《瘍醫大全》~ 卷三十二 (4)
卷三十二 (4)
1. 灌漿三朝生死訣
聶九吾曰：痘出五六日內至八九日，若膿漿不行，亦當參歸鹿茸湯托之。（黃耆生用，不必加減。）若膿漿不起，則無生意矣。若有四五分膿，猶可望生。
白話文：
聶九吾說：如果痘疹在出現後的第五天到第九天之間，膿漿還沒有形成，應該使用參歸鹿茸湯來促進膿漿的生成。（黃耆要生用，不需要做任何加減。）如果膿漿始終不產生，那麼病情就沒有好轉的希望了。但如果能有四五分的膿漿，還是有希望康復的。
膿漿不滿，雞冠酒亦可用。用三五年以上大雄雞，先將好酒一杯頓溫，次刺雞冠血滴入和勻，仍頓溫服之，服後或燥痛一時無妨，其雞不可殺。
白話文：
膿液不足時，可以用雄雞冠上的血酒。使用三到五年以上的大公雞，先溫熱一杯好酒，再刺破雞冠，讓雞冠血滴入酒中攪拌均勻，然後趁熱喝下。喝下後，可能會出現一時的燥熱和疼痛，但不用擔心。不能殺雞。
又有一種出痘稠密，毒火既盛，然元氣虛，血氣弱，津液枯竭不能制火，以致虛火炎蒸，或煩或渴，或咽喉痛，或鼻時出血，難在溫補，痘必不能成漿結痂。大凡年長之男女，嗜欲久開，血氣既耗者多有此證，最為難治。時醫見其多熱候，率用清涼如犀角地黃湯之類，不知原因血氣不能勝毒氣而致有此證。
白話文：
還有一種出痘稠密，毒火非常旺盛，但元氣虛弱，血氣衰弱，津液枯竭，無法制火，導致虛火炎上，出現煩躁、口渴、咽喉痛、鼻出血等症狀，難以溫補，痘瘡難以成形並結痂。通常年紀較大的男女，長期縱慾，血氣耗損嚴重者多有此症狀，最難治療。當代的醫生看到患者有熱證，往往使用清涼藥物，如犀角地黃湯之類，卻不知道這是因為血氣不能勝過毒氣而導致的。
今又純用寒涼，則血氣愈虧損矣，而毒氣愈肆行，豈復有可生之理。是以此等痘證，時醫治之，十無一生，殊可哀憐，今特製參麥清補湯以調之。（人參、麥門冬、白花粉、生黃耆、前胡、牛蒡、炙草、生甘草、炒白芍、當歸、紅花、大川芎、生地、桔梗、山楂肉、元眼肉三個同煎溫服。遇此證者，此藥須當頻頻服）
起發灌膿時有吐泄者，證各不同。
白話文：
現在又光是使用寒涼的藥物，那麼血氣就會更加虧損，毒氣就會更加肆意流行，哪裏還有生還的道理。因此出現這種痘疹的症狀，當時的醫生治療，十個中沒有一個能活下來，實在可憐。現在特別製作參麥清補湯來調養身體。（人參、麥門冬、白花粉、生黃耆、前胡、牛蒡、炙草、生甘草、炒白芍、當歸、紅花、大川芎、生地、桔梗、山楂肉、元眼肉，一起煎服時溫服。遇到這種症狀的人，這種藥要經常服用）
吐有兩端，吐而酸苦有聲，吐訖反快者，毒光上騰也。梔連二陳湯止之。（此痘色必紫紅，去白陳皮、炙甘草、白茯苓、製半夏、薑汁炒黃連、薑汁炒梔子，煎緩緩服，吐止即勿服，苓半恐燥陽明也。）吐而有物無聲，不酸不苦，吐訖困倦不思飲食者，胃氣虛也，參砂和胃散主之。（痘色必淡。）
白話文：
嘔吐有兩種情況：嘔吐時有酸味或苦味，而且有聲音，嘔吐後感到輕鬆的，這是毒邪上犯引起的。用梔子、連翹和二陳湯來治療。（這種痘疹的顏色必定是紫紅色，去除白陳皮、炙甘草、白茯苓、製半夏、薑汁炒黃連、薑汁炒梔子，煎服，緩緩服用，嘔吐停止後就不要再服用了，擔心茯苓和半夏會燥傷陽明經。）嘔吐時有東西吐出，但是沒有聲音，不酸不苦，嘔吐後感到疲倦，不想吃東西的，這是胃氣虛弱引起的。用人參、砂仁和和胃散來治療。（這種痘疹的顏色必定淡。）
泄有兩端，泄而糞黃臭穢，小便赤澀者，毒氣奔越也。痘色必紅紫，加味四苓散主之。（治熱泄，豬苓、木通、澤瀉、赤苓、車前子、黃連、黃芩、牛蒡、燈心一團，食前服。）泄而糞青白滑利者，虛寒也，痘色必淡白，參朮散主之。（止瀉良方，專治虛寒，白朮、人參、白茯苓、砂仁、炙甘草、薏仁、蓮肉、神麯、楂肉、肉豆蔻、柯子、陳皮、南木香為細末，每用二錢，清米湯調，食前溫服。兒有不肯服者，入稀粥內和服亦可。
白話文：
腹瀉有兩種情況，一種是腹瀉、糞便黃色、臭味大、小便發紅、發澀，這是由於毒氣四處流竄所致。痘痘的顏色必定是紅紫色，用加味四苓散來治療。（治療熱瀉，豬苓、木通、澤瀉、赤苓、車前子、黃連、黃芩、牛蒡、燈心一團，在飯前服用。）另一種腹瀉是糞便青白色、滑利，這是虛寒引起的。痘痘的顏色必定是淡白色，用參朮散來治療。（止瀉的良方，專治虛寒，白朮、人參、白茯苓、砂仁、炙甘草、薏仁、蓮肉、神麯、楂肉、肉豆蔻、柯子、陳皮、南木香研磨成細末，每次服用二錢，用清米湯調和，在飯前溫熱服用。如果孩子不願意服用，也可以加入稀飯中服用。）
）如虛滑不止，兼用七味豆蔻丸。（肉豆蔻、柯子、砂仁、南木香、白龍骨、赤石脂、枯白礬，麵糊為丸，如綠豆大，每用清水飲下三十丸，或研碎入粥服。此等丸散治痘之家必須預製，以防虛滑泄瀉，若痘起脹或收結時，驟然泄瀉不止，危在旦夕矣。然止瀉用湯藥多不效，有服至異功散而不止者，惟此丸散可以立止。
惟毒熱作瀉加味四苓散可止。）
白話文：
如果拉肚子症狀沒有停止，同時服用七味豆蔻丸。（肉豆蔻、使君子、砂仁、南木香、白龍骨、赤石脂、枯白礬，用麵糊做成丸子，大小像綠豆一樣，每次用清水送服三十丸，或者研碎後加入粥中服用。在痘瘡治療的家庭中，必須事先準備好這些藥丸和藥粉，以防止虛滑引起的腹瀉。如果痘瘡發作時出現腹脹或結痂，突然腹瀉不止，就會危及生命。但用湯藥來止瀉往往沒有效果，有些人服用異功散也止不住腹瀉，只有這些藥丸和藥粉才能立即止瀉。
起脹灌膿時，或有六七日不大便而塞悶作痛者，毒盛而秘也。用清毒活血湯去參耆，加懷牛膝二錢，紫草、當歸各加至二錢，煎藥熟去渣，入生蜜半酒杯服之。如又不通，用前藥加酒炒大黃三錢微利之；若仍不通，用豬膽汁滴入穀道中即通。終不可用硝黃大下，恐下後變他證則危矣。
白話文：
當腫塊腫脹化膿時，或者有六七天不大便而導致阻塞悶痛的患者，這是因為毒素過盛而導致的便祕。此時應該使用清毒活血湯，去除人參和黃耆，加入懷牛膝二錢，紫草和當歸各加至二錢，將藥煎煮熟後去除渣滓，加入半杯生蜂蜜調服。如果仍然不通暢，可以使用前面的藥物再加入酒炒大黃三錢，可以稍微通便；如果仍然不通暢，可以使用豬膽汁滴入肛門中，就可以通暢了。切不可使用硝黃大下，恐怕會導致其他症狀，那就危險了。
身涼而汗不止者，歸耆湯主之。（當歸身、炙黃耆、酸棗仁，水煎服。）
白話文：
身體發涼卻汗流不止的人，可以用歸耆湯治療。（將當歸身、炙黃耆、酸棗仁一起水煎服用。）
有痰用白附子，熟水磨服，切不可用二陳湯，恐燥陽明，孤陽無陰，不能施化也。至收靨時用之無妨。
白話文：
若有痰液，可用白附子，以熟水磨服，切忌使用二陳湯，避免燥熱傷及陽明經，陰虛陽亢，痰液不易消除。在收靨時使用，則無妨礙。
邵氏曰：灌膿先嫩黃色，一日半後老䗶黃色，一日半二便如常，飲食照舊者，吉。灌膿時乳母可服參藥補之，自有好乳哺兒，以助後天之元氣無虧也。灌漿時切不可讓兒亂塌亂抓，若任其抓破，泄其正氣無救。灌漿時枯焦忽轉紅黃者，必是陰騭而來也。灌漿時先黃色甚好，後頭焦白麵，澆薄漸成平頭者，死。
白話文：
邵氏說：灌漿時膿液呈現嫩黃色，過了一天半後變成老熟的黃色，每天的大便及小便都正常，飲食也如常，這是吉祥的徵兆。母親在灌膿期間可以服用人參藥物來補充元氣，這樣纔能有好的乳汁餵養孩子，使孩子後天的元氣不虧損。灌漿時絕對不能讓孩子亂動或亂抓，若任由孩子抓破皮膚，正氣會洩漏，將無法救治。灌漿時皮膚枯黃卻突然轉為紅黃色，必定是陰騭（善良的行為）而來。灌漿時膿液一開始是黃色，這是非常好的跡象；但後來變成焦白色，膿液澆薄且逐漸平攤，這都是死亡的徵兆。
灌漿時根粒如清水泡而軟者，七日死。灌漿時先漿膿礙手漸破者，死。灌漿時先泡如紅黃色者可愛，忽然爛破氣敗者，死。灌漿時臭膿臭氣燻人，又癢又疼者，當用清解湯救之。灌漿時又熱又寒，閉塞二便不通，目自開者，六日後死。灌漿時手足二心並前後心各有一粒，黑陷無膿，又兼腰亦是一粒黑子者，死。
白話文：
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灌漿時，根部和顆粒像清水浸泡過一樣柔軟的，七天之後就會死亡。
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灌漿時，先出現膿漿阻礙手術，漸漸破裂的，病人會死亡。
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灌漿時，先出現紅黃色的泡，很可愛，但忽然破裂，氣味敗壞的，病人會死亡。
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灌漿時，出現惡臭的膿和氣味燻人，又癢又疼的，應該用清解湯來挽救。
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灌漿時，忽冷忽熱，大小便不通，眼睛自動睜開的，六天之後就會死亡。
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灌漿時，手足二心和前後心各有一粒黑陷，沒有膿，並且腰上也有一粒黑色的瘡的，病人會死亡。
灌漿時痛不止者，氣滯也。（保元湯加木香山楂以行滯氣。）灌漿時癢塌不止者，血盛也。血味本咸，淹淅皮肉，所以作癢。（保元湯倍加黃耆、芍藥以制血氣盛。）漿足時作癢不妨。灌膿時成片作爛，膿水不幹，內宜大補氣血，外用敗草散敷之。如頂平腳闊，漿水不滿足，用十全大補湯加木香、乾薑治之。
白話文：
在灌漿時，疼痛不止，這是由氣滯引起的。（可以服用保元湯，再加入木香和山楂，以行氣止痛。）在灌漿時，癢塌不止，這是由血盛引起的。（血液的味道是鹹的，會侵蝕皮肉，所以會發癢。）這種情況下，可以服用保元湯，加倍加入黃耆和芍藥，以抑制血氣旺盛。在灌漿足夠的時候，發癢是正常的，不必擔心。在灌膿時，膿液成片壞死，並且不幹，這時，患者需要大量補充氣血，並在外部敷用敗草散。如果患者的頭頂平坦，腳部寬大，灌漿不飽滿，則可以使用十全大補湯，加入木香和乾薑一同服用來治療。
灌膿時色白如水晶，內無膿者，宜內托散加丁香、乾薑，木香散加糯米、人乳酒服。（歌曰：痘色虛明似水晶，莫將此痘看為輕，十一二日防癢塌，十四五日命須傾。）
白話文：
當膿液的顏色像水晶一樣呈白色，而裡面沒有膿液時，適宜內服託散加丁香、乾薑，以及木香散加糯米、人乳酒服用。（歌謠說：痘瘡的顏色虛弱明亮，像水晶一樣，不要把這種痘瘡看輕，十一天十二天要注意防止痘瘡塌陷，十四天十五天生命就要終了。）
喜泰順曰：六七日之期，須候漿行半足，虛瘡方見分明。毒重而壅遏者，乾枯退縮，紫豔黑陷；氣盛而起發者，飽滿榮光；血虛而不附者，根窠不緊不華；氣虛而不會者，頂陷不尖而軟。頭面行漿而四肢未起，見之切莫慌張；腿臁發泡而臉額焦枯，見之且休歡喜。既已懼其發嗆，且又慮其喘急；發嗆愁其失聲，喘急恐其腹脹。
白話文：
喜泰順說：六七日之際，瘡漿膿血應當出現一半，虛瘡應該方見分明。毒重而被壅遏者，瘡面乾枯、變黑退縮；氣盛而起的發瘡，微腫泛紅光澤；血虛而不附者，瘡根不緊密，不生華彩；氣虛而不生發者，瘡頂凹陷，不尖且柔軟。頭面生漿，而四肢未發瘡，見到後莫慌張；腿足脹泡，而臉額枯焦，見到後且歡喜。瘡已發，卻又怕它發嗆，更慮及它喘急；發嗆怕失聲，喘急怕腹脹。
飲食不多，或至臟虛而內陷；水漿頻進，恐來泄瀉而發顛。調理失宜，倒戈反掌，熱甚煩渴，到此休以實論。再加溏泄，此時斷作虛看，大用參、苓、薑、蠶、木香等劑。熱甚煩渴亦有熱瀉，何可概為虛論？但熱毒郁遏，身必壯熱，點必紅紫結實礙手，唇必焦裂，糞必惡氣沖人，宜用大黃、石膏、川連等藥以清其毒。
若是無分皮肉，一般紅腫頭大如瓜，音啞作嗆，寒戰咬牙，譫語妄言，手尋衣領，食不下咽，此死候也。
白話文：
飲食不多，可能會導致臟腑虛弱，內臟下垂；如果水漿攝取過多，恐怕會導致腹瀉和精神錯亂。如果調理不當，可能會適得其反，熱邪加重，口渴煩躁，到這種地步就不可以單純地以實證來論治。如果再加上腹瀉，此時應該斷定為虛證，大量使用參、苓、薑、蠶、木香等藥物。熱邪加重，口渴煩躁也會有腹瀉，怎麼能一概而論為虛證呢？但是，如果熱毒鬱結，身體必定壯熱，紅疹必定紅紫結實，摸起來硬硬的，嘴脣必定焦裂，大便必定惡臭難聞，此時應該使用大黃、石膏、川連等藥物來清熱解毒。