逆，洞泄狐疝，遣溺癃閉。盛者寸口大一倍於人迎；虛者寸口反小於人迎也。
足厥陰肝引經藥歌：
醜肝龍膽（草）吳（茱萸）山萸（肉），瞿麥阿膠甘草扶，代赭（石）紫（石）英（當）歸白朮，青皮羌活蔓荊（子）都。
又曰：肝實，以白芍藥瀉之。
又曰：肝主風。自病則風搐拘急，急食甘以緩之；佐以酸苦，以辛散之。實搐力大，瀉青丸。虛搐力小，地黃丸。
又曰：心乘肝，實邪狀熱而搐。
又曰：肺乘肝，賊邪氣盛則前呻呵欠，微搐，法當瀉肺。先補木臟肝，地黃丸；後瀉肺，瀉白散。
又曰：脾乘肝，微邪多睡體重，搐，先當定搐，瀉青丸；搐止，再見後證，則別法治之。
又曰：腎乘肝，虛邪憎寒，呵欠而搐，羌活膏。
又曰：凡肝經得病，必先察其肺腎兩臟，原其起病，然後復審肝經之虛實。然腎者，肝之母。金者，木之賊。今肝得病，若非腎水不能相生，必是肺金鬼來相攻，故須審其來在肺，先治肺，攻其鬼也；其來在腎，滋其根也；方審本臟虛實而用寒溫之劑以治之。若肺克肝，既受病，先診肺脈，若洪宜杏蘇菀桔。
扁鵲曰：脈長而弦，病出於肝。脈大而洪，病出於心。脈下堅上虛，病出於脾。脈澀而浮，病出於肺。脈小而緊，病出於腎。
喻嘉言曰：肝至春月之榮，不自春月始也。始於秋冬收藏之固，設冬月水臟所儲者少，春月木即欲發榮，其如泉竭不足以溉苞穰何？蟄蟲尚知閉戶，豈君子可無居室之功耶！
《巵言》曰：肝者，干也，屬木，象木枝幹也。
《脈經》曰：春胃微弦，曰平；弦多胃少曰肝病；但弦無胃，曰死；胃而有毛，曰秋病；毛甚，曰今病。
經曰：風傷筋，燥勝風，酸傷筋，辛勝酸。
又曰：酸走筋，筋病毋多食酸。
又曰：多食辛，則筋攣急而爪枯。
又曰：陰出之陽則怒。
《丹心》曰：七情傷人，惟怒為甚。蓋怒則肝木便克脾土，脾傷則四臟俱傷矣。（治怒方：香附、甘草各一兩，和研細。每服三錢，白湯調下。）
《延壽書》柳公度曰：但平生未嘗以元氣佐喜怒，使氣海常溫耳。
先賢詩曰：怒來劇炎火，焚和徒自傷，觸來勿與競，事過心清涼。
《靈樞》曰：悲哀動中則傷魂。
經曰：肝虛而肺氣並之，則為悲。
又曰：悲則氣消。
子和曰：肝藏血，血不足則恐。蓋肝膽實則怒而勇敢，虛則善恐而不敢也。
《靈樞》曰：肝氣通於目，肝和則能辨五色矣。
經曰：諸暴強直，皆屬於風。
又曰：諸脈者，皆屬於目。
又曰：諸筋者，皆屬於節。
又曰：故人臥，血歸於肝，目受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。
《金匱真言論》曰：春氣者，病在頭，肝之應也。
《真誥》曰：眼者，身之鏡；耳者，體之牖。視多則鏡昏；聽眾則牖閉。
又曰：腫脹水腫有十種之分，兩脅緊痛為肝水。
經曰：青如翠羽者生，青如草色者死。
又曰：實則夢山林大樹，虛則夢細草苔蘚。
補：木瓜、棗仁、阿膠、薏苡仁。