《瘍醫大全》~ 卷三十二 (7)
卷三十二 (7)
1. 五經治法
初熱三日在腎經，熱盛而不知用疏散，或遍身痛，或出黑斑，或出之後見此，乃臟腑臭爛必死，此腎經之變證也。見點三日在心經，若痘焦赤色，狂言煩躁，如不知用解毒藥，以致紅黑斑生，或口臭尿血，心經變證也。起壯三日在肺經，以前調治不清，不知用疏毒藥，或痰喘咳嗽，挫喉聲啞，或大便瀉，此肺經變證也。
白話文：
第一階段：熱毒在腎經
時間：三天內
症狀：
全身疼痛
出現黑斑
內臟腐爛，氣味難聞
死亡率高
第二階段：熱毒在心經
時間：三天內
症狀：
痘痘呈焦赤色
神智不清，狂言煩躁
出現紅黑斑
口臭、尿血
第三階段：熱毒在肺經
時間：三天內
症狀：
痰喘咳嗽
喉嚨疼痛，聲音沙啞
大便腹瀉
收斂三日在肝經，已前失治，而不知疏毒涼血，散邪助氣，以致少漿黑陷空收，或寒戰咬牙，或目翳，此肝經變證也。收靨三日在脾經，如以前失治，或發癰疽，牙齒脫落，唇焦眼腫，此脾經變證也。（故重在先散腎毒，二涼心，三平肺氣，三臟既平，然後斂血歸肝，調理脾胃，自無變生之患。）
白話文：
肝經淤血超過三天，之前治療失誤，不知道疏通毒氣、清涼補血、散除邪氣、促進氣血運行，導致血液減少、黑色部位凹入、空洞，或感到寒冷並咬牙切齒，或眼睛疼痛，這是肝經變證。脾經淤血超過三天，如果之前治療失誤，可能會發生癰瘡、牙齒脫落、嘴脣乾燥、眼睛腫脹，這是脾經變證。（因此，治療時應先散除腎臟毒素，其次使心臟涼爽，最後使肺氣平穩，當這三個臟腑狀態平和之後，才能收斂血液、調理肝臟，進而調理脾胃，自然就能避免出現變證。）
初熱三朝，腎經主事，宜發散。（前胡、半夏、蘇葉、葛根、桔梗、茯苓、陳皮、枳殼，火盛加知母、黃柏。）出痘三朝，心經主事，宜清解。（歸尾、紅花、桔梗。）灌漿三朝，肺經主事，宜溫補。（桔梗、白芷。）收靨三朝，肝經主事，宜斂血。（地黃、白芍、桔梗。）靨畢三朝，脾經主事、宜固脾。（茯苓、白朮、薏仁、蓮肉、山藥。）
白話文：
出痘初期的前三天，腎經起主要作用，此時應發散風熱解毒。（常用藥物包括前胡、半夏、蘇葉、葛根、桔梗、茯苓、陳皮、枳殼。如果火熱症狀嚴重，可以加用知母、黃柏。）
出痘後的第三天到第六天，心經起主要作用，此時應清熱解毒。（常用藥物包括歸尾、紅花、桔梗。）
痘疹化膿期間的三天，肺經起主要作用，此時應溫補肺氣。（常用藥物包括桔梗、白芷。）
痘疹乾枯結痂的三天，肝經起主要作用，此時應斂血止血。（常用藥物包括地黃、白芍、桔梗。）
痘痂脫落後的三天，脾經起主要作用，此時應健脾益氣。（常用藥物包括茯苓、白朮、薏仁、蓮肉、山藥。）
痘初發熱三朝治法：痘疹之發，有類傷寒，憎寒壯熱，身體疼痛，鼻流清涕者，宜參蘇飲；若壯熱不退，譫語昏迷者，宜人參羌活散；若泄瀉寒熱，小便黃赤，口渴，用四苓散加木通；若干嘔加薑汁、炒黃連；渴加麥門冬；若水瀉小便清，可用理中湯加附子，或人參、官桂可用。
白話文：
痘疹初期發作時有發熱三天的治療方法：痘疹發作，症狀類似傷寒，畏寒發熱，身體疼痛，鼻流清涕，適合服用參蘇飲。如果發熱不退，胡言亂語，昏迷不醒，則適合服用人參羌活散。如果出現腹瀉、寒熱交替，小便黃赤，口渴，可以使用四苓散加木通。如果出現嘔吐，可以加入薑汁、炒黃連。如果口渴，可以加入麥門冬。如果出現水瀉、小便清澈，可以使用理中湯加附子，或人參、官桂。
痘見點三朝治法；發熱一朝出者，凶也。發熱二日出者，次之。發熱三四日出者，皆輕。若熱盛急用人參羌活散加紫草、牛蒡子之類，服數劑不妨。若紫紅色者，可與化痰湯加酒炒黃芩、黃連。若吐衄者，可與犀角地黃湯；熱極者加黃芩。若痘夾疹可用麻黃甘葛湯主之，其疹自退。
白話文：
痘疹出現三、四天時，治療方法要特別注意。如果在發熱一天內就出痘，危險性最高。如果在發熱兩天內出痘，次危險。發熱三、四天後出痘，屬於比較輕微的。如果熱勢較盛，可以服用心參羌活散加紫草和牛蒡子之類的藥物，服用幾劑也不會有問題。如果出現紫紅色痘疹，可以用化痰湯加入炒過的黃芩與黃連來治療。如果患者出現吐血或鼻子出血的情況，可以使用犀角地黃湯治療，如果熱勢極盛時可以使用黃芩。如果痘疹夾雜著疹子，可以用麻黃甘葛湯治療，且疹子會自行退去。
若痘夾斑可與升麻葛根湯，多磨犀角水在內服之，仍加紫草、蟬蛻煎服。若作渴照前分冷熱治之，熱用四苓散，冷用理中湯。
白話文：
如果痘痘夾雜色斑，可以使用升麻葛根湯，研碎犀牛角煮成水，與升麻葛根湯一起服用，還可以加入紫草、蟬蛻煎服。如果出現口渴，可以參考之前的分法，如果是熱症，可以使用四苓散，如果是寒症，可以使用理中湯。
灌漿三朝治法：灌漿三朝務須飽滿，如根窠色紅是順，紅疔無膿為逆，可用托裡散加黃耆、人參、肉桂發之。若內虛泄瀉，可與異功散治之。
白話文：
灌漿三朝的治法：灌漿三朝一定要飽滿，如果根窠的顏色是紅色，就是順暢的。紅色疔瘡沒有膿就是逆的，可以使用託裡散加上黃耆、人參、肉桂來發散。如果內虛泄瀉，可以使用異功散來治療。
痘瘡起脹三朝治法：痘瘡起脹，（俗名大胖。）三朝肥滿光澤，根窠紅活，飲食如常，不須服藥必順。若頂陷白色屬氣虛，可與四君子湯加黃耆、官桂、川芎、山楂、人參、茯苓。若紫紅色者，乃熱毒未解，可用四聖湯加紫草、酒炒黃芩、黃連、紅花之類。治熱者四苓散，寒者理中湯，送下豆蔻丸。
白話文：
痘瘡起脹三天的治療方法：痘瘡起脹，（俗稱大胖瘤）三天內肥滿光澤，痘根鮮紅活潑，飲食正常，不用服藥也一定會順利。
如果痘瘡的頂端凹陷，且呈白色，屬於氣虛，可用四君子湯加黃耆、官桂、川芎、山楂、人參、茯苓治療。
如果痘瘡呈紫紅色，則屬於熱毒未解，可以用四聖湯加紫草、酒炒黃芩、黃連、紅花等類藥物治療。
治療熱毒可以用四苓散，治療寒氣可用理中湯，送下豆蔻丸。
痘至十日當靨治法：痘瘡十日當回，癢塌寒戰咬牙，泄瀉腹脹者，急用異功散治之。如飲食不進，水米不化，急與丁香、陳皮、白豆蔻、附子之類，後再解毒，若無膿，聲啞氣急，即死不治。
以上痘疹治法，諄切明白，時時參悟，要在隨證處方，對證用藥，加之眼力觀看，以決生死，無不驗也。
白話文：
痘瘡十天時，應該進行靨痘的治療方法：痘瘡十天後應該回落，如果出現瘙癢、疲塌、寒戰、咬牙、腹瀉、腹脹等情況，要趕快使用異功散治療。如果飲食不進、水米不化，要趕快給予丁香、陳皮、白豆蔻、附子等藥物治療，然後再解毒。如果沒有膿液，聲音嘶啞、呼吸急促，立刻死亡無法治癒。
諸經傳於腎經，夾熱見標而毒極盛，必轉寒戰而死也。痘當收不收，宜均氣收漿湯，再加人參四物湯治之。痘十餘朝不能大便者，用木通白朮散治之，不然變寒戰而死。痘癢塌無膿，七真湯加何首烏、麥冬治之。痘後頭痛，加川芎、白芷、升麻在霪羊均氣二湯內服。痘後聲啞，用七真湯，或昇天散、霪羊均氣湯內加訶子、桔梗，其功甚大。
白話文：
各條經絡的熱邪都會傳入腎臟，夾雜寒邪一起出現症狀、熱毒達到極盛，一定會轉為惡寒發抖而死亡，痘瘡應該收斂卻不收斂時，應該服用「均氣收漿湯」和「人參四物湯」來治療，痘瘡十幾天了卻大便不暢通，用「木通白朮散」來治療，不然會轉為惡寒戰慄而死。痘瘡發癢、痘疹塌陷沒有膿，用「七真湯」加上何首烏、麥冬來治療。痘瘡痊癒後頭痛，在「霪羊均氣湯」中加入川芎、白芷、升麻服用。痘瘡痊癒後聲音沙啞，服用「七真湯」，或是在「昇天散」、「霪羊均氣湯」中加入訶子、桔梗，效果非常好。
痘後灰白泄瀉，用昇天散加人參、訶子、白豆蔻治之。痘後腹脹，用霪羊均氣二湯，內加茯苓、香附、神麯治之。痘便青糞，用均氣湯加白朮、附子、川芎治之。室女出痘行經，用四物湯，仍加炒赤芍治之。痘出完，泄瀉發腫，乃毒復入內，急用托裡千金散治之，如不早治，內攻必死。
白話文：
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天花後大便灰白色且腹瀉，使用昇天散並加入人參、訶子、白豆蔻治療。
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天花後腹脹，使用霪羊均氣二湯，再加入茯苓、香附、神麴治療。
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天花後大便呈青色，使用均氣湯並加入白朮、附子、川芎治療。
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未婚女性出天花並有月經，使用四物湯，再加入炒赤芍治療。
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天花出完後，腹瀉且身體浮腫，表示毒素又回到體內，必須趕快使用託裡千金散治療，否則不早點治療，毒素內攻，必定死亡。
如天庭有地而成者，如綠豆潤澤，其痘必有風寒，略為疏散皮膚，去其風寒助氣，乃上吉之痘也。如天庭痘密而黃色，根窠紅者，雖有後變灰色，須扶表裡，免成陷伏之證。如天庭痘稀者，各部甚多，不必服藥而自愈也。此痘要氣血補足，如大意因循，後必變為癢塌泄瀉而亡。
白話文：
如果天庭(額頭)上的痘痘像綠豆一樣潤澤，那就表示痘痘是因為風寒引起的，只要稍微疏散皮膚，去除風寒，痘痘就會好轉。
如果天庭上的痘痘很密，而且是黃色的，痘根發紅，即使痘痘後來變成了灰色，也必須同時調理身體內外，以免痘痘變成嚴重的疾病。
如果天庭上的痘痘稀疏，其他部位的痘痘卻很多，可以不用吃藥，痘痘自己就會痊癒，這種痘痘表示患者氣血不足，如果大意輕忽，痘痘可能會變成痕癢、瀉泄，甚至死亡。
（宜用麝靈丹。小兒天靈蓋一具，米泔水洗淨，將真麝香少許塗上，炙令黃色，研細薑湯調下。）
白話文：
（應該使用麝靈丹。先取一具小兒天靈蓋，用米泔水清洗乾淨，將少量真麝香塗抹上去，用火炙烤至呈黃色，研磨成細末，用薑湯調服。）
聶九吾曰：大凡調治痘瘡，自發熱之初，見點之時，即須思及如何起發，如何灌漿，如何收結，一動手用藥，便要顧首顧尾，慎其初以善其後，然後次第調治，可保萬全也。
白話文：
吳九吾說：大致來說，治療痘瘡，從發熱之初，痘點出現之時，就要考慮如何發出痘疹，如何化膿成熟，以及如何最終痊癒，一動手用藥，就要考慮疾病的發展，注意疾病的早期變化，以利於後期的治療，然後依次調理，就能萬無一失了。
痘有夾斑而出者，有紅赤點而無頭粒，多隨出而隨沒。又有夾丹而出者，紅赤成片如雲頭而突起，此皆毒火浮游散漫於皮膚之間也。遇此者不必驚慌，但用元參升麻湯一二劑，散其遊火，其癍丹自退。（元參、升麻、甘草、防風、牛蒡子、荊芥煎溫服。）有夾麻疹而出者，用前方加桔梗、黃芩。令其麻疹先退，痘瘡自當起發也。
白話文：
痘瘡與紫斑同時出現，或有紅赤色斑點而沒有痘粒，這些痘粒或紫斑通常很快出現又很快消失。還有一種痘瘡夾雜著丹毒，紅色的痘疹成片出現，像雲朵一樣凸起，這些都是毒火遊散在皮膚之間。遇到這種情況，不必驚慌，可以用元參、升麻湯一到兩劑，來散發遊火，痘疹毒火自然消退。（元參、升麻、甘草、防風、牛蒡子、荊芥煮水溫服。）還有一種痘瘡夾雜著麻疹，可以用之前提到的處方加上桔梗、黃芩。讓麻疹先消退，痘瘡自然就會出現。
痘瘡初見一二日細小，四五日漸大頂平，至六七日腳漸闊，頂愈平陷，其色金白，形如豆殼者，名曰倒靨，此氣血大虛而漿不行也。宜用參歸鹿茸湯加官桂、白朮、川芎、南木香。大便溏泄者，兼用參朮散；痘癢者，表虛也，此為危證，宜參耆實表湯。（蜜炙黃耆、人參、官桂、炙草、防風、白芷、當歸、厚朴、南木香、川芎、桔梗，煎溫服。
白話文：
痘瘡剛開始發作時一兩天還很細小，四五天以後逐漸變大，瘡口平坦，到了六七天，底部逐漸變寬，痘瘡頂部更加平坦、凹陷，顏色呈金白色，形狀就像豆殼的，稱為倒靨，這是由於氣血非常虛弱而體內津液不能正常運轉所引起的。應該用參、歸、鹿茸湯加官桂、白朮、川芎、南木香治療。大便溏泄的人，兼用參朮散；痘瘡發癢的，這是因為表證虛弱而引起的，這是危急症狀，應該用參、耆、實表湯治療。（蜜炙黃耆、人參、官桂、炙草、防風、白芷、當歸、厚朴、南木香、川芎、桔梗，煎服，要溫熱的服用。）
一方外治痘癢，用荊芥穗為末，紙裹紮緊，糊黏紙頭令不散，仍烘乾，燈上燃之，卻於桌上舂去灰，指定癢痘，用荊芥火點癢處一下，患者自以為妙，每癢痘悉點之立止。）
白話文：
一個治療痘癢的外用方子：
荊芥穗為末 ：將荊芥穗打成粉末。
紙裹紮緊，糊黏紙頭令不散 ：將荊芥穗粉末包在紙裡，紮緊，糊上紙頭，防止散落。
仍烘乾 ：將包好的荊芥穗粉末烘乾。
燈上燃之，卻於桌上舂去灰 ：將烘乾的荊芥穗粉末放在燈上燃燒，燃燒後將灰燼舂掉。
指定癢痘，用荊芥火點癢處一下 ：將荊芥火點在癢痘處。
患者自以為妙，每癢痘悉點之立止。 ：患者會覺得效果很好，每次癢痘發作時都點一下，癢痘就會立即停止。
痘癢必定屬虛，管橓乃謂氣盛，血熱而癢者，此無稽謬說也。又有謂因血上行氣分，血味本咸，醃螫皮肉作癢，似為近理，然灰白之痘，不為氣虛，而血虛亦甚矣。豈能上行而醃皮肉癢塌最甚，則此說亦未必然也。有穢氣觸犯而癢者，急燒蒼朮、紅棗，或黃茶葉以闢之，甚者內服平和湯。
白話文：
痘瘡發癢一定是因為虛弱，管橓說痘瘡是血熱造成的，因此會發癢，這完全是胡說八道。還有人說痘瘡發癢是因為血液上行到皮膚毛細孔，而血液本身是鹹的，所以會刺激皮膚發癢，這種說法好像有點道理，但是灰白色的痘瘡，不是血虛，也是虛弱。倘若是血液上行到皮膚引起發癢，那麼灰白痘瘡也應該發癢才對，但事實上灰白痘瘡的發癢最嚴重，所以這種說法也不完全正確。如果是因為穢氣引起的發癢，可以趕緊燃燒蒼朮、紅棗，或用黃茶葉來驅除穢氣，如果情況嚴重，可以服用「平和湯」。
表虛之痘，膿漿不滿，多有癢者，其在幼兒，或兒雖長而神氣困者，必不能禁其手搔，須令其著就舊軟絹衣袖長者，用絹條縛其袖口，令不得爪搔為妙，如無絹衣，或作軟絹袋裹兒手亦可。（有一六歲女孩，其痘不正，膿漿淋漓而癢甚，曾用此法，得不搔破，其後頭面亦無疤痕，若不用此法而抓破已多，縱性命能保，惡疤決難免也。）
痘痛為實，此為吉兆，用生白芍為細末，酒調下一錢五分立止，甚者不過二服。
白話文：
痘瘡表證虛弱，膿液不充盈，多發癢；見於幼兒，或雖長大但體質虛弱者，一定不能禁止用手抓搔。必須讓他們穿上舊的柔軟絹衣，並且袖子長一點。用絹條將袖口紮緊，使他們抓不到，這樣最好。如果沒有絹衣，也可以做一個柔軟的絹袋，套住孩子的雙手。 （有一個 16 歲的女孩，痘瘡不正，膿液淋漓且非常瘙癢，曾經用這種方法，避免了抓破，後來頭面也沒有疤痕。如果不採用這種方法而抓破，那麼即使性命能夠保住，也是難免留下難看的疤痕。）
痘出齊後，有頭目腫脹，而痘不脹者，此血虛氣弱，不能抱攝毒氣以成膿，故其毒散漫，妄行肉分也，此為危候。急宜大補氣血以收攝其毒，則痘灌膿而腫脹自消矣。參歸大補湯。（人參、當歸身、炙黃耆、川芎、桔梗、楂肉、炙甘草、防風、白芷、厚朴、紫草茸、木香同煎溫服。）痘瘡原多潰爛，收結後或手足等處仍作熱臭，爛出膿水不止者，生肌散摻。
白話文：
痘痘出齊後，如果有頭部腫脹，但痘痘本身不腫，這表示血虛氣弱，無法引導毒氣形成膿，導致毒素散佈在肉裡，這是危險的情況。應該急速大補氣血來收攝毒氣，這樣痘痘就能夠膿化，腫脹也會自行消退。可以服用參歸大補湯（包括人參、當歸身、炙黃耆、川芎、桔梗、楂肉、炙甘草、防風、白芷、厚朴、紫草茸、木香，將這些一起煎煮後溫熱服用）。痘瘡通常會潰爛，收結後如果手足等處仍然發熱並伴有臭味，膿水不停流出，可以使用生肌散進行調理。
（地骨皮、黃連、黃柏、五倍子、生甘草等分，研細乾摻之，即退熱結痂而愈。其有仍作熱作膿而不即愈者，內毒未淨也。仍用大連翹飲解之。）
白話文：
把地骨皮、黃連、黃柏、五倍子、生甘草等中藥材研磨成細末，混合在一起乾敷，就可以退熱、結痂，最終痊癒。如果仍然發熱化膿，久治不癒，說明體內的毒素還沒有清除乾淨。這時，繼續服用大連翹飲來治療。
又有餘毒流注各處，出清水者，綿繭散摻。（也蛾繭不拘多少，用生明礬末填在內，燒令汁盡成灰，為末乾摻之。）
白話文：
另有餘毒散佈於全身，如果有流出清水的，就用綿繭散乾摻。（蛾繭的數量不拘多少，用生明礬研成粉末填入其中，燒製到所有的汁液都化為灰燼，研磨成粉末乾摻。）
痘有鼻中衄血者，毒氣上衝於肺也，此其毒氣外泄，亦非惡候，不必驚惶，只用發灰散。（用少壯無病人亂髮，不拘男女，肥皂洗淨油垢氣，又用溫湯洗淨肥皂氣，焙乾，量發多少用新瓦罐一個，將發填入內令滿，淨瓦片蓋口，鹽和泥封之，又全封瓦罐曬乾，用炭火圍罐一半，煅一炷香久，取出候冷，其灰成塊，研令極細末，每用二錢，童便七分，酒三分，調服立止，輕者用灰吹鼻亦止，此方極妙，不惟可用於痘瘡，凡諸血證皆可用。）或清肺湯治之。
白話文：
如果長痘的人有鼻子中流鼻血的情形，這是由於毒氣上升到肺部所造成的，這屬於毒氣外洩，也不是壞徵兆，不必驚慌，只要服用發灰散即可。（取用健康年輕無病的人的亂髮，男女不拘，用肥皂洗淨油垢，再用溫水洗淨肥皂氣味，烘乾後，看頭髮的多少，用一個新的瓦罐，把頭髮裝滿後加蓋，再用鹽泥封住，然後將瓦罐全全曬乾，用炭火圍住瓦罐的一半，烘烤一炷香的時間，取出後待其冷卻，灰結成塊後研磨成極細的粉末。每次服用二錢，搭配七分的童便和三分的酒調勻後服用，即可立竿見影；較輕微的症狀，也可以把灰末吹入鼻子中即可止血。這個方劑非常靈驗，不只可以用於痘瘡，所有與血液相關的症狀皆可使用。）或者服用清肺湯來治療。
（花粉、麥冬、天冬、甘草、桔梗、當歸、生白芍、片芩、丹皮、知母同煎一二服，或入發灰一錢，調服尤妙。）切不可峻用寒涼，如犀角、生地、山梔、生三黃之類，冰伏其血，必為大害。世人不諸此理，一遇痘瘡有衄血咽喉口舌等證，即認為實熱，遽投以寒涼，冰凝血脈，以致痘瘡不得成膿，而變為壞證者多矣，是治而未妨其本，昧之甚者也。
白話文：
將花粉、麥冬、天冬、甘草、桔梗、當歸、生白芍、片苓、丹皮、知母一起煎服一兩次，或者加入發灰一錢，調服更佳。切不可過度服用寒涼的藥物，如犀角、生地、山梔、生三黃等，這些藥物能使血凝固，會造成很大的危害。世人都不懂得這個道理，一旦遇到痘瘡有鼻血、咽喉口舌等症狀，就認為是實熱，急忙服用寒涼藥物，使血脈冰凝，導致痘瘡不能成膿，而變為壞證的例子很多，這是在治其標而沒有消除其根本，是極其糊塗的。
痘有水泡無膿者，血少不能化膿也。急宜參歸鹿茸湯峻補其血。若膿疱與水疱相半者，無大妨害；如十分中有二三分膿疱者，猶有生意；惟渾身水疱，全無膿漿則危矣。然胃氣好而飲食如常者，亦可望生。但其毒氣未散，須防發癰耳。其或兒小痘多，則氣血有限，不能盡成膿漿，而水疱與膿疱相間，此常理也。若無他證不必施治。
白話文：
痘痘只有水泡沒有膿，是因血液不足，無法化為膿。應急以人參、當歸、鹿茸湯大力補血。如果膿泡與水泡比例相等，沒有大礙；如果十分之二至三分是膿泡，還保有生機；但全身都是水泡，完全沒有膿液，那麼情況就很危險。然而，如果胃氣很好，能正常飲食，也可能存活，不過體內毒氣尚未消散，要防範癰瘡生出。有的小孩痘很多，氣血有限，無法全部化為膿液，而水泡和膿泡參雜其間，這是正常現象。如果沒有其他症狀，不必治療。
痘有口舌生瘡者，或是熱毒，或是虛火，當以痘色辨之。切不可概認為實熱，而純用寒涼解毒，如痘色紅紫湧盛者，熱毒也，用清上飲主之。（薄荷、防風、甘草、葛根、牛蒡、連翹、桔梗、黃芩、黃連、花粉、麥冬同煎，溫服。）如痘色淡白者，虛火也，用參麥清肺湯主之，外用赴筵散。
（薄荷、黃柏各等分、入青苔少許，和勻搓。）如口舌生瘡而腫礙者，痘靨自愈，不必治，治不效。
白話文：
痘瘡病人有口舌生瘡，或由熱毒引起，或由虛火引起，應該根據痘瘡的顏色來辨別。不可籠統地認為是實熱，而單純使用寒涼藥物來解毒。如果痘疤發紅發紫，腫脹得很厲害，那就是熱毒性痘瘡，應用「清上飲」為主方。（薄荷、防風、甘草、葛根、牛蒡、連翹、桔梗、黃芩、黃連、花粉、麥冬一起煎煮，溫服）如果痘疤淡白，那就是虛火型痘瘡，應用「參麥清肺湯」為主方，外用「赴筵散」。
痘有咽喉腫痛者，首尾俱用利咽解毒湯，（山豆根、麥冬、元參、桔梗、牛蒡、防風、甘草煎，食後良久分三二起緩服。）外用王鎖匙搽。（硼砂、樸、硝、殭蠶、冰片，研細，竹管吹之。）
白話文：
患有痘疹的人，如果出現咽喉腫痛的症狀，首先應內服利咽解毒湯，（山豆根、麥冬、元參、桔梗、牛蒡、防風、甘草煎服，飯後間隔一段時間分兩三次緩慢服用。）外用王鎖匙搽患病部位。（硼砂、樸硝、硝石、僵蠶、冰片研成細末，用竹筒吹入患處。）
痘有音啞者，當細辨痘色，以分順逆。若痘色紅者，行漿而音啞者，此氣喉有痘也。是以外痘行漿時，內痘亦行漿也，窒礙氣道而音不亮也，待外痘靨則內痘亦消，而音自亮矣。此不必別加調治也。若痘色虛陷，灰白而音啞者，乃血氣虛弱，送毒不出，毒留於肺，肺氣受傷，以致失音，此則危矣。宜參麥清肺湯主之。兼用千金內托散。
白話文：
如果痘瘡患者出現聲音嘶啞的症狀，應該仔細辨別痘瘡的顏色，以判斷痘瘡的順逆。如果痘瘡的顏色是紅色的，並且在痘瘡化膿時出現聲音嘶啞的症狀，那麼這是由於喉嚨裡長了痘瘡。因此，當外痘化膿時，內痘也同時化膿，導致氣道受阻，聲音嘶啞。等到外痘痊癒時，內痘也隨之消失，聲音自然就會恢復了。這種情況不必額外進行治療。
如果痘瘡的顏色是虛陷的，並且呈現出灰白色，同時伴有聲音嘶啞的症狀，那麼這是由於血氣虛弱，毒素無法排出，毒素積留在肺部，損傷了肺氣，導致失音，這種情況很危險。應該服用參麥清肺湯來治療，同時配合使用千金內託散。
痘有咽喉嗆水者，順逆不同，須當分辨。若痘灌膿漿時嗆水者，喉中有痘也，外痘成漿則內痘亦成漿，壅於會厭門而嗆也。蓋是門乃飲食所進之處，既有所壅，則飲水必溢入氣喉而發嗆，若食物有渣，自能嚥下，不犯氣道，故不嗆也。待外痘靨則內自痊，不藥而愈矣。然此雖嗆水，其喉不甚痛也。
白話文：
痘瘡患者中有咽喉嗆水的情況，順逆不同，須加區別。如果痘瘡膿液灌滿時嗆水，說明喉嚨中也有痘瘡。外痘結膿，內痘也結膿，堆積在會厭門而引起嗆水。會厭門是飲食入口的地方，既然被痘瘡壅塞，飲水時水就會溢入氣管而引發嗆水。如果食物中有渣滓，也可以吞嚥下去，不會碰觸到呼吸道，所以不會引起嗆水。等到外痘結痂，內痘自然痊癒，不用藥也會好。雖然會有嗆水的狀況，但喉嚨沒有特別疼痛感。
若痘未行漿，而喉先嗆水，此則毒氣壅塞，其喉必痛，宜用利咽解毒湯。
白話文：
如果痘瘡的漿液尚未完全排盡，而喉嚨卻先水腫，這是由於毒氣鬱積，導致喉嚨疼痛。此時應該以清熱解毒的湯藥來治療。
痘有小便赤澀者，宜導赤湯。（木通、赤茯苓、麥冬、車前子、生地、甘草、人參、燈心同煎，飢時服之。如不應宜八正湯。赤茯苓、瞿麥、萹蓄、車前子、山梔、木通各八分，滑石末二錢，甘草四分，燈心同煎服。熱甚大便亦秘加大黃一錢。）
白話文：
如果痘瘡患者小便赤澀，宜用導赤湯治療。（把木通、赤茯苓、麥冬、車前子、生地、甘草、人參、燈芯一起煎煮，於飢餓時服用。如果效果不佳，宜用八正湯治療。將赤茯苓、瞿麥、萹蓄、車前子、山梔、木通各八分，滑石末二錢，甘草四分，燈芯一起煎煮服用。如果發熱嚴重，大便也祕結，可以加大黃一錢。）