《瘍醫大全》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 論定死脈形候歌
指下如湯沸湧時，旦占夕死定無疑，尾掉搖搖頭不動，魚翔腎絕亦如期，去疾來遲勢劈劈，命絕脈來如彈石，三陽谷氣久虛空，胃氣分明屋漏滴，散亂還同解索形，髓竭骨枯見兩尺，蝦游狀如蛤蟆遊，魂去行屍定生憂，雀啄連連來數急，脾無穀氣定難留，欲知心絕並榮絕，如刀壓刀細推求，更有肺枯並胃乏，如麻戚促至無休，指下渾然如轉豆，三光正氣已漂流。
白話文：
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指尖下面如同熱水沸騰一樣，早上占卜晚上就會死這是不容置疑的。
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魚尾擺動，但是頭部不動，就如同魚兒在水中快速游泳，腎功能已經衰竭，不久就會死亡。
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疾病去得快，來得快，勢頭很猛。
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生機斷絕，脈搏跳動如同彈射的石頭。
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三陽經的氣血已經虛空很久了，胃氣明明存在，但是如同屋頂漏水一樣。
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脈象散亂，就像解開的繩索一樣。
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骨髓枯竭，骨頭枯萎，都能看見兩尺長的骨頭。
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手指下的脈象如同蝦子在水中遊動，與蛤蟆遊動的樣子很相似。
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魂魄已經離開，只剩下了行屍走肉，這會讓人生憂。
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脈搏如同麻雀啄食一樣，連續不斷地來，脾氣已經沒有了穀氣，肯定難以挽留了。
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想知道心氣和榮氣都斷絕了嗎？就像刀壓刀一樣，仔細地推究一下。
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肺氣枯竭，胃氣虛乏，脈搏就像麻一樣，急促而沒有休止。
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手指下的脈象混亂，就像轉動豆子一樣，三光正氣已經漂流散失了。
洞虛子曰：蝦游雀啄，代止之脈，故名死證。須知痰氣關格者，時復有之，若非諳練數歷，未免依經斷病，不無貽笑大方也。蓋病勢消爍殆盡者，其氣不能相續，如蝦游水動，屋漏滴點而無至者，死脈也，其或痰凝氣滯，關格不通，則其脈固有不動者，有三兩路亂動，時有時無者，或尺寸一有一無者，有關脈絕骨不見者，或時動而大小不常者，有平居之人忽然而然者，有素稟痰病而不時而然者，有僵仆卒中而然者，皆非死脈也。學者當細心參探。
白話文：
洞虛子說：蝦子游泳，雀鳥啄食，都是暫時停止的脈搏，所以稱為死證。要知道，痰氣閉阻的情況，有時也會出現，如果不熟悉和經驗豐富，很容易根據經典斷定疾病，不免貽笑大方。蓋病勢消耗殆盡，其氣息不能相續，就像蝦子游泳，水波動蕩，房屋漏水，滴滴點點卻沒有連續不斷的，這就是死脈。或者痰液凝結，氣機不通，閉阻不通暢，則其脈搏必然有不動的，有三兩路脈搏混亂跳動，時有時無的，或者寸、尺脈有一處有，一處沒有的，或者關脈絕滅，骨脈不見的，或者有時跳動，但大小不規律的，或者平素健康的人突然出現這種情況的，或者素有痰病，但不時出現這種情況的，或者突然昏倒中風而出現這種情況的，這些都不是死脈。學習者應當細心參詳。
2. 論診雜病生死脈歌
五十不止身無病，數內有止皆知定。（止，猶代脈也。脈來五十動而不見一止者，無病也。五十配天地造化之數，《易·繫辭》曰：大衍之數五十，五十乃備，一乃數之始，十乃數之極，人之脈息，晝夜循環五臟，脈一動，循環一臟，五動循環五臟遍，五十動是十次五數循環遍，則數皆極處而不見止者，五臟皆平，故無病也。）
白話文：
到了五十歲以後，身體沒有疾病，脈象中如果能測知一定的節律，都預示身體健康。（「止」是借指脈搏的節律。脈搏跳動五十次而沒有出現一次間歇，就沒有疾病。五十這個數字與天地間萬物生發的規律相吻合，《易經 繫辭》中說：太極的數目是五十，五十為完全，一為數的開始，十是數的盡頭，人的脈息，晝夜之間循環經過五臟，脈搏跳動一次，脈息就循環一個臟器，跳動五次把五臟循環遍，五十次跳動是十遍五次的循環，那麼數目都達到極端而沒有間歇的，五臟都平順，所以沒有疾病。）
四十一止一臟絕，卻後四年多沒命，三十一止即三年，二十一止二年應，十五一止一年殂，已下有止看暴病。（四十動而見一止者，是一臟欠動，脈之極數，故知一臟絕也，先絕腎經，所以言之。夫天一生水，腎屬水，生成之一數也。人之五臟所生，先生乎腎，腎水生肝木，木生心火，命門火生脾土，土生肺金，所以先絕腎，期應四年而死。三十動而見止者，兩臟欠動，脈之極數，是知腎與肝二經無氣，期應三年而死。
白話文：
四十一歲有一種疾病，不超過四年，就會死亡；三十一歲有一種疾病，不超過三年，就會死亡；二十一歲有一種疾病，不超過二年，就會死亡；十五歲有一種疾病，不超過一年，就會死亡。年紀小於十五歲有這種疾病，就要看是不是急性病。（四十歲而出現一種停止跳動的脈象，是因為這一個臟器功能停止了，脈搏跳動到了極點，所以知道一個臟器功能停止了，。這裡先說腎經停止跳動了，因而這樣說。因為天一生水，腎屬水，是生成的第一個數。人體五臟的生成，首先是腎，腎水生肝木，木生心火，命門火生脾土，土生肺金，所以先停止腎，應期為四年而死。三十歲出現了這種停止跳動的脈象，是兩個臟器功能停止了，脈搏跳動到了極點，知道腎與肝兩經無氣，應期為三年而死。
二十動而止者，三臟欠動，脈之極數，是腎肝心三臟無氣，期應二年而死。十五動而一止者，知腎肝心脾四臟皆無氣，期一年而絕也。）
白話文：
動脈搏動二十次休息一次的，是三臟虛動，脈搏過於頻數，是腎、肝、心三臟沒有正氣，預計兩年就會死亡。脈搏動十五次休息一下的，是知曉腎、肝、心、脾四臟都沒有正氣，預計一年就會死亡。
新注云：上言脈之動止，未知診切何部而取據，謹按《素問》《難經》云：每於平旦寅時，日未出，飲食未進，血氣未亂，醫者可以存神定意，心無外馳，診於指下，右手寸口，默數脈息至止，以決之。夫寸口者，右手氣口也。《內經》曰：氣口何以獨為五臟主？岐伯曰：胃者，水穀之海，六腑之大源也。
白話文：
新注中提到，上面關於脈動的描述，並沒有說明在診脈時，是從哪個部位取決的。根據《素問》和《難經》的記載，每到黎明寅時，太陽還沒出來，飲食還沒進，血氣還沒有混亂的時候，醫者可以集中精神，排除雜念，把注意力放在指下，用右手寸口默數脈搏到停止，據此來判斷病情。寸口是右手的氣口。《內經》說：為什麼氣口獨自被認為是五臟之主？岐伯說：胃是水穀之海，六腑之大源。
五味入口，藏於胃，變現於氣口。又曰：脈會大淵，寸口是太淵穴也。是知寸口為脈大會之處，故能決斷五臟六腑生死吉凶矣。
白話文：
五種類味道在人口中品嚐後，貯存在胃裡，反映在氣孔上。又說：手太陰肺經的終點在太淵穴，與寸口相通。所以說寸口是脈搏匯聚的地方，因此可以藉此推斷五臟六腑的生死吉凶。
3. 論診暴病脈歌
兩動一止或三四，三動一止六七死，四動一止即八朝，以此推排但依次。（池氏曰：暴病者，喜怒驚恐，其氣暴逆，致風寒暑濕所侵，病生之暴，損動胃氣而絕，即死不過十日也。脈兩動而一止，乃胃氣將絕，猶得三四日方死。三動一止，而胃氣將盡，猶得六七日方死，穀氣絕盡方死。仿此而推，若至十五動而二止，乃死期在於一年矣。）
白話文：
如果脈搏的跳動和停止交替出現，是兩次跳動停頓一次，或者三次跳動停頓一次，則患者可能在三四天內死亡；如果三次跳動停頓一次，則患者可能在六七天內死亡；如果四次跳動停頓一次，則患者可能在八天內死亡。以此類推，依次遞增。
(池氏說：暴病的人，是因為喜、怒、驚、恐等情緒過度，導致氣機暴逆，或者是因風、寒、暑、濕的侵襲而發病。這種疾病發作很突然，損傷了動胃之氣，導致胃氣衰竭，所以死亡不會超過十天。脈搏兩次跳動停頓一次，說明胃氣即將衰竭，患者還能多活三四天。脈搏三次跳動停頓一次，說明胃氣將要耗盡，患者還能多活六七天。穀氣完全耗盡後，患者就會死亡。以此類推，如果脈搏十五次跳動停頓兩次，則死亡期限在一年之內。)
又歌曰：寸平無病何謂死，尺澤原來脈不存，君知此理是何物，猶如草木已無根。（人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，病人兩尺有根，雖病不死，若診得兩尺無根，有病必死，無病之人，亦主暴亡。）
白話文：
另外有首歌謠說：「寸口部位沒有脈搏，沒有生病何必怕死？尺澤部位沒有脈搏，原來脈搏已經不存在。您知道這種狀況是什麼原因造成的嗎？就像草木已沒有根一樣。」（人人都有寸口、尺澤部位，就像樹木有根一樣，即使枝葉枯萎了，根部還是會長出新的枝葉。如果病人的寸口、尺澤部位有脈搏，即使生病了也不會死。如果診斷發現病人的寸口、尺澤部位沒有脈搏，即使沒有生病也一定會很快死亡。）
4. 論五臟六腑氣絕證候
病人肝絕八日死，何以知之？面青但欲伏眠，目視而不見人，汗（一作泣）出如水不止。（一曰二日死。）
病人膽絕七日死，何以知之？眉為之傾。
病人筋絕九日死，何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。（一曰八日死。）
病人心絕一日死，何以知之？肩息回視立死。（一曰口亭亭，二日死。）
病人腸絕（一曰小腸絕。）六日死，何以知之？髮直如干麻，不得屈伸，自汗不止。
病人脾絕十一日死，何以知之？口冷足腫，腹熱臚脹，泄利不覺，出無時度。（一曰五日死）
病人胃絕五日死，何以知之？脊痛腰中重，不可反覆。（一曰脬腸平，九日死。）
病人肉絕六日死，何以知之？干舌皆腫，溺血，大便赤泄。（一曰足腫九日死。）
病人肺絕三日死，何以知之？口張但氣出而不收。（一曰鼻口虛張短氣。）
病人大腸絕不治，何以知之？泄利無度，利絕則死。
白話文：
患者肝臟功能衰竭，八天內就會死亡。怎麼知道呢？因為病人面色蒼白，總是昏昏欲睡，眼睛雖然睜開卻看不見人，汗水像水一樣不斷流出。
患者膽囊功能衰竭，七天內就會死亡。怎麼知道呢？因為病人的眉毛會下垂。
患者筋脈功能衰竭，九天內就會死亡。怎麼知道呢？因為病人的手腳指甲發青，不斷地喊叫或謾罵。
患者心臟功能衰竭，一天內就會死亡。怎麼知道呢？因為病人呼吸急促，肩膀聳起，眼睛回望，就會立刻死去。
患者腸道功能衰竭，六天內就會死亡。怎麼知道呢？因為病人的頭髮直立像乾枯的麻繩一樣，無法彎曲伸展，並且不停地冒汗。
患者脾臟功能衰竭，十一天內就會死亡。怎麼知道呢？因為病人嘴巴冰冷，腳腫脹，腹部發熱且鼓脹，排泄物不斷流出，不受控制。
患者胃部功能衰竭，五天內就會死亡。怎麼知道呢？因為病人背部疼痛，腰部沉重，無法翻身。
患者肌肉功能衰竭，六天內就會死亡。怎麼知道呢？因為病人的舌頭乾燥腫脹，排出的尿液帶血，糞便呈紅色且稀薄。
患者肺部功能衰竭，三天內就會死亡。怎麼知道呢？因為病人嘴巴張開，只出氣不吸氣。
患者大腸功能衰竭，無法治愈。怎麼知道呢？因為病人排泄物不斷流出，不受控制，一旦停止排泄，就會死亡。
病人腎絕四日死，何以知之？齒為暴枯，面為正黑，自中黃色，腰中欲折，自汗出如流水。（一曰人中平，七日死。）
病人骨絕齒黃落，十日死。諸浮脈無根者皆死。已上五臟六腑為根也。
白話文：
病人腎臟功能衰竭四天後死亡，怎麼知道呢？牙齒突然枯燥，臉色完全發黑，中間部位泛黃，腰部好像要折斷，身體一直冒汗像流水一樣。（還有一種說法是，人中變平坦，七天後死亡。）
5. 扁鵲華陀察聽辨色秘訣
病人五臟已奪，神明失守，聲嘶者死。
病人陰陽俱絕，掣衣撮空，妄言者死。
病人陰陽俱絕，失音不能言者，三日半死。
病人面黃目青者，不死；青如草滋者死。
病人面黃目白者，不死；白如枯骨者死。
病人面目俱等者，不死。
病人面青目白者死。
病人兩目眥有黃色起者，其病方愈。
病人面赤目黃者，不死；赤如衃者死。
病人面黃目黑者，不死；黑如煤者死。
病人面黑目青者，不死。
病人面赤目青者，六日死。
白話文：
病人如果五臟機能衰竭，神志不清，聲音嘶啞，就會死亡。
病人如果陰陽失調，胡言亂語，神志不清，就會死亡。
病人如果陰陽失調，失去聲音無法言語，三天半就會死亡。
病人如果面色發黃，眼睛發青，但青色如草色者，就會死亡。
病人如果面色發黃，眼睛發白，但白如枯骨者，就會死亡。
病人如果面色和眼睛顏色相近，就不會死亡。
病人如果面色發青，眼睛發白，就會死亡。
病人如果眼角有黃色出現，病況將會好轉。
病人如果面色發紅，眼睛發黃，但紅色如血色者，就會死亡。
病人如果面色發黃，眼睛發黑，但黑色如煤炭色者，就會死亡。
病人如果面色發黑，眼睛發青，就不會死亡。
病人如果面色發紅，眼睛發青，六天就會死亡。
病人面黃目青者，九日必死。（此謂亂經，飲酒當風，邪入胃經，膽氣妄泄，目則為青，雖有天赦，不可復生。）
白話文：
病人臉色黃而眼白為青色者，必定九天內死亡。（這叫做亂經，因為飲酒又吹風，邪氣侵犯了胃經，膽氣妄泄，眼睛就會為青色，即使有天神的赦免，也不能再生。）
病人面赤目白者，十日死。憂恚思慮，心氣內索，面色反好，急求棺槨。
病人面白目黑者死。（此謂榮華已去，血脈空索。）
病人面黑目白者，八日死。腎氣內傷，病因留積。
病人面青目黃者，五日死。
病人循衣縫，譫語者，不可治。
病人妄語錯亂及不能語者，不治。熱病者可治。
病人著床，心痛氣短，脾竭內傷，百病難愈。（能起傍徨，因坐於地，其立倚床，能治此者，可謂神良。）
病人面無精彩，若土氣，不受飲食者，四日死。
又目無精光及牙齒黑色者不治。
病人口張者，三日死。
病人耳目及顴頰赤者，死在五日中。
病人黑色出於額上髮際，下直鼻脊兩顴上者，死在五日中。
病人及健人，黑色若白色起，入目及口鼻者，死在三日中。
病人及健人，面忽如馬肝色，望之如青，近之如黑者死。
病人面黑目直視，惡風者死。
病人面黑唇青者死。
病人面青唇黑者死。
病人面黑，兩脅下滿，不能自轉反者死。
病人目不回，直視肩息者，一日死。
病人陰結陽絕，目精脫，恍惚者死。
病人陰陽竭絕，目眶陷者死。
病人眉系傾者，七日死。
病人口如魚口，不能復閉，而氣出多不反者死。
病人耳目口鼻，有黑色起入於口者，必死。
病人唇青，人中反者三日死。
病人唇反，人中滿者死。
病人唇口忽乾者，不治。
病人唇腫齒焦者死。
病人齒忽變黑者，十三日死。
病人舌卷卵縮者，必死。
病人汗出不流，舌卷黑者死。
病人髮直者，十五日死。
病人發如干麻，善怒者死。
病人發與眉衝起者死。
病人爪甲青者死。
病人爪甲白者，不治。
病人手足爪甲內肉黑者，八日死。
病人榮衛竭絕，面浮腫者死。
病人卒腫，其面蒼黑者死。
病人手掌腫，無紋者死。
病人臍腫反出者死。
病人陰囊莖俱腫者死。
病人脈絕，口張足腫者，五日死。
病人足趺腫，嘔吐頭重者死。
病人足趺上腫，兩膝大如斗者，十日死。
病人臥床，遺尿不覺者死。
病人口臭者，不可治。
心病目黑，腎之日，壬癸死。
肝病皮白，肺之日，庚辛死。
脾病唇青，肝之日，甲乙死。
肺病頰赤目腫，心之日，丙丁死。
腎病面腫唇黃，脾之日，戊己死。
青欲如蒼璧之澤，不欲藍。
赤欲如帛裹朱，不欲赭。
白欲如鵝羽，不欲如鹽。
黑欲如重漆，不欲如炭。
黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。
白話文：
病人面色發紅，眼白泛白，十天內必死。憂愁憤怒思慮過度，心氣內虛，面色反而變好，卻急著準備棺材。病人面色蒼白，眼珠發黑，必死。（這說明身體精氣已衰竭，血脈空虛。）病人面色發黑，眼白泛白，八天內必死。腎氣受損，病因積累。病人面色發青，眼珠泛黃，五天內必死。病人沿著衣縫摸索，神志不清，無法治療。病人胡言亂語，神志錯亂，或者完全不能說話，無法治療。但如果是熱病，可以治療。病人臥床不起，心痛氣短，脾氣虛弱，內傷嚴重，百病難治。（如果病人能勉強起身走動，或能坐在地，或能扶著床站起來，能治療這種病的人，可以說是神醫。）病人面色沒有光彩，像泥土一樣，不願吃飯，四天內必死。眼睛沒有神采，牙齒發黑，無法治療。病人張著嘴，三天內必死。病人耳目及兩頰泛紅，五天內必死。病人額頭髮際、鼻樑、兩頰出現黑色，五天內必死。病人或健康人，身上出現黑色，像白色一樣，蔓延到眼口鼻，三天內必死。病人或健康人，面色突然變成馬肝色，遠看像青色，近看像黑色，必死。病人面色發黑，眼珠直視，怕風，必死。病人面色發黑，嘴唇發青，必死。病人面色發青，嘴唇發黑，必死。病人面色發黑，兩肋下脹滿，不能翻身，必死。病人眼珠不轉，直視前方，呼吸急促，一天內必死。病人陰氣閉塞，陽氣衰竭，眼珠無光，神志恍惚，必死。病人陰陽氣盡，眼眶凹陷，必死。病人眉毛傾斜，七天內必死。病人嘴巴像魚嘴一樣，不能合攏，氣息外泄，無法收回，必死。病人耳目口鼻出現黑色，蔓延到嘴巴，必死。病人嘴唇發青，人中凹陷，三天內必死。病人嘴唇反翹，人中飽滿，必死。病人嘴唇和嘴巴突然乾燥，無法治療。病人嘴唇腫脹，牙齒發焦，必死。病人牙齒突然變黑，十三天內必死。病人舌頭卷縮，像雞蛋一樣，必死。病人出汗卻不流，舌頭卷縮發黑，必死。病人頭髮直立，十五天內必死。病人頭髮像干枯的麻線，容易發怒，必死。病人頭髮和眉毛豎起來，必死。病人指甲發青，必死。病人指甲發白，無法治療。病人手腳指甲內側肉發黑，八天內必死。病人精氣耗盡，面部浮腫，必死。病人突然腫脹，面色蒼白發黑，必死。病人手掌腫脹，沒有紋路，必死。病人肚臍腫脹，向外突出，必死。病人陰囊和陰莖都腫脹，必死。病人脈搏消失，嘴巴張開，腳部腫脹，五天內必死。病人腳背腫脹，嘔吐頭昏，必死。病人腳背腫脹，兩膝蓋像鬥一樣大，十天內必死。病人臥床不起，尿失禁，必死。病人口臭，無法治療。心病導致眼珠發黑，在腎臟主宰的日子，壬癸日死亡。肝病導致皮膚發白，在肺臟主宰的日子，庚辛日死亡。脾病導致嘴唇發青，在肝臟主宰的日子，甲乙日死亡。肺病導致兩頰泛紅，眼珠腫脹，在心臟主宰的日子，丙丁日死亡。腎病導致面部腫脹，嘴唇發黃，在脾臟主宰的日子，戊己日死亡。青色要像青色的玉器一樣光澤，不要像藍色。紅色要像用白布包裹著朱砂一樣，不要像赭石。白色要像鵝毛一樣，不要像鹽。黑色要像黑色的漆一樣，不要像炭。黃色要像用絲綢包裹著雄黃一樣，不要像黃土。