《瘍醫大全》~ 卷三十一 (11)
卷三十一 (11)
1. 邵公痘科始終要訣
邵公曰：自初發熱，便知吉凶，重則痘密，輕則痘稀，日半出齊，靈丹莫療，緩延三日，續敷可生。初出之苗，根潤頂尖，必易起壯；頭焦腳滯，終難行漿。肉裡藏隱紅斑，再察天離苗勢，此位粗肥有潤，用藥退轉為輕。大抵微熱三天，身涼見標，斯為上吉；若日半兩日，帶熱見點，此是至凶。
初熱為始至，六日滿方齊，若二三四五日內見苗，熱未退者，悉用退火解毒，直待分地清白；七日之後方可補托助漿。九日之期，順者飽滿充實，逆者黏肉乾枯，險者離巽起窠。無漿腳潤，十日漸長，十二三日頭面俱滿於中，或有變證，用藥調治，可保無虞。痘若起脹行漿，再看舌、喉、背、耳。
舌如黑者必死，背無漿者定亡，耳上乾枯必敗，喉間堆鎖定傷。膿若稠堅，靨自厚實；漿嫌清少，疕必黑焦。腳潤漿堅，何患諸變；氣虧血欠，立恐災殃。八日之前，食少無害，十日已後，少食宜防。出際通紅莫嫌，壯期泄水可惡。聲清為喜，聲啞難扶。假如咬牙，當辨寒熱。
如逢戰慄，驗漿有無。熱戰咬牙，托熱涼散；寒戰噤齒，補帶溫攻。凶逆詳察其兩端，治止主持於一定。有能知此者，則不患名譽之不彰，財利之不廣也。
又曰：觀其耳便知痘出證輕證重，聆其聲則知何部痘密痘稀。惟見瘡善識心思，觀面知身上災殃。又如身熱唇焦，便知作渴；痘苗紅紫，必發狂言。痘若稀疏，先須頭痛；形如蠶種，初主腰痛。面帶白黃，曾經吐瀉；身如災火，必定尿黃。蛇蛻一般，因熱日半；一齊湧出；茱萸一樣。
連燒二日，陸續敷陽。痘若潤澤稀疏，定熱三日身涼見點；苗若干枯略密，未滿三日帶熱敷瘡。頭面痘紅，肚脅上必生斑點；顴腮痘陷，腰背間多有陷塘。白色漿清，再出一層小痘；瘡平頂陷，中有幾個賊瘡。漿不滿充，猶恐唇舌齦疳落齒；疕如易落，切防肢節癰毒流膿。靨後眼封，毒入肝經。
生臀收期復脹，邪留腸胃二經。此乃秘訣，發之必中；宗吾法者，超乎俗類。
白話文：
邵公說：從剛開始發燒，就能知道病情的吉凶。發燒嚴重，痘子就會密集；發燒輕微，痘子就會稀疏。如果痘子在一天之內全部冒出來，那就是神丹妙藥也治不好的嚴重情況；如果發燒後拖延三天才出痘子，後續再用藥敷治，就還有救活的機會。剛冒出來的痘苗，根部濕潤、頂部尖銳，就容易長得飽滿壯實；如果頭部焦枯、根部停滯，就難以化膿起漿。如果痘子藏在肉裡，呈現隱隱的紅斑，要仔細觀察痘苗的生長情況。如果這個部位的痘子粗壯肥厚而且濕潤，用藥治療可以讓病情轉輕。大致來說，發燒輕微三天，身體退燒後才出現痘子，這是最好的情況；如果在一天半或兩天之內，身體還在發燒就出現痘點，這就是極其凶險的情況。
發燒是病程的開始，第六天痘子會長滿。如果在二、三、四、五天內就看到痘苗，而發燒還沒退，就都要用退火解毒的藥，直到痘子周圍的皮膚變得清白乾淨。七天之後，才能用補托的藥來幫助痘子化膿起漿。到了第九天，如果病情順利，痘子就會飽滿充實；如果病情不順利，痘子就會黏在肉上乾枯；如果病情危險，痘子會像蜂巢一樣在皮膚下隆起。如果痘子沒有膿漿但底部濕潤，到了第十天會慢慢長大，到了十二、三天頭部和臉部都會長滿痘子。如果在過程中出現其他變化，可以用藥來調理治療，就可以保證平安無事。如果痘子發脹化膿，就要再觀察舌頭、喉嚨、背部和耳朵。
如果舌頭發黑，就一定會死亡；如果背部沒有膿漿，也一定會死亡；如果耳朵上乾枯，就一定會失敗；如果喉嚨堆積阻塞，就一定會受傷。如果膿稠而堅實，痘疤就會厚實；如果膿漿清稀而少，痘疤就會黑而焦枯。如果痘子根部濕潤、膿漿堅實，就不用擔心各種變化；如果身體氣血不足，就很快會有災難。在發病的前八天，少吃東西沒關係；到了十天之後，就應該要小心控制飲食。痘子剛冒出來時顏色通紅不用擔心，痘子長得壯實時滲水是很糟糕的。聲音清亮是好現象，聲音沙啞就很難救治。如果出現咬牙的情況，就要辨別是寒症還是熱症。
如果發冷顫抖，要檢查痘子有沒有膿漿。如果發熱時咬牙，就要用托熱、涼散的藥；如果發冷時牙齒緊閉，就要用補氣溫陽的藥。凶險和不順的狀況要仔細觀察這兩種情況，治療方法要堅守原則。如果能了解這些道理，就不愁名聲不彰顯、財利不廣進。
另外，觀察耳朵就能知道痘症是輕是重，聽聲音就能知道哪個部位痘子密集或稀疏。只有看到瘡疤才能了解病人的心思，觀察臉部就能知道身上會發生什麼災禍。如果身體發熱、嘴唇焦乾，就知道病人會口渴；如果痘苗呈紅色或紫色，就一定會說胡話。如果痘子稀疏，首先會頭痛；如果痘子像蠶卵，剛開始會腰痛。如果臉色蒼白或黃色，就曾經吐瀉過；如果身體像火燒一樣，就一定會小便發黃。如果痘子像蛇蛻皮一樣，是因為發熱才會在一兩天內就全部湧出來，就像茱萸一樣。
如果連續發燒兩天，就表示痘子會陸續冒出來，要敷上陽性的藥。如果痘子濕潤稀疏，就表示發燒三天後身體退燒才出現痘點；如果痘苗乾枯而且稍微密集，就表示發燒不到三天，還沒退燒就開始出痘，要敷藥治療瘡疤。如果頭部和臉部的痘子是紅色的，肚子和脅肋上一定會出現斑點；如果顴骨和臉頰的痘子凹陷，腰背之間就多有凹陷的痘疤。如果膿漿是白色的且清澈，就會再長出一層小痘子；如果瘡疤平坦且頂部凹陷，裡面就會有幾個賊瘡。如果膿漿不飽滿，就要擔心嘴唇、舌頭和牙齦出現糜爛、掉牙；如果瘡疤容易脫落，就要小心四肢關節出現癰腫流膿。如果痘疤結痂後眼睛被封住，就表示毒素侵入肝經。
如果痘子長在臀部，到了收尾階段又出現腫脹，就表示邪氣還留在腸胃兩經。這都是重要的訣竅，施用起來一定會有效；只要遵循我的方法，就能超越一般庸俗的醫生。
2. 驗初發熱時吉凶斷訣
發熱自寅卯時起者，是肝經痘也。主痘紅潤帶綠，頭面六分，背上五分，手上四分，腳上三分，肚上一分半，輕之證。發熱起於巳午時者，心經痘也。主痘腳紅頂尖，面上四分，背上三分，手足上各二分，肚上半分，為上吉。發熱起於辰戌丑未時者，脾經痘也。面上不過數粒，尖圓飽滿黃潤，背上只有十多粒，手足各有七八粒，肚上心窩全無，此極妙者也。發熱起於申酉時者，肺經痘也。
主痘灰白色，面上八九分，背上七八分，手足七分，肚上三分，險中逆也。發熱起於亥子時者，腎經痘也。主痘黑陷，面上十分，背上九分，手足八分，肚上四分，逆也。發熱半朝見點，必然先放雷逆，就如蠶種相連，頭面四肢俱密，胸肚地略疏通。痘子不能發出，唇翻面腫毒攻，又逢口舌屎血，神仙妙藥無功。
發熱一朝見點，必然先放雨宮，痘色頭焦腳赤，肚脅斑塊血紅。先必腰疼肚痛，狂言煩躁交攻，自然生痰作喘，挫喉聲啞將終。學者宗吾治法，保全嬰壽無窮。發熱朝半見點，猶嫌先見風宮，五粒梅花之樣，手背品字相同。腳上連三串四，心胸七八成叢，腰間毒疔二七，陰囊黑色無膿。
勿以此為順證，莫斷此證全凶，再費精神飲食，隨機用藥成功。發熱兩朝見點，必然云部現蹤，頭面七分之數，手足五分之膿。背上四分之象，胸肚二分之功，所喜尖圓潤活，猶嫌枯黑暗紅。二朝半來見點，定然發電便逆，見標身頭壯熱，和中安表助功。痘出自然潤活，面部稀少地空，必要調元固里，以防變壞於中。
凡小兒發熱呵欠，鼻流清涕，咳嗽痰涎，臉紅唇赤，睡中驚撮，目澀鼻尖紅，手足尖冷，耳後有紅筋現者，是真出痘也。凡心脾兩臟並出者，主頂帶紫黑色，根窠紅，半輕半重之證，放心勿慮。凡肺肝腎三臟並出者，主頂帶黑，根窠白，乃凶極之兆，不治之證。凡痘半日出，熱不退，主紫黑，譫語如見鬼神，此宜下生津，譫語者承氣湯治之。
如不急治，則三五日子時必死。凡痘二日未退熱見標者，略有紫紅色，則宜前藥宣之；或不紫紅，宜十解散去其內毒，後加四物湯為主治之。如不服藥，則五七日午時必死。凡痘日半未退熱就見標，形如蠶種，隱在肌膚之內，須要托出，如托不出，七日九日辰卯時死。凡痘一日半未退熱見標者，如大紅色宜宣之，不可亂用下藥，如若不治，則九日、十二日午時死。
凡痘三日未退熱見標者，紫黑焦陷者，須用五味十解散治之，或用芩連、紫草之類，如若不治，十三日咬牙寒戰而死。凡痘三日以前出者是實熱，或承氣湯、十解散，或柴葛湯亦可。凡痘三日以後見標者，大抵俱虛，而實者少也，須要看痘下藥，或帶灰白，或紅點稠密者，宜宣可也。
凡痘一見，須分表裡虛實，不可妄以下藥治之，如紫紅乾枯，飲水如蜜，飲茶不止，渾身熱不退者，急以清涼解毒之劑；如治之不退，則成陷伏倒塌不治。如身微熱，痘色淡白，小便清利，口氣又冷，宜投大補湯一貼，若痘均作二三次出則吉。凡痘一熱一齊出，稠密內中無黑陷，或天庭一片如雲，兩臉略分明，一日灌起，服藥見效，不咳嗽，放心治之。若有黑陷焦枯及不退熱不滋潤者不治。
第一看口唇舌尖。第二看痘粒圓活紅潤，地步分明，雖多有吉。第三看心窩額上稀，乃是吉證。第四看痘無陷，頂白如蠟色，外黃潤如油色吉。第五看痘出來，頂不焦不紫者吉。
白話文：
如果發燒是在寅時（凌晨3點到5點）或卯時（早上5點到7點）開始，這是肝經的痘疹。這種痘疹通常呈現紅潤帶點綠色，頭面部分佈六成，背部五成，手部四成，腳部三成，肚子一成半，屬於輕微的症狀。
如果發燒是在巳時（早上9點到11點）或午時（中午11點到1點）開始，這是心經的痘疹。這種痘疹的腳部發紅，頂部尖銳，臉部分佈四成，背部三成，手腳各二成，肚子半成，屬於上等吉利的狀況。
如果發燒是在辰時（早上7點到9點）、戌時（晚上7點到9點）、丑時（凌晨1點到3點）或未時（下午1點到3點）開始，這是脾經的痘疹。臉上只有零星幾顆，呈現尖圓飽滿的黃潤色澤，背部只有十幾顆，手腳各有七八顆，肚子和心窩部位完全沒有，這是極其好的情況。
如果發燒是在申時（下午3點到5點）或酉時（下午5點到7點）開始，這是肺經的痘疹。這種痘疹呈現灰白色，臉部分佈八九成，背部七八成，手腳七成，肚子三成，屬於危險且不順利的狀況。
如果發燒是在亥時（晚上9點到11點）或子時（晚上11點到凌晨1點）開始，這是腎經的痘疹。這種痘疹呈現黑陷色，臉部分佈十成，背部九成，手腳八成，肚子四成，屬於不順利的狀況。
如果發燒後很快就出現痘點，必定會先出現病情急劇惡化的情況，就像蠶卵連成一串，頭面四肢都密密麻麻，胸部和肚子略微稀疏。如果痘疹無法順利發出，嘴唇外翻，臉部腫脹，毒氣攻心，又出現口舌出血或排泄物帶血的情況，即使神仙妙藥也無濟於事。
如果發燒一天後才出現痘點，必定會先出現痘疹紅赤的情況，痘疹頂部焦黑，腳部發紅，肚子和脅部出現斑塊狀的血紅色。一開始必定腰痛肚痛，胡言亂語，煩躁不安，同時出現痰喘，喉嚨發出嘶啞的聲音，病情即將終結。學醫的人如果能遵循這種治療方法，可以保全嬰兒的性命。
如果發燒一天半後才出現痘點，仍然要提防先出現病情不順的情況，痘疹像梅花一樣分佈五顆，手背上呈品字形。腳上痘疹連成三四串，心胸部位有七八叢，腰間有二十多個毒瘡，陰囊呈現黑色但沒有膿液。
不要認為這是順利的症狀，也不要斷定這是凶險的絕症，只要再花些精神和飲食方面的照護，並隨機應變地用藥，就能成功治療。
如果發燒兩天後才出現痘點，痘疹必定呈現出來，頭面部分佈七成，手腳有膿液分布五成，背部四成，胸部和肚子二成。如果痘疹呈現尖圓潤澤的樣子，是可喜的；如果呈現枯槁暗紅色，則不吉利。
如果發燒兩天半後才出現痘點，病情一定會快速惡化，身體會感到發熱，這時應該採取溫和的治療方法，幫助痘疹順利發出。如果痘疹順利發出，呈現潤澤的樣子，臉部痘疹稀疏，就必須調理元氣，鞏固身體內部，以防病情在中途惡化。
凡是小孩子發燒，打呵欠，流鼻涕，咳嗽有痰，臉紅嘴唇發赤，睡覺時會驚跳，眼睛乾澀，鼻尖發紅，手腳冰冷，耳朵後面出現紅筋，這就是真的要出痘疹了。
凡是心脾兩臟同時出痘疹的，痘疹頂部帶有紫黑色，根部發紅，屬於半輕半重的症狀，不用太擔心。凡是肺肝腎三臟同時出痘疹的，痘疹頂部帶有黑色，根部白色，這是極凶的徵兆，屬於無法治療的絕症。
凡是痘疹半天就發出來，發燒沒有退，痘疹呈現紫黑色，說胡話就像看見鬼神一樣，應該用藥來滋潤身體，胡言亂語則用承氣湯治療。如果不趕快治療，三五天後到子時必定死亡。
凡是痘疹兩天發出，發燒沒有退，痘疹略帶紫紅色，可以使用之前的藥方宣散毒素；如果不是紫紅色，就用十解散去除體內毒素，之後以四物湯為主方進行治療。如果沒有服用藥物，五到七天後到午時必定死亡。
凡是痘疹一天半發出，發燒沒有退，痘疹像蠶卵一樣隱藏在皮膚裡面，必須要將其托出來。如果無法托出，七到九天後到辰時或卯時必定死亡。
凡是痘疹一天半發出，發燒沒有退，痘疹呈現大紅色，可以用藥宣散毒素，不要亂用瀉下的藥物。如果不治療，九到十二天後到午時必定死亡。
凡是痘疹三天發出，發燒沒有退，痘疹呈現紫黑色，焦枯凹陷，必須用五味十解散治療，或是用黃芩、黃連、紫草之類的藥物。如果還是無法治療，十三天後會出現咬牙、寒戰而死亡。
凡是痘疹三天以前發出的，屬於實熱，可以用承氣湯、十解散，或是柴葛湯也可以。凡是痘疹三天以後才發出來的，大多屬於虛證，實證比較少，必須要根據痘疹的情況用藥。如果痘疹帶有灰白色，或是紅點密集，適合用藥宣散。
凡是痘疹一出現，必須分辨表裡虛實，不要胡亂使用瀉下藥物。如果痘疹呈現紫紅乾燥，喝水就像喝蜜一樣，一直想喝茶，全身發熱不退，必須使用清涼解毒的藥劑。如果治療後發熱沒有退，就會形成痘疹塌陷，無法治療。
如果身體微微發熱，痘疹顏色淡白，小便清澈，口氣冷淡，應該服用大補湯一帖，如果痘疹分兩三次發出就吉利。
凡是痘疹發熱時同時發出，密集但是內部沒有黑陷的情況，或是天庭部位一片紅潤像雲彩，兩頰稍微分明，一天內就長起來，服用藥物後見效，沒有咳嗽，就可以放心治療。如果有黑陷焦枯，或是發熱不退且不滋潤的情況，就無法治療。
首先要觀察口唇和舌尖。其次要觀察痘疹是否圓潤紅潤，邊緣分明，即使數量多也是吉利的。第三要觀察心窩和額頭上的痘疹是否稀疏，這是吉利的徵兆。第四要觀察痘疹是否有凹陷，頂部是否像蠟燭般白色，外觀是否像油脂般黃潤，都是吉利的。第五要觀察痘疹發出後，頂部是否沒有焦黑或是紫色的現象，都是吉利的。