《瘍醫大全》~ 卷三十三 (5)
卷三十三 (5)
1. 疹有四大忌
一忌葷腥生冷風寒。出痧疹時，大忌食葷腥，食生冷，冒犯風寒，皆能使皮膚閉塞，毒氣抑鬱而內攻也。疹初出時以至出盡之日，俱忌食葷腥，即素菜亦忌煎炒。蓋葷腥煎炒能助胃火，昔人云：葷痘素疹，誠哉是言也。疹初出時以至透之日，未免口渴煩躁，想飲冷水，不妨少飲些，須以解其煩渴。
然不可多飲，若欲再飲，仍飲些須。若土產有荸薺及有秋梨甜者，並柿餅有霜者，不妨間與食之，雖生吃無妨，切不可與粥及米湯、糖餅、糖飴、麵食、荔枝、圓眼、蜜錢之類，食之恐助毒火，倘或餓極，煮成粥以開水半大盅煮飯粕小半盅和勻溫服，俗云飽痧餓痘，痧疹不知餓也。
當出疹之時，必宜謹避風寒，若不避忌，風寒外束，疹即收回，要其再出，甚為難矣，慎之。
一忌驟用寒涼。初發熱時最忌驟用寒涼以冰毒，使毒氣抑遏不得出，則成內攻之患。而昔人謂天氣暄熱，宜用辛涼發之，如黃連解毒湯之類，不知天時暑熱之氣，豈寒涼之藥所能解，今驟用寒涼，恐不足以解外熱，而適足以阻內熱，使不得出也。
曾見一宦家艱子，得一男甫一歲，出痧發熱，痧未見形而發搐，醫誤為急驚，而用涼藥攻之，遂令痧毒隱隱在皮下不出，後醫以滋陰為主，而用四物等藥，亦不能救，煩悶聲啞，至旬日而死，此可以知涼藥冰毒之害矣。今因天熱而驟用寒涼，豈理也哉。
當疹初出之時，雖有身熱煩躁口渴等證，即以宣毒發表湯，少加灑炒黃芩三五分以清之，切不可遽投黃連、黃柏、梔仁等大寒之藥，恐冰其毒而內伏，疹不得外出矣，後雖設法宣表，而疹終不得出，可不畏哉。
一忌誤用辛熱。初發熱時，最忌誤用辛熱以助毒，如桂枝、麻黃、羌活、蒼朮、丁香、肉桂、砂仁之類，能使毒壅蔽而不得出，亦致內攻之患。即有痧麻初起，四肢逆冷，乃火極似水之故，不可妄投熱藥，痧現自然漸和，而昔人謂天氣大寒，只宜置之燠室，謹避風寒可也，且天氣雖寒，而人身之熱毒未必減，而多用辛熱，豈理也哉。
疹初出時，或有嘔吐之證，醫家必用蒼、厚平胃，丁香、砂仁暖胃，或手足梢冷，必用桂枝、肉桂溫其手足，殊不知作嘔吐者，火熱蒸於胃也，今反以辛溫之味攻之，是抱薪而救火。至於手足梢作冷者，熱極似寒之象，俟疹出透，而手足自溫，醫不明此，反以桂枝可達四肢之末，肉桂可以溫經回陽，誤之又誤，陷人性命，可不畏哉。
一忌用補澀。痧出之時多有自利不止者，其毒亦因利而散，此殊無妨。如泄利過甚，則以加味四苓散與之，切忌用參、朮、訶、蔻補澀之藥，以圖速止，重則令腹脹喘滿而不可救，輕則變為休息痢纏綿不已也。如痧後瀉黃紅色，乃由有伏熱，加木通、車前子、黃芩可也，記之記之。
痧疹多有利而不止者，醫家全不細心參究，而曰吾於清解藥中，兼用些參、朮、訶、蔻，分兩又少，何礙於事，一服不見立效。又曰：分兩輕之故耳，於是多加分兩，再服而疹或變證矣，可不慎乎！若麻疹出盡之後，瀉黃紅色，乃內有伏熱，仍宜加味四苓散可也。蓋兼用補澀且不可，專用補澀反可乎！慎之。
聶氏曰：痧疹痘瘡逆險等證，初時難以現形，出不快利。如寒冬之月，用芫荽（又名秀草）或紫蘇，宜用砂器，即將此種隔水煎煮，室中取微微香氣，能助發易現。今愚俗不明，即用煎水盈盆，將小兒大洗大浴，浴後仍加衣破，不但無益，亦且有損，反致熱氣內攻，多令小兒煩躁不安，啞口難言。況痧痘見形，即不當下水，知者慎之，初起微微浴手足心，或可取其內外通達之意耳。
朱氏曰：芫荽乃透麻疹之聖藥也。生取來連根帶葉搗爛，約有三錢，入於磁碗內，用滾水半盅，滾白酒半盅，同入碗內，泡少頃，其味自出，通口服之，痧出更快。若無芫荽苗葉，用子研服亦可，再加白芝麻同研服更妙。窮鄉僻壤，用此可當明醫，屢試屢驗。觀音柳一名西河柳，乃小兒痧疹之聖藥也。
冬月用枝梗，春夏取苗葉，每用一錢煎湯服，年力大者多服一次無妨，能清脾解毒發表，若在窮鄉僻壤，醫藥不便，煎服疹即出現。
聶氏曰：小兒痧痘初起，近來多服筍湯，意圖發表，不知止可少煎用，使引透肌膚，取其易出。若過用失宜，反令元氣受傷，脾氣虧損，不能消化毒氣，以致乾嘔泄瀉，出汗心煩，灌漿時每有破爛濕癢，口瘡等患，藥內引用筍尖，尤其所忌，特指明為習弊用筍湯之戒。
朱氏曰：冬筍尖南醫用以催痘長漿，北醫習而不察，俱於痘長漿時用作藥引。殊不知冬筍非上林之筍也，至春二三月自死於土中，冬月人取為美饌，今南人又不察物理，更於表疹藥中又用筍尖作引。若春筍雖生長上林，在疹門亦不可用，恐其氣味傷泄元氣，冬筍乃死氣隨之，安可用乎。
聶氏曰：痧疹前後病眼赤紅者，當用生地、菊花、決明子、蒺藜、歸尾、柴胡、紅花等味，皆可隨證加減。
又曰：痧後面色青白，骨瘦不堪，元氣損傷，肝脾血少成痞，眼懶睜畏明，似害非害，宜服健脾肥兒丸，或服八珍湯、六味地黃湯丸，庶可漸愈。如清火疏風，一切治眼之藥，萬不可妄投。不但痧後如此，凡小兒病後失調，成疳疾痞眼者，俱當如此醫治。養血健脾為主，倘大便泄瀉，稀水白色者，歸脾湯、補中益氣湯，皆對證要藥也。
澄曰：凡服痧疹煎劑，不論男婦小兒，每一劑藥煎好，可分二三次服之，庶藥力輕徐，不致升散過急，一湧而出也。
白話文：
[疹有四大禁忌]
一、忌食葷腥生冷與風寒。在疹子出現時，絕對不要食用葷腥的食物，也不要吃生冷的東西，更不可以讓自己受風寒侵襲，因爲這些都會讓皮膚閉塞，使體內的毒素無法順利排出，反而會向內攻擊身體。從疹子剛出現到完全長出來這段時間，都應避免吃葷腥的食物，即使是蔬菜，也要避免煎炒。因爲葷腥和煎炒的食物會助長胃火。古人說：葷食適合痘疹，素食適合疹子，這句話真的很有道理。疹子剛出現到完全透出期間，可能會感到口渴煩躁，想喝冷水，可以少量飲用，以緩解口渴。但不能喝太多，如果還想再喝，也只應該少量飲用。如果當地有荸薺、秋梨、甜柿餅這類食物，可以適量食用，即使生吃也沒問題，但是千萬不能吃粥、米湯、糖餅、糖飴、麪食、荔枝、圓眼、蜜餞這類食物，因爲它們可能會助長體內毒火。如果實在餓得不行，可以用半大杯開水煮一小杯飯粕，攪拌均勻後溫服。民間常說：飽痧餓痘，意思是疹子不知道飢餓。
二、忌突然使用寒涼藥物。疹子剛開始發熱時，最忌諱突然使用寒涼藥物，這會使體內的毒素被抑制，無法順利排出，從而造成內部攻擊的問題。古人認爲天氣炎熱時，應該使用辛涼的藥物來幫助排毒，例如黃連解毒湯之類，但他們不知道夏天的熱氣，不是寒涼藥物可以解決的。現在突然使用寒涼藥物，可能無法解除體外的熱，反而會阻止體內的熱氣排出。
三、忌誤用辛辣熱性藥物。疹子剛開始發熱時，最忌諱誤用辛辣熱性的藥物，如桂枝、麻黃、羌活、蒼朮、丁香、肉桂、砂仁等，這些藥物會讓體內的毒素更加積聚，無法順利排出，同樣會導致內部攻擊的問題。即使疹子剛出現，四肢冰冷，這其實是體內火氣過盛導致的，不能隨便使用熱藥，疹子自然會出現並逐漸和緩。
四、忌用補澀藥物。疹子出現時，很多人會有腹瀉不止的情況，這時體內的毒素也會隨腹瀉排出，這是正常現象，不用太擔心。但如果腹瀉嚴重，可以使用加味四苓散，但絕對不能使用人參、白朮、訶子、豆蔻這類補澀藥物，試圖快速止瀉，否則可能導致腹脹、呼吸困難，甚至無法救治，或者變成持續不斷的休息痢。
聶氏說：疹子、痘瘡這類疾病，初期很難顯現症狀，不容易診斷。在冬天，可以使用芫荽（又名秀草）或紫蘇，將這些藥材放在砂鍋裏，用水隔開煎煮，房間中只需微弱的香氣，就能幫助疹子顯現。但現在有些人不明白，直接用大量水煎煮，然後給孩子洗澡，這不僅沒有好處，反而可能有害，導致體內熱氣積聚，讓孩子煩躁不安，甚至說不出話。況且，疹子出現後就不應該再接觸水，知道的人一定要小心。在疹子剛出現時，可以稍微洗洗手腳心，或許可以讓內外通達。
朱氏說：芫荽是治療麻疹的聖藥。將芫荽連根帶葉搗爛，約三錢，放入瓷碗中，加入半杯滾水和半杯滾酒，浸泡片刻，藥味自然散發，整個口腔吞服，疹子會出現得更快。如果沒有芫荽苗葉，也可以用種子研磨服用，再加入白芝麻一起研磨效果更好。在偏遠地區，這種藥物可以當作名醫，屢試不爽。觀音柳（又名西河柳），也是治療小兒疹子的聖藥。冬天使用枝梗，春夏季節則取苗葉，每次用量一錢煎湯服用，年齡大的孩子可以多服用一次，它能清脾解毒，幫助疹子顯現。
聶氏說：小兒疹子初期，現在很多人會服用筍湯，意圖幫助疹子出現，但這隻適用於少量使用，以引導疹子穿透皮膚，讓它容易出現。如果過量使用，反而會損傷元氣，損害脾胃，無法消化體內的毒素，導致乾嘔、腹瀉、出汗、心煩等症狀，在灌漿期可能會有破爛、溼癢、口瘡等問題，藥中引用筍尖尤其要避免。特此指出，作爲對習慣使用筍湯的警示。
朱氏說：冬筍尖在南方醫學中用於促進痘瘡成熟，北方醫生習以爲常，但在痘瘡成熟期使用筍尖作爲藥引，實爲不明智。冬筍並非生長在林間的筍，到了春天二三月會自然死亡在土中，人們在冬天將其視爲美味佳餚。現在南方人不理解其中的道理，在疹子藥中又加入筍尖作爲藥引。即使春筍生長在林間，對於疹子患者來說也不可使用，因爲它的氣味可能傷害元氣，冬筍更是死氣沉沉，怎麼能用呢？
聶氏說：疹子前後如果眼睛紅腫，應該使用生地、菊花、決明子、蒺藜、歸尾、柴胡、紅花等藥材，可以根據病情加減。
他還說：疹子後如果面色青白，身體消瘦，元氣受損，肝脾血少，形成痞症，眼睛懶於睜開，怕光，看似病態又不完全是，應該服用健脾肥兒丸，或者八珍湯、六味地黃湯丸，這樣纔有可能逐漸恢復。對於清火、疏風等所有治療眼疾的藥物，千萬不能隨意使用。不僅是疹子後如此，凡是小兒病後調理不當，形成疳疾、痞眼等情況，都應該這樣治療，以養血健脾爲主。如果大便稀水、顏色發白，歸脾湯、補中益氣湯都是對症的好藥。
澄說：無論男女老幼，服用疹子煎劑時，每一劑藥煎好後，可以分兩到三次服用，這樣藥力纔會緩慢釋放，不會過於急促，避免一湧而出。