《瘍醫大全》~ 卷十一 (5)
卷十一 (5)
1. 分別大小圓翳內障論
古人論內障有大圓翳小圓翳，人秉父母胎元，瞳人大小不一，瞳人大者其翳大，瞳人小者其翳小，腦脂流下，經年凝結而成翳也。醫者用針，自有淺深，翳大針淺，翳不能落，翳小針深，豈不損睛，誤治者可不慎乎！
凡鐮洗，查逐日人神所在其經，忌用刀針。
翳障復起，宜平肝順氣，其障自落，如不能落，復針亦可。
凡針後忌用川芎，恐行血作痛。如痛用熟地、當歸、白芍之類。
瞳人清，白珠紅，用桑白皮、防風、柴胡、赤芍。
瞳人內有油氣不清，當平肝氣，用柴胡、枳殼。
若作惡心，用藿香、厚朴、半夏、淡豆豉。
頭痛、太陽痛，用防風、白芷、羌活、石膏。
太陽痛甚，用炒鹽熨之。
白珠赤，用柴胡、紅花、赤芍、歸尾、桃仁、桑白皮。
瞳人散大，用白芍、茯神、人參、麥冬、當歸、棗仁、北五味。
凡受熱致瞳人小者，用當歸、川芎、黃連、麥冬、茺蔚子、柴胡、山梔。
大圓翳，按此證先由腎水虧損，後由惱怒傷肝。蓋眼屬臟腑而以肝腎為本，腎為水之源，眼為水之精，色欲過度，腎水衰弱，不能生養肝木，亦不能榮養眼珠，加以七情暴怒，心胸熱氣上衝入腦，腦脂不固，下注於目，凝滯遮蓋於瞳人前，結成內障。起時眼前常見垂蟢飛蠅，薄霧輕煙，不疼不痛，漸漸失明，先從一眼，久後相傳。
其脂青白色，所稟父母胎元，瞳人大者，其翳即大，故曰大圓翳。陰看則大，陽看則小，初覺宜服沖和養胃湯、（柴胡、當歸、白芍、甘草、葛根、人參、黃耆、白朮、五味子、羌活、防風、白茯苓，口乾加黃連、黃芩。）石斛夜光丸。
（人參、山藥、牛膝、菟絲子、五味子、麥門冬、羚羊角、肉蓯蓉、川芎、生地、天門冬、白蒺藜、枸杞子、青葙子、草決明、杏仁、石斛、枳殼、犀角、白茯苓、甘草、防風、黃連。）年久宜用金針撥之。
小圓翳，按此證與大圓翳受病相同。俱因欲怒致傷肝腎，熱氣上衝，腦脂下注，結成青白翳，遮蓋瞳仁。夫瞳仁神水通注於膽，臟腑平和，氣血循環，膽汁通流於上，則能鑑照萬物；肝腎既傷，熱氣上衝不散，膽汁不能流通，是以脂凝成障。名曰小圓翳者，所稟父母胎元，瞳仁小者，脂即小故也。
雖見三光，不辨人物。初起宜服沖和養胃湯、石斛夜光丸。年久宜鼠尾金針撥之。
浮翳內障，按此證初起由色欲過度，耗竭腎水，水虧火旺，攻翳於目，視物即昏昧如霧露中，全不疼痛；漸因七情鬱結，縱欲傷肝，以致熱氣上衝於腦，腦脂灌注睛內，結成一塊光亮如銀箔色，浮在瞳人上。先從一眼，久後相傳，不見三光。金針難撥，初起宜補腎平肝。（治同上）
沉翳內障，按此證皆因腎經虧損，肝心火盛，致目視昏昧，眼前常見黑花，腦中惡氣漸漸侵瞳；二三年外，凝結成翳青白色，如沉水中，若見三光，宜針撥之。（治同上）
白話文：
分別大小圓翳內障論
古人認為內障分為大圓翳和小圓翳。人的瞳孔大小與先天禀賦有關，瞳孔大者，其翳也大；瞳孔小者，其翳也小。這是因為腦部的脂質流下，經過多年凝結而成的。醫生用針治療時，需根據翳的大小調整針刺深度，翳大則針淺，翳小則針深，否則容易損傷眼睛，治療失誤需謹慎。
施針治療時，需根據每日人體經脈運行規律操作，忌用刀針。
內障復發，宜調理肝氣，使之順暢，則翳障自然消退；若仍不能消退，可再次針灸。
針灸後忌用川芎，以免活血化瘀導致疼痛。若疼痛，可用熟地、當歸、白芍等藥物。
若瞳孔清澈，眼白紅潤，可用桑白皮、防風、柴胡、赤芍等藥物。
若瞳孔內有油脂混濁不清，需平肝氣，可用柴胡、枳殼等藥物。
若出現噁心，可用藿香、厚朴、半夏、淡豆豉等藥物。
若頭痛、太陽穴疼痛，可用防風、白芷、羌活、石膏等藥物。
若太陽穴疼痛劇烈，可用炒鹽熨敷。
若眼白發紅，可用柴胡、紅花、赤芍、當歸尾、桃仁、桑白皮等藥物。
若瞳孔散大，可用白芍、茯神、人參、麥冬、當歸、棗仁、北五味子等藥物。
若因受熱導致瞳孔縮小，可用當歸、川芎、黃連、麥冬、茺蔚子、柴胡、山梔子等藥物。
大圓翳是由於腎水虧損，繼而肝氣受損引起的。眼睛與臟腑相關，肝腎是其根本。腎是水的來源，眼睛是水的精華。過度房事導致腎水衰弱，不能滋養肝木，也不能滋養眼珠；再加上七情暴怒，心胸鬱熱之氣上衝入腦，腦脂不固，下注於目，凝滯遮蓋於瞳孔前，形成內障。起初眼前會出現飛蚊、霧氣等現象，不痛不癢，逐漸失明，通常先從一眼開始，久而久之會傳染到另一眼。
其脂質呈青白色，瞳孔大小與先天禀賦有關，瞳孔大者，其翳也大，故稱大圓翳。從側面看比較大，從正面看比較小。初期宜服用沖和養胃湯及石斛夜光丸。久病則可用金針撥除。
小圓翳的病因與大圓翳相似，都是由於房事過度或憤怒傷及肝腎，熱氣上衝，腦脂下注，形成青白色翳膜遮蓋瞳孔。瞳孔是神水通達膽經的通道，臟腑平和，氣血循環，膽汁通暢，才能看清萬物；肝腎受損，熱氣上衝，膽汁不通暢，就會凝結成翳。瞳孔小者，翳膜也小，故稱小圓翳。
即使能看到光線，也無法辨認人物。初期宜服用沖和養胃湯及石斛夜光丸，久病則用鼠尾金針撥除。
浮翳內障是因色欲過度，耗竭腎水，陰虛火旺，致使翳膜侵犯眼睛，視物模糊如同霧中，不痛不癢。之後因七情鬱結，縱欲傷肝，熱氣上衝於腦，腦脂灌注到眼睛內，形成一塊光亮如銀箔狀的翳膜，浮在瞳孔上。通常先從一眼開始，久而久之會傳染到另一眼，看不到光線。金針難以撥除，初期宜補腎平肝。
沉翳內障是由於腎經虧損，肝心火盛，導致視物模糊，眼前出現黑點，腦中濁氣逐漸侵犯瞳孔。二三年後，凝結成青白色翳膜，如沉在水中一樣。若能看到光線，則宜針灸撥除。