《瘍醫大全》~ 卷十一 (8)
卷十一 (8)
1. 分別大小圓翳內障論
瞳人緊小內障，按此證因腎水虧弱，相火強盛，水弱火盛則水受火制，故瞳人漸漸緊小。瞳人者，腎水也，初起無痛癢眵淚之證，但覺羞澀眊矂，瞳人毛缺，肝水青黃，宜服還陰救苦湯，（川芎、甘草、黃柏、桔梗、柴胡、防風、羌活、黃連、知母、黃芩，紅花、生地、龍膽草、當歸尾、連翹、升麻、細辛、蒼朮、藁本，白水煎服。）御抑相火。
夜光丸補腎壯水。（去五味子，加茺蔚子。畏其酸有收之意。）若日久不節色欲，不避勞苦，忽加眉骨痠痛，必致小如菜子，內凝腦脂，或黃或白，永不能治。
小兒胎元內障，按此證皆因母懷孕時有暴怒驚恐，兼飲食乖違，將息失度，母食麵食五辛炙煿之物，並服諸毒丹藥，積熱在腹，內攻小兒損目，及生二三歲後，不言不哭，都無盼視，父母始覺；及長成方知內障，內有翳青白色遮蓋瞳人，若辨三光，有用金針可撥者。大抵小兒內障多難治療。
經曰：目者五臟六腑之華，榮衛魂魄之精常榮也。又曰：諸脈者皆屬於目，目得血而能視，故臟腑精氣皆上注於目而為之睛。白睛屬肺，黑睛屬肝，瞳人屬腎，上下胞屬脾，兩眥屬心而內眥又屬膽與三焦，上綱屬太陽膀胱小腸，下綱屬陽明大腸。
五臟五色，各有所司，心主赤，赤甚者心實熱也，赤微者心虛熱；肝主青，青甚者肝熱也，淡青者肝虛也；脾主黃，黃甚者脾熱也，淡黃者脾虛也；目無睛光及白睛多而黑睛少者，肝腎俱不足也。晝視通明，夜視罔見者，稟受陽氣衰弱，遇夜陰盛則陽愈衰，故不能視也。赤脈從上而下者屬足太陽經，從下而上者，屬足陽明經。
若上眼皮而下出黑白翳者，屬太陽寒水；從外至內者屬少陽風熱；從下至上而綠色者，屬足陽明及肺腎合病。然翳膜者風熱內蘊也，邪氣未定謂之熱翳而浮於外，邪氣既定謂之冰翳而沉於內，邪氣若深謂之陷翳，此宜升發以消之。更有疳眼者。因肝火濕熱上衝，脾氣有虧，不能上升清氣，故生白翳，睫閉不開，眵淚糊久而膿流，遂致損目。雀目者，上午能視，臨晚失明，此因肝氣衰弱也。
蓋木生於子，旺於卯，絕於申，所以上午而能視，至申西而失明；況目得血而能視，午後肝氣漸衰，且陰虛則火必盛，弱陰不能以勝強火，故夜轉劇；天明以陽用事，陽主動，濁陰暫消故稍明。大要治肝養血，兼理脾胃為主。更有目閉而不能開者，有因過服寒涼之劑，致使陽氣下陷不能升舉而然；有因胃氣虧損，眼睫無力而然，並宜升陽益胃。更有暴赤腫痛，風火熾盛者，有因多淚羞明，肝心積熱者，一宜疏風散火，一宜涼血清肝。
若風沿爛眼者，是膈有熱也；若時時作癢者，是膿潰生蟲也；若眼睫連扎者，是肝經風熱也；若初生目黃壯熱，二便秘結，面赤眼閉者，此胎熱也；更有痘後精血既虧，餘毒上侵及斑瘡入眼者，有視物不明，不腫不痛，但見黑花而無精光者，此皆肝腎並虛也。若外無翳膜，內障如雲，視物不見，俗名青盲者，若非腎水枯涸，則必久病成疳。
白話文：
分別大小圓翳內障論
瞳孔縮小內障：
這種情況是因為腎的陰液不足，導致相火過於旺盛。陰液虛弱，陽火強盛，陰液受到陽火的制約，所以瞳孔會慢慢縮小。瞳孔是腎陰液的表現。初期沒有疼痛、搔癢或分泌物等症狀，只會感到眼睛畏光、視力模糊，瞳孔邊緣的毛髮會脫落，眼白會呈現青黃色。這種情況應該服用「還陰救苦湯」（包含川芎、甘草、黃柏、桔梗、柴胡、防風、羌活、黃連、知母、黃芩、紅花、生地、龍膽草、當歸尾、連翹、升麻、細辛、蒼朮、藁本等藥材，用水煎服）來抑制過旺的相火。
還可以服用「夜光丸」來滋補腎陰，增強陰液。（夜光丸的配方中要去除五味子，因為五味子味道酸澀，有收斂的作用，這裡不需要；可以加入茺蔚子。）如果長期不節制性慾，不注意休息，突然出現眉骨痠痛，瞳孔可能會縮小得像菜籽一樣，內部凝結腦脂，呈現黃色或白色，這種情況就無法治癒了。
小兒先天性內障：
這種情況大多是因為母親懷孕時情緒波動大，如暴怒或驚恐，加上飲食不當，生活作息不規律。如果母親吃了太多麵食、辛辣油炸的食物，或是服用有毒的藥物，導致體內積熱，熱邪會侵襲胎兒，損害眼睛。嬰兒出生後二三歲，不會說話也不哭鬧，眼睛不看東西，父母才發現。長大後才知道是內障，瞳孔內有青白色的翳膜遮蓋。如果能分辨光線，可以用金針手術來治療。但總體來說，小兒內障的治療比較困難。
眼睛與臟腑的關係：
古籍說：「眼睛是五臟六腑的精華，是榮衛之氣和魂魄所寄託的地方。」又說：「所有的經脈都與眼睛相連，眼睛得到血液的滋養才能看見東西。」所以臟腑的精氣都會向上注入眼睛，形成眼球。眼白屬於肺，黑眼珠屬於肝，瞳孔屬於腎，上下眼皮屬於脾，內外眼角屬於心，內眼角還與膽和三焦有關。上眼瞼的紋理屬於太陽膀胱小腸經，下眼瞼的紋理屬於陽明大腸經。
五臟對應五種顏色，各有其功能。心主紅色，紅色很明顯表示心有實熱，紅色較淡表示心有虛熱；肝主青色，青色很明顯表示肝有熱，淡青色表示肝虛；脾主黃色，黃色很明顯表示脾有熱，淡黃色表示脾虛；眼睛沒有光澤，或是眼白多於黑眼珠，表示肝腎功能都不足。白天看得清楚，晚上看不見，表示先天陽氣虛弱，晚上陰氣旺盛時，陽氣更加衰弱，所以看不見東西。眼睛裡從上往下的紅血絲，屬於足太陽經；從下往上的紅血絲，屬於足陽明經。
其他眼疾：
如果上眼皮長出翳膜，並且向下延伸至黑白眼珠，表示是太陽經的寒水所致；翳膜從外向內生長，表示是少陽經的風熱所致；翳膜從下向上生長，呈現綠色，表示是足陽明經以及肺腎合病。翳膜形成是因為體內蘊藏風熱，邪氣未定型時稱為「熱翳」，浮在表面；邪氣確定後稱為「冰翳」，沉在內部；邪氣深入後稱為「陷翳」，這種情況應該用升散的方法來消除。還有一種叫做「疳眼」的疾病，是因為肝火和濕熱向上衝，脾氣虛弱，不能將清氣向上升發，所以產生白色翳膜，導致眼睫毛緊閉，分泌物多而且有膿液，最終損害眼睛。「雀目」是指早上看得見，傍晚就看不見，這是因為肝氣衰弱。
肝木生於子時，旺盛於卯時，衰竭於申時，所以早上看得見，到了申酉時就看不見了。而且眼睛需要血液才能看見東西，到了下午肝氣逐漸衰弱，加上陰液虛弱，陽火就會旺盛，虛弱的陰液無法制約強盛的陽火，所以晚上視力會變差。天亮後陽氣主事，陽氣主動，濁陰暫時消退，所以視力會稍微好轉。治療的關鍵在於滋養肝血，同時調理脾胃。還有一種情況是眼睛閉著睜不開，一種是因為過度服用寒涼藥物，導致陽氣下陷，無法升發；另一種是因為胃氣虛弱，眼睫毛無力。這些情況都應該採用升陽益胃的方法來治療。還有一些情況是眼睛突然紅腫疼痛，是風火過盛所致；也有一些情況是多淚、畏光，是肝心積熱所致，應該分別採用疏散風火和涼血清肝的方法來治療。
如果是風沿爛眼，是因為橫膈膜有熱；如果眼睛時常發癢，是因為膿液潰爛生蟲；如果眼睫毛黏在一起，是因為肝經有風熱；如果是初生嬰兒眼睛發黃、發熱，大小便不通暢，臉色發紅，眼睛緊閉，這是胎熱所致；還有一些情況是出過痘瘡後，精血虧虛，餘毒侵犯眼睛，或是痘瘡侵入眼睛，導致視力模糊，不腫不痛，只看到黑影而沒有光澤，這些都是肝腎兩虛所致。如果眼睛外表沒有翳膜，但內部像雲霧一樣，看不見東西，俗稱「青盲」，如果不是腎陰枯竭，就是久病導致的疳疾。