《瘍醫大全》~ 卷一 (21)
卷一 (21)
1. 三部九候論篇
）三部九候皆相失者死。（失，謂氣候不相類也。相失之候，診凡有七，七診之狀，如下文云。）上、下、左、右之脈相應如參舂者病甚。上、下、左、右相失不可數者死。（三部九候，上下左右，凡十八診也。參春者，謂大數而鼓，如參舂杵之上、下也。大則病進。故病甚也。
不可數也，謂一息十至已上了。死。）中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。（中部左、右，凡六診也。上部下部已不相應，中部獨調，故非其久，減於上下，是亦氣衰，皆死者也。減，謂偏少也。）目內陷者死。（太陽之脈，起於目內眥。目內陷者，太陽絕也，故死。
所以言太陽者，太陽主諸陽之氣，故獨言之。）形肉已脫，九候雖調，猶死。（亦謂形氣不相得也。經云：脈氣有餘，形氣不足生。蓋不足，未至脫也，脫則大肉去盡，脾主肌肉，肉脫者脾絕矣。九候雖平調，猶必死也。）察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。
（相失之候，診凡有七者，此也。然脈見七診，謂參伍不調，隨其獨異，以言其病耳。此言九候之中，有七診之法也。）脫肉身不去者死。（穀氣外衰，則肉脫盡，天真內竭，故身不能行，真谷並衰，死之至矣。去，猶行去也。）九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。
盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。（位無常居，物極則反也。乾坤之義，陰極則龍戰於野，陽極則亢龍有悔，是以陰陽極脈，死於夜半日中也。）寒熱病者，以平旦死。（亦物極則變也，平曉木王，木氣為風，故木王之時，寒熱病死。）熱中及熱病者，以日中死。（陽之極也。
）病風者，以日夕死。（卯酉沖也。）病水者，以夜半死。（水王故也。其脈乍疏、乍數、乍遲、乍疾者，日乘四季死。（辰戌丑未，土寄王之，脾氣內絕，故脈無定，則日乘四季而死也。此詳言諸病死期也矣。）
白話文：
如果全身各處脈象都失去協調，就會死亡。（失去協調是指各部位脈象不一致。失去協調的狀況，診斷時總共有七種，七種狀況的描述如下文。）上下左右的脈象如果像舂米一樣的上下跳動，表示病得很嚴重。如果上下左右脈象失去規律且無法計算次數，就會死亡。（全身脈象，上下左右總共十八處。像舂米一樣是指脈象跳動很大且快速，像舂米杵一樣上下跳動。脈象大表示病情加重，所以說病得很嚴重。無法計算次數，是指一息脈跳動超過十次以上，就快要死亡了。）如果中間部位的脈象雖然單獨正常，但與其他臟腑的脈象不協調，就會死亡。如果中間部位的脈象減弱，也會死亡。（中間部位左右，總共有六處脈象。如果上下部位脈象不協調，中間部位脈象卻單獨正常，表示情況不佳，如果中間部位脈象比上下部位弱，也是氣衰的徵兆，都會死亡。減弱是指脈象偏弱。）如果眼眶凹陷，就會死亡。（太陽經脈起於眼內角，眼眶凹陷表示太陽經脈衰竭，所以會死亡。之所以說太陽，是因為太陽經脈主管全身的陽氣。）如果肌肉已經消瘦，即使全身脈象正常，仍然會死亡。（這也是指形體和氣不協調的狀況。《黃帝內經》說：脈氣有餘，形氣不足則會生病，不足還沒到肌肉消瘦的程度，如果肌肉消瘦，表示肌肉都沒了，脾主肌肉，肌肉沒了就是脾臟功能衰竭了，即使全身脈象正常，仍然會死亡。）觀察全身脈象，如果單獨某處脈象微弱，代表生病了；單獨某處脈象強大，代表生病了；單獨某處脈象快速，代表生病了；單獨某處脈象遲緩，代表生病了；單獨某處脈象發熱，代表生病了；單獨某處脈象發冷，代表生病了；單獨某處脈象凹陷，代表生病了。（以上這七種就是脈象失去協調的狀況，診斷時共有七種狀況。脈象出現這七種狀況，表示脈象不協調，根據不同的狀況來判斷病情。這是在說明全身脈象中，有七種診斷方法。）如果肌肉消瘦，但身體還能活動，表示快要死亡了。（身體的精氣衰弱，肌肉就會消瘦，身體的精氣衰竭，所以身體無法行動，精氣和穀氣都衰弱了，表示快要死亡了。能夠活動是指還能行動。）全身脈象如果都呈現沉、細、懸、絕的狀態，屬於陰，對應冬天，所以會在半夜死亡。全身脈象如果呈現強盛、躁動、喘促、快速的狀態，屬於陽，對應夏天，所以會在中午死亡。（陰陽的位置不是固定不變的，物極必反。如同《易經》所說，陰盛到極點就會陰陽相爭，陽盛到極點就會有過盛的危險，所以陰陽過盛的脈象，會分別在半夜和中午死亡。）如果發冷發熱的疾病，會在早晨死亡。（這也是物極必反的道理，早晨是木氣旺盛的時候，木氣對應風，所以發冷發熱的疾病，會在木氣旺盛的時候死亡。）如果體內發熱或熱病，會在中午死亡。（這是陽氣盛到極點的表現。）如果患有風病，會在傍晚死亡。（傍晚對應卯酉相沖。）如果患有水病，會在半夜死亡。（因為半夜是水氣旺盛的時候。）如果脈象一下稀疏，一下快速，一下遲緩，一下急促，會應在四季死亡。（辰戌丑未，是土氣旺盛的時候，脾氣衰竭，所以脈象不穩定，就會應在四季死亡。這裡詳細說明各種疾病的死亡時間。）
2. 經脈別論篇
《經脈別論》曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？凡人之驚、恐、恚、勞、動、靜，皆為變也。（變，謂變易常候。）是以夜行則喘出於腎，（腎主於交，氣合幽冥，故夜行則喘息內從腎出也。）淫氣病肺。（夜行腎勞，因而喘息，氣淫不次，則病肺也。）有所墮恐，喘出於肝，（恐生於肝，墮損筋血，因而奔喘，故出於肝也。
）淫氣害脾。（肝木妄淫，害脾土也。）有所驚恐，喘出於肺，（驚則心無所依，神無所歸，氣亂胸中，故喘出於肺也。）淫氣傷心。（驚則神越，故氣淫反傷心也。）度水跌僕，喘出於腎與骨，（濕氣通腎，骨，腎主之，故度水跌僕，喘出腎骨矣。跌，謂足跌。僕，謂身倒也。
）當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病。（氣有強弱，神有壯懦，故殊狀也。）故曰：診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。（通達性懷，得其情狀，乃為深識，診契物宜也。）飲食飽甚，汗出於胃。（飽甚胃滿，故汗出於胃。）驚而奪精，汗出於心。
（驚奪心精，神氣浮越，陽內薄之，故其汗出於心也。）持重遠行，汗出於腎。（骨勞氣越，腎復過疲，故持重遠行，汗出於腎。）疾走恐懼，汗出於肝。（暴役於筋，肝氣罷極，故疾走恐懼，汗出於肝。）搖體勞苦，汗出於脾。（搖體勞苦，謂動作施力，非疾走遠行也。動作用力，則穀精四布，脾化水穀，故汗出於脾。
）食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。（肝養筋，故胃散穀精之氣入於肝，則浸淫滋養於筋絡矣。）食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。（濁氣，穀氣也。心居胃上，故穀氣歸心，淫溢精微入於脈也。何者？心主脈故。）脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。（脈氣流運，乃為大經，經氣歸宗，上朝於肺，肺為華蓋，位復居高，治節由之，故受百脈朝會。乃布化精氣，輸於皮毛也。
）毛脈合精，行氣於腑。（腑，謂氣之所聚處也。是調氣海，在兩乳間，名曰膻中也。）腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡。（膻中之布氣者分為三隧：其下者走於氣街，上者走於息道，宗氣留於海，積於胸中，命曰氣海也。如是分化，乃四臟安定，三焦平均，中外上下各得其所。
）權衡以平，氣口成寸，以決死生。（三世脈法，皆以三寸為關尺之分，故中外高下，氣緒均平，則氣口之脈而成寸也。氣口者，脈之大要會也，百脈盡朝，故以其分決死生也。）飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。（水飲流下，至於中焦，水化精微，上為雲霧，雲霧散變，乃注於脾也。
上焦如霧，中焦如漚是也。）脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。（水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調水道，轉註下焦，膀胱稟化，乃為溲矣。下焦如瀆，此之謂也。）水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。（水精布，經氣行，筋骨成，血氣順，配合四時寒暑，證符五臟陰陽，揆度盈虛，用為常道。）
白話文：
經脈別論篇
人處於不同的環境、狀態和心理，脈象也會隨之變化。 驚恐、憤怒、勞累、運動、休息等，都會導致脈象改變（改變指的是脈象偏離正常情況）。例如，夜間行走會導致喘息，氣息從腎而出，這是因為腎主藏精，氣息與陰暗相通，所以夜行勞累腎氣，就會喘息。 而過度勞累腎氣導致的氣息紊亂，又會傷害肺。 害怕跌倒，則喘息從肝而出，因為恐懼生於肝，損傷筋血，所以會喘息。 肝氣過盛則會傷害脾。 受驚嚇，則喘息從肺而出，因為驚嚇會使心神不安，氣亂胸中，所以喘息從肺而出，而驚嚇導致神氣紊亂，反過來會傷及心。 落水或跌倒，則喘息從腎和骨頭而出，因為濕氣通於腎，骨骼也受腎所主，所以落水跌倒會導致腎和骨骼方面的喘息（跌指腳跌倒，僕指身體倒地）。 此時，勇敢的人氣血運行正常，膽怯的人則會留下病根。 所以說，診斷疾病的方法，要觀察病人的膽怯勇敢程度、骨骼肌肉、皮膚等，就能了解病情，作為診斷的依據（通曉人性，了解病情才能精準診斷）。 飲食過飽則汗出於胃；驚嚇導致精氣受損，則汗出於心；負重遠行，則汗出於腎；快速奔跑或恐懼，則汗出於肝；身體搖晃勞累，則汗出於脾。 食物的精氣進入胃，一部分精氣散布到肝臟，滋養筋脈；食物精氣進入胃，濁氣歸於心臟，精微物質則流布於脈絡，因為心主脈絡。 脈氣流經全身，最終歸於肺，肺再將精氣輸布到皮毛。 皮毛與脈絡相合，精氣運行於腑臟（腑指氣聚集的地方，也就是膻中，位於兩乳之間）。 腑臟精氣充盈，滋養四臟，氣息歸於膻中。 膻中氣息分佈到全身，保持平衡，氣息在寸口處形成脈象，以此判斷生死。 水谷精華進入胃，精氣上輸於脾；脾氣將精微物質上輸於肺，調控水道，下輸膀胱。 水液精氣布散全身，五臟六腑經絡都協調運作，與四時陰陽配合，保持平衡。