《瘍醫大全》~ 卷三十三 (3)
卷三十三 (3)
1. 痘疳門主論
痘疳，乃痘後餘毒未盡，正氣已虧，邪走空竅，是以口、鼻、眼、耳、前陰、後陰皆可成疳。治當敗毒調元。
白話文：
痘疳這種病，是因為出痘之後，殘留的毒素還沒有完全清除，加上身體的元氣已經虛弱，邪氣就會跑到空竅的地方，所以嘴巴、鼻子、眼睛、耳朵、生殖器、肛門都有可能長疳。治療應該以清除餘毒、調養元氣為主。
2. 痘疳門主方
驗方
牛糞尖（燒灰存性），雄黃（各等分）
每錢加冰片二分，乳細搓患處，立愈。
白話文：
將牛糞尖燒成灰，雄黃各取等量，混合均勻。每一錢的藥粉加入冰片二分，仔細研磨搓揉在患處，馬上就會痊癒。
3. 痘風瘡門主論
陳實功曰：痘風瘡，是痧痘後毒發未盡，留熱肌膚，後被外風侵入，其患先從細瘡作癢，次漸沿開，成片脂水，生痂搔之無度，宜用麥餞散擦之。（《正宗。》）
白話文：
陳實功說：痘風瘡這種病，是因為出痧痘後，體內殘餘的毒素沒有完全清除，熱氣還留在皮膚裡，之後又被外來的風邪侵入所導致。這種病剛開始會出現細小的瘡，感覺搔癢，接著逐漸擴散開來，變成一片片有油脂液體的疹子，然後結痂。如果不斷地搔抓，情況會更嚴重。這種情況適合用麥餞散來擦拭治療。
4. 痘風瘡門主方
麥餞散，小兒痘風作癢，疊疊成片，甚則頑麻不知痛癢。
小麥一升炒枯黃色，乘熱入缽內，和硫黃四兩，白砒一兩，研細待冷取起，加煙膠半斤，川椒三兩，生明礬、枯礬各二兩，共研細末。臨用蔥湯洗淨，以麻油調搓，油紙蓋扎三日一換，三次即愈。並治白禿神效。
白話文：
麥餞散
這個藥方主要治療小兒痘風，也就是皮膚癢，起疹子成片，嚴重的話皮膚會變得麻木，不知道痛癢。
做法是：將一升小麥炒到枯黃色，趁熱倒入缽中，加入硫磺四兩、白砒一兩，一起研磨成細末，等冷卻後取出。然後加入半斤煙膠、三兩川椒、以及生明礬、枯礬各二兩，一起研磨成細末。
使用方法是：先用蔥湯將患處洗淨，然後將藥粉用麻油調和成糊狀，塗抹在患處，用油紙覆蓋包紮，三天換一次藥，換三次應該就能痊癒。這個藥方同時也對治療白禿非常有效。
5. 痘癢門主論
申鬥垣曰：痘出五七日後癢極，動手抓破，急用仙鶴翎在痘上掃一二次即止癢，就不抓。此神驗秘方也。（啟玄）
白話文：
申鬥垣說：痘疹在長出來五到七天後，會非常癢，忍不住動手抓破，這時候趕快用仙鶴的羽毛在痘子上輕輕掃一兩次，就可以止癢，就不會再抓了。這是一個非常靈驗的祕方。（出自《啟玄》）
6. 痘後瘢跡不退門主論
申鬥垣曰：痘已愈，毒未全解，痂雖落盡，止有瘢痕尚在，或黑或凸或凹，或成瘡者，用真白蜜一兩塗之，其瘢自消。（《啟玄》）
胡公弼曰：羊骨髓入輕粉研勻塗之，滅瘢。（《青囊》）
白話文：
申鬥垣說：痘疹已經痊癒，但毒素還沒完全清除，雖然結痂都脫落了，只剩下疤痕還在，有的疤痕顏色發黑，有的凸起，有的凹陷，有的甚至變成瘡。用純淨的白蜂蜜一兩塗在疤痕上，疤痕自然會消失。（出自《啟玄》）
胡公弼說：將羊骨髓和輕粉混合研磨均勻後塗在疤痕上，可以消除疤痕。（出自《青囊》）
7. 痘後瘡水不幹門主論
申鬥垣曰：痘後瘡水不幹，在肢體名曰痘疳。用出過蛾的蠶繭不拘多少，每個入生明礬令滿，炭火煅研為末，摻之即干。（《啟玄》）
又曰：搔壞痘破爛者，用多年屋上腐草不拘多少，研極細，鋪在席子上，令兒臥其上，自不黏痛，或摻之亦妙。
白話文：
申鬥垣說：痘疹之後瘡口流水不止，如果長在四肢，就叫做「痘疳」。可以用曾經羽化的蠶繭，不論多少，每個蠶繭塞入生明礬使之填滿，用炭火燒煅後研磨成粉末，灑在傷口上就會乾燥。（出自《啟玄》）
又說：如果因為搔抓導致痘疹破裂潰爛，可以用多年屋頂上的腐草，不論多少，磨成極細的粉末，鋪在席子上，讓孩子躺在上面，傷口就不會黏住疼痛，或是直接把粉末灑在傷口上也很好。
8. 出痘後細瘡如疥難愈論
申鬥垣曰：夫痘回痂落，宜該清潔。或誤食發物，或勤抱風前，致令復生細瘡，似疥非疥，最難得愈。內宜用川蜂蜜一二兩同水煎滾，時時呷之，外用懷孕母豬的糞曬乾燒灰，不拘多少，加輕粉、滑石各五分，研細酒調勻，鵝翎掃搓即愈。（《啟玄》）
白話文：
痘疹結痂脫落後，應該保持皮膚清潔。如果誤食會引發疾病的食物，或是經常抱著小孩在風口處，就可能導致再次長出細小的瘡，看起來像疥瘡又不像，這種情況最難治好。內服方面，可以用一到二兩的川蜂蜜加水煮滾，隨時喝一些。外用方面，取懷孕母豬的糞便曬乾燒成灰，用量不限，加入輕粉、滑石各五分，一起研磨成細粉，再用酒調勻，用鵝毛掃輕輕塗抹患處，搓揉幾下就會痊癒。（出自《啟玄》）
9. 精炮製用藥法
聶九吾曰：凡用寒涼藥品，除陽證傷寒，熱積痢證，及諸實熱等證外，其餘若用之降炎上之火，用之清血分之火，俱有寒因熱用之義，須依酒炒酒製之法，最為緊要。同一寒藥也，依法用之則取效，不依法用之則為害。
若痘瘡中前後所用解毒諸寒藥，皆因毒火燥血而用，入血分以涼血活血者，是以芩、連、梔、柏、花粉、大黃等味，必用酒拌濕炒燥；牛蒡子必炒香研碎，當歸、生地、白芍、紅花、紫草、牡丹皮、地骨皮之類，必以酒臨時洗用，此要法也。而時醫苟簡粗率，每每不依法炒制而生用寒涼，不惟無益，而反以致害者多矣。
此其失非小，而人不知也。不惟病家莫知之，而醫家亦竟不悟也。倘悟其失，豈可省此微勞，而貽此大害哉！予故表而出之，以訓將來也。制之大概，有熱者，甘草、黃耆、白芍俱生用；虛寒者，甘草炙熟，黃耆蜜炙，白芍酒炒。
白話文：
聶九吾說：凡是使用寒涼藥品，除了陽證傷寒、熱積痢疾，以及各種實熱等病症以外，其他情況如果用來降虛火、清血分之熱，都帶有「寒性藥物因應熱證而用」的道理，必須依照酒炒或酒製的方法，這是最重要的。同樣是寒性的藥物，按照方法使用就能見效，不按照方法使用就會有害。
像是痘瘡在發病前後所使用的解毒寒涼藥，都是因為毒火旺盛、燥熱血分而使用，入血分以達到涼血活血的效果，因此像是黃芩、黃連、梔子、黃柏、天花粉、大黃等藥材，一定要用酒拌濕後再炒乾；牛蒡子一定要炒香後再研磨成粉；當歸、生地、白芍、紅花、紫草、牡丹皮、地骨皮這類藥材，一定要用酒臨時洗過再用，這是重要的法則。但是現在的醫生草率簡單，常常不按照方法炒製就直接生用寒涼藥，不僅沒有幫助，反而導致危害的案例很多。
這種錯誤非常嚴重，但是人們卻不知道。不僅是病家不了解，就連醫生也沒有覺悟。如果能明白這個錯誤，怎麼可以為了省這點小小的功夫，而造成這麼大的傷害呢？所以我特別指出來，用來教導後人。藥物炮製的大概原則，屬於熱證的，甘草、黃耆、白芍都直接生用；屬於虛寒證的，甘草要炙熟，黃耆要用蜂蜜炙過，白芍要用酒炒過。
10. 痧疹門
11. 四方疹名各別
（四方之方語不同，其實皆疹也，調治之法俱同，避忌之說無異。）
京師內外名曰溫疹。河南名曰粰瘡。山西、陝西名曰糠瘡。山東名曰疹子。江南、浙江名痧疹。湖、廣、江西名曰麻疹，又名艄子。福建、廣東、廣西、雲南、貴州、四川俱名曰疹子。
白話文：
（各地說法不同，其實都是指疹子，治療方法都相同，需要避免的事情也沒有差別。）
京城內外稱之為溫疹。河南稱之為粰瘡。山西、陝西稱之為糠瘡。山東稱之為疹子。江南、浙江稱之為痧疹。湖北、廣東、江西稱之為麻疹，又稱作艄子。福建、廣東、廣西、雲南、貴州、四川都稱之為疹子。
12. 碎金賦（羅田萬密齋）
疹屬君火，氣本少陰，傳於其子兮，故為脾胃之證，乘於其妻兮，現乎皮毛之分，亦胎毒之所發，因疫癘而後成。咳嗽噴嚏兮，辛金煉於丁火，頓悶泣出兮，君主御乎將軍。（將軍，肝也。）迎而奪之兮，其鋒易挫，隨而擊之兮，其銳難勝，如折勾萌兮，斧斤不用，苟待燎原兮，玉石俱焚。
其色如斑兮，摸之有跡，其形似痘兮，視之無津，朝出暮收兮，發之於陽，暮出朝收兮，發之於陰，變化莫測，出沒靡定。大抵愛赤而惡黑，治者喜涼而忌溫，赤如點朱兮，光明彰顯之象，黑如灑墨兮，火鬱曛昧之甚，制以酸涼兮，收炎光於麗澤，投以辛熱兮，縱赫曦於重明。
敗毒防風，開發斬關之將。（人參敗毒散，防風通聖散。）解毒連翹，制伏降虜之兵。（黃連解毒湯，連翹飲。）如錦爛熳兮，服化斑而豔斂，（化斑湯。）似火熏蒸兮，飲涼膈而熱清。（東垣涼膈散。）咽痛兮甘桔、牛蒡，止咳嗽更能潤肺；（甘桔湯。）溺澀兮導赤、芍藥，定驚悸又可涼心。
（導赤散，一名火府湯。）便秘兮承氣、膽導。（調元承氣湯，膽導法。）便泄兮黃芩、豬苓。（黃芩芍藥湯，豬苓湯。）大渴兮膈焦，置栝蔞於白虎，（白虎湯。）苦煩兮裡熱，加山梔於安神。（安神丸。）無伐天和兮，使陰陽之適調，勿犯胃氣兮，雖攻補之不盡。
痘欲盡發而不留，疹欲盡出而無病，或邪氣之郁遏兮，留而不去，或正氣之損傷兮，困而未伸。毒歸五臟，變有四證，毒歸脾胃兮，泄瀉不止而變痢；毒歸心肝兮，煩熱不退而發驚；咳嗽久而血出兮，毒歸於肺；牙齒爛而疳蝕兮，毒歸於腎。輕者從制以向善，平之有功，重者拒敵而肆惡，攻之不勝。
熱不除者，調元湯加麥冬、知母，作搐兮兼以抱龍溫驚；（琥珀抱龍丸，錢氏溫驚丸。）咳不止者，阿膠散（小阿膠散。）加杏仁、枳實，帶血兮專以補肺太平。（錢氏補肺阿膠散，《十藥神書》太平丸。）注下兮異功豬苓、澤瀉，（錢氏異功散。）虛滑者大作參苓，（參苓白朮散。
）滯下兮異攻當歸、芍藥，休息者少與真人。（真人養臟湯。）惟有牙疳之病，原呼走馬之名，初息臭而腐肉，漸血出而穿齦，內服地黃丸制其火怪，（地黃丸。）外擦蚊蛤兮殺其䘌精，（蚊蛤散。）牙若脫落兮，崩砂之狀可畏，聲若啞嗄兮，狐惑之證難明。
應出不出兮發之，初惺惺，次通聖，奪命大發而有效；（惺惺散，防風通聖散，奪命丹。）應收不收兮解之，初葛根，次化癍，涼膈大解而最靈。（升麻葛根湯，化癍湯，河間涼膈散。）色淡白兮為虛，四物去川芎加紅花、桂枝；（四物湯。）色紫黑兮血熱，化癍去人參加元參燒糞。
（化癍湯。）奪命發癍疹之聖，（奪命丹。）無價解疫癘之神。（無價散。）發不出而煩躁兮虞不能臘，黑不變而譫妄兮食不及新，熱蒸蒸兮色赤，痢滴滴兮氣惺。羸瘦骨肉之脫，瘛瘲神識之昏，喘急兮胸高聳，疳爛兮漏腮缺唇，休誇三世之妙手，難留一息之遊魂。
豈不聞誤服湯丸兮，不如勿藥，又不見特犯禁忌兮，可以自省。愛吃鹹酸兮，咳嗽連綿而不已，喜啖辛燥兮，火熱燔灼而不寧，甘甜過而齒齲，生冷多而糞清。雞乃生風之畜，魚則動火之鱗，雞魚貪而亂食，風火併而啟釁。邪反滋甚兮為癍疹而不息，毒反深入兮值疫癘而再經，斯則疹之遺毒，亦若痘之餘證。
欲決內傷，須詳外證。目常赤痛兮青童抱火，鼻常鼽衄兮素女臥薪。病牙齒以終身兮，玄武困於湯鑊，發癲癇而連年兮，朱雀驚於燒林，溲數短澀兮乃州都之遭火，便溏垢蠱兮必倉廩之被焚。哮喘炎上之象，丹瘤赤瘭之形，唇舌多瘡兮，門戶殘煙未熄，咽喉常腫兮，管龠餘燼猶存。
苟求其故兮，則一言之可盡，欲拔其本兮，豈一旦之能平，噫！此賦之作，效蛙之鳴，詞雖鄙俚兮積如累石，法則疹秘兮故曰碎金。
白話文：
麻疹的病因本質上屬於君火（心火）的範疇，它的根源其實是少陰之氣（腎氣）不足。麻疹會傳染給小孩，所以發病時常表現為脾胃的症狀；麻疹也會影響母親，所以會在皮膚表面顯現。麻疹的出現也可能與胎毒有關，或是在疫病流行後才發生。
當病人出現咳嗽或打噴嚏時，這是因為肺金（辛金）受心火（丁火）的煉化所致；當病人出現鬱悶哭泣時，是因為心君（心）在駕馭肝將（肝）。如果一開始就強硬地去抑制麻疹，反而容易遭受挫敗；如果麻疹來了才去攻擊，又很難取得勝利。應該像對待剛剛萌芽的嫩芽一樣，不要使用強硬的手段，如果等到麻疹像野火一樣蔓延，就會造成難以收拾的局面。
麻疹的顏色像斑點一樣，摸起來有突起感；麻疹的形狀像痘疹，但表面沒有津液。麻疹早晨出現晚上消退，屬於陽氣的發散；晚上出現早晨消退，屬於陰氣的發散。麻疹的變化非常難以預測，出現和消失的時間也不固定。
一般來說，麻疹喜歡紅色而討厭黑色，治療時宜用涼性的藥物，忌用溫熱的藥物。如果麻疹呈鮮紅色，像硃砂點一樣，說明病情光明而顯著；如果麻疹呈黑色，像墨汁灑在上面，說明心火鬱結而病情嚴重。治療上應該使用酸涼的藥物，使心火收斂，滋養陰液；如果使用辛熱的藥物，反而會加重火熱的症狀。
用敗毒散和防風通聖散來開發和解除麻疹的禁錮；用黃連解毒湯和連翹飲來制伏邪毒。如果麻疹像錦緞一樣鮮豔，可以用化斑湯來使其消退；如果麻疹像火熏一樣，可以用涼膈散來清熱。咽喉疼痛可以用甘桔湯和牛蒡來治療，既能止咳又能潤肺；小便澀滯可以用導赤散和芍藥來治療，既能定驚悸又能清心火。
大便秘結可以用調元承氣湯和膽導法來治療；大便泄瀉可以用黃芩芍藥湯和豬苓湯來治療；如果口渴嚴重，可以用白虎湯來清泄膈焦之熱，加入瓜蔞以增強效果；如果心煩熱躁，可以用安神丸加入山梔子來清熱安神。總之，治療時不要損傷自然的和諧，使陰陽達到平衡，同時不要損傷胃氣，即使攻邪或補虛，也要謹慎。
麻疹應該盡情發出來，不要讓邪氣鬱滯，否則會留下病根。麻疹應該順利發出來，不要造成其他疾病。如果邪氣被鬱遏，導致不能順利發出來，或者正氣損傷，導致身體虛弱，麻疹就會難以消退。當麻疹毒邪侵入五臟時，會出現四種嚴重的變化：毒邪侵入脾胃，會導致泄瀉不止，甚至變成痢疾；毒邪侵入心肝，會導致煩躁發熱不退，甚至出現驚厥；如果咳嗽持續不斷，甚至咳出血，說明毒邪侵入肺；如果牙齒腐爛，說明毒邪侵入腎。對於病情輕微的，應該順勢疏導，使其向好的方向發展，這樣就能取得療效；對於病情嚴重的，邪氣會頑固抵抗，難以攻克。
如果熱邪持續不退，可以用調元湯加入麥冬、知母來治療；如果出現抽搐，可以用抱龍丸或溫驚丸來治療。如果咳嗽不止，可以用阿膠散加入杏仁、枳實來治療；如果咳出血，則用補肺阿膠散或太平丸來治療。如果腹瀉不止，可以用異功散加入豬苓、澤瀉來治療；如果腹瀉虛滑，則用參苓白朮散來治療。如果腹瀉粘滯，可以用異功散加入當歸、芍藥來治療；如果腹瀉時好時壞，可以用真人養臟湯來治療。
還有一種牙齦糜爛的疾病，俗稱“走馬牙疳”，初期是牙齦腐爛並散發臭味，接著會出血並蔓延，內服地黃丸來抑制火邪；外用蚊蛤散來殺滅病菌。如果牙齒脫落，像砂石崩塌一樣，非常可怕；如果聲音嘶啞，則可能患了狐惑病，非常難以診斷。
麻疹該發出來卻沒有發出來時，要用惺惺散或防風通聖散來促使發出，如果麻疹大發出來，那就會有效。麻疹該消退卻沒有消退時，要用升麻葛根湯或化斑湯，再用涼膈散來幫助消退。麻疹顏色淡白，屬於虛證，可以用四物湯去掉川芎，加入紅花、桂枝來治療；麻疹顏色紫黑，屬於血熱證，可以用化斑湯去掉人參，加入玄參和燒糞來治療。
奪命丹是發麻疹的良藥；無價散是治療疫病的法寶。麻疹發不出來導致煩躁不安，說明病情危急；麻疹顏色不變黑反而出現神志不清，說明病情加重。如果發熱且麻疹呈紅色，說明病情尚可；如果痢疾且大便腥臭，說明病情嚴重。身體消瘦、骨肉消脫，神志昏迷，呼吸急促、胸部高聳，牙疳潰爛、嘴唇缺損，即使有三世的醫術，也難以挽留病人的性命。
難道沒聽說過，誤服湯藥還不如不吃藥；難道沒看到過，違反禁忌會導致病情加重？喜歡吃鹹酸的食物，會導致咳嗽連綿不斷；喜歡吃辛辣燥熱的食物，會導致火熱更加嚴重；喜歡吃甜食過多，會導致牙齒蛀蝕；喜歡吃生冷食物過多，會導致大便稀清。雞是生風的食物，魚是動火的食物，如果貪吃雞魚，就會導致風火並盛，引發疾病。邪氣反復加重，導致麻疹不能消退；毒邪深入體內，導致再次感染疫病。這些都是麻疹的遺毒，如同痘瘡的後遺症一樣。
想要判斷內在的損傷，必須詳細觀察外在的症狀。如果眼睛經常紅痛，說明是肝火旺盛；如果鼻子經常出血，說明是肺陰不足。如果牙齒從此患病，說明腎氣虧損；如果經常癲癇發作，說明心火過旺。如果小便頻繁短澀，說明膀胱有熱；如果大便稀溏粘膩，說明脾胃虛弱。如果出現哮喘，說明有火上炎；如果出現紅色腫塊，說明有熱毒外發。如果嘴唇和舌頭經常長瘡，說明脾胃有火未清；如果咽喉經常腫痛，說明肺部還有餘熱未消。
如果追究病因，可以用一句話概括；想要徹底根除病根，並非一朝一夕可以完成。唉！我寫這篇賦，就像青蛙在鳴叫一樣，雖然文辭淺陋，但積累起來就像堆砌的石頭一樣。我將麻疹的治療方法比喻成碎金，意思是說這些經驗彌足珍貴。