《瘍醫大全》~ 卷三十二 (12)
卷三十二 (12)
1. 痘證音啞作嗆門主論
喜泰順曰：夫人之聲出於肺，清則聲清，實則聲啞，肺屬金。又曰：金空則鳴，金實則啞，喉之竅虛，聲出而清。惟痘瘡之法，或因熱毒壅遏而不得發散，或因氣血虛弱而外感風邪，則痰塞肺竅，不能流通，是以音啞。又有痘滿咽喉，飲水則嗆，是水能犯氣道故也。飲食有渣滓，自能入其門，故嗆水而不嗆食也。
咳嗽則嗆，嗆久則啞，必然之理也。是故嗆水音啞之證，必兼瘡色而定吉凶，若是啼哭咳嗽音啞，痘色光明卻不妨，是證急宜清肺解毒，大用牛蒡子、元參、桔梗、甘草、麥冬等劑，乃是良方。
白話文：
喜泰順說：人的聲音是從肺部發出的，肺氣清澈，聲音就清亮；肺氣壅塞，聲音就沙啞，肺屬五行中的金。他又說：金屬空虛的時候會發出聲音，金屬實滿的時候會沙啞，喉嚨的孔竅虛通，聲音發出就清亮。只有痘瘡這種疾病，有時是因為熱毒積聚而無法發散，有時是因為氣血虛弱而感受風邪，導致痰液堵塞肺的孔竅，無法順暢流通，所以聲音會沙啞。還有一種情況是痘瘡長滿咽喉，喝水就會嗆到，這是因為水會侵犯呼吸道。食物中有渣滓，自然能進入食道，所以會嗆水卻不會嗆到食物。
咳嗽會導致嗆咳，嗆咳久了自然會聲音沙啞，這是必然的道理。因此，嗆水和聲音沙啞這種情況，必須同時觀察痘瘡的顏色來判斷吉凶。如果是哭鬧咳嗽和聲音沙啞，但痘瘡顏色明亮，就沒有大礙。這種情況應該趕緊清肺解毒，大量使用牛蒡子、玄參、桔梗、甘草、麥冬等藥材，這是很好的治療方法。
2. 痘證寒戰咬牙門主論
喜泰順曰：痘瘡始末，何故寒戰咬牙。有發熱而見此證者，有起發而見此證者，有行漿而見此證者，有收靨而見此證者，名曰寒戰。其病寒也無疑矣。有先戰而後寒者，有先寒而後戰者。書云：七日以前而見此證者屬熱而凶，七日以後而見此證者屬虛，而亦有可治。吾深歷其境，是寒戰咬牙，其屬火也多矣。
凡痘色紅紫乾枯，多有是證。其寒也，熱極生寒，其戰也，火甚則戰，石膏、大黃在所宜施。凡痘灰白不紅，綻不起發，昏暗頂陷，肌體㿠白，泄瀉眼開，其寒也，先必毛竅豎立，形如雞皮，微微而寒，微微而戰，是寒也乃氣虛則寒，是戰也乃血虛則戰，大用參、耆、木香、丁、桂之藥以助真元。
七日以前咬牙者，乃陽明胃經主之，陽明主肌肉，其經走上下齒齦，邪並陽明，故咬牙也，又主胃熱，宜清之。七日以後咬牙者，乃陽明陷於陰，陰分虛則陽入血道而咬牙也，主血虛，宜補之。是咬牙有虛實之分；有輕重之論，大抵必兼痘色而定其虛實，方為的確。
假若七日以後，根紅不緊，而且紫豔頂陷火剌，口唇破裂，渴欲飲水，煩躁悶亂而見此證者，亦為七日後便屬虛乎？是以咬牙又當聞其聲，其聲薨薨如咬索者，如嚼豆者屬熱，其聲蠅蠅如哺綿者屬虛。大抵聲響而硬，熱無疑矣；聲低而軟，虛無惑焉。總之見證參詳，論痘施治，再無失矣。
白話文：
痘瘡這種病從開始到結束，為什麼會出現寒戰和咬牙的現象呢？有些人發燒時出現這種情況，有些人剛開始長痘時出現，有些人痘瘡出漿時出現，有些人痘瘡結痂時出現，這些都稱為寒戰。這種病肯定是屬於寒性的。有先發冷後顫抖的，也有先顫抖後發冷的。古書上說，七天以前出現這種症狀的，屬於熱證而且危險，七天以後出現的屬於虛證，但也有可以治療的。我親身經歷過這種情況，認為寒戰咬牙這種情況，多半是屬於火熱的。
凡是痘瘡顏色呈現紅紫色、乾燥枯萎的，多半會有這種症狀。它們的寒冷，是因為熱到極點而產生寒冷，它們的顫抖，是因為火熱太盛而導致的，應該使用石膏、大黃等藥物來治療。凡是痘瘡呈現灰白色而不紅潤，無法鼓起，顏色昏暗且頂部凹陷，皮膚蒼白，腹瀉且眼睛睜開，它們的寒冷，一定是先從毛孔豎立開始，看起來像雞皮疙瘩一樣，微微感到寒冷，微微顫抖，這種寒冷是因為氣虛引起的，這種顫抖是因為血虛引起的，應該大量使用人參、黃耆、木香、丁香、肉桂等藥物來幫助恢復元氣。
七天以前出現咬牙的，是陽明胃經在主導，陽明主導肌肉，它的經脈走在上下牙齦，邪氣侵入陽明經，所以會咬牙，而且也表示胃熱，應該清除熱邪。七天以後出現咬牙的，是陽明經陷入陰虛的狀態，陰分虛弱，導致陽氣進入血液而咬牙，主要是血虛，應該補血。所以咬牙有虛實之分，也有輕重之論，總的來說，必須結合痘瘡的顏色來判斷虛實，這樣才能準確。
如果七天以後，痘根不紅不緊，反而呈現紫紅色、頂部凹陷、像被火燒過一樣、嘴唇破裂，口渴想喝水，煩躁不安而出現這種症狀，難道也算是七天後屬於虛證嗎？所以判斷咬牙還應該聽它的聲音，如果聲音像是咬繩索一樣、像在嚼豆子一樣，是屬於熱證；如果聲音像蚊子嗡嗡叫一樣、像是嘴裡含著棉花一樣，是屬於虛證。總的來說，聲音響亮而且堅硬的，一定是熱證；聲音低沉而軟弱的，一定是虛證。總之，要仔細觀察各種症狀，綜合分析，正確判斷痘瘡的病因並施以治療，這樣就不會出錯了。
3. 痘瘡驚搐門主論
喜泰順曰：諸風掉眩，皆屬肝木，惟痘瘡之發，毒犯於肝，尋竅而出，故先驚搐，手足厥冷，目睛上竄如風之證。醫者當辨痘疹驚搐，不可遽投涼心之劑，苟不審而概以驚藥治之，則心寒而肌斂，毒氣內陷，痘何由而出也。然痘先驚者多吉，痘後驚者多凶；先驚則毒得外泄，而熱自解，後驚則氣血虛而毒反凝滯。恐後日之漿膿不附故凶，醫者當謹辨之。
白話文：
喜泰順說：各種因風引起的眩暈搖晃，都屬於肝木的問題。但痘瘡的發生，是毒氣侵犯到肝臟，然後循著孔竅往外發散，所以會先出現驚搐、手腳冰冷、眼睛向上翻等像風一樣的症狀。醫生應該分辨清楚這是痘瘡引起的驚搐，不能馬上就用清涼心火的藥物。如果不仔細辨別，一概用治療驚風的藥來處理，會導致心氣寒冷而肌肉收縮，毒氣反而往內陷，痘瘡怎麼能發出來呢？然而，痘瘡發出前先出現驚搐的，通常多為吉兆；痘瘡發出後才出現驚搐的，通常多為凶兆。先出現驚搐，表示毒氣得以向外排泄，熱自然就會消退；後出現驚搐，表示氣血虛弱而毒氣反而凝結停滯，恐怕日後漿液膿液無法好好附著，所以是凶險的。醫生應該謹慎分辨這一點。
4. 痘瘡癢痛門主論
喜泰順曰：諸痛為實，諸癢為虛，痛為佳兆，癢為惡徵。經曰：實者，邪氣實也，虛者，正氣虛也。又瘡證為火，火盛則痛，火微則癢。如痘瘡結實高聳而作癢者，是火溢於皮膚之間，遊移往來，故爾作癢，法宜清涼解毒，外以茵陳、芫荽等藥熏之，其癢自止。若七八日之期，皮薄漿清而有是證者，是血不能附氣化漿，所以作癢，其癢萬不能禁，以致頭面抓破。
如有鮮血淋漓，急以敗草散、牛糞灰敷之，內用清涼攻毒之劑，以待變臭發毒，雖然惡候尚在可醫；若是抓破，並無膿血，痘必乾枯，音啞作嗆，種種變證，勢必頻加，臨期十日，命厄歸泉。
白話文：
喜泰順說：各種疼痛的感覺是屬於實證，各種搔癢的感覺是屬於虛證。疼痛是好的徵兆，搔癢是不好的徵兆。《黃帝內經》說：實證，是邪氣旺盛；虛證，是正氣虛弱。又說瘡瘍類的疾病是屬於火，火氣旺盛就會疼痛，火氣微弱就會搔癢。如果痘瘡結實隆起卻感到搔癢，這是火熱之氣溢出到皮膚之間，游移不定，所以才會搔癢，治療方法應該用清涼解毒的藥物，外用茵陳、芫荽等藥材薰蒸，搔癢自然會停止。如果痘瘡在發病七八天時，出現皮膚薄、漿液清澈卻感到搔癢的症狀，這是因為血液不能附著於氣而化生為漿液，所以才會搔癢，這種搔癢非常難以忍受，甚至會抓破頭臉。
如果抓破後有鮮血流出，要趕快用敗草散、牛糞灰敷在傷口，內服清涼解毒的藥物，等待痘瘡轉臭發毒，雖然病情不好，但還能夠治療；如果抓破後，沒有膿血流出，痘瘡一定會乾枯，出現聲音沙啞、咳嗽等各種變證，病情會更加嚴重，如果拖到十天左右，性命就會有危險。
5. 痘瘡倒靨門主論
喜泰順曰：痘至八九日來，漿行半足，根暈未收，忽而一齊紫黑，古人名為倒靨，請君莫認結痂，攻發若得其宜，此證猶堪復活，旁生血點再行漿危證，還當又治。若見氣急腹脹，煩躁喘渴，此毒氣內攻，重歸臟腑，總為惡候，定是難醫。
白話文：
喜泰順說：痘瘡發到第八、九天的時候，膿皰漿液流動到一半左右，周圍的紅暈還沒消退，突然間一起變成紫黑色，古人稱之為「倒靨」。請各位不要以為這是要結痂了，如果處理得當，這個情況還是可以救回來的。如果旁邊又出現新的血點，代表漿液運行又出現危險狀況，還是要繼續治療。如果看到呼吸急促、肚子脹氣、煩躁不安、喘氣口渴，這表示毒氣已經往體內侵入，回到臟腑，這都是不好的徵兆，一定很難醫治。
6. 痘瘡外靨門主論
喜泰順曰：痘瘡順證，點粒稀疏，根窠紅活，至八九日來，漿行滿足，色漸蠟黃，根暈盡化，從人中上下，靨至兩腿，此正收正靨。若遇險證，及五六日氣來化血成漿，頭面必腫，眼鼻封塞如蒸籠透物，氣不走泄而酵發也。八九日來，必串成一塊，皮薄易破，膿血齊流，急以松花粉搓之，內用清涼攻毒之劑。
至十朝前後，必潰爛變臭，雖為惡候，尚屬可治。只要聲音響亮，飲食如常，臭而不惡，外靨之蓋，如雞糞堆，此外靨之正候也。如膿漿潰爛，濕流不幹，臭如屍惡，飲食不進，此為爛痘。聲音短促，或失聲或音啞，眼開腫消，不特無蓋，形如剝兔，此外靨之死候也。大抵抓破之時，有膿血淋漓者，為外靨之候，庶幾可治；純是清水，不流膿血，不能結痂者，實為難治。
紙捻照法：用紙捻飽蘸麻油，即用烘乾，臨時欲用，再蘸其油於燈上，往來略炙，令油無泡方點照之，則免熱油爆傷皮肉。其照時須將門窗盡閉，至令黑暗，欲視其左，火移於右，欲視其右火移於左，上下同此法照之，則痘之多少，色之如何預知矣。麻疹則浮於皮外而肉內無根，痘瘡則肉內有根而極深者也。
故有以手摸之者，亦以其痘有根核而驗之耳；若以目光觀之，則不見矣。故不若火之為可預知也。凡以火照而兒驚搐大叫者，亦痘候也。因心火太盛而與外火相搏耳，治宜微利以導心火，否則驚搐踵作矣。
論服藥法並禁解毒寒涼：小兒多不肯服藥，強之亦不能多進。然病勢猖獗，非藥力不能驅逐，痘屬虛寒者，尚可延綿數日；屬實熱者，火性急速，藥不可緩。故惟宜重劑膿煎，上用頭服則藥力方能勝病，至於乳母亦宜服大劑，使乳汁亦有藥力。但解毒寒涼之藥不可。痘初輕服，蓋痘本於胎元，伏於腎臟，感觸而出，毒莫可御也，非若諸瘡之出，初發可以解毒內消而愈，已成可用解毒逐散而愈。
蓋臟毒屬陰而最深，必藉氣血送出於皮膚，運化於窠囊，收結成痂還元而後已，寧有內消者乎！寧有不成膿者乎！故諸瘡可以解毒為主，而痘瘡必賴氣血以送毒為主也。況解毒之藥，多傷胃氣，多損氣血，且毒有不必解者，有不可解者。如稟賦強旺，氣血充足，胃強能食，自能運毒以成功，此不必解毒者也。
如稟賦怯弱，氣血衰微，胃虛少食，則雖調補氣血，尚虞不能送毒成功，此不可解毒者也。至於解毒之方，若投之於將出之際，則寒涼抑遏毒滯於中，非徒無益而反害之；惟結痂之後，有餘不盡之毒，假藥力以解散之，免其流滯為癰，則可耳。
白話文：
喜泰順說：痘瘡順利的症狀是，痘點稀疏，根部紅潤有活力，到了八九天的時候，膿漿飽滿，顏色逐漸變成蠟黃，根部的紅暈完全消退，從人中上下，一直到兩腿都有痘，這是正常的收斂和消退。如果遇到危險的症狀，例如五六天的時候，氣血化成膿漿，頭面部一定會腫脹，眼睛和鼻子被堵住，像蒸籠裡的物品一樣，氣無法疏通而發酵。到了八九天，痘會連成一片，皮膚薄容易破裂，膿血一起流出，要趕快用松花粉搓揉，內服清涼解毒的藥物。
到了十天左右，痘一定會潰爛變臭，雖然是嚴重的狀況，但還能醫治。只要聲音洪亮，飲食正常，臭味不難聞，外面的膿包像雞糞堆一樣，這就是外痘的正常現象。如果膿液潰爛，濕淋淋地流個不停，臭味像屍體一樣難聞，飲食也吃不下，這就是爛痘。聲音短促，或是失聲或聲音沙啞，眼睛腫脹消退，不僅沒有膿包，看起來像剝了皮的兔子，這就是外痘的死亡徵兆。大致上，在痘破的時候，有膿血流出來的，表示是外痘的症狀，或許還可以醫治；如果流出來的都是清水，沒有膿血，無法結痂的，就真的難以醫治了。
紙捻照痘的方法：用紙捻充分沾上麻油，然後烘乾，臨時要用時，再沾油在燈上，來回稍微烤一下，讓油沒有氣泡時，再用來照痘，這樣就可以避免熱油燙傷皮膚。照的時候必須把門窗都關緊，讓室內完全黑暗，想要看左邊的痘，就把火移到右邊，想要看右邊的痘，就把火移到左邊，上下都用相同的方法照，這樣就能預先知道痘的數量和顏色如何了。麻疹是浮在皮膚表面，肉裡面沒有根；痘瘡則是在肉裡面有根，而且很深。
所以有些人會用手去摸痘，也是因為痘有根核可以驗證；如果只用眼睛看，是看不出來的。所以還是用火照的方法才能預先知道。凡是用火照的時候，小孩驚嚇抽搐大叫的，也是痘的徵兆。因為是心火太旺盛，跟外面的火相互搏鬥，治療應該用溫和的瀉法來疏導心火，否則抽搐會接連發生。
關於服藥的方法和禁忌，以及解毒寒涼藥：小孩大多不肯吃藥，強迫他們也吃不了多少。但是病情嚴重，不用藥力就無法驅逐病邪，痘瘡屬於虛寒的，還可以拖延幾天；屬於實熱的，火性迅速，用藥不可延遲。所以應該用重劑濃煎的藥，上服第一煎的藥，藥力才能戰勝病情，至於哺乳的母親也應該服用大劑量的藥，讓乳汁也帶有藥力。但是解毒寒涼的藥是不能用的。痘瘡初期輕微用藥，因為痘瘡是來自於胎元，潛伏在腎臟，受到感觸才發出來，毒性是無法抵禦的，不像其他的瘡，剛發病的時候可以解毒內消而痊癒，或是已經成型了可以用解毒散邪的方法治癒。
痘瘡的毒屬於陰邪，而且最深層，一定要靠氣血把毒送出到皮膚，運化到痘的囊泡中，收斂結痂還原才能結束，哪有內消的道理呢！哪有不成膿的道理呢！所以其他的瘡可以用解毒為主，而痘瘡必須依靠氣血來運送毒素為主。何況解毒的藥大多會傷害胃氣，損耗氣血，而且毒也有不必解，也有不可解的。如果稟賦強健，氣血充足，胃腸功能強，能夠自行運化毒素而痊癒，這就是不必解毒的情況。
如果稟賦虛弱，氣血衰微，胃氣虛弱，食慾不佳，就算調補氣血，還是擔心無法順利運送毒素而痊癒，這就是不可解毒的情況。至於解毒的藥方，如果在痘瘡將要發作的時候使用，寒涼的藥會抑制毒素，讓毒滯留在體內，不但沒有幫助反而有害；只有在結痂之後，還有殘餘的毒素沒有排乾淨時，才可以用藥力來解散它，避免毒素滯留形成癰，這樣才可以。