《瘍醫大全》~ 卷三十一 (7)
卷三十一 (7)
1. 五種痘（《錦囊》）
望痘：一名報痘。每見熱微氣爽，精旺神強，忽起點子，自一點以至十餘點外，其盤與頂甚佳，貫膿亦足，世每稱上乘者矣。或有結痂之後，一發熱而周身密布者，亦有將結痂而復潰爛深潭，方乃周身才起者，毒伏於內，人不先察，幸其自起得以全生，故遇極少之痘，必須細詳耳後紅紋，再閱周身紋路以及面部氣血，如非報痘，則數點可云全吉，若猶未也，必須銀針挑破初點，胭脂封貼則毒不內攻，後痘起發，亦得鮮少也。
赤痘：一名九焦，其痘勢尖圓，易長易貫，根腳赤甚，似乎血熱，然先後不齊，三朝漿至，隨貫隨回，以其九日之內必焦，故名九焦，是系腑證，乃輕證也。
水痘：其發熱起脹貫膿，形色壯貌皆同，所以異者，惟出時頂色白亮，根腳散大，漿色淺白，頂無痘眼，是亦腑證，可無生死之慮，但升表太過，後必變瘡而潰爛殊久，耗人元氣耳。
石痘：此正痘中之第一儔也，按之如石，易起、易貫、易靨，嘻笑如故，飲食如常，三朝漿至，七日漿回，十日功成矣。
木痘：其發熱見紋俱以痘狀，但出之時，忽然見點不一而足，至一二朝漸覺粗肥，至二三朝反細而隱，有形無漿者是也。是亦腑證，不必他虞。然此五種，凡值痘證時行，偏多此類相混，故宜細辨。
白話文：
報痘：也叫「望痘」。通常在身體微微發熱、精神旺盛時，會突然出現幾個小點，從一個點到十幾個點不等，這些點底部和頂部都很好，裡面的膿液也很充足。人們通常認為這種情況是上等的痘。有時也有在結痂後又突然發熱，全身長滿痘子的情況；或者有快要結痂時又潰爛成深坑，然後全身才開始長痘子的情況。這表示毒素潛伏在體內，人們沒有先發現，幸好它自己出來，才能保全性命。所以，遇到很少的痘子，必須仔細觀察耳後的紅色紋路，以及全身的紋路和臉部的氣血。如果不是報痘，那麼長出幾個點就可以說是吉利的。如果情況還不確定，必須用銀針挑破最初的點，用胭脂封住傷口，這樣毒素就不會向內侵犯，之後長的痘子也會很少。
赤痘：也叫「九焦」，痘子形狀尖圓，容易長出，也容易化膿，根部顏色很紅，看起來像是血熱的表現。但這些痘子長出的時間不一致，大約三天左右會出現漿液，然後很快化膿又消退。因為會在九天內結焦，所以叫「九焦」，屬於腑證，是比較輕微的情況。
水痘：發熱、起皰、化膿，形狀和顏色看起來都差不多，不同的地方是，長出來的時候頂部顏色是白亮的，根部比較散大，漿液顏色比較淺白，頂部沒有痘眼。這也是腑證，不用擔心會有生命危險。但如果升散太過，之後一定會變成瘡，潰爛很長時間，損耗人體元氣。
石痘：這是痘瘡中最好的一種。摸起來像石頭一樣硬，容易長出，容易化膿，也容易消退。患者一樣可以嬉笑、正常飲食，三天左右會出現漿液，七天左右漿液消退，十天左右就痊癒了。
木痘：發熱和出現紋路的情況都像痘瘡，但在長出來的時候，突然出現的點數量不一，大約一兩天左右會覺得變得粗肥，然後到二三天左右反而變得細小不明顯，有形狀但沒有漿液。這也是腑證，不必過於擔心。然而，這五種痘瘡在痘疫流行時，常常容易混淆，所以要仔細分辨。
2. 異痘諸名（《錦囊》）
紫雲灌頂：其痘遍身俱好，但頭頂紫干，陷伏不起者是也。不治。彤雲繞頂：其痘遍身俱好，但頭頂一片紅赤者，此乃熱毒聚於膀胱也。須清利之。督元至欄：氣會足心之下，名湧泉穴，若於此中見痘，則痘已全而獲最美。一云：凡於此處先紅先灌者，大非佳兆，宜急保元。
烏紗覆頂：其痘必咽喉啞塞，喘促氣粗，是血衰氣敗而元陽脫也。不治。梨花漫頂：此因氣血虛寒，不能振發光澤耳，急用保元湯加天雄，猶或可救。云掩天庭：一名覆釜，一名矇頭。其痘遍身磊落光澤，惟額上一片血泡如雲者是也。此乃心家客熱識甚耳，宜急用犀角之類服之。
紫萍鋪額：其證則熱甚咽痛而悶亂髮狂，治宜急用清利解毒為主。烏紗落額：其證額上一片黑氣罩定，是元陽氣血並絕也。不治。灰撲印堂：此證是心家少血也，若兼腹脹嗌乾之候者，宜補氣血為主而兼托裡，宜保元湯加芎桂紅花主之。如至於鼻者，則又名中流砥柱，又名毒滯迎香，是又屬於肺也。
紅紗拂面：此宜涼血解毒為主，如痘多而連肉紅者不治。楊花撲面：此宜內托散加天雄主之。赤珠繞唇：此乃脾經極熱也，宜急清火解毒。烏飯沾唇：此證必聲啞神昏，目睛不轉，四肢厥冷，三朝七日乃死。霞錦穿胸：此因火毒識盛，不治之證也。紫雲布胸：此乃血凝氣滯，毒來攻胸也。
其證必咬牙戰掉，口唇焦裂，甚或頃刻而死。黑棋排胸：此心火亢極，其臟色見，三朝決死，火性迅速也。柳絮飛胸：此乃血氣枯弱也，宜保元湯加芎歸、桂附主之。桃花映背：其痘遍身紅活，光綻圓滿，但背上深紅稠密，治宜清火涼心解毒為主。紫萍浮背：其痘背上稠密，紅紫連片者是也。
不治。毒擁三倉：一名縵胸。其痘胸前成片，此五臟之募系焉，氣會聚焉，心胞絡注焉，決無生理。花鈿斜堆：其痘兩鬢獨多，若至紫赤者，尤宜清熱化毒。黑砂落背，此證尤為不治。梟炎蔽聰：一名鎖音，其痘在耳獨多者是也，耳為腎竅，忌先見先靨，如耳熱黑色，防變黑歸腎為凶。雪鋪魚背：此五臟血已枯盡也。
不治。赤鱗穿腹：此乃胃家熱甚，故大便秘堅，小便淋澀，治宜和解。三陰湊毒：足大拇是太衝穴屬厥陰，足心是湧泉穴屬少陰，足股傍是商邱穴屬太陰，若毒湊者凶。白梨墮腹：此係氣血皆敗也，半月之間，必發驚而死。葡萄落地：其痘臀尻間紅紫一片若葡萄者，不治。爛粟居臀：其痘遍身俱好，惟臀上一片如粟殼臭爛者是也。
宜急為補托下元，或有可生。榴花散野：凡諸痘俱好，惟四肢紅赤，唇口崩裂者，是心脾肺三經熱甚也，治宜涼血清火解毒為主。荷錢透水：一名托腮，其痘獨兩腮稠密是也。若至焦紫神黯者凶。楊花墮枝：其痘獨四肢灰白者是也。此因氣凝血滯耳。宜八珍湯加附子主之。梟聚兩頤：一名胭脂撲面，一名橘殼臉。
其痘兩臉紫赤獨多者是也。此因肝肺熱甚，宜急清熱解毒。
白話文：
**紫雲灌頂：**痘疹遍佈全身都很好，唯獨頭頂呈現紫黑色、乾癟、凹陷不起的，這是無法治癒的。
**彤雲繞頂：**痘疹遍佈全身都很好，唯獨頭頂呈現一片紅色，這是熱毒聚集在膀胱的表現，需要用清熱利濕的方法治療。
**督元至欄：**氣血會聚於足心下方，稱為湧泉穴。如果這裡出現痘疹，表示痘疹已經完全發出，而且狀況最好。另一種說法是，如果這裡先出現紅色或先發出痘疹，則不是好現象，應該趕快補氣固元。
**烏紗覆頂：**痘疹發作時，一定會出現咽喉啞塞、呼吸急促的症狀，這是血氣衰竭、元陽脫落的表現，無法治癒。
**梨花漫頂：**這是因為氣血虛寒，無法使痘疹發出光澤，應該趕快用保元湯加上附子來治療，或許還能救治。
**雲掩天庭：**又名覆釜、矇頭。痘疹遍佈全身，顆粒分明且有光澤，唯獨額頭一片出現血泡狀，像雲一樣。這是心經有熱的表現，應該趕快用犀角等藥物治療。
**紫萍鋪額：**這種情況會出現高燒、咽喉疼痛、煩悶躁亂甚至發狂的症狀，治療上應該以清熱利濕、解毒為主。
**烏紗落額：**額頭一片呈現黑氣籠罩，這是元陽氣血都衰竭的表現，無法治癒。
**灰撲印堂：**這是心經氣血不足的表現。如果同時出現腹脹、口渴的症狀，應該以補氣血為主，同時也要扶正祛邪。可以服用保元湯加上川芎、肉桂、紅花來治療。如果痘疹長到鼻子，又稱為中流砥柱或毒滯迎香，這又屬於肺的問題。
**紅紗拂面：**應該以涼血解毒的方法來治療。如果痘疹過多且連成一片紅肉，則無法治癒。
**楊花撲面：**應該用內托散加上附子來治療。
**赤珠繞唇：**這是脾經熱盛的表現，應該趕快清熱解毒。
**烏飯沾唇：**這種情況一定會出現聲音嘶啞、神志昏迷、眼睛無法轉動、四肢冰冷等症狀，三到七天就會死亡。
**霞錦穿胸：**這是火毒過盛的表現，無法治癒。
**紫雲布胸：**這是血瘀氣滯，毒邪侵襲胸部的表現。這種情況一定會出現咬牙、身體顫抖、口唇乾裂，甚至會立刻死亡。
**黑棋排胸：**這是心火旺盛到極點的表現，臟腑的顏色都顯現出來，三日內就會死亡，因為火的性質發展迅速。
**柳絮飛胸：**這是血氣枯竭的表現，應該用保元湯加上川芎、當歸、肉桂、附子來治療。
**桃花映背：**痘疹遍佈全身，顏色紅潤、有光澤且飽滿，但背部卻呈現深紅色、密密麻麻的狀況。治療上應該以清火、涼血、解毒為主。
**紫萍浮背：**背部痘疹密密麻麻，呈現紅色或紫色連成一片，無法治癒。
**毒擁三倉：**又名縵胸。痘疹在胸前連成一片，這裡關聯著五臟的募穴，是氣血匯聚的地方，心包絡也經由這裡，因此無法治癒。
**花鈿斜堆：**兩鬢的痘疹特別多，如果呈現紫紅色，更應該清熱解毒。
**黑砂落背：**這種情況尤其無法治癒。
**梟炎蔽聰：**又名鎖音。痘疹在耳朵周圍特別多，耳朵是腎的竅穴，忌諱先出現痘疹，如果耳朵發熱且呈現黑色，要小心病變導致腎衰竭而死亡。
**雪鋪魚背：**這是五臟的精血都枯竭的表現，無法治癒。
**赤鱗穿腹：**這是胃熱過盛的表現，因此會出現大便乾硬、小便不順暢的症狀。治療上應該用和解的方法。
**三陰湊毒：**腳大拇趾的太衝穴屬於厥陰經，腳心的湧泉穴屬於少陰經，腳踝旁的商丘穴屬於太陰經。如果毒邪聚集在這些地方，則情況危險。
**白梨墮腹：**這是氣血都衰敗的表現，半個月內，一定會出現驚厥而死亡。
**葡萄落地：**臀部出現紅色或紫色的痘疹，像葡萄一樣，無法治癒。
**爛粟居臀：**痘疹遍佈全身都很好，唯獨臀部出現一片像粟殼一樣、臭爛的痘疹，應該趕快補托下元，或許還有生還的希望。
**榴花散野：**各種痘疹都很好，唯獨四肢呈現紅色、嘴唇破裂，這是心、脾、肺三經熱盛的表現，治療上應該以涼血清火、解毒為主。
**荷錢透水：**又名托腮。痘疹獨獨在兩頰密密麻麻，如果呈現焦紫色，且精神萎靡，則情況危險。
**楊花墮枝：**痘疹獨獨在四肢呈現灰白色，這是氣滯血瘀的表現，應該用八珍湯加上附子來治療。
**梟聚兩頤：**又名胭脂撲面、橘殼臉。兩頰的痘疹呈現紫紅色且特別多，這是肝肺熱盛的表現，應該趕快清熱解毒。
3. 九不識（《錦囊》）
懸鏡痘：此痘背馳三陰，毒湊五俞，形似發背，乃一不識也。其候必煩躁譫語，惡渴嘔吐，身如火熱。
蠍子痘：此痘經於肝道，梟毒總聚左脅，其大如豆，四沿小者如珠，乃二不識也。其候必乾渴煩躁，嘔吐不食。
覆釜痘：此痘總會諸陽，旋繞連澤而下部俱無，其候嘔吐頭痛，形似禿瘡，乃三不識也。
鎖井痘：此痘毒湊脾絡，群聚口沿，旋繞無數，乃四不識也。其候必舔舌難嚥，睡臥不寧。
盤蛇痘：此痘毒郁肺絡，頸項圍繞形如瘰癧，乃五不識也。其候痰涎緊並，眼赤惡渴。
豢虎痘：此痘毒湊脾胃，臍輪左右梟淫盤結，乃六不識也。其候肚腹如紋，泄瀉吐逆，肢冷惡寒。
玄丘痘：此痘經心達腎，毒湊陽物壯似梅瘡，乃七不識也，其候小腹悶脹，便澀而赤，口渴身熱。
掩月痘：此痘經於陽明，毒湊兩腋，中窩圈鎖十五六顆，手臂垂痛，其候口吐涎沫，惡熱臉赤，乃八不識也。
卷阿痘：此痘經於脾，毒湊陽明，兩掌心痘四五顆連聚，此乃九不識也。其候吐瀉煩躁。
白話文：
九不識（《錦囊》）
懸鏡痘：這種痘瘡的病邪背離三陰經脈，毒素聚集在五俞穴，外形像背部發生的癰疽，這是第一種難以辨識的痘瘡。它的症狀一定是煩躁不安、胡言亂語、口渴想喝水卻又想吐、身體發熱。
蠍子痘：這種痘瘡發生在肝經循行的部位，毒素聚集在左脅部，大的像豆子，周圍小的像珍珠，這是第二種難以辨識的痘瘡。它的症狀一定是口乾舌燥、煩躁不安、想吐又吃不下東西。
覆釜痘：這種痘瘡是陽氣聚集所致，環繞在頭部，下方都沒有，它的症狀是想吐、頭痛，外形像頭頂禿瘡，這是第三種難以辨識的痘瘡。
鎖井痘：這種痘瘡的毒素聚集在脾經的絡脈，在嘴唇周圍聚集很多，數不清，這是第四種難以辨識的痘瘡。它的症狀一定是會不斷舔舌頭，難以吞嚥，睡覺也不安穩。
盤蛇痘：這種痘瘡是毒素鬱積在肺經的絡脈，在脖子周圍環繞，形狀像瘰癧（淋巴結腫大），這是第五種難以辨識的痘瘡。它的症狀是痰涎很多且黏稠，眼睛發紅，口渴想喝水。
豢虎痘：這種痘瘡的毒素聚集在脾胃，肚臍周圍左右像虎踞般盤結，這是第六種難以辨識的痘瘡。它的症狀是腹部出現紋路，腹瀉、嘔吐、四肢冰冷、怕冷。
玄丘痘：這種痘瘡從心經傳達到腎經，毒素聚集在陰莖，形狀像梅毒瘡，這是第七種難以辨識的痘瘡。它的症狀是小腹悶脹，小便不順暢且顏色赤紅，口渴、身體發熱。
掩月痘：這種痘瘡發生在陽明經，毒素聚集在兩腋，腋下凹陷處環繞著十五六顆痘瘡，手臂下垂疼痛，它的症狀是口吐涎沫、怕熱臉紅，這是第八種難以辨識的痘瘡。
卷阿痘：這種痘瘡發生在脾經，毒素聚集在陽明經，兩個手掌心有四五顆痘瘡連在一起，這是第九種難以辨識的痘瘡。它的症狀是又吐又瀉、煩躁不安。