《瘍醫大全》~ 卷三十一 (12)
卷三十一 (12)
1. 碎金賦
（田萬密齋。此乃痘證之捷徑，初學宜熟讀。）
痘本胎毒，俗曰天瘡，雖厲氣之傳染，實殺機之顯彰。變遷莫測，酷惡難當。肌肉潰脫兮，若蛇蛻皮龍蛻骨；精神困頓兮，如蚓在灰蟮在湯。瘡有疏密兮，疏者輕而密者重；毒有微甚兮，微則祥而甚則殃。笑彼拘於日數者，未達遲速之變；悲夫惑於鬼神者，不求醫藥之良。
乾坤妙合，震巽分張。受氣於父兮，得陽精而凝結；成形於母兮，賴陰血以培養。民多嗜欲，氣匪淳龐，淫火熾於衽席，食穢蓄於膏粱。精血稟其毒氣兮甚於射罔，形體負其殺氣兮險於鋒芒。或謂去其口血兮，不過脫空之語；或謂解其胎毒兮，未見抵聖之方。
五運統於南北兮，有大有少；六氣分於主客兮，曰陰曰陽。變化各正，勝復靡常。得其序而氣治兮，國無疪癘；失其序而氣亂兮，民有疹瘍。應至而不至兮其氣徐，貴迎之以奪其勢；未應至而至者其氣暴，姑持之以避其強。不知此而妄作兮，違時者敗；能審此而慎動兮，順天者昌。
春令溫和而升生，夏令暑熱而浮長，秋令清涼而降收，冬令寒冽而沉藏，是得四時之正，不為萬物之傷。冬反燠暖兮勾萌早發，春反栗烈兮蟄蟲且藏，夏反清肅兮涼風襲肉，秋反蒸溽兮暑汗沾裳。若此逆氣兮，染之者即成疫癘；又有虛風兮，中之者必致夭傷。
受父母之穢毒兮，隱於黝僻；觸天地之癘氣兮，發其伏藏。自內而出兮，布於四體；自外而散兮，根於五臟。肝主淚而為水泡，肺主涕而作膿囊，心則斑而且赤，脾則疹而又黃，腎乃封藏之本，變則黑陷之象。可喜者苗而秀，秀而實，如鳥之脫距；所惡者枯而陷，陷而伏，如虎之負崗。
東赤南白，西黃北黑，各分布而有定；春生夏長，秋收冬藏，自流行而無疆。初出血點兮紅鮮，得生之氣；次化水液兮白瑩，漸長之狀。膿成而色黃兮，欲收之候；痂結而色黑兮，已藏之象。謂腎無證者，似去冬不能成歲；謂黑為逆者，如廢北何以調陽。
方其發生兮，春夏為順而秋冬非吉；及其收斂兮，秋冬為順而春夏不藏。應發生而反收斂者，謂之陷伏；應收斂而反發生者，謂之瀾洋。順者不必治兮，待其平復；逆者不可治兮，避其怨謗。若逢險證，必在奇方。治不乖兮，險變順而春回幽谷；藥不對病兮，險變逆而火烈昆崗。
病似順而反逆兮，認之要慣；病似逆而反順兮，察之貴詳。似粟堆聚堅硬兮，孰若磊落而稠密；如丹豔赤嬌嫩兮，不如淡白而老蒼。初出現而函水，乍起發而戴漿。膿主成而乾黑，囊未滿而萎黃。早發先萎兮，如園林之花蕊；暴長遽消兮，似溝澗之潦潢。是謂奪命之證，休誇折肱之良。
輕或變重兮，誤服藥而或犯禁忌；重或變輕兮，得遇醫而且善調養。蚊跡蚤斑兮，不旋踵而告變；蛇皮蠶殼兮，惟束手以待亡。夾癍夾疹兮，癍疹消而足喜；頂平頂陷兮，平陷起而莫惶。切戒臨病揮霍，最宜用藥審詳。病有標本兮，視急緩以立不法；藥有補瀉兮，因虛實而立方。
噫嘻兮醫無定法，迷亂者藥無定方。大率賤攻而貴補，故多喜溫而惡涼。設若病遇虛寒兮，溫補有效；假如證屬實熱兮，辛香敢嘗。辛熱下咽，陽之盛者必困；苦寒入胃，陰之盛者乃戕。戒汗下於首尾兮，惡攻之說；補脾土以制腎水兮，喜補之常。不識補者之短，奚論攻者之長。
形尖圓而光壯兮，氣之充拓；色鮮明而潤澤兮，血之涵養。可以勿藥，是謂無恙。灰白平陷兮，氣血虛而補之以溫；紅豔焮腫兮，氣血熱而瀉之以涼。氣至而血不足兮，雖起發而根窠不肥；血至而氣不足兮，雖明潤而郛郭不長。泥章句以舉一隅者，守株安可得兔；馳辨說而執兩端者，多岐必然亡羊。
脾為水穀之本，固不可以不補；腎為津液之源，尤不可以不將。土雖為水之防，水不能制火之亢。腎主骨髓兮，倒陷入於骨髓者莫救；腎司閉藏兮，變黑至於閉藏者可防。是皆歸腎之害，豈可謂腎之強。毒之燔灼兮腎水且涸，營氣敗壞兮脾土亦傷。故補脾不如救腎，而養陰所以濟陽。
炅則氣血淖澤而不斂，寒則氣血凝澀而不彰。氣血失養，痘疹受傷。或受於熱兮，為煩躁為赤為痛；或受於寒兮，為振慓為白為癢。順時令之寒暄，禁人畜之來往。勿動溷廁之臭，勿燒蘭麝之香，恐乘虛而易入，反助毒以為殃。痘雖吉而犯多凶，屢經怪變；證雖惡而調治善，終見安康。
若夫瘡疹之熱，相似內外之傷。邪火煊赫兮，玉石俱焚；真水靜順兮，波浪不揚。噴嚏咳嗽兮，肺金流爍；項急頓悶兮，肝木被創。呵欠驚悸兮，心雖君主而不寧；吐瀉昏睡兮，脾則倉廩而不藏。各臟各證，惟腎無象，不受穢毒之火，獨見耳骫之涼。
熱微兮毒少，熱甚兮火旺。大熱安靜兮，毒隨熱出而無慮；小熱煩躁兮，毒與熱伏而可防。凶災莫測兮，又熱又渴；輕疏可許兮，乍熱乍涼。吐瀉勿止兮，使毒得越而無遏；驚悸不定兮，恐毒深入而反藏。血妄泄於空竅兮，死期速於彈指；語妄涉於鬼神兮，變候易於反掌。
形證定其疏密，部位決其存亡。如痘紛布兮，且顆粒而其疏已定；如麻堆聚兮，更模糊而其密堪傷。挨頰繞口兮，庚戊陽明之位；顴間額上兮，王丙太陽之鄉。頭為元首之尊，最怕矇頭；項乃關津之要，偏嫌項鎖。鼻準初出兮，淫毒犯於天根；耳輪先現兮，邪火侵乎玉堂。
漸次出兮吉兆，齊湧出兮凶狀。痘將出而熱減兮，藥勿妄服；痘正出而熱劇兮，醫宜早防。解其火毒兮，恐郁遏而乾枯；養其氣血兮，欲流行而舒暢。遠寒熱之犯兮，損之益之而必欲和平；助春夏之令兮，達之發之而必使長旺。治其未亂兮，徹桑土於迨雨；知其必漸兮，戒堅冰於履霜。
出欲盡而不留，發欲透而齊長。苗漸成窠兮，氣之所煦；血漸化水兮，血之所養。疏而毒少兮，頭面不腫而休怕；密而毒多兮，氣血不充而莫慌。時日既足兮，自翹翹而雜起；表裡無邪兮，勿汲汲以作湯。此謂良將用兵，善攻不如善守，又曰上農治田，勿助生於勿忘。
咽喉忽痛兮，勿違時而早治；頭面預腫兮，但引日以必亡。小便欲清兮，大便卻欲其堅實；淡味可食兮，厚味不可以啖嘗。茹淡者胃氣不損，養厚者火邪益亢。或見黑黯兮，點之速以胭脂；或遇乾枯兮，浴之貴以水楊。瘙癢忽生兮，取茵陳以熏燎；爬搔不寧兮，雖盧扁而彷徨。
痘長滿水，毒化成漿。愛其稠膿兮，惡其清淡；取其滿足兮，舍其虛洋。欲知透與不透兮，於手足而細察；欲知足與不足兮，於輔頰以端詳。設四末之未透，取脾胃而服藥；如一方之未足，視經絡以求方。譬如為山兮，勿功虧於簣土；又如執熱兮，寧濯先於探湯。
面頰最嫌破頂，肩背尤怕焦囊。腫忽消兮，氣脫；語忽妄兮，神亡。食谷則嘔兮，胃爛；飲水則嗆兮，咽傷。咬牙兮，肝火熾而腎敗；寒戰兮，陽氣弱而陰強。膿反干兮，倒陷；膿不成兮，伏藏。叫哭不止兮，毒攻腸胃；悶亂不寧兮，火烈膏肓。倉廩不藏兮，魂魄歸於溟漠；水泉不止兮，姻親泣於北邙。
膿血已化，收靨相當。兆自唇吻兮，漿吐結如珠粒；斷自人中兮，部分默以意量。令行秋冬兮，依先後而不亂；氣應陰陽兮，循上下而有常。顴上乎輕兮，慮乎倒靨；顴間先收兮，謂之不祥。痂不著而壅腫兮，由榮血之淖溢；瘡盡裂而皺揭兮，此衛氣之殘傷。
當靨不靨，當藏不藏。便秘不通兮，裡氣熱而涼導；便溏不實兮，中氣虛而溫養。熱傷皮毛兮，怪肺金不收餘氣；濕傷肌肉兮，責脾土不燥殘漿。頭瘡堆膿不平兮，孤陽似鰥而不生；足瘡包水不幹兮，純陰如寡而不長。飲食減少兮，迤邐引日而斃；煩躁增劇兮，倏忽絕命而亡。
若問痂皮之不脫，其間病氣之相妨。痘若敗壞兮，補空痘勿疑番次；瘡如潰爛兮，成潰膿莫靨膿漿。遍身浸淫兮，黏被席而最苦；正面腫灌兮，息腥臭而再妨。利多水液兮，此畜水之病也，水去盡而自止；便多膿血兮，此倒靨之證也，膿去盡而可祥。瘢痕凹凸兮，陷者虛而突者實；皮痂嫩薄兮，里則困而外則瘍。
邪氣盡而正復，痂皮脫而身康，苟幼軀之多病，即餘毒之有藏。出或未盡兮，無空痘須防卒暴；發或未透兮，無潰膿必發疽瘍。不及期兮早收，毒火陷而可怕；或過期兮不靨，邪氣留而堪悵。身熱審其虛羸，咽啞觀乎嘔嗆。勿灑淅而肌熱兮，知風寒之外感；暴吐瀉而腹痛兮，必飲食之內傷。
病有苦而眩運兮，凶多吉少之占；身無邪而昏瞀兮，否去泰來之象。聲音不出兮，求諸肺腎之經；斑疹復現兮，責其心脾之藏。疳蝕出血者難治，洞泄完穀者莫醫。勿謂痘收而縱弛，勿謂毒去而迨遑。正氣浸長而未復，邪氣方消而未央。特犯禁忌兮今即生變，恣食肥甘兮後必有殃。
疥癩腐潰兮，一面䵟瘢而似鬼。癰疽流注兮，四肢殘廢而如尫。目腫亦痛兮，冷痘入而成翳；齒黑爛兮，熱毒浸而潰床。雖曰餘毒之為害，抑皆定數之莫防。形容頓改兮令人駭愕，調治悔遲兮空自惆悵。謂人不能勝天兮，何以立乎醫藥；謂醫不如用巫兮，安能格乎窮蒼。
但逢出痘之歲，多求解毒之方。重者必輕兮，輕者不出；凶者變吉兮，吉者何妨。其方則有，其效未常，與其先事而輕妄，孰若臥時以精詳。審歲氣之災祥兮，必解其鬱；視形氣之勇怯兮，各平其臟。欲避癘氣傳染兮，必先擇地之善；欲仗藥力調護兮，尤要識醫之良。
惺惺參蘇乃發散之妙劑，（惺惺散、參蘇散。）人參通聖誠疫癘之奇方。（人參敗毒散、防風通聖散。）熱而驚悸兮，導赤瀉青兮用；（導赤散、瀉青丸。）熱而焦渴兮，柴胡葛根作湯。（小柴胡湯，升麻葛根湯。）自利兮黃芩，（黃芩芍藥湯）不便兮清涼。（四順清涼飲。
）腹痛毒攻兮，勻氣散再加枳實；腰痛病劇兮，敗毒散更入木香。調元可補兮，表裡實者勿飲；（調元飲。）承氣可攻兮，脾胃弱者莫嘗。（小承氣湯。）
養正兮黃耆、人參、甘草，解毒兮連翹、山豆、牛蒡。咽喉苦痛兮，甘橘湯中加大力；斑疹夾出兮，防風散內去硝黃。（防風通聖散。）小便赤澀兮，連翹、導赤；（連翹飲，導赤湯。）大便滑泄兮，豆蔻、木香。（豆蔻丸，木香散。）瘡若干枯兮，四物合乎涼膈，（四物湯，東垣涼膈散。
）痘如黑陷兮，奪命助以水楊。（奪命丹，水楊浴法。）赤豔焮腫兮，解毒入生黃歸芍；（黃連解毒湯。）灰白平塌兮，異功用桂枝、耆防。（異功散。）
氣虛而毒盛者，無價、四君、枳實；（無價散，四君子湯。）血虛而毒盛者，無價、四物、牛蒡。（四物湯。）氣血兩虛兮，十全無價；（十全大補湯。）便溺俱阻兮，八正、三黃。（八正散，三黃丸。）再用膽瀉之法，以瀉毒氣之藏。黑陷審其虛實，虛者大補而實者涼膈；（十全大補湯，河間涼膈散。
）癢塌分其急緩，急者異功而緩者調陽。（陳氏異功散，調陽即謂元湯。）昏悶譫妄兮，龍腦膏孰知其妙；虛煩迷亂兮，抱龍丸莫及其良。
滿面燥痛兮，百花調水；（百花膏。）遍身潰爛兮，敗草鋪床。（敗草散。）蟬蛻去目中之膚翳，（蟬蛻散。）苦參治身上之淫瘡。（苦參丸。）虛熱多汗兮，調元湯引用浮麥；食積常痛兮，脾積丸飲以原湯。飢不喜飧兮，異功宜久；（錢氏異功散。）渴欲飲水兮，白朮可常。
（白朮散。）敗毒、通聖，允矣沖陣之先鋒；（人參敗毒散、防風通聖散。）調元、異功，信乎殿後之大員。（調元湯，錢氏異功散。）
大抵醫要識證，藥不執方。專行溫補者，則宗乎文宗；喜用涼瀉者，則師乎仲陽。不解其書兮，似瞽冥行於溪徑；不察其神兮，如矮仰望於宮牆。嘆吾年之耋兮，欲深造而力不足；懼斯道之晦兮，特發明而言不章。嘔盡心肺兮，非欲立異；勞費頰舌兮，豈敢恃長。幸取正於具眼，徒見笑於大方。