《瘍醫大全》~ 卷九 (19)
卷九 (19)
1. 論背癰頭開不住
王肯堂曰：癰疽發背，皆營氣不從，逆於肉裡之所生。即成之後，焮腫疼甚，五七日內，或一頭從上開發，或兩頭開闊，上下侵展不住。帝曰：何氣使然？岐伯曰：不善於調養，乃七情之擾，房勞之變，穢氣所撞，惡氣所襲，皆令開而不住。當以內託大補之劑內，加白蘞、白芨等藥服之，外以收斂之藥敷貼淋溻，則聚而不開矣。（《準繩》）
白話文：
王肯堂說：癰疽長在背上，都是因為營氣運行不順暢，逆行於肌肉組織內而引起的。一旦形成，就會紅腫疼痛劇烈，五到七天內，可能從上面一個部位破潰，也可能從兩個部位破潰，並且向上向下蔓延不止。 皇帝問：這是什麼原因造成的？岐伯回答：這是因為平時不善於調養身體，七情（喜怒憂思悲恐驚）的困擾，房事過度，污穢之氣的侵襲，惡劣之氣的感染，都會導致癰疽潰爛不止。應該服用內託補益的大補方劑，再加入白蘞、白芨等藥物，同時在外敷收斂的藥物，濕敷，這樣就能使癰疽局限住，不再潰爛。
2. 論癰疽內肉不合法
陳實功曰：夫癰疽對口大瘡，內外腐肉已盡，惟結痂時，內肉不黏連者，用軟綿帛七八層放患上，以絹繫緊，將患處壓實數次，內外之肉自然黏連一片，長如生成之肉矣。倘患口仍有未完處，再搽玉紅膏，其肉自平矣。（《正宗》）
白話文：
陳實功說：癰疽這種大而深的瘡瘍，內外腐肉都已清除乾淨，只是結痂時，裡面的肉沒有與外皮黏合，可以用柔軟的棉布疊個七、八層放在患處，再用絹布緊緊綁紮，多次壓實患處，裡外組織就會自然黏合在一起，長成像原本生長出來的肉一樣。如果傷口還有未癒合的地方，再塗抹玉紅膏，肉就會自然平復了。
3. 繃縛背瘡法
陳實功曰：夫發背對口大瘡等疾，已潰流膿時，冬夏宜絹帛四五層放所貼膏藥外，再用棉布見方八寸，四角用蛇皮細帶釘之，安蓋絹上，以帶系在前胸，繃實瘡上，庶使瘡中暖氣不泄，易於腐潰，洗瘡時，預備二繃更換，務要患內暖氣烘者，此法最善。（《正宗》）
澄曰：凡發背潰後，口小內大，大膿已泄，內肉不合，宜用鉛片如鏡，中鑿一眼如錢狀，四邊錐眼，以針穿縫綿布鋪上，夏月則用兩層布鋪，襆上六面釘闊絹帶六條，先將膏藥蓋好，加以新棉，將鉛片鋪合瘡上，先將左右二帶繫緊胸前，再將左上角帶與右下角帶，由左肩向右脅下斜系，右上角帶與左下角帶，由右肩向左脅下斜系，則兩層新肉合成一塊矣，倘左半邊虛處多，右半邊實處多，可將膏外襯棉，左半邊墊厚些，右半邊襯薄些，如右半邊虛處多，亦照此法，總在看瘡取膿揩洗時，留心察其虛實自明。
白話文：
繃縛背瘡法
陳實功說：患有發背、對口大瘡等疾病，膿瘍已經潰破流膿時，不論冬夏都應該在貼膏藥的外面，用四五層絲綢或絹布，再用八寸見方的棉布，四個角用細蛇皮帶釘牢，蓋在絹布上，用帶子繫在前胸，繃緊瘡口，這樣可以使瘡瘍內的溫暖氣息不散失，更容易腐化潰爛。洗瘡的時候，要準備兩塊繃帶替換使用。務必使患處保持溫暖，這是最好的方法。
澄說：凡是發背潰破後，瘡口小而內部大，膿液已經流出，內部肌肉癒合不良的，可以使用像鏡子一樣的鉛片，中間鑿一個像銅錢大小的洞，四邊鑽幾個小孔，用針線縫合棉布鋪在上面，夏天就用兩層布。然後用六條寬絹帶，在六個邊上釘牢。先把膏藥敷好，加上新的棉花，再把鉛片蓋在瘡口上。先把左右兩條帶子繫緊在胸前，再把左上角的帶子和右下角的帶子，從左肩斜向右脅下繫緊；右上角的帶子和左下角的帶子，從右肩斜向左脅下繫緊，這樣就能使兩層新生的肌肉癒合成一塊了。如果左半邊凹陷的地方多，右半邊隆起的地方多，可以在膏藥外面加棉花墊厚左半邊，薄一些右半邊。如果右半邊凹陷的地方多，也按照同樣的方法處理。總之，在察看瘡口、清除膿液、清洗時，要留心觀察瘡口的虛實，自然就能明白了。
4. 論生胬肉
申鬥垣曰：夫瘡瘍已潰，愈加保護，若不謹慎，恐致敗壞，倘七情內亂，怒則傷肝，肝為將軍之官，肝主怒，怒氣盛則刑脾，脾主肉，脾傷則瘡口內脹出，名曰胬肉，胬肉長滿，不能自消，若不去之，雖瘡愈後，肉高硬積，久亦癢痛，倘生面目之端，形容醜怪，乃不知去此之過也。宜為烏梅燒灰，少加輕粉，一上即平，愈後亦無瘡疤也矣。（《啟玄》）
周文採曰：一曰著水，二曰著風，三曰著怒，四乃庸俗醫生以手擠膿核時，用力太重，五乃妄用涼藥，涼了瘡皮，故生胬肉也。（《集驗》）
澄曰：瘡口胬肉，患者誤食生薑、香蕈、菌子及違犯房幃，均易將良肉胬出。更有肩脊生胬者，乃挑輕負重掙出，肘腕手指生胬者，必是拿甚重物所致，足跟、足指生胬者，必是奔走跳動而胬。凡視瘡毒出膿後，肩脊上膏外加以厚紙或鉛片壓住，肘、腕、手、足、跟、指等處，膏外須用厚紙或繭殼襯護，薄絹繫好，則可免良肉胬出，且易收功。
白話文：
申鬥垣認為：瘡瘍潰爛後，更要細心護理，若不小心，可能導致潰爛惡化。如果七情（喜怒哀樂憂思恐）內亂，尤其是發怒，會傷肝。肝臟是將軍之官，主導人的怒氣，怒氣過盛就會損傷脾臟。脾臟主宰肌肉，脾臟受損就會導致瘡口內長出肉芽，稱為胬肉。胬肉長滿後不會自行消退，如果不治療，即使瘡瘍癒合後，也會留下高硬的肉芽，日久還會癢痛。如果長在臉上，就會影響容貌，十分醜陋，這都是因為沒有及時治療的緣故。應該用烏梅燒成灰，加少量輕粉，塗抹一次就能平復，痊癒後也不會留下疤痕。（出自《啟玄》）
周文採認為：胬肉的產生原因有：一、水浸；二、風吹；三、發怒；四、庸醫擠壓膿核用力過猛；五、濫用寒涼藥物，導致瘡皮受寒。（出自《集驗》）
澄氏認為：瘡口長出胬肉，患者如果誤食生薑、香菇、蕈類等食物，或房事過度，都容易導致良肉突出形成胬肉。肩背部長胬肉，是因為挑重擔、負重過度所致；肘腕手指長胬肉，是因為搬提重物所致；足跟足趾長胬肉，是因為奔走跳躍所致。凡是瘡毒出膿後，肩背部除了外敷膏藥，還需要用厚紙或鉛片壓住；肘、腕、手、足跟、足趾等部位，除了外敷膏藥，還需用厚紙或繭殼襯托保護，再用薄絹綁好，這樣就能避免良肉突出，也能加速痊癒。
5. 論驗透膜法
張景岳曰：凡背疽大潰，欲驗穿透內膜者，不可用皂角散嚏法，但以紙封患處，令病者用意呼吸，如紙不動者，未穿膜也。倘用取嚏法鼓動內膜，則反致穿透，慎之，慎之。（《全書》）
澄曰：背疽潰爛，但以草紙捻蘸麻油，以火點著，向瘡照之，如燈光向外鼓動者，里膜已破矣。
白話文：
論驗透膜法
張景岳說：凡是背部腫瘍潰爛很大，想要驗證是否穿透內膜，不可以使用皂角散嚏法。只需用紙張封住患處，讓病人用力呼吸，如果紙張不動，就表示還沒穿透內膜。如果用刺激性藥物鼓動內膜，反而會導致穿透，要謹慎，要謹慎！（出自《景岳全書》）
澄（指另一位醫家）說：背部腫瘍潰爛，只要用草紙捻沾上麻油，點燃後照向瘡口，如果燈光向外鼓動，就表示內膜已經破了。