《瘍醫大全》~ 卷三十一 (8)
卷三十一 (8)
1. 五禁瘡（《錦囊》）
五禁瘡者，最惡證也，此痘一出，諸痘不能宣發成漿矣。一曰胃禁；二曰火禁；三曰水禁；四曰風禁：五曰寒禁。胃禁者，因毒火炙胃，不能發達於外，是以脾胃潰爛，其外出之痘在於唇口之間，而四五點相連，諸痘未漿，此痘先已黃熟，是熱毒內攻，胃已腐爛，諸痘不能成漿也。故凡唇口一見此痘，如見繁紅氣粗，熱甚口臭異常者，是其候也，不治。
火禁者，因初發之際，身發寒熱，就火溫熱太過，致使皮膚乾燥，又兼氣虛不能拘逐，故毒停滯於皮膚之內，發泄不出；細看皮中，覺有紅色點子，無頭無腳，獨於四肢或面方廣之處見一二點者，則諸痘皆從此痘發泄為孽，隱隱不起之痘，終不能快出者是也。宜外以水楊荊芥煎湯浴之；內用升麻和解散主之，則諸痘自可起發矣。
水禁者，有因初熱之際，毒氣方熾，誤食生冷則毒伏於皮膚之間，隱隱見有紅點，或於方廣兩脅手足頭面之際，發有水泡者是也。然冷氣在內，故內必腹痛肚脹，外必發熱惡寒，宜以丁桂、茯苓、升麻、大腹之類逐之。風禁者，因發熱之初，失於避風，是以肌表固密，痘不能出，皮膚麻木不知痛癢，或皮毛乾燥，膚癢欲搔，甚則狂煩譫語者，此風與火相搏也。治宜以乾葛、羌活、蟬蛻之類逐之。
寒禁者，發熱之初，誤經冷水沐浴，或睡臥於鐵漆寒冷之處，或衣被單薄，感冒風寒，是以寒凝肌表，痘毒不能宣發，手足麻木冷痛之處不出痘子，惟在委曲避風之處，或頭面髮際之上痘如癮疹者是也，宜內芎藭、桂枝、獨、羌以逐之；外用重衣厚帛以溫之。
白話文：
五禁瘡這種病，是最嚴重的病症。這種痘子一旦出現，其他的痘子就無法順利長成膿皰。它分為五種情況：第一種是胃禁，第二種是火禁，第三種是水禁，第四種是風禁，第五種是寒禁。
胃禁是指因為毒火侵襲胃部，導致毒素無法從體內發散到體外，使得脾胃潰爛。這種情況下，外顯的痘子會出現在嘴唇周圍，呈現四五個痘子連在一起的情況，其他痘子都還沒長出膿皰，這些痘子就先變黃成熟。這是因為熱毒往體內侵犯，導致胃部腐爛，其他痘子無法長成膿皰。因此，如果發現嘴唇周圍出現這種痘子，且伴隨臉色紅赤、呼吸粗重、發高燒、口臭嚴重等症狀，就代表病情危險，無法醫治。
火禁是指在剛發病的時候，身體出現發冷發熱的症狀，如果過度用火溫熱身體，會導致皮膚乾燥。又加上身體虛弱，無法將毒素排出體外，毒素就會停留在皮膚內，無法發散出來。仔細看皮膚，會發現有紅色的點狀物，沒有頭也沒有腳，只有在四肢或臉部等較大的範圍，出現一兩個這種點狀物。這種情況下，其他的痘子都會從這個痘子開始蔓延，變成禍害，原本隱隱約約、長不出來的痘子，也因此無法順利冒出來。這種情況，應該用煎煮過的水楊荊芥湯來洗澡；內服則用升麻和解散來治療，這樣其他的痘子自然就能順利長出來。
水禁是指在發病初期，毒氣正旺盛時，如果誤食生冷的食物，毒素就會潛伏在皮膚之間，隱約可見紅點，或在身體較大的部位，如兩脅、手腳、頭面等處，出現水泡。這是因為寒氣在體內，所以身體內部一定會感到腹痛肚脹，體外則會發熱怕冷。這種情況，應該服用丁香、肉桂、茯苓、升麻、大腹皮等藥材來驅除寒氣。
風禁是指在剛發燒的時候，沒有注意避風，導致皮膚表層緊密，痘子無法長出來，皮膚會麻木，感覺不到疼痛或搔癢。有時皮膚會乾燥，感覺搔癢，嚴重時還會出現煩躁不安、說胡話的症狀，這是因為風邪與火邪互相搏擊所導致。治療上應該使用葛根、羌活、蟬蛻等藥材來驅散風邪。
寒禁是指在發燒初期，錯誤地用冷水洗澡，或是睡在寒冷的環境中，或衣物單薄，感冒風寒，導致寒氣凝結在皮膚表層，痘毒無法發散出來。手腳麻木冰冷的地方長不出痘子，只有在身體彎曲、避風的地方，或是頭部髮際線附近，出現像蕁麻疹一樣的痘子。治療上，應該內服川芎、桂枝、獨活、羌活等藥材來驅散寒氣；外在則要多穿衣服、蓋厚被子來保暖。
2. 邵公看痘分五色歌
桃花紅：桃花之紅淡淡紅，一見此色喜相逢，倘若八朝漿不滿，略投起頂妙無窮。
紫花紅：紫花之紅帶紫色，毒凝血滯是秘訣，急投退紫轉紅湯，服下片時通滯血。
蠟燭紅：蠟燭之紅紅豔豔，一日六時有三變，此證分明氣有餘，血隨氣行如放電。
丹砂紅：丹砂之紅鶴頂樣，果然豔根鮮明亮，倘若慘暗不歸根，退紫轉紅湯可放。
雞冠紅：雞冠紅亮赤如丹，皎潔鮮明玳瑁斑，恰似龍含珠映水，滿江春色照人間。
白話文：
邵公看痘分五色歌
**桃花紅：**像桃花一樣淡淡的紅色，看到這種顏色是好現象，如果出疹後第八天痘漿還沒飽滿，稍微用藥幫助痘子鼓起就會有很好的效果。
**紫花紅：**像紫花一樣帶紫色的紅色，這是毒素凝結、血液瘀滯的徵兆，要趕緊用能退紫轉紅的藥方，服藥後很快就能疏通瘀滯的血液。
**蠟燭紅：**像蠟燭一樣紅豔豔的顏色，一天之內會有三種變化，這很明顯是身體的氣過於旺盛，血液會隨著氣的運行而快速流動。
**丹砂紅：**像丹砂一樣，像鶴頂一樣的紅色，如果紅的鮮明透亮，代表狀況不錯，但如果顏色暗淡沒有光澤，就要用能退紫轉紅的藥方。
**雞冠紅：**像雞冠一樣紅亮，顏色鮮豔像丹砂，而且像玳瑁一樣有光澤斑點，像龍含著珠子在水中的映照，如同春天充滿生機照耀著人間。
3. 朱氏辨別七暈
痘出而根腳有暈，其名有七焉，辨之不可不早也。痘粒之尖圓者，氣充也實也；痘粒之平塌者，氣弱也虛也。若以暈言之，老紅也，紅紫也，紅紫乾枯也，淡紅也，焦紅也，鋪紅也，淡白也，此七暈分順險逆。
老紅：暈色紅而老。不嬌嬈也，不閃爍也，不乍紅而乍淡也，亦不帶紫色。此老紅之暈，必發熱三日而始見痘苗也；身體必平和不甚熱也；必能飲食也；二便必調也；精神必精爽也；此順證也。痘出必稀疏，即多有百十粒亦順。
紅紫：痘色深紅而帶紫色，必發熱二日即見痘苗也，身必熱微煩躁也，當以敗毒和中散主之；看其出齊，即用清毒活血湯催其長漿，漿足亦歸於順。
紅紫乾枯：初見痘苗，即見如此暈腳，其證多系逆證。必發熱一日即見痘苗，報痘必稠密，必大熱蒸蒸，煩躁昏沉，不省人事，唇焦口渴，此危證也，其證多不可救。若大便結燥二三日不解，小水短澀又黃，此毒火內盛，急宜下之以清其毒火，仍宜用敗毒和中散加熟大黃以利之，毒火必從此而少減。
看其出齊，急以清毒活血湯催其長漿，向之所謂紅紫乾枯者，今轉根腳紅活，漿再汛起，此尚可救；若仍復乾枯，不見起長，不見泛漿，加之身熱蒸蒸，煩躁頓悶，譫語昏沉，不省人事，不思飲食，痘仍平塌，中有黑臍，此必不可救矣。
淡紅：暈腳四圍淡紅，有嬌妖之色，以紙燈照之若有紅色，若紅色不定，將來必變淡白色，此乃氣血俱虛。若初見痘苗之時，見此淡紅暈腳，寒涼之藥切不可投；倘或身不退熱，微有煩躁，宜用敗毒和中散去芩、連、紫草茸，加羌活、蘇葉、白芷以托其苗；俟其出齊，以千金內托散催其長漿，漿足仍歸於順。
若先誤用寒涼，暈轉淡白，急用參歸鹿茸湯以救之，緩則成陷矣，此淡紅之暈，易於變淡白，不可不知。
焦紅：初見痘苗，頂乃先焦，根腳紅紫有芒角，不見滋潤，暈腳不圓，且又帶紅紫乾枯，此乃毒火內盛。若初見痘苗，急用敗毒和中散倍加芩、連、紫草茸以托之，俟其出齊，熱不減，不能食，兼之神昏不省人事，煩躁悶頓，水漿不入，則不可救矣。倘或熱稍減，神氣稍清，能食不甚煩躁，急以清毒活血湯催其長漿。
若漿足仍可歸順，此在神而明之，存乎其人耳。
鋪紅：痘無紅暈，痘粒淡白，通身皮肉盡紅，故名曰鋪紅。良由毒火內盛，氣不能統血，散漫於皮膚之間也。若神清能食，痘稀疏者可治；若人事昏沉則不可救矣。
淡白：痘之根腳四圍無一絲紅色，止見有淡白之痘，而亦不見其有暈也。蓋因氣血兩虛，或因久病之後，或因吐瀉之後，或因生母有病，以致缺乳，或因內有積患，或因生大毒，膿血出多，元氣傷泄之後，故出此淡白之痘。初見痘苗，宜用加味參蘇飲以托之，使其出齊，即用千金內托散催其長漿，如或漿不足，即用參歸鹿茸湯以催之，今日不足，來日再催。
余曾治此氣血兩虛之證，竟至十一二朝漿始足者，今之庸醫見八九日漿不滿而平塌者，盡委而棄之，皆因內無實學知識，平常未見聶氏《活幼心法》之書，親敬高明，廣其知識，臨此等七暈之證，內有一定之主意，外用合宜之藥品，舉斯世之幼稚，咸出險途而躋壽域，豈非仁人君子仁心仁術，參天地贊化育乎。
白話文：
痘疹出現時，如果痘子根部周圍有暈圈，這暈圈有七種不同的樣貌，必須及早分辨。痘子頂端尖圓，表示氣血充足；痘子平塌，表示氣血虛弱。就暈圈來說，有老紅色、紅紫色、紅紫乾枯色、淡紅色、焦紅色、鋪紅色和淡白色這七種，這些顏色分別代表痘疹的順、險、逆等不同情況。
**老紅：**暈圈顏色呈現深沉的紅色，不嬌豔，不閃爍，不會忽紅忽淡，也不帶紫色。出現這種老紅色暈圈，通常是發燒三天後痘苗才會出現；身體狀況平和，不會太熱；能正常飲食；大小便也正常；精神飽滿。這種情況屬於順症，痘子會比較稀疏，即使有百十來顆也沒問題。
**紅紫：**痘子的顏色是深紅色且帶紫色，通常發燒兩天痘苗就會出現；身體會微熱煩躁，需要使用敗毒和中散來調和。等痘子出齊後，再用清毒活血湯幫助痘子長出漿液，漿液充足就屬於順症。
**紅紫乾枯：**剛看到痘苗就出現這種顏色的暈圈，通常屬於逆症。通常發燒一天痘苗就會出現，而且痘子會非常密集，身體會高熱，煩躁昏迷，失去意識，嘴唇乾裂口渴。這屬於危重症狀，通常很難救治。如果出現大便乾燥兩三天沒有排便，小便短少且顏色深黃，表示體內毒火旺盛，需要立刻使用藥物導瀉以清除毒火，可以服用敗毒和中散加上熟大黃來幫助排便，這樣毒火或許能稍微減輕。
等到痘子出齊後，立刻使用清毒活血湯幫助痘子長出漿液。之前呈現紅紫乾枯的暈圈，如果轉為紅潤有活力，痘子再次長出漿液，這還有救；如果仍然乾枯，沒有長大的跡象，也沒有漿液，加上持續高燒，煩躁昏迷，失去意識，不思飲食，痘子仍然平塌，中間出現黑色的點，那就沒救了。
**淡紅：**暈圈周圍呈現淡紅色，顏色嬌嫩，用燈光照射會有紅色，但紅色並不穩定，之後會轉為淡白色，這表示氣血虛弱。剛出現痘苗時，如果看到這種淡紅色的暈圈，絕對不能使用寒涼的藥物。如果身體沒有退燒，只是稍微煩躁，可以使用敗毒和中散，去除黃芩、黃連、紫草茸，加入羌活、蘇葉、白芷來幫助痘子長出來。等痘子出齊後，再用千金內托散幫助痘子長出漿液，漿液充足就屬於順症。
如果誤用了寒涼的藥物，暈圈轉為淡白色，就要趕緊使用參歸鹿茸湯來補救，不然痘子就會凹陷下去。淡紅色的暈圈很容易轉為淡白色，這一點一定要知道。
**焦紅：**剛出現痘苗時，頂端就先焦枯，根部的紅色暈圈呈現紅紫色，有芒角，不滋潤，暈圈不圓，而且還帶有紅紫乾枯的現象，表示體內毒火過盛。剛出現痘苗時，要趕緊使用敗毒和中散，並加倍使用黃芩、黃連、紫草茸來幫助痘子長出來。等痘子出齊後，如果高燒不退，沒有食慾，而且神志不清，煩躁昏悶，水米不進，那就沒救了。如果高燒稍退，神智稍微清醒，能吃東西，沒有那麼煩躁，就要趕緊用清毒活血湯幫助痘子長出漿液。
如果漿液充足，就還能轉為順症。這一切的關鍵，在於醫生是否能明察秋毫，根據病人的情況來判斷。
**鋪紅：**痘子沒有紅色的暈圈，痘粒呈淡白色，但是全身皮膚都泛紅，所以稱為鋪紅。這是因為體內毒火旺盛，氣血無法統攝，散佈在皮膚之間。如果神智清醒且能進食，痘子又稀疏，還能治療；如果神智昏迷，那就沒救了。
**淡白：**痘子的根部周圍沒有一絲紅色，只有淡白色的痘子，而且沒有暈圈。這是因為氣血兩虛，可能是因為久病之後、嘔吐腹瀉之後、母親體弱導致奶水不足、體內有舊疾，或是長大毒瘡，流出大量膿血，導致元氣損傷。剛出現痘苗時，要使用加味參蘇飲來幫助痘子長出來，等痘子出齊後，再用千金內托散幫助痘子長出漿液。如果漿液不足，就使用參歸鹿茸湯來催漿，今天不足，明天再催。
我曾經治療過氣血兩虛的病例，甚至有到十幾天漿液才充足的。現在的庸醫看到痘子八九天漿液還不足且平塌，就放棄治療，都是因為他們沒有紮實的醫學知識，平常也沒有看過聶氏的《活幼心法》，沒有向高明的人學習，增廣見聞，面對這些有七種暈圈的病例，沒有確定的治療方向，不知道如何使用藥物，實在可惜。如果醫生能多加學習，相信能幫助許多孩子從危險中脫離，走向健康長壽之路，這才是真正的仁心仁術，可以與天地化育的恩澤相媲美。