《瘍醫大全》~ 卷三十一 (9)
卷三十一 (9)
1. 驗苗訣
初出痘苗尖聳，雖多緩出莫愁，齊出焦頭枯槁，終須雖久難留。
又看顏色，氣血榮枯，初出見點，察色可知，窠紅成片，潤活可醫，黑如煤炭，血死無疑。（邵公）
白話文：
剛開始長出的痘苗，如果尖尖地向上豎起，就算長得比較慢也不用擔心。如果痘苗同時長出，而且頂端焦黑乾枯，這種情況就算拖很久，最後也很難留下。
另外還要觀察痘苗的顏色，來判斷氣血的盛衰。剛開始長出痘點時，觀察顏色就可以知道狀況。如果痘點周圍呈現紅色成片，而且看起來濕潤有生機，就表示可以醫治；如果痘點顏色黑得像煤炭，就表示氣血已經衰竭，沒有希望了。（邵公的經驗）
2. 邵公看痘分五形訣
珍珠形：珍珠之形恰似珠，頂白根紅可看書，磊落均勻光皎潔，七日漿行九日舒。
茱萸形：茱萸之形血有餘，解毒湯投預可除，頂陷帶黑兼慘暗，逢斯可讀邵公書。
棋子形：棋子之形平頂樣，厚皮慘暗不明亮，只因氣滯元陽弱，調養湯頭還可望。
綠豆形：綠豆之形硬頂綠，氣血俱隆漿滿足，只恐收期難得收，口傳秘方不肯錄。
白豆形：白豆之形皮最薄，清水漿行又軟弱，此痘皆因氣血虧，調氣養血漿可足。
上達之士見此形色，目力精全，智意兼會，舉一隅以知三，聞一事而知十，十人中可回生八九。
白話文：
邵公看痘分五形訣
**珍珠形：**像珍珠一樣的痘子，頂部白色，根部紅色，可以算是好痘，它們顆粒分明、均勻，而且光亮潔白。這種痘子大概七天左右開始出漿，九天左右就會痊癒。
**茱萸形：**像茱萸果實一樣的痘子，表示體內血分有餘，可以服用解毒的湯藥來預防或治療。這種痘子頂部凹陷，顏色帶黑而且看起來黯淡，遇到這種情況，就可以參考邵公所著的醫書來治療。
**棋子形：**像棋子一樣的痘子，頂部平坦，皮厚而且顏色黯淡不光亮。這種痘子是因為體內氣滯，元陽不足所導致的，可以透過調理氣血的湯藥來治療，仍有希望痊癒。
**綠豆形：**像綠豆一樣的痘子，頂部堅硬而且呈現綠色，表示體內氣血充足，痘漿飽滿。這種痘子比較難收，痊癒的時間會比較長，但是口頭相傳的秘方，我不會輕易寫下來。
**白豆形：**像白豆一樣的痘子，外皮最薄，痘漿清澈而且很軟弱。這種痘子是因為體內氣血虧虛所導致的，需要透過調理氣血來補足，痘漿才會充足。
真正有見識的人，看到這些不同形狀、顏色的痘子，就能運用精準的觀察力，並且能融會貫通，舉一反三，從一件事就能推論出許多道理，從十個人之中，可以救回八九個人。
3. 邵公看痘分惡五色歌
烏鴉斑：烏鴉斑生證惡多，昏昏隱隱亂如梭，中心黑陷四邊紫，六日之間一夢柯。
紫沙斑：紫沙斑患決不輕，其苗頂子似麻形，氣虛毒盛宜時解，清地湯投用則靈。
雲頭斑：雲頭斑形浮萍好，一似螺絲靨樣同，解毒破血不得法，死在六朝旦夕中。
虼蚤斑：虼蚤斑形出遍身，卻如蚊咬一般形，氣虛血滯如何療，調養湯中去茯苓。
點脂斑：點脂斑形在皮上，猶如胭脂點肉樣，雖然血熱氣有餘，略投解毒便無恙。
白話文：
邵公看痘分惡五色歌
**烏鴉斑：**出現烏鴉斑這種痘疹，通常代表病情很嚴重，患者會意識不清、昏昏沉沉，斑點看起來雜亂無章像紡織用的梭子一樣。斑點中心呈現黑色凹陷，四周則是紫色，通常在六天內就會有生命危險。
**紫沙斑：**長出紫沙斑這種痘疹，代表病情絕對不輕，痘疹的頂端看起來像麻子的形狀。這種情況通常是患者的氣虛，加上體內毒素很盛，應該要及時處理。可以使用清地湯來治療，效果很好。
**雲頭斑：**雲頭斑的形狀看起來像浮萍一樣，又有點像螺絲上的凹痕。如果沒有用正確的方法來解毒、活血化瘀，病患很快就會死亡。
**虼蚤斑：**虼蚤斑會遍佈全身，形狀就像被蚊子咬過一樣。這種情況通常是患者的氣虛，加上血液循環不良所導致。治療時可以使用調養湯，但要記得去除茯苓。
**點脂斑：**點脂斑的形狀像是胭脂點在皮膚上一樣。雖然這種情況是患者體內血熱，還有一些氣過盛的現象，但只要稍微使用解毒的藥物，很快就能痊癒。
4. 邵公看痘分惡五形訣
干皮形：干皮瘡形微帶紅，又兼枯黑熱來攻，氣少血枯瘡伏內，清地湯投急用功。
紫萍形：紫萍斑形似紫荷，出時血色隱無窠，只因火毒連瘡熾，七日之間五毒磨。
白萍形：白萍瘡形殼脆皮，無膿灰色血多虧，調氣養血俱當用，免教嬰孩九日危。
赤萍形：赤萍瘡形出已齊，形如桃花貼肉生，手爬血出如淋瀝，去毒涼心敗藥宜。
蓮肉形：蓮肉紅形痘已齊，出齊五日腫其皮，倒塌無膿難下手，九日黃泉一夢迴。
（形色之惡，猶宜謹慎，臨證之時，不可草率，十人之中，尚可保全二三；若下愚之流，執一之輩，非乘機先講謝儀，往返耽延時刻，即慮設使難救，治之損名，棄而不救，此等不堪，幼科即得此許多秘訣，用之斷不應手。余此等秘法，天下司幼科者，百無一知。因余對天立願，好利之人不傳，下愚之人不傳，悸義之人不傳。
三不傳者，恐知此法，乘人之危，順證亦加恐嚇，使其父母莫知所知，不得不典衣當衫，嗑頭禮拜，求其救治，彼持此秘法，只知謀利，全無保赤之心，所以不獨用之無功，必遭天譴，慎之。）
白話文：
邵公看痘分惡五形訣
**乾皮形：**乾皮型的痘瘡，瘡的形狀稍微帶點紅色，又加上乾燥枯黑，這是熱毒來侵襲的表現。患者氣血不足，瘡毒潛伏在體內，需要趕緊用清地湯來治療。
**紫萍形：**紫萍型的痘瘡，斑點的形狀像紫色的荷葉，剛出現時顏色暗淡，沒有明顯的根基。這是因為火毒太盛，與瘡毒相互作用，七天之內病情會迅速惡化。
**白萍形：**白萍型的痘瘡，瘡的表面像脆殼一樣，沒有膿液，呈現灰色，血液虧損嚴重。這時要調理氣血，同時進行治療，不然可能導致嬰兒在九天內有生命危險。
**赤萍形：**赤萍型的痘瘡，出現時已經長得很整齊，形狀像貼在肉上的桃花，用手抓破會流出像淋雨般滴落的血水，應該用清熱解毒、涼血的藥物來治療。
**蓮肉形：**蓮肉型的痘瘡，紅色的痘瘡長得很整齊，長出來五天後會腫脹起來，然後塌陷，沒有膿液難以處理，可能會在九天內死亡。
（觀察痘瘡的形狀顏色時，要非常謹慎小心，在臨床診斷時，絕對不能草率。十個病人當中，或許只能保住兩三個。如果遇到愚笨又固執的醫生，如果沒有先收受謝禮，往返耽誤時間，又擔心萬一救不了人，反而損壞自己的名聲，乾脆就不去救治，這樣實在太不像話了。小兒科如果能得到這些秘訣，運用起來一定能得心應手。但我所擁有的這些秘法，天下懂得小兒科的人，一百個裡面也找不出一個知道的。我對天發誓，心術不正的人不傳，愚笨的人不傳，沒有道義的人不傳。
這「三不傳」的原因，是擔心知道這些方法的人，會利用別人的危難，明明是順證卻故意誇大病情，恐嚇病人的父母，讓他們不知所措，不得不變賣家產，磕頭禮拜求他們救治。這些人只知道拿著秘法謀取私利，完全沒有保護孩子的心，所以不但治病沒有效果，一定會遭到天譴，要小心謹慎啊！）
5. 邵公看痘秘訣
熱日湧出痘難當，宜查部位再推詳，若是利方先見點，不須憂慮少慌張。初出放點滿頭紅，再查部位用其功，果然報痘方不利，七日之後一場空。初出血點帶紫鮮，雷庭磊落可迴天，急宜早早求清地，（湯名，）免得爹孃枉叫冤。未出腰痛甚可憐，腮顴年壽不須嫌，若在逆部痘先報，牽牛丸方可結緣。
初出頭面痘形好，遍身如麻不均勻，若還方法不得訣，連燒十日見閻君。已出頭面卻如麻，遍身痘色莫須誇，風池兩背若先腫，不遇明醫枉費嗟。初出胭脂一片紅，只因血滯氣難攻，羌活散中加減用，莫待臨時枉用功。初出哭泣啞音聲，色如明潤可回生，若如紫黑髮斑疹，一夢南柯十一行。
痘放標時手足先，臉多腦少背多纏，四肢果然多密地，斯時看法又玄玄。頭面灰白黑兼多，果然周身紅活窠，心窩兩旁無空地，腎腧夾臍黑穿梭。痘標出放在天庭，胸背稀密不均勻，四肢略分疏地闊，心窩空地二三分。痘瘡先放在太陽，面上稀疏四肢濃，胸膛背脊無空地，九日之內往泉鄉。
痘標初放在司空，顴骨腮少密離宮，胸腹四肢大分地，背心上下密重重。方廣出標大可嫌，面多胸少背多纏，此痘定然三四樣，醫人用藥要心專，印堂出痘見形來，太陽方廣磊如堆，心窩鋪氈無空地，一交九日己時亡。山根年壽痘形先，面胸稀少背相穿，四肢略有二三十，喉嚨尚痛要清咽。
兩腮放痘見形來，面少胸背四肢排，嬰孩若遇此等痘，不必憂心且放懷。風池三臺一點形，其痘原來蛔出行，嘔惡不寧清白糞，急宜用藥救回生。三臺放痘要先知，上吐下瀉不須疑，喉嚨又疼難得過，甘橘湯中仔細推。承漿出痘不須疑，其毒原來痘必稀，此痘定燒三日外，退涼身靜再無窮。
又訣：
六日七朝見痘瘡，滿面稠密地無荒，細看陰陽梁上穴，內中略有水珠藏。此乃心肝肺痘出，心窩略有幾數行，二日見標無大害，十一十二防作癢。作癢之中防作瀉，十五十六太平鄉，七八九日見痘瘡，滿面鋪氈紫色樣。飲食挫喉真可忌，肝腎二經出不祥，二日見標火中出，十一午時枉思量。
五六七朝見痘瘡，渾身發痘地疏荒，此乃肝經瘡發出，胸心略有似紅珊。三日見標連火出，急用疏痘涼地湯，服過之後聽調理，在後不必用他方。六七八日見痘瘡，滿面紅滑水珠樣，此乃肝脾出痘疹，二日見標可推詳。胸中空空有數個，逢人一見喜揚揚，細詳不可一斷論，此痘在後有傳方。
九日方來定作癢，作癢之中又作渴，作渴之中又作瀉，寒戰咬牙甚難當。捱過十三十四日，過此凶日定無妨，七八九朝見痘瘡。陰陽兩腮甚難當。灰白略帶淡紅色，肝肺二經發根詳，八九天門見痘瘡。坎離二穴平塌樣。心腎二經紫黑色，水中發出火中殃，十一二日定作癢，內攻外剝見閻王。
九日十朝見痘瘡，黑陷焦枯不上漿，陰陽二處不起發，肺腎二經不灌漿。胸背稀疏黑數個，日半見標莫思量，十二咬牙並氣喘，十四午刻返陰鄉。五日六日見痘瘡，痘出皮肉一連舟，斑點陰陽不分地，胸肚紫泡氣難當。日半見之真可惡，九日之內往泉鄉，三日四朝見痘瘡，紅斑紫泡地先胖。
（腫也）。眼目陰陽俱無縫，斑點六日一場空，十八九朝見痘瘡，渾身收完皮肉紅。原痘不曾先灌頂，邵公一見喜相逢，十二咬牙並寒戰，十四子午赴泉鄉。八日九日見痘瘡，滿面稠密一片難，仔細觀其陰陽穴，陰陽天庭略上漿。邵公問醫無答者，勉而猶豫始知難，急推土心行八卦，此證訣後有奇方。
藥施用當反如掌，危者能生有主張，五日六日見痘瘡，頭臉肢體灰白光。邵公至囑再至囑，急用良劑保安康，此痘氣血相和助，健脾行氣正相當。八日九日見痘瘡，陰陽唇口痘紅藏，肝肺二經痘淡白，心窩稀少四肢均。三日見標真可羨，十一起頂十二藏。
又訣
痘之熱證，湯水飲多，申日必泄，亥日寒戰，咬牙惡證，死期辰午。申日多歸乙亥。丁丑之期，己卯或靈。辛巳常驗，甲申極准，仙數難逃。證值吉凶，從訣可斷。且如凶現，堪斷幾朝。用意推詳，再加且力。究其精奧，僅可稱神。謹密仙機，幸毋亂泄。
白話文：
[邵公觀察天花的祕訣]
高溫天氣下，小孩長出天花實在讓人難以應付，首先我們應該詳細檢查出疹的位置。如果疹子先在有利的部位出現，就不需過度擔心。剛開始發病時，頭上會出現一些紅點，再進一步檢查疹子分佈的位置，如果發現疹子出現在不利的位置，那麼七天後病情可能會惡化。
如果最初疹子呈現鮮紫紅色，像雷擊般突然，這種情況有可能可以逆轉病情，必須及早尋求清熱解毒的治療，以免父母枉自悲傷。未發病前若腰痛厲害，臉頰和年壽位置出現異狀也不需過度擔憂，但如果疹子先在不利的部位出現，可能需要使用牽牛丸來治療。
如果最初頭臉部的疹子看起來良好，但全身的疹子大小不均，如果治療方法不正確，病情可能持續十天，甚至有生命危險。如果頭臉部的疹子像麻疹，全身的疹子顏色不佳，若背部和風池兩側先腫脹，若沒有遇到好的醫生，病情可能會徒增困擾。
如果最初臉上像塗了胭脂一樣紅，這是因為血液淤積，氣血不暢所致，可用羌活散進行加減治療，不要等到病情加重才來治療。如果最初孩子哭聲嘶啞，皮膚顏色明亮潤澤，病情有機會逆轉，但如果疹子呈紫黑色，並且出現斑疹，病情可能會惡化。
當天花疹子開始出現時，通常會先在手腳上，臉上多在額頭，背上也會多有疹子，如果四肢的疹子密集，這時候病情的判斷就會變得複雜。如果頭臉部疹子灰白或黑色居多，全身其他地方則是紅色活潑，心窩兩邊和腎腧夾臍處黑色穿梭。如果疹子先出現在太陽穴，臉上的疹子稀疏，四肢和胸膛背脊的疹子密集，九天內病情可能會加劇。
如果疹子先出現在司空位置，顴骨和腮部的疹子較少，胸腹和四肢的疹子則大面積出現，背心上下密集。如果疹子在方廣位置大量出現，臉上多，胸前少，背上多，這種情況下，醫生開藥需要專心。如果印堂出現疹子，太陽穴和方廣位置的疹子大量堆疊，心窩鋪滿疹子，到第九天時，病情可能會加重。
如果山根和年壽位置先出現疹子，臉和胸口的疹子較少，背上的疹子則相對密集，四肢上也有二三十個疹子，咽喉疼痛需要清咽治療。如果兩腮出現疹子，臉上和胸背四肢的疹子相對較少，如果是嬰兒遇到這種情況，不必過度擔心。
如果風池和三臺位置出現一個疹子，可能是因為蛔蟲引起，孩子會感到噁心，嘔吐，排清白色的糞便，需要及時用藥治療。如果三臺位置出現疹子，伴隨上吐下瀉，咽喉疼痛，可用甘橘湯治療。如果承漿位置出現疹子，這種情況下，疹子通常不會太多，這種疹子通常會在三天後出現，但退燒後身體狀況就會恢復正常。
六到七天後，臉上會出現大量密集的疹子，仔細檢查，會發現眉毛上方的穴位中藏有少量水珠。這類疹子是由心、肝、肺引起的，心窩處會有幾行疹子，二天後疹子出現，不會有太大危害，第十一到十二天可能會有瘙癢感。瘙癢期間可能會有腹瀉，第十五到十六天病情會逐漸穩定。如果第七到第九天臉上出現大量紫色疹子，這可能是肝腎兩經的問題，二天後疹子出現，第十一到十二天病情可能會加重。
如果第五到七天全身出現大量疹子，這種情況下，疹子主要由肝經引起，胸口和心臟附近會有類似紅珊瑚的疹子，第三天疹子和火熱一同出現，需要使用疏痘涼地湯，服用後根據病情進行調整，之後不需要再使用其他藥物。第六到第八天臉上會出現紅色光滑的疹子，這種疹子由肝脾引起，第二天疹子出現後，可進一步診斷。胸口空空的，只有幾個疹子，看到這種情況，人們會感到欣喜，但詳細診斷不能僅憑直覺，這種疹子後續會有傳染的可能性。
第九天疹子確定會有瘙癢感，瘙癢期間可能會有口渴感，口渴期間可能會有腹瀉，同時還伴有寒戰和咬牙，非常難受。熬過十三到十四天，度過這段兇險的日子，病情就會有所緩解。如果第七到第九天臉上出現大量疹子，兩腮的疹子非常嚴重，顏色灰白，略帶淡紅色，這種疹子由肝肺兩經引起，第八到第九天眉心出現疹子，心腎兩經的疹子呈紫黑色，這種情況下，第十一到十二天會有瘙癢感，內攻外剝，病情會迅速惡化。
如果第九到第十天臉上出現大量疹子，顏色黑沉，皮膚乾燥，不起漿，這種情況下，肺腎兩經的疹子不會灌漿，胸口和背部稀疏的黑色疹子，半日後疹子出現，不必過度擔心，第十二天會有咬牙和氣喘，第十四天中午病情可能會加重。如果第五到第六天臉上出現大量疹子，疹子與皮膚連在一起，斑點和眉頭的疹子不分位置，胸口和肚子的疹子呈紫色，氣血難以承受，半日後疹子出現，病情非常惡劣，九天內病情可能會加劇。第三到第四天臉上出現大量疹子，顏色紅斑，紫泡，皮膚先腫脹。
如果眼睛和眉頭的疹子沒有縫隙，斑點在第六天就會消失，第十八到十九天臉上疹子全部消失，皮膚恢復紅色，如果最初疹子沒有先灌頂，邵公看到這種情況會非常高興，第十二天會有咬牙和寒戰，第十四天子夜病情可能會加重。如果第八到第九天臉上出現大量疹子，臉上疹子密集，仔細檢查眉頭的穴位，眉頭和天庭的疹子會稍微起漿。邵公詢問醫生，醫生無法回答，邵公猶豫後才發現病情的困難，需要迅速推測心臟和八卦的位置，這種病情有奇特的治療方法。
如果治療得當，病情就像掌中之物，即使病情危急也能找到治療方案，第五到第六天臉上出現大量疹子，頭臉和四肢的疹子呈灰白色，邵公強烈建議，必須及早使用有效藥物，這種病情是氣血相輔相成的結果，健脾行氣恰到好處。如果第八到第九天臉上出現大量疹子，脣口的疹子呈紅色，肝肺兩經的疹子淡白色，心窩的疹子稀少，四肢的疹子均勻，第三天疹子出現，第十一到十二天病情會有所緩解。
另一祕訣
如果病情熱重，喝很多湯水，申日必定會腹瀉，亥日會有寒戰，咬牙是病情惡化的徵兆，死亡時間通常在辰時或午時。申日多在乙亥、丁丑時去世，己卯時也可能去世，辛巳時經常驗證，甲申時非常準確，這種病情難以逃脫。病情的吉凶，根據祕訣可以判斷。如果病情惡劣，可以預測幾天後的結果。用心推測病情，再結合治療，研究病情的精妙之處，才能稱為神醫。謹慎保守治療的祕密，請勿隨意洩露。