《瘍醫大全》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 論定死脈形候歌
指下如湯沸湧時，旦占夕死定無疑，尾掉搖搖頭不動，魚翔腎絕亦如期，去疾來遲勢劈劈，命絕脈來如彈石，三陽谷氣久虛空，胃氣分明屋漏滴，散亂還同解索形，髓竭骨枯見兩尺，蝦游狀如蛤蟆遊，魂去行屍定生憂，雀啄連連來數急，脾無穀氣定難留，欲知心絕並榮絕，如刀壓刀細推求，更有肺枯並胃乏，如麻戚促至無休，指下渾然如轉豆，三光正氣已漂流。
洞虛子曰：蝦游雀啄，代止之脈，故名死證。須知痰氣關格者，時復有之，若非諳練數歷，未免依經斷病，不無貽笑大方也。蓋病勢消爍殆盡者，其氣不能相續，如蝦游水動，屋漏滴點而無至者，死脈也，其或痰凝氣滯，關格不通，則其脈固有不動者，有三兩路亂動，時有時無者，或尺寸一有一無者，有關脈絕骨不見者，或時動而大小不常者，有平居之人忽然而然者，有素稟痰病而不時而然者，有僵仆卒中而然者，皆非死脈也。學者當細心參探。
白話文：
手指按脈時，感覺脈象像沸騰的水一樣湧動，那麼當天早晨占卜，晚上就會死亡，毫無疑問。脈象尾部搖晃，然後停止不動，如同魚在水中遊動，腎氣衰竭，死亡時間也將如期而至。脈象時快時慢，忽強忽弱，如同劈柴一樣，生命將盡，脈搏跳動得像彈石一樣，迅速而有力。三陽絡脈之氣長時間虛弱，胃氣衰弱，像屋頂漏水一樣一點一點地流失。脈象散亂無序，如同解開的繩索一樣。骨髓耗竭，骨頭枯萎，兩寸脈位已經摸不到脈象。脈象像蝦一樣遊動，又像蛤蟆一樣跳動，此時魂魄已離，行屍走肉，必將死亡。脈象像麻雀啄食一樣，連續不斷，急速跳動，脾胃之氣已盡，難以存活。想要知道心臟和榮衛之氣是否衰竭，需細細推敲脈象，如同刀壓在刀上那樣仔細探查。肺部枯竭，胃氣衰弱，脈象細弱而急促，直到停止跳動。手指按脈時，感覺渾渾噩然，如同轉動豆子一樣，三焦之氣已經消失殆盡。
洞虛子說：蝦游、雀啄都是代表死亡的脈象，所以稱為死證。但是必須要知道，痰氣阻塞經絡的情況，有時也會出現類似的脈象。如果沒有豐富的臨床經驗，很容易根據脈象就斷定病情，這樣反而會貽笑大方。因為病情衰竭殆盡，氣血不能連續運行，如同蝦在水中遊動，屋頂漏水一樣斷斷續續，沒有力量，這就是死脈。但是，如果因為痰液凝結，氣血阻塞，經絡不通，脈象也可能沒有動靜，或者有三兩條脈搏亂動，時有時無；或者寸口脈搏時有時無；或者關脈、骨脈消失不見；或者脈象時動時停，大小不一；或者原本正常的人突然出現這種脈象；或者素有痰病的人突然出現這種脈象；或者中風昏迷的人出現這種脈象，這些都不是死脈。學習者應該仔細研究，深入探討。
2. 論診雜病生死脈歌
五十不止身無病，數內有止皆知定。（止，猶代脈也。脈來五十動而不見一止者，無病也。五十配天地造化之數，《易·繫辭》曰：大衍之數五十，五十乃備，一乃數之始，十乃數之極，人之脈息，晝夜循環五臟，脈一動，循環一臟，五動循環五臟遍，五十動是十次五數循環遍，則數皆極處而不見止者，五臟皆平，故無病也。）
四十一止一臟絕，卻後四年多沒命，三十一止即三年，二十一止二年應，十五一止一年殂，已下有止看暴病。（四十動而見一止者，是一臟欠動，脈之極數，故知一臟絕也，先絕腎經，所以言之。夫天一生水，腎屬水，生成之一數也。人之五臟所生，先生乎腎，腎水生肝木，木生心火，命門火生脾土，土生肺金，所以先絕腎，期應四年而死。三十動而見止者，兩臟欠動，脈之極數，是知腎與肝二經無氣，期應三年而死。
二十動而止者，三臟欠動，脈之極數，是腎肝心三臟無氣，期應二年而死。十五動而一止者，知腎肝心脾四臟皆無氣，期一年而絕也。）
新注云：上言脈之動止，未知診切何部而取據，謹按《素問》《難經》云：每於平旦寅時，日未出，飲食未進，血氣未亂，醫者可以存神定意，心無外馳，診於指下，右手寸口，默數脈息至止，以決之。夫寸口者，右手氣口也。《內經》曰：氣口何以獨為五臟主？岐伯曰：胃者，水穀之海，六腑之大源也。
五味入口，藏於胃，變現於氣口。又曰：脈會大淵，寸口是太淵穴也。是知寸口為脈大會之處，故能決斷五臟六腑生死吉凶矣。
白話文：
論診雜病生死脈歌
五十次脈搏跳動都未停歇，則身體無病。這是因為五十是天地造化的數，代表周全完整。脈搏一次跳動代表一個臟腑的循環，五十次跳動則代表十次完整的五臟循環，若無停歇，說明五臟功能平衡，故無病。
脈搏跳動四十次後出現一次停頓，代表一個臟腑衰竭，最先衰竭的是腎，因此預示著四年內死亡。脈搏跳動三十次後出現一次停頓，代表兩個臟腑衰竭，預示著三年內死亡。脈搏跳動二十次後出現一次停頓，代表三個臟腑衰竭，預示著兩年內死亡。脈搏跳動十五次後出現一次停頓，代表四個臟腑衰竭，預示著一年內死亡。十五次以下出現停頓，則需考慮暴病。
此脈象診斷方法，需在清晨寅時（約凌晨3-5點），日出前、飲食前，血氣未亂時，醫生專注於右手寸口脈搏（太淵穴），默數脈搏跳動次數及停頓次數來判斷。寸口脈是氣血匯聚之處，可以反映五臟六腑的健康狀況，據此可判斷生死吉凶。
3. 論診暴病脈歌
兩動一止或三四，三動一止六七死，四動一止即八朝，以此推排但依次。（池氏曰：暴病者，喜怒驚恐，其氣暴逆，致風寒暑濕所侵，病生之暴，損動胃氣而絕，即死不過十日也。脈兩動而一止，乃胃氣將絕，猶得三四日方死。三動一止，而胃氣將盡，猶得六七日方死，穀氣絕盡方死。仿此而推，若至十五動而二止，乃死期在於一年矣。）
又歌曰：寸平無病何謂死，尺澤原來脈不存，君知此理是何物，猶如草木已無根。（人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，病人兩尺有根，雖病不死，若診得兩尺無根，有病必死，無病之人，亦主暴亡。）
白話文：
論診暴病脈歌
脈搏的跳動和停頓狀況可以預測暴病的死亡時間：兩次跳動一次停頓，大概能活三四天；三次跳動一次停頓，大概能活六七天；四次跳動一次停頓，大概能活八天。以此類推，依次判斷。池氏認為：暴病是由於喜怒驚恐等情緒導致氣血逆亂，加上風寒暑濕等外邪侵襲，迅速損傷胃氣，危及性命，最長不過十天。脈搏兩動一停，表示胃氣將盡，還能活三四天；三動一停，胃氣幾乎耗盡，還能活六七天，等到穀氣（指人體的根本元氣）完全耗盡才死亡。以此類推，如果脈搏十五動才兩次停頓，則預示患者將在一年內死亡。
另一首脈歌說：寸口脈（手腕的脈搏）平穩有力，沒有疾病，怎麼會說要死呢？尺澤脈（肘內側的脈搏）如果摸不到脈象，那就表示生命力消失了。你知道這個道理是什麼嗎？就像草木已經沒有根了。人體的尺脈，就像樹木的根，即使枝葉枯萎，只要根還在，就能再生長。病人如果兩尺脈（寸口和尺澤）都有脈象，即使生病也不會立刻死亡；但如果診斷出兩尺脈都沒有脈象，無論是否有病，都必死無疑。
4. 論五臟六腑氣絕證候
病人肝絕八日死，何以知之？面青但欲伏眠，目視而不見人，汗（一作泣）出如水不止。（一曰二日死。）
病人膽絕七日死，何以知之？眉為之傾。
病人筋絕九日死，何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。（一曰八日死。）
病人心絕一日死，何以知之？肩息回視立死。（一曰口亭亭，二日死。）
病人腸絕（一曰小腸絕。）六日死，何以知之？髮直如干麻，不得屈伸，自汗不止。
病人脾絕十一日死，何以知之？口冷足腫，腹熱臚脹，泄利不覺，出無時度。（一曰五日死）
病人胃絕五日死，何以知之？脊痛腰中重，不可反覆。（一曰脬腸平，九日死。）
病人肉絕六日死，何以知之？干舌皆腫，溺血，大便赤泄。（一曰足腫九日死。）
病人肺絕三日死，何以知之？口張但氣出而不收。（一曰鼻口虛張短氣。）
病人大腸絕不治，何以知之？泄利無度，利絕則死。
病人腎絕四日死，何以知之？齒為暴枯，面為正黑，自中黃色，腰中欲折，自汗出如流水。（一曰人中平，七日死。）
病人骨絕齒黃落，十日死。諸浮脈無根者皆死。已上五臟六腑為根也。
白話文：
論五臟六腑氣絕證候
肝氣絕者，八日內死亡。怎麼知道呢？病人面色青白，只想躺著睡覺，眼睛睜著卻看不見人，汗水像水一樣不停地流（也有說法是兩日內死亡）。
膽氣絕者，七日內死亡。怎麼知道呢？眉毛下垂。
筋氣絕者，九日內死亡。怎麼知道呢？手腳指甲青紫，不停地叫罵（也有說法是八日內死亡）。
心氣絕者，一日內死亡。怎麼知道呢？呼吸急促，回頭看一眼就死了（也有說法是嘴唇乾裂，兩日內死亡）。
腸氣絕（或小腸氣絕）者，六日內死亡。怎麼知道呢？頭髮直硬像乾麻一樣，無法彎曲伸展，自汗不止。
脾氣絕者，十一日內死亡。怎麼知道呢？口冷腳腫，腹部發熱脹滿，腹瀉不止，大便沒有規律（也有說法是五日內死亡）。
胃氣絕者，五日內死亡。怎麼知道呢？脊椎疼痛，腰部沉重，無法翻身（也有說法是膀胱和腸子平順，九日內死亡）。
肌肉氣絕者，六日內死亡。怎麼知道呢？舌頭乾燥腫脹，尿液帶血，大便赤色稀溏（也有說法是腳腫，九日內死亡）。
肺氣絕者，三日內死亡。怎麼知道呢？嘴巴張開，只能呼氣不能吸氣（也有說法是鼻子和嘴巴張開，呼吸急促）。
大腸氣絕者無法治癒。怎麼知道呢？腹瀉不止，腹瀉停止就死亡。
腎氣絕者，四日內死亡。怎麼知道呢？牙齒迅速枯萎，臉色變黑，中間泛黃，腰部感覺要斷掉，自汗像流水一樣不停地流（也有說法是人中平坦，七日內死亡）。
骨氣絕者，牙齒發黃脫落，十日內死亡。所有浮脈無根的病人都會死亡。以上是五臟六腑氣絕的徵兆。
5. 扁鵲華陀察聽辨色秘訣
病人五臟已奪，神明失守，聲嘶者死。
病人陰陽俱絕，掣衣撮空，妄言者死。
病人陰陽俱絕，失音不能言者，三日半死。
病人面黃目青者，不死；青如草滋者死。
病人面黃目白者，不死；白如枯骨者死。
病人面目俱等者，不死。
病人面青目白者死。
病人兩目眥有黃色起者，其病方愈。
病人面赤目黃者，不死；赤如衃者死。
病人面黃目黑者，不死；黑如煤者死。
病人面黑目青者，不死。
病人面赤目青者，六日死。
病人面黃目青者，九日必死。（此謂亂經，飲酒當風，邪入胃經，膽氣妄泄，目則為青，雖有天赦，不可復生。）
病人面赤目白者，十日死。憂恚思慮，心氣內索，面色反好，急求棺槨。
病人面白目黑者死。（此謂榮華已去，血脈空索。）
病人面黑目白者，八日死。腎氣內傷，病因留積。
病人面青目黃者，五日死。
病人循衣縫，譫語者，不可治。
病人妄語錯亂及不能語者，不治。熱病者可治。
病人著床，心痛氣短，脾竭內傷，百病難愈。（能起傍徨，因坐於地，其立倚床，能治此者，可謂神良。）
病人面無精彩，若土氣，不受飲食者，四日死。
又目無精光及牙齒黑色者不治。
病人口張者，三日死。
病人耳目及顴頰赤者，死在五日中。
病人黑色出於額上髮際，下直鼻脊兩顴上者，死在五日中。
病人及健人，黑色若白色起，入目及口鼻者，死在三日中。
病人及健人，面忽如馬肝色，望之如青，近之如黑者死。
病人面黑目直視，惡風者死。
病人面黑唇青者死。
病人面青唇黑者死。
病人面黑，兩脅下滿，不能自轉反者死。
病人目不回，直視肩息者，一日死。
病人陰結陽絕，目精脫，恍惚者死。
病人陰陽竭絕，目眶陷者死。
病人眉系傾者，七日死。
病人口如魚口，不能復閉，而氣出多不反者死。
病人耳目口鼻，有黑色起入於口者，必死。
病人唇青，人中反者三日死。
病人唇反，人中滿者死。
病人唇口忽乾者，不治。
病人唇腫齒焦者死。
病人齒忽變黑者，十三日死。
病人舌卷卵縮者，必死。
病人汗出不流，舌卷黑者死。
病人髮直者，十五日死。
病人發如干麻，善怒者死。
病人發與眉衝起者死。
病人爪甲青者死。
病人爪甲白者，不治。
病人手足爪甲內肉黑者，八日死。
病人榮衛竭絕，面浮腫者死。
病人卒腫，其面蒼黑者死。
病人手掌腫，無紋者死。
病人臍腫反出者死。
病人陰囊莖俱腫者死。
病人脈絕，口張足腫者，五日死。
病人足趺腫，嘔吐頭重者死。
病人足趺上腫，兩膝大如斗者，十日死。
病人臥床，遺尿不覺者死。
病人口臭者，不可治。
心病目黑，腎之日，壬癸死。
肝病皮白，肺之日，庚辛死。
脾病唇青，肝之日，甲乙死。
肺病頰赤目腫，心之日，丙丁死。
腎病面腫唇黃，脾之日，戊己死。
青欲如蒼璧之澤，不欲藍。
赤欲如帛裹朱，不欲赭。
白欲如鵝羽，不欲如鹽。
黑欲如重漆，不欲如炭。
黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。
白話文：
扁鵲華陀察聽辨色秘訣
病人五臟衰竭，精神萎靡，聲音嘶啞的，必死。
病人陰陽氣絕，胡亂抓扯衣物，說胡話的，必死。
病人陰陽氣絕，失聲不能說話的，三天半內必死。
病人臉色發黃，眼睛青白的，未必會死；但青得像生長的青草一樣，就會死了。
病人臉色發黃，眼睛發白的，未必會死；但白得像枯骨一樣，就會死了。
病人臉色和眼睛顏色相近的，不會死。
病人臉色青白，眼睛發白的，必死。
病人眼角有黃色出現的，病情將要好轉。
病人臉色發紅，眼睛發黃的，未必會死；但紅得像火燒一樣，就會死了。
病人臉色發黃，眼睛發黑的，未必會死；但黑得像煤炭一樣，就會死了。
病人臉色發黑，眼睛青白的，未必會死。
病人臉色發紅，眼睛青白的，六天內必死。
病人臉色發黃，眼睛青白的，九天內必死。（這是因為違背養生之道，飲酒後受風寒，邪氣入侵胃經，膽氣外洩，眼睛就會發青，即使有天意保佑，也無法活命。）
病人臉色發紅，眼睛發白的，十天內必死。因憂愁憤怒思慮過度，心氣內耗，雖然面色看起來不錯，卻急著準備棺材。
病人臉色發白，眼睛發黑的，必死。（這是因為身體精華已盡，血脈空虛。）
病人臉色發黑，眼睛發白的，八天內必死。這是腎氣受損，病因積累所致。
病人臉色青黃，五天內必死。
病人沿著衣服縫隙摸索，說胡話的，無法治療。
病人胡言亂語或不能說話的，不予治療；但如果是熱病，可以治療。
病人臥床不起，心痛氣短，脾胃衰竭，內傷嚴重，百病難治。（如果還能起身走動，或者能坐在地下，或能靠在床上，就能治好，能治好這種病的人，可以稱得上是神醫。）
病人面色沒有光彩，像泥土一樣，不吃不喝的，四天內必死。
眼睛沒有神采，牙齒發黑的，不予治療。
病人張著嘴巴的，三天內必死。
病人耳朵、眼睛、顴骨和臉頰發紅的，五天內必死。
病人額頭髮際處出現黑色，一直延伸到鼻樑和顴骨上的，五天內必死。
病人或健康人，臉上突然出現像白色或黑色的斑點，延伸到眼睛、嘴巴和鼻子上的，三天內必死。
病人或健康人，臉色突然像馬肝一樣，遠看是青色，近看是黑色，必死。
病人臉色發黑，眼睛直視前方，怕風的，必死。
病人臉色發黑，嘴唇發青的，必死。
病人臉色發青，嘴唇發黑的，必死。
病人臉色發黑，兩脅下脹滿，不能翻身的，必死。
病人眼睛不能轉動，直視前方，呼吸急促的，一天內必死。
病人陰氣凝滯，陽氣衰竭，眼睛神采消失，神志恍惚的，必死。
病人陰陽氣竭，眼窩凹陷的，必死。
病人眉毛下垂的，七天內必死。
病人嘴巴像魚嘴一樣，不能閉合，而且呼出的氣多，吸入的氣少的，必死。
病人耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子處出現黑色，並延伸到嘴巴裡的，必死。
病人嘴唇發青，人中凹陷的，三天內必死。
病人嘴唇外翻，人中腫脹的，必死。
病人嘴唇和嘴巴突然乾燥的，不予治療。
病人嘴唇腫脹，牙齒焦黑的，必死。
病人牙齒突然變黑的，十三天內必死。
病人舌頭卷曲萎縮的，必死。
病人出汗卻不流暢，舌頭卷曲發黑的，必死。
病人頭髮直豎的，十五天內必死。
病人頭髮像乾枯的麻繩一樣，容易發怒的，必死。
病人頭髮和眉毛豎起來的，必死。
病人指甲發青的，必死。
病人指甲發白的，不予治療。
病人手腳指甲內肉發黑的，八天內必死。
病人榮衛氣竭，臉部浮腫的，必死。
病人突然浮腫，臉色蒼黑，必死。
病人手掌腫脹，沒有紋路的，必死。
病人肚臍腫脹凸出的，必死。
病人陰囊和陰莖都腫脹的，必死。
病人脈搏停止，嘴巴張開，腳腫脹的，五天內必死。
病人腳背腫脹，嘔吐，頭昏的，必死。
病人腳背腫脹，兩個膝蓋像斗一樣大的，十天內必死。
病人臥床不起，尿失禁的，必死。
病人口臭的，不予治療。
心臟病導致眼睛發黑，在腎經當令的壬癸日（農曆十月）死亡。
肝臟病導致皮膚發白，在肺經當令的庚辛日（農曆八月）死亡。
脾臟病導致嘴唇發青，在肝經當令的甲乙日（農曆正月）死亡。
肺臟病導致臉頰發紅，眼睛腫脹，在心經當令的丙丁日（農曆五月）死亡。
腎臟病導致臉部腫脹，嘴唇發黃，在脾經當令的戊己日（農曆六月）死亡。
青色要像碧玉的光澤，不要像靛藍色。
紅色要像紅布包裹著朱砂，不要像赭石色。
白色要像鵝毛一樣，不要像鹽一樣。
黑色要像濃重的漆色，不要像炭一樣。
黃色要像絲綢包裹著雄黃，不要像黃土一樣。