《瘍醫大全》~
1. 卷三十六
2. 跌打部
自跌打損傷以及人咬、破傷風等證，俱匯於本部中，以便檢閱參治。
白話文：
跌打損傷、被人咬傷、破傷風等病症，都歸類在本部門中，方便查閱及治療。
3. 跌打損傷門主論
陳遠公曰：有跌傷骨折，必用杉木或杉板將骨折湊合端正，以繩縛定，勿偏斜曲，再以布扎。切不可因疼痛，心軟少致輕鬆，反為害事。後用內服藥，如皮破血出，須用外治藥。但骨折而外邊之皮不傷，即不必用外治藥，然內外夾攻，未嘗不更佳耳。內治法宜活血祛瘀為先，血不活則瘀不去，瘀不去則骨不能接也。
續骨神丹：當歸二兩，大黃五錢，生地、敗龜版末、白芍各一兩，丹皮三錢，桃仁三十個，續斷、牛膝、乳香末、沒藥末、紅花各二錢，羊躑躅一錢，水煎服。一劑瘀去新生，骨即合也，又二劑去大黃，再服四劑全愈。外治膏藥加末藥摻傷處為妙。
全體神膏：當歸、生地、紅花各二兩，牛膝、續斷、劉寄奴、地榆、茜草、木瓜、小薊、人參、川芎、白朮、黃耆各一兩，甘草五錢，桑木枝四兩，杏仁、皂角、柴胡、荊芥各三錢。麻油三斤熬數沸，以麻布濾去渣再煎，滴水成珠，加入水漂過黃丹一斤四兩，收為膏，勿太老。
再用自然銅醋浸燒七次，海螵蛸、乳香、花蕊石各三錢，沒藥二錢，麒麟竭五錢，白蠟一兩為末，乘膏未冷，投入膏中，以桑木棍攪勻，取起以瓦器盛之。臨時以火燉攤，大約每張重一兩，攤畢再入勝金丹：麝香、花蕊石、象皮各三錢，血竭三兩，乳香、海螵蛸、沒藥、樟腦、人參、木耳灰、三七根、兒茶各一兩，古石灰、紫石英各二兩，自然銅、冰片、乾地蝨、干大糞、琥珀各一錢，生甘草五錢，土狗十個，研細和勻，瓷瓶密貯。每膏一張用末藥三錢摻膏上貼之。
凡接骨不須二個也，重則二個，此乃絕奇絕異之方；倘骨未損傷，只貼膏藥，不必用勝金丹。內外治法三方，有不可形容之妙，內外兼治，旦夕奏功，得此三方，無折骨之不救也。（《冰鑑》）
《丹心》曰：凡金瘡及折傷，不可飲冷水，血見寒則凝，入心則死。
蔣示吉曰：跌打損傷，筋斷血流不止者，獨勝散主之。（《說約》）
馮魯瞻曰：胎前如有跌撲所傷，須逐汙生新為主，佛手散最妙。腹痛加益母草服，如痛止則母子俱安；若胎已損，則汙物並下，再加童便制香附、益母草、陳皮煎濃汁飲之。如從高墜下，腹痛、下血、煩悶，加生地、黃耆補以安之。如因跌撲腹痛下血，加參、朮、陳皮、白茯苓、炙甘草、砂仁末以保之。
如胎下而去血過多，昏悶欲絕，脈大無力，用濃厚獨參湯沖童便服之。小產本由氣血大虛，今當產後，益虛其虛矣，故較正產，尤宜調補。
《素問》云：人有所墜墮，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝之下，然骨之前血脈出血，刺足跗上動脈，不已，刺三毛上各一痏，見血則已。左刺右，右刺左。善悲驚不樂，刺如右方。（繆剌論。）
《靈樞》云：有所墜墮，惡血留內，有所大怒，氣上而不行，下積於脅下則傷肝。又中風有所擊撲，若醉入房，汗出當風則傷脾。又頭痛不可取於腧者，有所擊墮，惡血在內，若肉傷痛未已，可側刺，不可遠取之也。（邪氣臟腑及厥陰篇。）
《靈樞》曰：身有所傷，出血多，反中風寒，若有所墜墮，四肢懈惰不收，名曰體惰。取小腹臍下之三結交陽明太陰也。臍下三寸，關元也。（三結交者，即關元穴是也。寒熱篇。）
《內經》云：肝脈搏堅而長，色不青，當病墮，若搏因血在脅下，令人嘔逆。
《金匱》云：寸口脈浮微而澀，然當亡血若汗出，設不汗者，其身有瘡被刀斧所傷，亡血故也。
《脈經》云：從高顛撲內有血，腹脹滿，其脈堅強者生，小弱者死。
李東垣曰：夫從高墜下，惡血留於內，不分十二經絡，醫人俱作中風，肝經留於脅下，以中風療之。血者，皆肝之所生，惡血必歸於肝，不問何經之傷，必留於脅下，蓋肝主血故也。痛甚則必有自汗，但人人有汗出，皆屬風證，諸風皆屬於肝木，況敗血凝泣，逆其所屬入於肝也。從高墜下逆其上行之血氣，非肝而何，非傷寒無汗，既曰汗必自風化之也。
故以破血行經藥治之。凡寒涼之劑不可輕用。（《醫學發明論》）
劉宗厚曰：打撲金刃損傷，是不因氣動而病生於外，外受有形之物所傷，乃血肉筋骨受病，非如六淫七情為病，有在氣在血之分也。所以損傷一證，專從血論，但須分其有瘀血停滯而亡血過多之證。蓋打僕墮墜，皮不破而內損者，必有瘀血。
若金刃傷皮出血，或致亡血過多，二者不可用同法而治，有瘀血者宜攻利之，若亡血者兼補而行之，又察其所傷有上下輕重深淺之異，經絡氣血多少之殊，唯先逐瘀血，通經絡，和血止痛，然後調氣養血，補益胃氣，無不效也。
《脈經》云：金刃跌僕，脈病不相應者死。
戴院使云：撲踣不知曰顛，兩手相搏曰撲，其為損一也。
又曰：大法固以血之瘀失，分虛實之補瀉，亦當看損傷之輕重，輕者頓挫氣血，凝滯作痛，此當導氣行血而已。重者傷筋折骨，此當續筋接骨，非調治三四月不得平復；更甚者氣血內停，沮塞真氣不得行者必死，急瀉其血，通其滯，亦或有可治焉。
《傷損論》曰：夫傷損必須求其源，看其病之輕重，審其損之淺深。凡人一身之間，自頂至足，有斫傷、打傷、跌傷及諸刃傷者皆有之。凡此數證，各有其說。有當先表裡而後服損藥者，為醫者當循其理治之。然醫者意也，不知意者，非良醫也，或者稟性愚昧，不能觀其證之輕重，明其損之淺深，未經表裡通利，先服損藥，誤人多矣。
有因此痰涎上攻，有因此大小臟腑閉結，差之毫釐，謬以千里，所謂醫不三世，不服其藥，信哉。凡腦骨傷破不可見風著水，恐成破傷風候。凡腦骨傷碎在硬處可治，若傷在太陽不可治。如傷在髮際，須剪剃去發，看皮破不硬，好用藥敷。凡腦、兩肩及後枕或兩眉有傷可治。
眼睛傷瞳仁，不碎可治。頭頂心有損則難治。凡鼻兩孔傷凹者可治，血出無妨。齒破傷動者，用蒺藜根燒存性為末，常揩搓之，即牢。結喉傷重，軟喉斷，不可治；以湯與之得入腸者可治；若並出者，不可治。凡手腳骨只一邊斷則可治，若兩手腳骨皆斷者，不可治。肚上被傷，肚皮俱破，腸出外，只腸全斷難醫；傷破而不斷者，皆可治療。
凡腸出可令病人手搭在醫人肩，隨其左右收起，以麻油潤瘡口整入腹，卻以通關散吹鼻打噴嚏，令腸自入用桑白皮線同皮肉縫合後，以封口藥塗傷處，外以補肌散用雞子清調勻敷貼。若腸上有小損孔，以燈火照之，腸中有氣射燈不可治。凡傷損藥中不可缺少乳香、沒藥，此藥極能散血住痛，不可不知。
凡傷損初次不可便用自然銅，久後方可用之，折骨者便宜用之，若不折骨、不碎骨，則不可用。修合諸損藥，皆要去了。如用自然銅必用火煅，方可服之。然新火者，其火毒與金毒相煽，挾香熱藥毒，雖有接骨之功，燥散之禍甚於刀劍，戒之。凡損傷妙在補氣血，俗工不知，惟要速效，多用自然銅，多成痼疾也。
初傷只用蘇木活血，黃連降火，白朮和中，童便煎服。在下者可下瘀血，但先須補托，在上者宜飲韭汁或和粥吃，切不可飲冷水，血見寒則凝，但一絲血入心即死。
十不治證：系顛撲損傷，或被傷入於肺者，縱未即死，二七難過一；左脅下傷透內者二；腸傷斷一半可醫，全斷者不可治三；小腹下傷內者四；證候繁多者五；脈不實重者六；老人左股壓碎者七；傷破陰子者八；血出盡者九；肩內耳後傷透內者，皆不必用藥。（《得效》）
馮魯瞻曰：凡跌撲損傷，踒折挫閃，雖由外觸，勢必內傷，氣血凝滯，紅腫或青，痛不可忍，故始須用甘辛溫散，行氣破瘀則痛自退，腫自消，如獨活、白芷、荊芥、防風、川芎、當歸、沒藥、古文錢、鹿角灰、蘇木、赤芍、紅花之類，以水酒煎藥，衝入童便尤妙。及其外傷平復，猶宜滋補氣血筋骨之藥調之。（《錦囊》）
又曰：肢體全仗氣血，傷損必加補養。在上先消瘀血，在下先為補養，更審胃氣，蓋去血過多，脈微欲死，獨參湯加童便接住元氣為急；甚有肢冷脈微者，參、朮、附子大劑挽之，勢與產婦同也。脈來和緩者生，急疾芤者死，宜虛細，不宜數實，切記避風。
陳實功曰：跌撲者有已破、未破之分，亡血、瘀血之別。從高處墮未損皮肉者，必有瘀血流注臟腑，人必昏沉不醒，二便必難，當以大成湯通利二便，其人自蘇，不醒者獨參湯救之。（《正宗》）
損傷大綱固用藥不可差，而整頓手法尤不可孟浪。今以人之周身，總三百六十五骨節開列於後：人身總有三百六十五骨節，以一百六十五字都關次之，首自鈴骨之上為頭，左右前後至轅骨，以四十九字共關七十二骨。
巔中為都顱骨者一。（有勢，微有髓及有液。）
次顱為髏骨者一。（有勢，微有髓。）髏前為頂威骨者一。（微有髓，女人無此骨。）髏後為腦骨者一。（有勢，微有髓。）腦左為枕骨者一。（有勢無液。）枕就之中附下為天蓋骨者一。（下為肺系之本。）蓋骨之後為天柱骨者一。（下屬脊窳有髓。）蓋前為言骨者一。（言上覆合於髏骨，有勢無髓。
）言下為舌本骨者左右各二。（有熱，無髓。）髏前為囟骨者一。（無勢無髓。）囟下為伏委骨者一。（俚人訛為伏犀骨者是也。無勢無髓。）伏委之下為俊骨者一。（附下即眉宇之分也。無勢無髓。）眉上左為天賢骨者一。（無勢無髓。）眉上右為天貴骨者一。（眉上直目睛也。
無勢無髓。）
左睛之上為智宮骨者一。（無勢無髓。）右睛之上命門骨者一。（無勢無髓。兩睛之下中為鼻。）鼻之前為梁骨者一。（無勢無髓。）梁之左為顴骨者一。（有勢無髓。）梁之右為糺骨者一。（有勢無髓。）梁之端為嵩柱骨者一。（無勢無髓。）左耳為司正骨者一。（無勢無髓。
）右耳為納邪骨者一。（無勢無髓。）正邪之後為完骨者左右共二。（無勢無髓。）正邪之上附內為嚏骨者一。（無勢少涎。）嚏後之上為通骨者左右前後共四。（有勢少液。）嚏上為䥱骨者一。（無勢多液，其䥱後連屬為頷也。）左頷為乘骨者一。（有勢多液。）右頷為車骨者一。
（有勢多液。）乘車之後為轅骨者左右共二。（有勢有液。）乘車上下出齒牙三十六事。（無勢無髓。庸下就少則不滿其數。）
復次，鈴骨之下為膻中左右前後至蓧，以四十字關九十七骨。
轅骨之下左右為鈴骨者二。（多液。）鈴中為會厭骨者一。（無勢無髓。）鈴骨之下為咽骨者左、中及右共三。（無髓。）嚥下為喉骨者左、中及右共三。（無髓。）喉下為嚨骨者環次共十事。（無髓。）嚨下之內為肺系骨者累累然共十二。（無勢無髓。）肺系之後為谷骨者一。
（無髓。）谷下為㿠道骨者左右共二。（無髓。）嚨外次下為順骨者八。（少液。）順骨之端為順隱骨者八。（少液。）順下之左為洞骨者一。（女人無此。）順下之右為棚骨者一。（女人無此。）洞棚之下中央為𩩲骭骨者一。（無髓。俚人呼為鳩尾。）𩩲骭直下為天樞骨者一。
（無髓。）鈴下之左右為缺盆骨二。（有勢多液。）左缺盆之前為下厭骨者一。（無髓。）右缺盆前之下為分饍骨者一。（無髓。）厭善之後附下為倉骨者一。（無髓。）倉之下左右為髎骨者共八。（有勢無液。）髎之下左為胸骨者一。（男子此骨大者好勇。）
髎之下右為蕩骨者一。（女人此骨大者則丈夫）胸之下為烏骨者一。（男子此骨滿者發早白。）蕩之下為臆骨者一。（此骨高多訛妄。）鈴中之後為脊窳骨者共二十二。（上接天柱，有髓。）脊窳次下為大動骨者一。（上通天柱，共二十四椎。）大動之端為歸下骨者一。（道家謂之尾閭。
）歸下之後為篡骨者一。（此骨能限精液。）歸下之前為蓧骨者一。（此處薄者多處貧下。）
復次，缺盆之下左右至襯骨，以二十五字關六十骨。（此下只分兩手臂至十指之端眾骨。）
支其缺盆之後為傴甲骨者左右共二。（有勢多液。）傴甲之端為甲隱骨者左右共二。（此骨長則至賢。）前支缺盆為飛動骨者左右共二。（此骨薄病痱緩。）次飛動之左為龍臑骨者一。（有勢無髓無液。）次飛動之右為虎沖骨者一。（有勢無髓無液。）龍臑之下為龍本骨者一。
（有勢有髓。）虎沖之下為虎端骨者一。（有勢有髓。）本端之下為腕也。龍本上內為進賢骨者一。（男人此骨隆為名臣。）虎端上內為及爵骨者一。（女人此骨高為命婦。）腕前左右為上力骨者共八。（有勢多液。）次上力為駐骨者左右共十。（有勢多液。）次駐骨為搦骨者左右共十。
（有勢多液。）次搦骨為助勢骨者左右共十。（右助外為甲，左助外為爪。）爪甲之下各有襯骨左右共十。（無勢無液。）
復次，𩩲骭之下左右前後至初步，以五十一字關一百三十六骨，此下至兩乳下分左右，自兩足心眾骨所會處也。
𩩲骭之下為心蔽骨者一。（無髓。）𩩲骭之左名為脅骨者上下共十二。（居小腸之分也。）左脅之端，各有脅隱骨者分次亦十二。（無髓。）脅骨之下為季脅骨者共二。（多液。）季脅之端為季隱骨者共二。（無髓。）𩩲骭之右為肘骨者共十二。（處大腸之分也。）肘骨之下為䏚肋骨者共二。
（各無隱骨，惟獸有之。）右肋之端為肘隱骨者共十二。（無髓。）蓧骨之前為大橫骨者一。（有勢少髓。）橫骨之前為白環骨者共二。（有勢有液。）白環之前為內輔骨者左右共二。（有勢有液。）內輔之後為骸關骨者左右共二。（有勢有液。）骸關之下為犍骨者左右共二。
（有勢有液。）犍骨之下為髀樞骨者左右共二。（有勢多髓。）髀樞下端膝蓋骨者左右共二。（無勢多液。）膝蓋左右各有俠升骨者共二。（有勢多液。）髀樞之下為胻骨者左右共二。（有勢多髓。）胻骨之外為輔骨者左右共二。（有勢有液。）胻骨之下為立骨者左右共二。
（有勢有液。）立骨左右各有內外踝骨者共四。（有勢少液。）踝骨之前各有下力骨者左右共十。（有勢多液。）踝骨之後各有京骨者左右共二。（有勢少液。）下力之前各有釋欹骨者共十。（有勢。）釋欹之前各有起僕骨者共十。（有勢。）起僕之前各有平助骨者左右各十。
（有勢。）平助之前各有襯甲骨者左右各十。（無勢少液。）釋欹兩旁各有核骨者左右共二。（有勢多液。）起僕之下各有初步骨者左右共二。（有勢無髓有液，女人則無此骨。）
凡此三百六十五骨也，天地相乘，惟人至靈，其女人則無頂威、骨洞、右棚及初步等五骨，止有三百六十骨。又男子女人一百九十骨，或隱或襯，或無髓勢，餘二百五十六骨並有髓液，以藏諸筋，以會諸脈，溪谷相需而成身形，謂之四大，此骨度之常也。
凡醫跌打損傷者，忌用蔥，若用蔥雖醫好，遇天陰傷處必發損作痛。（梁偉士。）
《可法良規》云：凡傷損之證，乃有形器物所傷，為筋骨受病，當從論。蓋血得熱則妄行，其害甚速，須先伐肝火，清運火，砭患處，和經絡，則瘀血不致泛注，肌肉不致遍潰；次則壯脾胃，進飲食，生血氣，降陰火，則瘀血易於腐潰，新肉易於收斂，此要法也。若用克伐之劑，虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。（論瘀血走注。）
又云：凡傷損之證，若棍撲重者，患處雖不破，其肉則死矣。蓋內肉糜爛與瘀血相和，如皮囊盛糊，然其輕者，瘀血必深蓄於內，宜急砭刺，即投大補之劑，否則大熱煩躁，頭目脹痛，牙關緊急，殊類破傷風證，此瘀穢內作而然也，急刺之，諸證悉退。
若刺破之後，或有發熱惡寒，口乾作渴，怔忡驚悸，寤寐不寧，牙關緊急，目赤頭痛，自汗盜汗，寒戰咬牙，氣短喘促，遺尿手撒，身熱脈大，按之如無，身熱不欲近衣，或欲投水，或惡寒而脈浮大，重按微細，衣厚仍寒，此氣血挾虛使然也。皆宜參、耆、歸、術之類急補之，如不應，速加附子，緩則不救，或手足逆冷，肚腹疼痛，瀉利腸鳴，飲食不入，呃逆嘔吐，此寒氣乘虛而然也，治法同前用藥。如有汗而不惡寒，或無汗而惡寒，口噤足冷，腰背反張，頸項勁強，乃血氣虛而發痙也。
治法亦同前用藥，少佐見證之劑，此痙證往往誤投風藥，以致不起者多矣。若果是破傷風證，亦系元氣耗損，外邪乘虛而致，皆宜峻補先固其本為善。妄投風藥，禍如反掌，治者不可不察。（論瘀穢內焮。）
又云：傷損之證，若內積瘀血，焮熱宜砭刺，不知砭刺則外皮炙乾，縮急堅硬，已連好肉，不能腐爛，益加脹痛，俗名丁痂皮是也。以致瘀穢難出，治者因將死肉盡行割去，瘡口開張，反難腐潰，怯弱之人，多成破傷風證，以致不救。若杖後刺去瘀穢，塗以神效當歸膏，投以參、朮、歸、耆、地黃之類，諸證即退，死肉即潰，疔痂不結，所潰亦淺，生肌之際，亦不結痂，自免皺結之痛。（論疔痂皮。
）
又云：凡損傷之證，若皮膚已破，出血過多而昏憒者，氣血虛極也，大補為主；如不應，急加附子。若墜撲太重，皮膚不破，血未出而昏潰者，瘀血在內也，行散為主；如不應，速加酒炒大黃。若下後而有變證者，皆氣血虛極也，用十全大補湯。若因痛甚而自汗昏憒者，風木熾甚也，用清肝涼血之劑，則痛自定，汗自止，潰自潰，苟作外因風邪治之，促其危也。（論亡血昏潰。
）
又云：傷損之證，若頭腦並致命處所損太重，昏潰良久，將致不起者，急用蔥白細切杵爛，炒熱罨患處，稍冷更以熱者罨之，多自醒矣。醒而肢體作痛，肌肉被傷，宜調養氣血。若腹中作痛，手不可近者，瘀血停滯也。不可下，宜用花蕊石散內化之，卻以參、耆、歸、術補托之。
又云：凡損傷之證，若有瘀血內凝，致大小便不通，若用硝黃苦寒之劑下之，血愈凝而不下，益加脹滿，命在須臾，急用木香、肉桂末二三錢，以熱酒灌之，血下乃生，不下即死。如怯弱之人，欲用硝黃，加木香、肉桂同煎益善，蓋假其熱以行其寒也。（論瘀血便秘。）
又云：凡傷損之證，若誤飲冷水，瘀血凝滯，氣道不通，或血上逆，多致不救，若入於心即死。急飲童便熱酒以和之。若患重而瘀血不易散者，更和以辛溫之劑，睡臥要上身墊高，不時喚醒，勿令熟睡則血庶不上逆，故患重之人，多為逆血填塞胸間，或閉塞氣道，咽喉口鼻不得出入而死。（論瘀血氣閉上逆。）
又云：凡損傷之證，大便秘結。若是出血過多而秘結，此大腸血虛火熾，乾燥而不通耳。不可輕用硝黃峻利之劑，宜用潤腸丸，以四物湯送下，或豬膽導法為善。（論血虛便秘。）
又云：凡傷損之證，胸脅肚腹作痛，按之痛甚者，瘀血在內也，大承氣湯下之；既下而腹痛不止，按之亦痛者，瘀尚未盡也，四物湯加穿山甲、牛膝補而行之。若腹仍痛，按之卻不痛者，血虛也，四物湯加參、耆、白朮補而和之。若下後脾胃受傷而腹痛者，補中益氣湯為主；下後寒氣乘虛而腹痛者，溫中益氣湯為主；下後昏憒而出汗者，虛極而變證也，獨參湯補之，未應急以大劑人參附子主之，緩則不救。下後嘔吐瀉泄，手足厥冷，或指甲青黑者，虛寒之甚也，附子理中湯主之，緩亦不治。
若口噤手撒，遺尿痰盛，或唇青體冷，汗出昏憒，氣血虛極之壞證也，非參附湯不能救，誤作風治者必死。（論胸腹作痛。）
又云：凡傷損之證，若脅脹痛，脈數浮無力，以手按之，反不脹痛者，此血虛而肝脹也，宜四物湯加參、苓、青皮、甘草治之。若胸脅脹悶或作痛者，按之亦然，左關脈洪而有力者，此怒氣傷肝之證也，以小柴胡湯加芎、歸、青皮、赤芍、桔梗、枳殼治之。若胸脅作脹，按之則愈痛者，乃瘀血蓄肝之證也，急以四物湯加桃仁、紅花、青皮治之。
蓋證不必論其受責之輕重，問其患處去血之曾否，但被人扭按甚重，蹉跌撲地，努力恚怒，以傷其氣血，瘀血歸肝，多致前證，甚則胸脅氣逆，脹滿不通，或血溢口鼻，卒至不救。蓋打撲墜墮，惡血宜砭不宜留，況十二經絡之血生於心，藏於肝，統於脾，小腹與脅皆肝經部位，惡血蓄而不行，必生脹滿，疼痛，自汗，法當破血生血，清厥陰肝經則善。（論脅脹痛。
）
又云：凡傷損之證，多有患處作痛，若出血過多而痛者，血虛火盛也，宜甘寒以降虛火，甘溫以養脾氣。若汗出多而痛者，肝木火盛也，宜辛涼以清肝火，甘寒以生肝血。若筋骨傷而作痛者，正而治之；肌肉傷而作痛者，調而補之；氣血逆而作痛者，順而補之；氣血虛而作痛者，溫而補之。熱而痛者清之，寒而痛者溫之；陰虛火痛者用補陰之劑，脾氣虛而痛者，用補脾之劑。
作膿而痛者托之，膿焮而痛者開之。切不可概用苦寒，以致復傷脾胃也。（論患處作痛。）
又云：傷損之證，如所傷之處痛至四五日不減者，或至一二日方痛者，皆作膿也，不必用止痛之藥，但宜托裡之劑，以速其潰，膿去則痛止。若頭目所傷作膿，焮赤作痛者，膿出痛亦自止。其或頭痛而時作時止者，血虛而痛也，非傷也。若頭痛而兼眩者，火也，痰也，氣虛也，木旺也，不可作寒治也。
又云：凡傷損之證，肉死而不潰，或惡寒而不潰者，宜補陽氣。發熱而不潰者，宜益陰血。或因作痛，或因峻劑而不潰者，宜和養脾胃。或因失血，或因汗多而不潰者，宜大補氣血。其外面皮黑堅硬而不潰者，內火蒸炙而然也，內服益陰血，制陽火之劑；外塗當歸膏以潤之，則自潰也。
大抵脾胃主肌肉，腐潰生肌，全在脾胃氣血兩旺，倘治者不識病機，失於補助，故有死肉不能潰而死者；有死肉已潰，新肉不能生而死者；有死肉潰，新肉生，瘡口久不能斂而死者，此三者皆失於不預為補益耳。（論死肉不潰。）
又云：凡傷損之證，若焮痛而肌肉不生者，火盛也；日晡作熱而不生者，血虛也；食少體倦而不生者，脾胃虛也；膿水清稀而不生者，氣血虛也；忌敷生肌長肉之藥，恐反助其邪也。若膿多而臭穢者邪火也，脈洪大而作渴者，其氣虛而邪氣實也，斯為難治。大抵傷損證候，內無瘀血即當補脾，脾氣得補則肉傷者自愈，肉死者自潰，新肉易生，瘡口易合，故云脾健則肉自生。切不可偏用寒涼克伐之劑，復傷元氣，致不能生肌收斂，雖行補益，緩不濟事矣。
（論新肉不生。）
又云：凡傷損之證，若壅腫不退，或色黯不消，元氣虛也，宜補之；青腫脹痛，按之復起，膿瘀內滯也，宜針之。經曰：氣主煦之，血主濡之是也。當以六君子湯加芎、歸，培養脾胃元氣，則青腫益消，瘀滯自散，膿穢自出。苟服克伐涼劑，虛其氣血，益腫、益青、益潰也。
若敷貼寒涼等藥，則寒氣入里，墜道自壅，瘀血益凝，運氣不至，近死不遠。雖壯實之人，亦寒氣生熱，肉腐深大，氣血衰敗，肌肉無由以生，欲望其腫青退，而潰處收斂抑難矣。（論青腫不消。）
又云：凡傷損之證，若骨已接，骱已入，其腫不消者，此元氣怯弱也。怯弱即不能運散，瘀滯益凝故也。經云：壯者氣行則愈，怯者則著而為病。惟補中益氣湯滋陰助陽，內服十全大補湯，外敷黑龍散，或蔥熨之法，則運氣健旺，瘀血自救，腫痛自消。若投行氣破血之劑，則元氣愈怯，運氣愈滯，患在骨骸及血氣罕到之處，最難調治，尤忌寒涼克伐之藥。（論腫痛不消。
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又云：凡傷損之證，口鼻等竅或患處出血不止者，因木火熾盛，血熱錯經而妄行也，宜清肝火，養肝血。若中氣虛弱，血無所附而妄行者，宜補中益氣，使血各歸其經。若陽氣內脫，不能攝血歸經，而血出不止者，獨參湯加炮姜治之，不應則急加附子。若血蘊於胃而嘔血者，四物湯加童便拌炒山梔、薑汁治之。
若因怒氣傷肝而嘔血者，亦治以前藥，更加柴胡、黃芩以清之。如脈大發熱喉痛者，參、耆、當歸、生地、荊芥、蜜炙黃柏以主之，凡出血脈大者難治。凡見血證，不可用寒涼之劑，致脾胃受傷，反不能攝血歸源也。（論出血嘔血便血。）
又云：凡傷損之證，有出汗者，當審其陰陽虛實而治之。若陰虛陽往乘之，則發熱自汗，以甘寒之劑補其氣，如補中益氣湯之屬是也。若陽虛陰往乘之，則發厥自汗，以甘溫之劑助其陽，如參附湯之屬是也。亦有因痛楚而自汗者，宜補氣生血為主。若心孔一片汗出者，養其心血自止。
（論出汗。一人年四十，墜馬亡血，出汗不止，煩躁不安。次日其汗遂止，熱躁益甚，口噤手顫，此陰血虛，陽火乘之而汗出，為寒氣收斂腠理，故汗不得出，火不得泄，拂鬱內甚而益增他證也。若誤用祛風之藥，愈損氣血，促其危矣。）
又云：凡傷損之證，有發熱者，或出血過多，或大潰之後而發熱者，乃陰血耗散，陽氣無所依附，遂致浮散於肌表之間，是為陰虛，非實熱也，當歸補血湯主之。若發熱煩躁，肉瞤筋惕等證，乃亡血也，聖愈湯主之。如汗出不止，乃血脫也，急用獨參湯補之。若血脫脈實，汗後脈躁者，難治，細小者易痊。其瘀血內停，必肚腹作痛，不在此例。（論發熱。）
又云：凡傷損之證，若出血過多，或大潰之後，肌膚髮熱，大渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無，此名陰虛發熱之病，當歸補血湯主之，誤認實熱，反用寒涼必死。若身體微熱，煩躁面赤，其脈沉而微，此名陰盛發躁之病，宜四君子湯加姜附治之。《外臺秘要》云：陰盛發躁，欲坐井中，用附子四逆湯加蔥白治之。
李東垣亦曰：切忌寒涼之劑。凡熱來復去，不時而動，乃無根虛火也，用六君子湯加薑、桂，不應急加附子，或八味地黃丸最善。（論發躁。）
又云：凡傷損之證，有發熱者，當分晝夜陰陽而治之。東垣曰：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也；晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。如晝夜俱發熱煩躁，是重陽無陰也，當急瀉其陽而峻補其陰。夫熱入血室之證，婦人經水適來，或因損傷，或因大勞，或因大怒而發熱必致前證，或有言語譫妄，如見鬼神狀者，猶宜小柴胡湯加生地主之。重陽無陰血虛者，亦用小柴胡湯合四物湯治之。
（論熱分晝夜。）
又云：凡傷損之證，有作渴者，若出血而作渴者，血脫也，四物湯加白朮補之，不應，加人參、黃耆以補氣，倍當歸、熟地以養血。若潰後而作渴者，大補氣血為主。胃熱津液耗散作渴者，用竹葉黃耆湯。瘀血內停發熱作渴者，用竹葉石膏湯。若膿血大潰而作渴，或小便赤澀，或痛而不通，死在反掌，及癰疽潰爛後多有此證，非六味地黃丸不能救。（論作渴。）
又云：凡傷損之證，有作嘔者，或因痛不止，或因攻伐之劑而作嘔者，皆胃氣傷也，四君子湯加芎、歸、半夏、藿香、薑棗之類主之。或兼忿怒損傷而致嘔者，氣逆也，小柴胡湯加山梔、枳殼、茯苓、桔梗之類治之。若胃中痰火盛而作嘔者，二陳湯加黃連、山梔、生薑治之。
胃氣虛寒而作嘔者，補中益氣湯加薑棗主之，或出血過多，或潰後而作嘔者，宜大補氣血為主。（論作嘔。）
又云：凡傷損之證，出血過多，如面黑胸脹，或膈痛發喘，此肺氣虛，瘀血入肺，急以人參蘇木飲救之。如咳血衄血，乃火盛氣逆，血蘊於肺，宜用十味參蘇飲救之，加山梔、黃芩、蘇木主之。面黑作喘之證，諸書未嘗論及，治者不明，患者必死。惟《產寶百問》內云：產婦瘀血入肺，面黑作喘，用參蘇飲救之，其方乃人參一兩，蘇木二兩作一劑煎服。（論面黑作喘。
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又云：凡傷損之證，小便不利，若因出血，或平素陰虛火躁而滲泄之令不行者，宜滋膀胱之陰。若因疼痛，或平素肺經氣虛，不能生化腎水而小便短少者，當補脾肺之氣，滋其化源則小便自生。若誤用分利之劑，復損其陰，禍在反掌。經云：氣化則小便出焉。又云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。
亦有汗出不止而小便短少者，汗止便自利，猶忌分利滲泄之劑。（論小便不利。）
又云：凡傷損之證，出血太多，或潰爛之際，收斂之後，如有寒熱作痛，或自汗盜汗，煩躁作渴，或遍身疼痛，肢體倦怠，牙關緊急，痰涎上壅等證，是血氣虛極而作變證也，當峻補元氣為主。大凡傷損證有外邪，乃乘虛而入，猶當補助。作外邪治之，禍不旋踵矣。（論血氣內傷。）
又云：凡傷損之證，筋糜肉爛，膿血大泄，陽亦隨陰而走，元氣喪敗，理勢必然，氣血不虛者鮮矣。智者審之。（論血氣必虛。）
又云：凡傷損之證，膿血大潰，血出過多，兼之惡寒發熱，焮痛口乾，肝血自然不足。況肝主筋，血去則筋無以養，筋無血養則燥，遂不能束骨而屈伸自如，故有拘攣之象。宜聖愈湯加柴胡、木瓜、山梔、麥冬、五味子治之。如作風證一治，筋愈燥而血愈涸，攣豈能伸乎！（論血虛筋攣。）
又云：凡傷損之證，最忌骨氣虛憊。腎主骨，腎水足則肝氣充溢，經脈強健，雖有傷損，氣血不虧而潰斂以時，氣路不致於上逆，痰涎何能而上壅！使腎氣一虛，水不能生木，則肝氣奔騰而不下，痰氣亦隨之以上升，非風痰也，乃水泛白羊也，是水泛為痰之證也。宜六味地黃丸或六味地黃湯加清肝之劑。（論腎虛氣逆。）
又云：凡傷損之證，其患已愈，而腿作痛，乃受患太重，膿血過多，瘡雖愈而肝經血氣尚未充也，故濕熱乘之，因虛而襲，以致作痛，非風證也。用八珍湯加牛膝、木瓜、蒼朮、黃柏、防己、炙草以祛濕熱，養陰血，痛漸止後去防己、黃柏服之，遂瘳。（論濕熱乘肝。）
又云：凡傷損之證，遍身作癢，或搔破如瘡疥，此血不營於肌腠，當作血虛治之。不應，兼補其氣，亦有愈後身起白屑，落而又起，或有如布帛一層隔於肌膚，乃氣血俱虛，不能營於腠理。宜大補氣血為主，若作風邪治之，誤矣。（論遍身作癢。）
又云：凡傷損之證，肢體麻木，若口眼如故，腰背如常而肢體麻木者，氣虛也。蓋血虛則氣虛，故血虛之人肢體多麻木，此是陰虛火動之變證，實非風也。當用升陽滋陰之劑，若作風治，凶在反掌。（論肢體作麻。）
又云：凡傷損之證，如所傷之處不甚，克伐之劑未用，而四肢困倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，肢體沉重，氣高而喘，身熱而煩，心下痞滿，不思飲食，自汗體重，其脈洪大而頭痛，是內傷元氣之證，以補中益氣湯主之。如在夏令是暑熱內傷元氣之證，用清暑益氣湯主之。若遇秋令是濕熱內傷元氣之證，以清燥湯主之。（論四肢倦怠。）
又云：凡傷損之證，或其人素多濕痰，或又服辛熱破血之劑，則濕熱助痰流阻道路，反致遍身作痛。丹溪曰：東南之人多因濕土生痰，痰生熱，熱生風，證類中風，惟宜清燥湯，或二陳湯加羌、防、歸、芍、桔梗、炒芩、蒼朮治之。（論濕痰作痛。）
又云：凡傷損之證，或手足生瘡，在氣血罕到之地，切不可用損元氣之藥。若元氣虛怯，邪氣滋盛，潰爛延上必死，不潰而色黯者亦死。手足心背受病，色黑者多死，手足節髀損去者不死。故傷損骨斷，筋皮尚連者，急剪去之，若肉被傷欲去尚連者亦剪之。不爾，潰及好肉，怯弱之人多致不救。
如手足與指損去一節，可治不死。惟去其半節留其半節，或骨斷筋皮相連者，最為難治。（論氣遏肉死。）
又云：凡傷損之證，不可輕服烏附等味，蓋其性味辛熱，恐助火以益其患，其平素有失血及血虛之人，雖在冬令，決不宜用，緣滯血得火而益傷，陰血得火而益耗，運血得火而妄行，患肉得火而益壞，新肉得火而復潰，疼痛得火而益甚。若人平素虛寒，或因病而陽氣脫陷者，則用之不在此例。（論用辛熱之非。）
又云：凡傷損之證，不宜敷貼硝黃之類，然其性味鹹寒，恐濟寒以益其傷。若人平素虛弱，患而作痛，雖在夏令，亦不宜用。蓋胃氣得寒而不生，運氣得寒而不健，瘀血得寒而不行，腐肉得寒而不潰，新肉得寒而不生。若內有瘀血停滯，服以通之，不在此例。（論用鹹寒之非。）
又云：凡傷損之證，近用黑羊皮熱貼者，蓋羊肉性熱而補氣，彼受刑太重，患處內肉已壞，欲其腐潰者，用之成膿固速。若內非補劑壯其根本，毒氣不能內侵，外非砭刺泄其瘀穢，良肉不無傷壞，設受刑輕淺，外皮破傷，外用神效當歸膏敷貼，則丁痂不結，傷肉漸潰，死肉自敗，焮腫自退，黯色自消。內用四物湯加黃連、柴胡、山梔、白朮、茯苓，清肝木，健脾土自愈。
若專用黑羊皮罨貼，反助其毒，腐潰益深，難於收斂，智者審之。（論用黑羊皮之非。）
又云：凡傷損之證，瘀血已去而肌肉糜爛，不肯收斂，屬氣血俱虛，大補猶恐不及，豈可復用行氣破血之劑，又賊其元氣耶！當時諸君多蹈此弊，而怯弱者皆致不救。（論用行氣之非。）
又云：凡傷損之證，遇杖墜跌撲，患處如有瘀血，止宜砭出，服壯元氣之劑。蓋其氣血已損，切不可孟浪妄行妄下。此肢末之地，血氣難到，再用行氣下血等藥，復損脾胃元氣，則運氣愈難營達於下，而反為敗證。怯弱者多致夭枉。（論下血之非。）
又云：或問寒涼能消腫止痛，何以用之反致內潰，不能生肌，且有致死者？答曰：寒涼之劑敷於肌肉而不知痛者，是一遇寒涼，血因之以凝，氣因之以滯，氣血凝滯，肌肉皆為死陰，寧復有知其疼痛也哉？故毒不出而內攻，多致不救。當知氣血得溫則行，得寒則凝，寒極生熱，變化為膿，腐潰益深，氣血既敗，肌肉無由而生，欲望其不危也，幾希！（論用寒藥之非。）
又云：凡傷損之證，遇杖撲重者，外皮不破而內肉糜爛，與血相和，甚者臀腿如皮囊盛糊，然若不砭刺發泄，為患匪輕。故當時大理寺大獄諸君失於不砭，以致不起者多矣。是不知傷重而內有瘀穢者也，須急去之，即服補益之劑以固根本，庶保無虞。古人謂瘀穢惡於虎狼，毒於蛇躉，去之稍緩則戕性命，非虛言也，醫者三複之。（論不砭之非）
又云：凡傷損之證，貴乎大補氣血，則腐肉易於潰爛，瘡口易於生肌。每見治者不知氣血虧損，往往多用十宣散，又以方內參、耆、芎、歸為補益之劑，嫌其中滿，多用不過錢許，以厚朴、防己為清毒之藥，因其行散，動則倍加，如此何益於氣血，而欲責其速潰速斂速生肌乎？無怪其煩躁作渴，飲食益少，因之不起者眾矣。（論不補益之非。）
《得效》云：凡墮壓死者，急安好處，以袖掩其口鼻上一食頃，候眼開，先與熱小便飲之，若初覺氣絕，急擘開口以熱小便灌之，利去瘀血。（以下載《東醫寶鑑》）
又云：凡跌打壓傷，或從高墮落，皆驚動四肢五臟，必有惡血在內，專怕噁心。先用通二便藥和童便服之，立效，大小腸俱通利，則自無煩悶攻心之患矣。
又云：頭上有傷，或打破，或金刃傷，用藥糊角縛緊，不使傷風，慎之。
又云：如傷臟腑致命處，一觀其脈虛促，危。
《綱目》云：卒墮顛、壓倒、打死，心頭溫，皆可救。將本人如僧打坐，令一人將其頭髮控放低，以半夏或皂角末吹令入鼻中，如活，卻以薑汁香油打勻灌之。
《入門》云：若取藥不及，急撥開口，以熱小便多灌之。
又云：凡傷損專主血論，肝主血，不問何經所傷，惡血必歸於肝，流於脅，鬱於腹而作腹痛，實者下之。
又云：凡出血已多而又嘔血不止者，難治，宜用蘇木煎湯，調蚌霜散服之。
又云：凡折傷外損筋骨者，可治。內損臟腑里膜及破陰子耳後者，並不治。
《醫鑑》曰：人為刀斧所傷，或墮落險地，或撲身體損傷筋骨皮肉，皆出血不止，或瘀血停積，若去之不早，則有入腹攻心之患。
又云：打僕傷損，去血過多，脈當虛細，若得急疾大數者，死。
《丹心》云：跌僕傷損，須用蘇木活血，黃連降火，白朮和中，以童便煎服，如傷在上，宜飲韭汁。
《回春》云：凡鬥毆被打，內有瘀血，其脈堅強者，生，小弱者，死。（《脈經》）
《得效》云：凡腳手各有六出臼，四折骨，每手有三處出臼，腳亦三處出臼，手掌根出臼。其骨交互相鎖，或出臼則是挫出鎖骨之外，須是搦骨於鎖骨下歸窠，若出外則須搦入內，若出內則須搦入外，方入窠臼。只有手拽，斷難入窠，十有八九成痼疾也。
又云：骨節損折，肘臂腰膝出臼蹉跌，須用法整頓歸源。先用麻藥與服，使不知痛，然後可用手法。
又云：搦骨歸窠，用竹一片，生柳木板片尤佳。夾定一邊，一邊不用夾，須存屈直處，時時拽曲拽直。不然，則愈後曲直不得。
又云：凡骨碎者，須用麻藥（即草烏散）與服。或刀割開；甚者用剪剪去骨鋒，使不沖肉。或有粉碎者，鐮去細骨，免膿血之禍。且以藥水一日一洗，莫令臭穢。
又云：凡骨碎者，用接骨藥火上化開糊骨上，然後夾定，外用夾骨法、活血散、接骨丹、二生膏、糯米膏。
又云：淋洗用蔓荊散。