《瘍醫大全》~ 卷三十二 (12)
卷三十二 (12)
1. 痘證音啞作嗆門主論
喜泰順曰：夫人之聲出於肺，清則聲清，實則聲啞，肺屬金。又曰：金空則鳴，金實則啞，喉之竅虛，聲出而清。惟痘瘡之法，或因熱毒壅遏而不得發散，或因氣血虛弱而外感風邪，則痰塞肺竅，不能流通，是以音啞。又有痘滿咽喉，飲水則嗆，是水能犯氣道故也。飲食有渣滓，自能入其門，故嗆水而不嗆食也。
白話文：
喜泰順說：人的聲音出自肺部，肺氣清澈則聲音清亮，肺氣實則聲音嘶啞，肺屬於金。又說：金空則發出聲音，金實則聲音嘶啞，喉中的竅孔空虛，聲音才能發出且清亮。只有痘瘡的治療方法，有的是因為熱毒壅遏而不能發散，有的是因為氣血虛弱而外感風邪，痰液阻塞肺竅，不能流通，因此聲音嘶啞。還有痘瘡充滿咽喉，喝水就會嗆到，這是由於水能侵犯氣道。飲食中的渣滓，自然也能進入咽喉，所以嗆水而不嗆食物。
咳嗽則嗆，嗆久則啞，必然之理也。是故嗆水音啞之證，必兼瘡色而定吉凶，若是啼哭咳嗽音啞，痘色光明卻不妨，是證急宜清肺解毒，大用牛蒡子、元參、桔梗、甘草、麥冬等劑，乃是良方。
白話文：
咳嗽就會引起嗆咳，嗆咳時間久了就會失聲，這是必然的道理。因此，嗆水導致失聲的症狀，一定要結合痘瘡的顏色來確定病情吉凶。如果是啼哭咳嗽導致失聲，但痘瘡的顏色仍然光明，那麼這就不礙事，這種情況緊急需要清肺解毒，大量使用牛蒡子、元參、桔梗、甘草、麥冬等藥物，這纔是良方。
2. 痘證寒戰咬牙門主論
喜泰順曰：痘瘡始末，何故寒戰咬牙。有發熱而見此證者，有起發而見此證者，有行漿而見此證者，有收靨而見此證者，名曰寒戰。其病寒也無疑矣。有先戰而後寒者，有先寒而後戰者。書云：七日以前而見此證者屬熱而凶，七日以後而見此證者屬虛，而亦有可治。吾深歷其境，是寒戰咬牙，其屬火也多矣。
白話文：
喜泰順說：痘瘡發病的始末，為什麼會出現寒戰咬牙。有發熱而出現這種情況的，有起發而出現這種情況的，有出膿而出現這種情況的，有結痂而出現這種情況的，都叫寒戰。這是一種寒證，無疑。有先發抖後發冷的，有先發冷後發抖的。醫書上說：七天之前出現這種情況的屬於熱證，病情兇險，七天之後出現這種情況的屬於虛證，但也有可能治好。我深知這種情況，這種寒戰咬牙，多數都屬於火證。
凡痘色紅紫乾枯，多有是證。其寒也，熱極生寒，其戰也，火甚則戰，石膏、大黃在所宜施。凡痘灰白不紅，綻不起發，昏暗頂陷，肌體㿠白，泄瀉眼開，其寒也，先必毛竅豎立，形如雞皮，微微而寒，微微而戰，是寒也乃氣虛則寒，是戰也乃血虛則戰，大用參、耆、木香、丁、桂之藥以助真元。
白話文：
凡是痘色發紅或發紫，且痘痘乾枯無液的話，常常會出現這種症狀。所謂寒，就是因為熱到極點而化生出來的寒；所謂戰慄，就是因為火性太過而引起的。這種情況，應該使用石膏、大黃之類的藥物治療。凡是痘色灰白不紅，痘疹不飽滿不突出，呈昏暗狀，痘頂凹陷，肌膚肌肉偏白色，且有腹瀉眼瞼發開等症狀的話，這種寒，首先必定是毛孔豎立，形狀好似雞皮，微微感覺寒冷，微微顫抖，這是寒症；這種戰慄，必定是氣虛而導致的寒，這是戰慄，必定是血虛而導致的。這種情況，應該多用參鬚、人參、川木香、丁香、肉桂之類的藥物以增益真元。
七日以前咬牙者，乃陽明胃經主之，陽明主肌肉，其經走上下齒齦，邪並陽明，故咬牙也，又主胃熱，宜清之。七日以後咬牙者，乃陽明陷於陰，陰分虛則陽入血道而咬牙也，主血虛，宜補之。是咬牙有虛實之分；有輕重之論，大抵必兼痘色而定其虛實，方為的確。
白話文：
七天以前發生咬緊牙關的狀況，是陽明胃經主導的，陽明主肌肉，經過上下牙齦，邪氣與陽明相結合，所以發生咬牙。陽明又主胃熱，應該清熱治療。七天以後發生咬牙的狀況，是陽明陷於陰，陰分虛弱，於是陽氣進入血道，而發生咬牙。主血虛，應該補血治療。總之，咬牙有虛實之分，有輕重之論，大部分必須結合痘色來判斷虛實，才能明確診斷。
假若七日以後，根紅不緊，而且紫豔頂陷火剌，口唇破裂，渴欲飲水，煩躁悶亂而見此證者，亦為七日後便屬虛乎？是以咬牙又當聞其聲，其聲薨薨如咬索者，如嚼豆者屬熱，其聲蠅蠅如哺綿者屬虛。大抵聲響而硬，熱無疑矣；聲低而軟，虛無惑焉。總之見證參詳，論痘施治，再無失矣。
白話文：
如果七天後，痘瘡根部發紅不實，而且顏色紫豔，頂部凹陷、發炎，口脣破裂，口渴想喝水，煩躁不安，精神錯亂，出現這些症狀，也是七天後就會虛脫嗎？所以咬牙時也要聽聲音，聲音粗濁低沉如咬嚼繩索，或如咀嚼豆子，這是熱證的表現。聲音細微柔和如撫摸棉花，這是虛證的表現。總之，看症狀、聽聲音，診斷痘瘡，施以治療，肯定不會有差錯。
3. 痘瘡驚搐門主論
喜泰順曰：諸風掉眩，皆屬肝木，惟痘瘡之發，毒犯於肝，尋竅而出，故先驚搐，手足厥冷，目睛上竄如風之證。醫者當辨痘疹驚搐，不可遽投涼心之劑，苟不審而概以驚藥治之，則心寒而肌斂，毒氣內陷，痘何由而出也。然痘先驚者多吉，痘後驚者多凶；先驚則毒得外泄，而熱自解，後驚則氣血虛而毒反凝滯。恐後日之漿膿不附故凶，醫者當謹辨之。
白話文：
喜泰順說：各種風症的頭暈目眩，都屬於肝木，唯獨痘瘡的發作，毒邪侵犯肝臟，循著孔竅而出，所以一開始出現驚厥、手腳冰涼、眼睛上吊的風症狀。醫生應該區分痘疹驚厥的類型，不可草率給予清涼性的藥方，如果辨別不慎而用治驚的藥物都來治療，會使心臟受寒而肌肉收斂，毒邪陷入體內，痘瘡怎麼可能發出來呢？可是，先出現驚厥的痘瘡大多吉利，痘瘡後才驚厥的則大多兇險；先驚厥表示毒邪得以外泄，熱毒自然消解，後驚厥表示氣血虛弱而毒邪反而凝滯。擔心以後的膿痂不附著所以兇險，醫生應該謹慎分別辨別。
4. 痘瘡癢痛門主論
喜泰順曰：諸痛為實，諸癢為虛，痛為佳兆，癢為惡徵。經曰：實者，邪氣實也，虛者，正氣虛也。又瘡證為火，火盛則痛，火微則癢。如痘瘡結實高聳而作癢者，是火溢於皮膚之間，遊移往來，故爾作癢，法宜清涼解毒，外以茵陳、芫荽等藥熏之，其癢自止。若七八日之期，皮薄漿清而有是證者，是血不能附氣化漿，所以作癢，其癢萬不能禁，以致頭面抓破。
白話文：
喜泰順說：各種疼痛都屬於實症，各種瘙癢都屬於虛症，疼痛是好的徵兆，瘙癢是壞的徵兆。經中說：實症是指邪氣充實，虛症是指正氣虛弱。瘡症又由火引起，火盛則疼痛，火微則瘙癢。例如痘瘡結成實質，高高隆起而發癢，這是火氣溢於皮膚之間，遊走來去，因此發癢，治療方法宜清涼解毒，外用茵陳、芫荽等藥物燻蒸，瘙癢自然消失。如果在七八天左右，皮膚薄、漿清而有這個症狀，這是血氣不能附著於氣化而化為漿，因此發癢，這種瘙癢是萬萬不能禁止的，以至於把頭面抓破。
如有鮮血淋漓，急以敗草散、牛糞灰敷之，內用清涼攻毒之劑，以待變臭發毒，雖然惡候尚在可醫；若是抓破，並無膿血，痘必乾枯，音啞作嗆，種種變證，勢必頻加，臨期十日，命厄歸泉。
白話文：
如果出現鮮血淋漓的情形，趕緊用敗草散、牛糞灰敷在患處，內服清涼攻毒的藥物，等待痘瘡變成臭膿，即使病情還很嚴重也還有得治；若是抓破痘瘡，沒有膿血，痘瘡必定乾枯，聲音嘶啞發出乾嗆的聲音，各種變證症狀一定會不斷加劇，在痘瘡發生的第十天，很可能會喪命。
5. 痘瘡倒靨門主論
喜泰順曰：痘至八九日來，漿行半足，根暈未收，忽而一齊紫黑，古人名為倒靨，請君莫認結痂，攻發若得其宜，此證猶堪復活，旁生血點再行漿危證，還當又治。若見氣急腹脹，煩躁喘渴，此毒氣內攻，重歸臟腑，總為惡候，定是難醫。
白話文：
喜泰順說：天花到了八九天時，膿漿充滿了大半，紅暈還沒消失，忽然一下子全部變成紫黑色，古人稱之為「倒靨」，請你不要誤認為是結痂。如果攻發得當，這種情況仍然可以康復。如果旁邊生出像血點再流膿漿，危證，還應當繼續治療。如果出現氣急腹脹、煩躁、喘渴，這是毒氣攻入體內，重新歸於臟腑，總之是惡候，肯定很難醫治。
6. 痘瘡外靨門主論
喜泰順曰：痘瘡順證，點粒稀疏，根窠紅活，至八九日來，漿行滿足，色漸蠟黃，根暈盡化，從人中上下，靨至兩腿，此正收正靨。若遇險證，及五六日氣來化血成漿，頭面必腫，眼鼻封塞如蒸籠透物，氣不走泄而酵發也。八九日來，必串成一塊，皮薄易破，膿血齊流，急以松花粉搓之，內用清涼攻毒之劑。
白話文：
喜泰順說：痘瘡順證，痘點大小適中且疏落，根部紅活，到了八九天，痘漿充滿，痘色逐漸變成蠟黃，根暈完全化開。痘瘡從人中向上蔓延到額頭，向下蔓延到兩腿，這是痘瘡正在順利發展的過程。如果遇到險證，痘瘡在五六天時氣化成血變成痘漿，頭面必定腫脹，眼睛和鼻子不通氣，就像蒸籠透物一樣，痘瘡之氣不能宣泄，就會發酵發展。到了八九天，痘瘡必定連成一塊，皮薄容易破裂，膿血一齊流出，趕快用松花粉搓之，內服清涼攻毒的中藥。
至十朝前後，必潰爛變臭，雖為惡候，尚屬可治。只要聲音響亮，飲食如常，臭而不惡，外靨之蓋，如雞糞堆，此外靨之正候也。如膿漿潰爛，濕流不幹，臭如屍惡，飲食不進，此為爛痘。聲音短促，或失聲或音啞，眼開腫消，不特無蓋，形如剝兔，此外靨之死候也。大抵抓破之時，有膿血淋漓者，為外靨之候，庶幾可治；純是清水，不流膿血，不能結痂者，實為難治。
白話文：
長到第十天前後，痘瘡一定會潰爛化膿變臭，儘管是個不好的徵候，但還是可以治療的。只要聲音響亮，飲食正常，膿液有臭味但不是惡臭，外在的瘡痂如同雞糞堆積起來，這是正常痘瘡的徵候。如果出現膿液潰爛，膿液流個不停，而且發出如死屍般的惡臭，病人不吃不喝，這就是爛痘瘡。病人聲音短促，或者失聲或聲音沙啞，眼睛腫脹消退，不僅沒有外瘡痂，痘瘡外觀像是剝了皮的兔子，這是痘瘡的死亡徵候。總的來說，當痘瘡抓破時，如果有膿血流出來，這是痘瘡的徵候，還有治癒的可能；如果只有清水流出來，沒有膿血，並且不能結痂，則很難治療。
紙捻照法：用紙捻飽蘸麻油，即用烘乾，臨時欲用，再蘸其油於燈上，往來略炙，令油無泡方點照之，則免熱油爆傷皮肉。其照時須將門窗盡閉，至令黑暗，欲視其左，火移於右，欲視其右火移於左，上下同此法照之，則痘之多少，色之如何預知矣。麻疹則浮於皮外而肉內無根，痘瘡則肉內有根而極深者也。
白話文：
紙捻照法：將紙捻完全浸透麻油，拿起來之後陰乾，要使用時，再用紙捻將燈的油沾取一點，用火來回稍微燻烤它，直到麻油中沒有氣泡，才點火來照，這樣就可以免除熱油爆裂灼傷皮肉的不幸。而照的時候，必須將門窗緊閉，以至於暗無天日；想看痘痘在左邊時，就把火移到右邊，想看痘痘在右邊時，就把火移到左邊，上下都用同樣的方法照，就可以預知痘痘多少，痘色如何了。麻疹浮出於皮層表面，但是深處沒有痘瘡的根；痘瘡的根深埋在皮肉裡面。
故有以手摸之者，亦以其痘有根核而驗之耳；若以目光觀之，則不見矣。故不若火之為可預知也。凡以火照而兒驚搐大叫者，亦痘候也。因心火太盛而與外火相搏耳，治宜微利以導心火，否則驚搐踵作矣。
白話文：
因此有些人會用手觸摸，也憑痘瘡有根核來驗證；如果用目光去看，就看不到了。所以不如用火來預測。凡是用火照而孩子驚厥大叫的，也是痘瘡的徵兆。因為心火太旺盛而與外來的火爭鬥，治療應該用微利的方法來導出心火，否則驚厥就會接踵而至。
論服藥法並禁解毒寒涼：小兒多不肯服藥，強之亦不能多進。然病勢猖獗，非藥力不能驅逐，痘屬虛寒者，尚可延綿數日；屬實熱者，火性急速，藥不可緩。故惟宜重劑膿煎，上用頭服則藥力方能勝病，至於乳母亦宜服大劑，使乳汁亦有藥力。但解毒寒涼之藥不可。痘初輕服，蓋痘本於胎元，伏於腎臟，感觸而出，毒莫可御也，非若諸瘡之出，初發可以解毒內消而愈，已成可用解毒逐散而愈。
白話文：
討論服用藥物的法則以及禁止服用解毒寒涼藥物：小兒多數不願意服藥，即使勉強灌藥也喝不了多少。然而，病情嚴重，不依靠藥物的力量難以消除病勢。痘瘡屬於虛寒的，還能拖延幾天；屬於實熱的，火勢急速，用藥不能緩慢。所以，只有用重劑膿汁煎汁，作為初次服用的藥，才能讓藥力勝過病勢。至於哺乳的母親，也應該服用大劑量的藥物，讓乳汁也具有藥力。但是，不能服用解毒寒涼的藥物。痘瘡一開始服用藥物要輕一些，痘瘡本源於胎元，潛伏於腎臟之中，受到刺激誘發而發出，毒性難以抵擋。這不同於其他瘡症的發作，初發時可以用解毒內消的藥物治癒，已經成形時可以用解毒逐散的藥物治癒。
蓋臟毒屬陰而最深，必藉氣血送出於皮膚，運化於窠囊，收結成痂還元而後已，寧有內消者乎！寧有不成膿者乎！故諸瘡可以解毒為主，而痘瘡必賴氣血以送毒為主也。況解毒之藥，多傷胃氣，多損氣血，且毒有不必解者，有不可解者。如稟賦強旺，氣血充足，胃強能食，自能運毒以成功，此不必解毒者也。
白話文：
臟腑的毒素屬於陰性的，而且是最深層的，一定要藉助氣血將毒素輸送到皮膚，在皮膚這個器官運化，最後收結成痂還原，纔算完成，難道有在體內消散的嗎？難道有不化膿的嗎？所以，治療各種瘡瘍都可以以解毒為治療原則，而痘瘡則一定要依靠氣血來輸送毒素。況且，解毒的藥物大多會損傷胃氣，損耗氣血，而且有不需要解毒的毒素，也有不能解毒的毒素。比如，天生體質強壯，氣血充足，胃口好，能夠自己運化毒素以形成膿而痊癒的，這種就不必解毒。
如稟賦怯弱，氣血衰微，胃虛少食，則雖調補氣血，尚虞不能送毒成功，此不可解毒者也。至於解毒之方，若投之於將出之際，則寒涼抑遏毒滯於中，非徒無益而反害之；惟結痂之後，有餘不盡之毒，假藥力以解散之，免其流滯為癰，則可耳。
白話文：
如果身體素質弱，氣血不足，胃口不好、吃得少，即使調理補氣血，還是不能將毒素順利排出體外，這種情況就不能解毒。至於解毒的藥方，如果在毒素將要發作時服用，寒涼的藥物會抑制毒素，使毒素滯留在體內，不但沒有好處反而有害。只有在毒素已經結痂之後，還有殘餘的毒素沒有完全排出體外，用藥力將毒素解散，防止毒素積聚化膿，這樣是可以的。