《瘍醫大全》~ 卷三十二 (6)
卷三十二 (6)
1. 邵公治痘秘訣
一日發熱蘇發散，二日還宜依本方，三日見苗方解毒，四日紫黑花斑湯。五日夾疹大中出，若有內熱紫葛湯。六日齊兼看顏色，托裡散法正相當。若還內中有陷痘，本方加減實為良。七日正當痘上漿，虛者俱用大補湯。痘瘡起從八日來，依法調治甚奇哉。心中活法皆要用，錯過一日枉思量。
九日漿兒正當出，只恐氣血不周全。四物湯中兼八物，仔細觀察定陰陽。十日期來專留意，霍亂之中莫放空。逐日工夫十一來，四物湯方莫放開。猶恐咬牙並氣咳，本方數劑兩和諧。十二漿完未灌頂，作瀉虛寒生戰來。異功散方真穩當，依方調理定無差。痘瘡已滿十二安，心上工夫活法看。
一看疤色定除熱，散毒方中皆要訣。逐日工夫逐日用，虛實加減始為良。氣虛理氣為之主，無血生血理之常。藥不執方因活用，秘傳心法活工夫。若還不遵諸秘訣，徒勞心力損嬰兒。
凡發熱三日內，有痘疹痘面痛甚，或作寒熱，或發驚搐咬牙，目白睛紅，皮膚緊急，或無汗，此是痘毒在內，毒之盛也。痘出，不輕用十解散以遏其勢。凡初出無諸毒，只吐瀉不止，不能飲食，宜用和中湯。凡初發熱不能閤眼，狂躁大渴，身體壯熱，或舌尖熱，此毒根在內也。
或血從口出，或從二便出，此乃心經證也。宜用大解散發之，緩一日則難療矣。或二三日口上稠密，或疔毒郁斑點，在肌膚之中欲出不出者，以紫草透肌湯，笑逢散治之。本日即出，如不用此二方，則變陷焦枯而死。凡痘出七八日未遍，漿未滿，乃毒之不行也。用七真湯加穿山甲三片助其成漿。
如其不睡不痛，是毒不收，宜牙托散收之，如過日期則難治矣。如有黑陷者，宜拔疔丹挑破點之。凡痘初發熱，因胃氣虛弱，因泄瀉發腫而毒陷者，以大劑散或四君子湯加肉豆蔻，再用實腸散，瀉止仍用保元湯加芎歸以助氣血。凡痘三次灌漿，頂陷不起，須仔細看年壽上。
可起發如不起發可憂；如手上痘不起發，是毒在內，急用昇天散一服；如再不起發，看天庭上可起發，若起發再用半劑昇天散可收全功。庸醫不識痘色，只看周身光亮，即為順證，殊不知全以年壽、天庭、耳後漿足為主。凡痘九日內、如天庭、印堂、離宮、坎宮不起發，用昇天散治之，此藥服過一時不起，再進一服；若不起發，乃斷不能救，決死之證。凡痘收後，唇口不起皮，急用清血退心湯治之。
如若不治，定變走馬牙疳難治之證。凡痘收後，殼薄灰燥，氣血盡矣。急用大力解毒湯一劑，後用四君子湯治之。凡痘後殼薄剝落，挫喉譫語，急用獨活消痰飲治之。凡痘寒戰咬牙，急用香蘇散去其邪氣，倘若痘毒攻心，則難治矣。凡痘後不能飲食，只能吃湯，此乃心經之證也。
倘毒攻喉，須服開關散，切勿太過，只略退心經之熱。凡痘後只能飲食，又兼瀉者，此係陰陽不和，內有餘毒，須服補陰湯以解其毒。凡痘後久痢不止者，此係陰陽有毒，脾胃不和，可用消積散，可以轉愁生笑；不然用止痢湯治之。凡痘後有癰者，此乃餘毒發於外也，急用敗毒散涼其血氣，連服三五劑自消。
凡痘出兩臉，或胸膛、天堂、印堂生串毒形如蠶種，不分顆粒，隱在皮膚，最難起發；或舌上有紫黑色，或痘疔，或一點，或二點如呂字，或三點如品字，四點如器字，五點如梅花，或頭面四肢發紫紅大泡，渾身痘如大紅，此等形狀，皆不能治者。如初月急宜用換痘方換之，如應手後用十解散治之。
凡痘發熱作嘔，腰疼熱一日，兩臉點如針苗，次日才起，飲食如常，此為吉證；若以腰痛為凶，但見作嘔為吉，一日兼標者多也，只要起頂黃潤為吉。
白話文：
[邵公治痘秘訣]
第一天發熱，適合用蘇葉發散的藥方。第二天，仍然沿用原本的藥方。第三天，如果痘疹開始冒頭，就用解毒的藥方。第四天，如果痘疹變成紫黑色，就用紫黑花斑湯。第五天，如果痘疹夾雜，是大面積的出現，如果同時有內熱，就用紫葛湯。第六天，要同時觀察痘疹顏色，用托裡散的藥方來幫助痘疹透發出來，效果相當好。如果痘疹有內陷的狀況，在原藥方的基礎上加減藥材，效果會很好。第七天，痘疹開始出漿，身體虛弱的用大補湯來補養。痘疹的出現從第八天開始，按照方法調養治療，效果會很好。治療過程中，要靈活運用，錯過一天就會白費心思。
第九天，痘漿應該要完全出來了，這時候要擔心氣血不足。可以用四物湯加上八物湯，仔細觀察來判斷身體的陰陽狀況。第十天要特別留意，預防霍亂等疾病發生。每天都要留意，到了第十一天，四物湯還是要繼續服用，如果擔心病人咬牙或是咳嗽，可以調整藥方，讓藥效平和。第十二天，痘漿已經完成，還沒收頂，這時如果開始拉肚子，身體虛寒發抖，可以用異功散來穩定病情，按照藥方調理，就沒問題。痘疹在第十二天應該就都長出來了，要仔細觀察病況來判斷。
要觀察疤痕顏色來判斷是否還有餘熱，散毒藥方是關鍵。每天都要觀察病況，根據虛實情況來調整藥方，才能達到好的效果。氣虛的時候要以理氣為主，沒有血的時候要以生血為主。用藥不能拘泥於藥方，要靈活運用，這是秘傳的心法。如果不遵守這些秘訣，只會白費心思，傷害嬰兒。
凡是發熱三天內，有痘疹，痘疹表面疼痛劇烈，或者忽冷忽熱，或者出現驚嚇抽搐、咬牙、眼白發紅、皮膚繃緊，或者沒有出汗，這都是痘毒在體內，而且毒性很強。痘疹剛出來的時候，不要輕易用十解散來抑制它的發出。剛開始出現痘疹，沒有其他毒症狀，只是不停地嘔吐、腹瀉，不能吃東西，應該用和中湯。剛開始發熱，不能閉眼，煩躁口渴，身體發熱，或者舌尖發熱，這是毒根在內部的表現。
如果血從嘴巴或是大小便出來，這是心經出現問題。要用大解散來發散毒氣，如果延遲一天就會很難治療。如果兩三天內嘴巴周圍痘疹很密集，或者出現疔瘡、毒斑點，痘疹在皮膚下面要出不出，可以用紫草透肌湯和笑逢散來治療，當天就會發出來，如果不用這兩個藥方，就會變成痘疹凹陷、焦枯而死。如果痘疹發出七八天還沒有長滿，痘漿還沒有飽滿，這是毒氣沒有正常發散。可以用七真湯加上三片穿山甲，幫助痘漿形成。
如果痘疹不痛不癢，這是毒氣沒有收斂，可以用牙托散來收斂，如果超過時間就很難治療了。如果有黑色凹陷的痘疹，可以用拔疔丹挑破來治療。痘疹剛開始發熱，因為胃氣虛弱，腹瀉導致腫脹，毒氣內陷的，可以用大劑量的散劑，或是四君子湯加上肉豆蔻，再用實腸散止瀉，止瀉後再用保元湯加上芎歸來幫助氣血恢復。如果痘疹三次灌漿都凹陷沒有隆起，要仔細觀察臉上的年壽部位。
如果能隆起發出來就沒問題，如果沒有隆起就要擔心；如果手上的痘疹沒有隆起發出來，表示毒氣在體內，要趕快用昇天散來治療，如果還是沒有隆起，就觀察額頭，如果額頭有隆起發出來，再用半劑昇天散就可以完全痊癒。庸醫不認識痘疹的顏色，只看全身皮膚光滑就認為是好轉，卻不知道要以年壽、額頭、耳後這些部位的痘漿是否飽滿為主。痘疹發出九天內，如果額頭、印堂、離宮、坎宮這些部位沒有隆起發出來，要用昇天散來治療，如果吃藥一個時辰沒有反應，再服用一劑，如果還是沒有隆起發出來，就表示沒救了，是必死的徵兆。痘疹收口後，如果嘴唇沒有脫皮，要趕快用清血退心湯來治療。
如果不治療，一定會變成走馬牙疳這種很難治的疾病。痘疹收口後，如果痘痂很薄、乾燥、呈現灰白色，表示氣血已經耗盡。要趕快用大力解毒湯來治療，之後再用四君子湯來調理。痘痂脫落後，如果出現挫喉、胡言亂語，要趕快用獨活消痰飲來治療。痘疹出現寒顫、咬牙，要趕快用香蘇散來去除邪氣，如果痘毒攻心，就難以治療了。痘疹之後不能吃東西，只能喝湯，這是心經的問題。
如果毒氣攻喉，要服用開關散，不要過量，只需要稍微退一下心經的熱。痘疹之後只能吃東西，又兼腹瀉，這是陰陽不和，體內還有殘留毒素，需要服用補陰湯來解毒。痘疹之後長期拉肚子不止，這是陰陽有毒，脾胃不和，可以用消積散來治療，可能會讓病人轉憂為喜，不然就用止痢湯來治療。痘疹之後有癰瘡，這是殘餘毒素發散到體外，趕快用敗毒散來涼血氣，連續服用三五劑就會自行消退。
如果痘疹長在兩頰，或是胸膛、額頭、印堂，出現像蠶卵一樣的串狀毒瘡，不分顆粒，隱藏在皮膚下，最難發出來，或者舌頭出現紫黑色，或是出現痘疔，或者出現一點、兩點像「呂」字、三點像「品」字、四點像「器」字、五點像梅花，或是頭面四肢出現紫紅大水泡，全身痘疹呈現深紅色，這些情況都無法治療。如果剛開始發病，要趕快用換痘方來替換毒素，如果有效，再用十解散來治療。
如果痘疹發熱時出現嘔吐，腰痛發熱一天，兩頰出現針尖狀痘疹，隔天才開始長出來，而且飲食正常，這是吉兆；如果以腰痛為凶兆，但只要看到嘔吐就視為吉兆，一天出現多種症狀是很常見的，只要痘疹頂部黃潤就表示吉利。
2. 治表熱裡寒、裡熱表寒訣
痘紫乾紅，熱盛皮燥，二便清溏，飲食短少，表熱裡寒，此理顯耀，能明此理，藥無不效。裡熱表寒，痘色灰白，糞結尿黃，咬牙寒戰，辨明施治，功超太皇。表裡俱熱，狂言煩躁，痘子乾紅，乾燥又渴，二便不通，早下奇方。表裡俱寒，痘色灰白，陷頂不紅，二便清溏，頭溫足冷，清漿作癢，寒戰咬牙，溫補回祥。
（又曰：無汗表實，有汗表虛，諸痛為實，諸癢為虛，紅則為熱，白則為寒，熱應足溫，白赤寒熱。）
白話文：
治表熱裡寒、裡熱表寒訣
痘疹呈現紫紅色且乾燥，表示熱邪在體表很盛、皮膚乾燥，大小便清澈稀溏，食慾不佳、吃得很少，這就是表熱裡寒的明顯症狀，能明白這個道理，用藥就會很有效。
若是裡熱表寒，痘疹顏色呈現灰白色，大便乾硬，小便黃赤，會咬牙且發冷顫抖。能仔細辨明並施以治療，效果會非常顯著。
表裡都是熱邪，會胡言亂語、煩躁不安，痘疹乾紅、乾燥且口渴，大小便不通暢，應及早使用奇特的藥方來治療。
表裡都是寒邪，痘疹顏色呈現灰白色，痘頂凹陷不紅潤，大小便清澈稀溏，頭部溫熱但腳冰冷，痘疹滲出的清稀液體會發癢，會發冷顫抖、咬牙，應使用溫補的藥物來使其恢復正常。
（另外說：沒有汗表示表邪為實證，有汗表示表邪為虛證，各種疼痛為實證，各種搔癢為虛證，紅色表示熱證，白色表示寒證，熱證應讓足部溫暖，白色或赤色表示寒熱錯雜。）