《瘍醫大全》~ 卷十一 (9)
卷十一 (9)
1. 分別大小圓翳內障論
脈洪大者養血為先，脈沉細者補陽為主。蓋天無日色，雖有火鏡，何能使晶光相射乎？若吐瀉後而始生膜障，不能開舉及無精光者，此精滋瀉脫，無神已亡也，難治。更有熱毒眼小，積毒眼小者，更有時氣流行而腫赤者，然治法總忌寒涼及單行發散，蓋寒則凝，熱則散而風則燥耳。況目病雖由火熱，然多因初感風寒，腠理閉密，火熱不得外泄，上走空竅而為病。
若散其外感，則火熱泄而痛自止，兼之養血涼血退翳諸劑，必兼風藥，始能上達頭目。且火鬱則發之，以減其盛勢；若概用寒涼則邪愈凝滯；亦不可發汗，汗則津液耗而血亦燥，燥則其疾愈甚矣。更有目疾血瘀血熱，而投以破血涼血之劑者，或投以寒涼損脾之劑者，皆為不可。
蓋脾為至陰，歸明於目，況目得血而能視，血少則熱火愈動而目愈昏。夫血者木之精脈也，精光者木之華葉也，脾胃者木之根本也，故莫若以上病治下之法，用引火藏源之方，服於食前，峻補其肝腎，則濁陰降而上熱自除，下陰足而目光自返，陷翳自浮，冰翳自化。倘翳膜過厚者，另以養榮藥中佐以消障疏風之味，服於食後，則標本俱得其功，上下咸受其益矣。（《錦囊》）
張蘊山曰：睜眼見黑花，宜服人參固本丸主之。（《眼科秘覽》）
又曰：眼目昏花，視物不明，皆由陰虛火旺，宜用知柏地黃丸加甘菊花治之。
明目第一法：節省酒色，戒惱怒，夜勿看書，減思慮，專內視，簡外視，晨興遲，夜眠早，少用辛燥物。
明目要訣：夜臥睡醒，開目轉睛四十九遍，常常左右轉之，永無目疾。
疾目勿藥自愈法：夜臥小便時，用力將眼睜開，轉運瞳子左右各十數遍，然後存想下邊不數日火即下，如站起小便更妙。平常如用此法，能令火不上炎。
《心法》曰：皮翻證由胃經血壅氣滯而成，小兒多有之，眼皮外翻，加以舌餂唇之狀。
又曰：患目昏者，不拘時候，靜坐閉歇，以兩目輪左轉七遍，右轉七遍，緊閉少時，忽大睜開，久行勿間，則鬱火濁陰運出，清陽精氣獨光。
又曰：治翳當辨其起自何經，及翳形何色，各加引經藥。如東垣治一婦，綠色自下而上，知其陽明來也，但綠非五臟正色，殆肺腎相合而為病也。乃就畫家以黑調膩粉合成色，諦視之與翳同，則肺腎為病無疑矣。乃以瀉肺腎之邪為君，以陽明藥為使，服之甚效。他日復病者三，其所從來之經與醫色各異，因思必經脈不調，以致目病不已。
詢之果然，遂以養血滋陰藥作丸服之，而永不發。觀此則辨色分經，詎可忽哉。
又曰：治眼有以三稜針刺血出而愈者，即《內經》血實宜決之之義。然必初起血盛而熱者宜之，在太陽陽明二經方可，蓋二經氣血俱多故耳。他經出血，其病轉劇，故曰刺太陽陽明則目愈明，刺少陽陽明則目愈昏。
白話文：
如果脈象洪大有力，要先以養血為主；如果脈象沉細無力，則要以補陽為主。就像天空沒有太陽，即使有火鏡，又怎能讓光線反射呢？如果是在吐瀉之後才開始產生眼膜遮蔽，導致眼睛難以睜開或沒有精神光彩，這是因為精華流失，精神已經耗盡，這種情況很難治療。還有些情況是眼睛因熱毒或積毒而變小，或因時令流行病而紅腫。但治療原則總體上要避免使用寒涼藥物和單純發散的藥物，因為寒性會使氣血凝滯，熱性會使氣血耗散，而風邪會使氣血乾燥。而且眼睛的疾病雖然多由火熱引起，但通常是因為最初感受風寒，導致毛孔閉塞，使火熱無法向外發散，反而向上走竄到空竅而發病。
如果能夠疏散體表的外感風邪，那麼火熱之氣自然會宣洩，疼痛也會隨之停止。同時配合養血、涼血、退翳的藥劑，必須加入一些能夠上達頭目的祛風藥，才能有效。而且，火氣鬱結時，要用發散的方法來減弱它的強盛之勢。如果一概使用寒涼的藥物，反而會使邪氣更加凝滯。也不可以使用發汗的方法，因為發汗會消耗津液，使血液乾燥，反而會使病情更加嚴重。還有些眼睛疾病是因血瘀或血熱所致，如果使用破血或涼血的藥物，或者使用寒涼而損傷脾胃的藥物，都是不可以的。
脾屬陰，其精華上達於眼睛，使眼睛能夠看見。眼睛需要血液的滋養才能發揮視覺功能，如果血液不足，則會導致火熱之氣更為活躍，使眼睛更加昏花。血液是肝木的精華，精光是肝木的華美枝葉，脾胃是肝木的根本。所以，不如採取「上病治下」的方法，使用引導火氣回歸本源的藥方，在飯前服用，峻補肝腎，使濁陰下降，上部的火熱自然清除，下部的陰氣充足，目光自然恢復，眼中的遮蔽物會逐漸浮起，冰狀的翳膜也會自然消散。如果翳膜過於厚實，可以另外在養榮的藥物中加入一些能夠消除遮蔽、疏散風邪的藥材，在飯後服用，這樣就能夠標本兼治，上下都能得到益處。《錦囊》
張蘊山說：如果睜開眼睛看見黑影飄動，應該服用人參固本丸來治療。《眼科秘覽》
他又說：眼睛昏花，視物不清，都是因為陰虛火旺，應該使用知柏地黃丸加上甘菊花來治療。
明目的第一要法：節制酒色，戒除惱怒，夜晚不要看書，減少思慮，專注於內視，減少外視，早上晚起，晚上早睡，少用辛辣燥熱的食物。
明目的要訣：夜晚睡醒時，睜開眼睛轉動眼珠四十九次，經常左右轉動，就永遠不會有眼睛的疾病。
眼疾不用藥也能自愈的方法：夜晚小便時，用力睜大眼睛，轉動眼珠左右各數十次，然後想像下邊，不久火氣就會下降。如果是站立小便就更好。平常使用這個方法，可以使火氣不上炎。
《心法》說：眼皮外翻是因為胃經氣血壅滯所致，小孩多有此症，眼皮會向外翻，並伴有伸舌舔唇的動作。
又說：患有眼睛昏花的人，不論何時，靜坐閉目休息，將兩眼輪流向左轉七次，向右轉七次，緊閉眼睛片刻，然後突然睜開，長期堅持不間斷，就能使鬱積的火氣和濁陰消散，使清陽精氣獨自發光。
又說：治療翳膜要辨別它起源於哪條經絡，以及翳膜的顏色，然後加入相應的引經藥。例如，東垣治療一位婦女，她眼睛上的翳膜是綠色，從下往上長，知道這是從陽明經來的。但是綠色不是五臟的正色，可能是肺腎相合而引起的病。於是就找來畫家，用黑墨調和白粉，調成顏色，仔細觀察，和婦女眼睛的翳膜顏色相同，由此斷定病因是肺腎的問題。於是使用瀉肺腎之邪的藥物為主，以陽明經的藥物為輔，服用後效果很好。後來又來了三位患同樣疾病的人，但他們發病的經絡和翳膜顏色各不相同。東垣因此思考，一定是經脈不調，才會導致眼睛疾病反覆發作。
詢問後果然如此，於是使用養血滋陰的藥物製成丸劑服用，就再也沒有復發。由此可見，辨別翳膜顏色、分辨發病經絡，怎能忽視呢？
又說：治療眼睛疾病，有使用三稜針刺血而痊癒的，這是《內經》中「血實宜決之」的道理。但必須是疾病初起，血盛而熱的情況才適合使用，而且要在太陽經和陽明經這兩條經脈上才可行，因為這兩條經脈氣血充足。如果在其他經脈上刺血，病情反而會加重，所以說刺太陽經和陽明經可以使眼睛明亮，刺少陽經和陽明經反而會使眼睛昏花。